Воспаление придатков – симптомы, причины, обследования, лечение

Симптомы воспаления яичников

К симптомам данного заболевания относятся:

• ноющие, тянущие боли внизу живота, которые возникают при переохлаждении организма, а также во время менструации;
• болевые ощущения во время секса.

Позже, когда болезнь развивается, к вышеуказанным симптомам добавляются еще и такие, как:

• озноб;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• резкое повышение температуры тела до 38-39 °С;
• интенсивный характер боли, отдающей в поясницу;
• обильные выделения из влагалища, на вид прозрачные.

В особо тяжелых случаях проявиться еще может тошнота и рвота. Хроническое воспаление придатков способствует усилению болевых ощущений, а также их диапазону. Поэтому симптомами аднексита (воспаление яичников) могут быть боль внизу живота, в паху, в крестце и во влагалище.

Хронические воспаления могут сопровождаться половой дисфункцией, расстройствами менструального цикла, выкидышами и развитием внематочной беременности.

Классификация

Воспаление придатков классифицируется таким образом:

Причины данного заболевания

Инфекция может проникнуть в организм половым путем (при половом акте от зараженного партнера). В данном случае микроорганизмы попадают в придатки, после чего и вызывают воспалительный процесс. Это могут быть хламидии, гонококки, микоплазмы либо трихомонады. Подвержены такому воспалению те женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь, а также те, которые продолжают половую жизнь сразу же после родов или аборта.

Также данное заболевание вызывает активность микрофлоры, находящейся в организме женщины либо попавшей в него неполовым путем (активация аутоинфекции). Стрептококки, стафилококки, кишечная палочка проникают в придатки, после чего вызывают воспаление. Как правило, они вызывают другие виды воспалений, но по некоторым причинам (к примеру, общее снижение иммунитета, наличие других заболеваний в организме: дисбактериоз, гайморит и даже обыкновенный кариес) эта микрофлора может стать агрессивной.

Профилактика

Воспаление придатков по клинической картине и симптомам схоже со многими болезнями мочеполовой сферы, особенно инфекционной этиологии. Поэтому специфической профилактики нет, нужно придерживаться некоторых правил:

• лечить воспаления, не допуская хронизации процесса или развития осложнений;
• отказаться от занятий сексом во время менструации;
• быть избирательной в сексуальных связях;
• во время полового акта желательно использовать презерватив. Это не только убережет от заражения, но и от нежелательной беременности. Выскабливание матки относится к фактору риска. Барьерный контрацептив не сможет предотвратить инфицирование;
• не переохлаждаться;
• вовремя лечить простуды;
• посещать стоматолога – микробы в ротовой полости от кариеса, нездоровых зубов или десен могут быть источником инфекции, которая попадает в половые пути с током крови;
• быть физически активной, чтобы не допускать застоя в малом тазу;
• регулярно соблюдать гигиену;
• не пользоваться чужими полотенцами или гигиеническими средствами;
• не купаться в незнакомых водоемах, особенно при месячных;
• укреплять иммунную систему: закаляться, следить, чтобы в рационе было достаточно полезных микроэлементов, чтобы пища была витаминизирована. Хорошо раз в полгода-год проходить курсы витаминами. Назначить препараты может только врач. Гипервитаминоз также опасен, как авитаминоз.

Если появились тревожные симптомы, лучше сразу провериться у врача, чтобы не запустить воспалительный процесс. Нельзя игнорировать профосмотры. Раз в год нужно проходить гинекологический осмотр.

Чем же опасно это заболевание?

Воспалительные процессы в придатках способны нарушить целостность эпителия маточных труб, вследствие чего возникают спайки, которые делают маточные трубы непроходимыми. А это, в свою очередь, приводит к бесплодию.

Факторы, которые могут вызвать воспаление

К ним относятся:

• беспорядочная половая жизнь, отсутствие контрацепции, частая смена партнеров;
• стресс, плохое и нерегулярное питание, переутомление;
• переохлаждение: ни в коем случае нельзя пренебрегать шапкой в сильный мороз, нельзя носить в холодное время года капроновые чулки и колготки;
• использование грелки во время появления болей: это будет только провоцировать дальнейшее развитие воспаления;
• запущенные болезни: ангина, гастрит, незалеченный кариес, дисбактериоз.

Необходимые действия при появлении симптомов? Следует помнить, что лечение должен осуществлять только акушер-гинеколог.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

ИППП – это достаточно большая группа микроорганизмов, которые в основном являются условно-опасными. В относительно небольшом количестве они создают определенную «экологию» во влагалище, входя в состав его микрофлоры. В состав данной флоры входят и такие микроорганизмы, которые выступают в качестве санитаров. Они препятствуют размножению вышеобозначенной условно-патогенной флоры. Но в случае снижения иммунитета нарушается равновесие и в дальнейшем развивается дисбактериоз влагалища.

Снижение иммунитета происходит в таких случаях: при обострениях хронических болезней; при острых инфекционных заболеваниях (например, грипп, ОРВИ); после эмоционального стресса либо на фоне хронического стресса, который развивается на протяжении длительного времени. Помимо этого, снижение иммунитета может проходить и на фоне резкой смены климата или беременности.

Все заболевания, передающееся половым путем, характеризуются своими отличительными чертами, но для всех них характерно хроническое течение, а также незначительная симптоматика. В большинстве случаев женщины не замечают заболевания, и только на фоне обыкновенной простуды они отмечают дискомфорт в области половых органов, усиление влагалищных выделений, неопределённые периодически тянущие боли внизу живота и зуд.

Хламидии

Что собой представляют хламидии? Это микроорганизмы, которые паразитируют в эпителиальных клетках больного, разрушая их.

Заражение происходит во время полового контакта, не обязательно генитального, но также орального или анального. Инкубационный период в среднем составляет 7 – 14 дней.

С лечением хламидий нет никаких проблем. Правильный подбор антибактериального препарата, его дозировки, правильно высчитанная длительность лечения, а также четкое выполнение пациентом всех назначений врача (что очень важно) приведет к тому, что лечение пройдет успешно. В большинстве стран Европы, в США и России стоимость лечения хламидиоза и других скрытых инфекций намного ниже, чем стоимость диагностики.

Скрытые инфекции – это хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и трихомонады. Они всегда подлежат обязательному лечению, причем у обоих партнеров, пусть даже заболел только один из них.

Лечение аднексита – антибиотики, хирургическое вмешательство

Процесс заживления зависит от вида воспаления придатков, состояния пациентки и перечисленных выше осложнений. Основа лечения острого состояния — срочная госпитализация и интенсивная антибактериальная терапия. Антибиотик при аднексите должен обладать широким спектром действия. Изначально препараты применяют внутривенно, затем вводятся пероральным путем. Гинеколог также назначит диету, применение холодных компрессов на живот.

Операции при воспалении придатков применяется в случае неудачи консервативного лечения, ухудшения состояния больной, появления симптомов перитонита. При хронических и субапространственных состояниях также используются антибиотики. Оперируются только осложнения возникающего воспаления придатков. Самый опасный из них — перитонит, вызванный, например, разрывом абсцесса яичника.

В угрожающих жизни состояниях хирурги используют открытый метод хирургического вмешательства, заключающийся в широком разрезе брюшных покровов и очищении брюшной полости от гноя. В случае менее серьезных осложнений, например, кисты фаллопиевой трубы, может быть использована лапароскопия.

Лечение воспаления придатков домашними средствами малоэффективно, а любые попытки использовать натуральные методы, в том числе и травы, могут только навредить и отсрочить визит к гинекологу.

Осложнения

У мужчин хламидиоз вызывает воспаление придатка яичка (эпидидимит), а у женщин – заболевания шейки матки, воспаление придатков, а также трубное бесплодие. При беременности хламидиоз может вызвать серьезную патологию плода. Также он приводит к болезни Рейтера (тяжелое поражение глаз и суставов).

Контроль результатов лечения хламидиоза, а также других скрытых ИППП должен осуществляться не раньше чем через 3 недели после окончания приема лекарств. На протяжении нескольких недель и даже месяцев после успешно проведенного лечения симптомы могут сохраниться. Что касается возобновления половой жизни, то это возможно только после контрольного обследования двух партнеров.

Уреаплазмоз

Уреаплазмы – это очень мелкие микроорганизмы, не имеющие и не нуждающиеся в собственной клеточной оболочке. Такая особенность позволяет им проникать в клетки организма-хозяина, поэтому очень часто они не видны для защитных клеток иммунитета. Следовательно, уреаплазмы могут существовать в организме человека больше 10 лет. Отметим, что среди женщин уреаплазмоз встречается чаще, чем среди мужчин.

Уреаплазмы получили такое название из-за своей способности расщеплять мочевину – уреолиза. Именно поэтому уреаплазмоз является мочевой инфекцией, без мочевины уреаплазмы не смогут выжить. Очень часто уреаплазмоз связан с заболеваниями мочевой системы, хроническими циститами, уретритами и пиелонефритами.

Обычно уреаплазма передается половым путём, но также возможно заражение ребенка и в процессе родов. Инкубационный период составляет примерно 1 месяц. Дальнейшее развитие заболевания зависит от иммунитета организма, наличия либо отсутствия других болезней влагалища и др.

В большинстве случаев нет никаких симптомов. Иногда больные могут жаловаться на более обильные выделения, чем обычно, жжение при мочеиспускании, дискомфорт в области половых органов и непостоянные тянущие боли в пояснице и внизу живота.

Уреаплазма и беременность

Уреаплазмы могут вести разрушительный процесс в придатках, матке, тем самым, способствуя развитию осложнений, которые во время беременности могут привести к патологиям. Именно поэтому в данный период обязательно нужно сдать анализы на эту инфекцию, а если она подтвердилась, то осуществить лечение.

Уреаплазмы не вызывают пороков развития у плода. В большинстве случаев инфицирование малыша происходит при родах во время прохождения плода через зараженные родовые пути. Помимо этого, уреаплазмоз может стать причиной невынашивания ребенка, преждевременных родов, угрозы прерывания беременности и эндометрита (одно из послеродовых осложнений).

Лечение при беременности чаще всего осуществляется на 18-20 неделях.

Лечение уреаплазмоза

Лечение данного заболевания должно быть комплексным и продолжительным. Прежде всего, назначают антибактериальные препараты, но прием только антибиотиков бывает недостаточным, поскольку уреаплазмы способны легко приспосабливаться к воздействию антибиотиков во время лечения. Также в лечении используются препараты, которые повышают общий и местный иммунитет; противогрибковые препараты, поскольку антибиотики могут спровоцировать молочницу. Также в комплекс лекарств входят препараты, способные защитить кишечник от воздействия антибиотиков.

Что касается необходимости лечения партнера, если у него нет инфекции, то тут спорное мнение. Данный вопрос должны решить лечащий врач и сами партнеры.

При беременности выбор препаратов ограничен. Могут применяться только те препараты, которые разрешены в данный период. Из антибиотиков — это Вильпрафен, Ровамицин, Эритромицин.

Что такое придатки

Придатки у женщин – это парные органы репродуктивной системы, которые находятся в нижней части малого таза. Они включают в себя 2 яичника, маточные трубы. Последние имеют среднюю длину 10 см и диаметр просвета 2-4 мм. Маточные трубы соединяют ткани яичников и полость детородного органа – матки.

В условиях стабильной работы женской половой системы придатки являются полностью стерильными, а их ткани и поверхность слизистой оболочки не содержат патогенной микрофлоры.

В случае развития бактериального дисбаланса, заражения половых органов инфекционными микроорганизмами, в придатках нарастает воспаление, которое снижает, либо же полностью прекращает их функциональную активность.

Здоровые яичники и маточные трубы не вызывают чувства боли, либо иного дискомфорта. Нарушения в работе данных органов репродуктивной системы становятся причиной появления болезненной симптоматики.

Гарднереллёз

Заболевание не относится к ЗППП. Вызывает его влагалищная гарднерелла, и, по сути, гарднереллёз является проявлением дисбактериоза влагалища. То есть это не воспаление во влагалище. Именно поэтому данное заболевание ещё называют бактериальным вагинозом.

В отличие от других инфекций, при гарднереллёзе симптоматика выраженная и специфическая. К симптомам относятся обильные жидкие выделения из влагалища, имеющие белый или желтоватый цвет и очень неприятный запах, похожий на запах тухлой рыбы. Этот запах может усиливаться во время и после менструации, а также после полового акта. Данное заболевание вызывает дискомфорт и жжение в области наружных половых органов.

Во время гинекологического осмотра опытный врач сразу же сможет поставить диагноз, поскольку выделения имеют немного пенистый характерный вид. В некоторых случаях симптомов может и не быть, поэтому гарднереллы можно обнаружить только во время обследования.

Гарднереллы дислоцируются непосредственно во влагалище. Дальше данная инфекция чаще всего не проникает, поэтому и таких симптомов, как, к примеру, боль внизу живота, не бывает.

Гарднереллы и беременность

Гарднереллы могут доставить много неприятностей при беременности. Не исключено, хотя и случается очень редко, внутриутробное инфицирование. Гарднереллы также могут вызвать воспаление матки после родов либо аборта. Именно поэтому бактериальный вагиноз при беременности необходимо лечить сразу же при его выявлении.

Обычно гарднереллы проявляются в обычном мазке на флору. Также для их выявления используется метод ПЦР-диагностики.

Лечение

Лечение осуществляется в 2 этапа. Вначале уничтожается инфекция, а затем во влагалище восстанавливается микрофлора.

На 1-м этапе применяются такие препараты, как флагил, фазижин, клиндамицин, трихопол.

2-й этап более длительный, он может продолжаться 1 месяц и даже больше. Здесь необходимо набраться терпения, т.к. если не восстановить микрофлору, то заболевание вернется вновь. Половая жизнь в период лечения возможна, но только при условии, что партнеры будут пользоваться презервативом.

У мужчин гарднереллы «приживаются» и не развиваются, поэтому лечение половых партнёров не требуется.

Диагностика

С воспалением женских органов обращаются к гинекологу. На приеме пациентку спрашивают, что ее беспокоит, выясняют анамнез, проводится гинекологический осмотр. С помощью зеркала врач обнаруживает увеличение, уплотнение, отечность придатков, покраснение слизистой, неравномерную поверхность. Отмечается изменение структуры тканей, патологические выделения, неприятный запах, болезненность при пальпации.

Выясняется, проводились ли аборты, выскабливания, операции. Была ли беременность и роды, способ родоразрешения. Как проходит менструация, сколько длится. Задаются вопросы об интимной жизни.

После осмотра и беседы назначается комплекс диагностики:

• биохимия крови;
• анализ мочи общий;
• ПЦР-тестирование для исключения ЗППП;
• мазок из инфицированной области на бакпосев для определения вида микрофлоры, чтобы можно было подобрать эффективный антибиотик;
• трансвагинальная ультрасонография. Беременным УЗИ выполняется трансабдоминально;
• тест на беременность. В некоторых случаях внематочная беременность может иметь схожие с воспалением придатков проявления.

При подозрении на туберкулезную форму аднексита берут менструальную кровь для бактериального посева, делают пробу Пирке или Манту.

Для дифференциальной диагностики воспаления придатков или при непонятном диагнозе может выполняться:

• гистеросальпингография – рентгеноконтрастное исследование маточных труб и матки;
• кольпоскопия – детальный осмотр маточной полости с применением кольпоскопа (бинокуляр с осветительным прибором);
• гистероскопия – матка с придатками осматривается с помощью гистероскопа. Как и при кольпоскопии можно взять биопсийный материал;
• лапароскопия – позволяет одновременно осмотреть органы и сделать хирургические процедуры.

Биопсия нужна для исключения атипичного перерождения клеток, оценки рисков возникновения новообразований. Может проводиться МРТ, компьютерная томография с контрастом.

Вирус папилломы человека

В последнее время этой инфекции уделено внимание большинства исследователей, а также врачей-практиков. Это связано с тем, что была доказана способность данной инфекции вызывать онкологические заболевания половых органов как у женщин, так и у мужчин.

Папилломавирусная инфекция, как и многие другие ЗППП, очень часто протекает без симптомов, тем самым способствует ещё большему её распространению в организме человека. Далеко не во всех случаях ВПЧ приводит к возникновению рака, но почти в каждом случае рака виноват ВПЧ.

В настоящее время выявлено больше 120 типов ВПЧ, 34 из них поражают половые органы, а также область промежности. Причем каждый вирус отвечает только за свою «область».

Как происходит заражение человека данным вирусом?

ВПЧ может передаваться во время непосредственного контакта слизистых оболочек и кожи при:

• традиционном половом акте (основной путь передачи инфекции);
• нетрадиционном половом акте (анальный или гомосексуальный секс). Также считается, что передача ВПЧ возможна и при орально-генитальном контакте;
• при родах во время прохождения плода по инфицированным половым путям матери;
• не исключен и бытовой путь передачи: через руки, банные принадлежности, грязную одежду.

Факторы, которые провоцируют развитие ВПЧ

К таким факторам относятся:

• неразборчивые половые связи, ранняя половая жизнь, большое количество партнёров;
• неоднократные аборты;
• наличие других ЗППП (хламидий, уреаплазм, микоплазм);
• курение;
• хронические болезни половых органов (воспаления матки, придатков, влагалища);
• анальный секс;
• отягощённый анамнез (рак шейки матки у ближайших родственниц).

Инкубационный период составляет от 1 до 8 месяцев. Заражению ВПЧ чаще всего подвержены люди в возрасте 17-26 лет, что связано с повышенной сексуальной активностью в данном возрасте. Но это не значит, что лица старшего возраста не могут быть инфицированы.

Иногда бывают случаи, что вирус самостоятельно, без лечения, покидает организм. Происходит это чаще всего как раз у молодых людей 30 лет. Если же вирус попал в организм после 35 лет, то вероятность того, что он сам покинет организм, к сожалению, небольшая.

Формы протекания инфекции

Данная инфекция может протекать в 3 формах:

1. Латентная форма. Протекает бессимптомно. В этом случае нет каких-либо изменений и нарушений, но зараженный партнер может передать инфекцию половым путем.
2. Субклиническая форма. Пациентки могут иметь следующие симптомы: выделения из влагалища, чувство дискомфорта и сухости в области наружных половых органах, которое усиливается после полового акта, зуд, жжение. При этом обыкновенный гинекологический осмотр не выявит изменений в области половых органов. Они могут быть выявлены только при детальном обследовании (например, кольпоскопия).
3. Клиническая форма. Наконец, наиболее частый симптом ВПЧ – кондиломы. Это разновидность бородавок, которые размещаются на слизистой оболочке половых органов, а именно: у входа во влагалище, в области клитора, ануса, уретры, на стенках влагалища. Изредка они могут быть обнаружены на коже промежности и половых губ.

Кондиломы являются кожными разрастаниями, которые внешне напоминают петушиный гребень. Они могут быть на ножке или же на основании. Цвет кондилом ничем не отличается от цвета окружающих тканей.

Выявляется ВПЧ с помощью метода ПЦР – диагностики.

Лечение

Удаляются кондиломы химическим путем (с помощью разных лекарственных средств), при помощи лазера, а также методом криодеструкции. Затем проводится лечение, направленное на то, чтобы повысить иммунитет организма. При этом назначают влагалищные и ректальные свечи для местного иммунитета и разные препараты, которые стимулируют общий иммунитет – таблетки или внутримышечное введение.

Также необходимо обследовать партнера на данное заболевание. Половой акт во время лечения возможен только при использовании презерватива.

Функции

Придатки у женщин находятся в области малого таза и относятся к внутренним репродуктивным органам. Без их наличия невозможна стабильная работа организма, поддержание постоянного уровня женских половых гормонов, зачатие и рождение ребёнка. Основная функция яичников заключается в синтезе стероидных гормонов.

Фолликулярная часть придатков производит основной женский гормон – эстроген, а также в значительно меньшем количестве прогестины и андрогены.

Жёлтое тело придатков, которое по своему физиологическому строению является временной железой с секреторной функцией, действует только в лютеиновую фазу менструального цикла. Функция данного элемента придатков заключается в выработке прогестина, но также в небольшом количестве жёлтое тело синтезирует эстрогены и андрогены.

Функциональная активность яичников является циклическим процессом. В период созревания один из фолликулов приобретает свойства доминантного, и замедляет развитие остальных. Внутри доминантного фолликула развивается яйцеклетка, которая в перспективе может быть оплодотворена сперматозоидом.

Когда полностью завершается процесс созревания фолликула, его оболочка разрушается, а затем из него в брюшную полость выходит яйцеклетка. Это функция овуляции, которая осуществляется при прямом участии придатков. Вышедшая яйцеклетка фиксируется фимбриями и вместе с потоком жидкости, направление которого создаётся синхронными движениями маточной трубы, попадает в её полость.

Затем яйцеклетка мигрирует по придатку репродуктивной системы – маточной трубе во внутрь матки. Если в период 3 суток до овуляции у женщины состоялся незащищённый половой контакт и во внутрь влагалища и полость матки попало достаточное количество жизнеспособных сперматозоидов с достаточным уровнем подвижности, то сохраняется высокая вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Это ещё одна функция придатков, связанная с процессом зачатия ребёнка. Таким образом, основными функциями женских придатков в виде яичников и маточных труб является обеспечение стабильного синтеза половых гормонов, участие в процессе дозревания яйцеклетки, её транспортировка в полость детородного органа.

Стабильная функциональная активность придатков обеспечивает сохранение здоровья женской репродуктивной системы, а также поддерживает баланс половых гормонов.

Почему ЦКБ РАН

Даже на регулярный профилактический осмотр лучше ходить к высококвалифицированному опытному гинекологу. А когда возникают проблемы со здоровьем, это становится особенно актуальным. Отличное оснащение больницы оборудованием от ведущих мировых производителей позволяет быстро и безошибочно установить причину заболевания. Здесь имеется собственная клинико-диагностическая лаборатория — анализов не приходится ждать долго, и большинство из них готовы уже в день обращения.

Но самое главное — здесь работают врачи, влюбленные в свою профессию. Многие из них имеют ученую степень — это К.М.Н, профессора, врачи высшей категории. Гинекология — одно из самых важных лечебных направлений Центральной клинической больницы РАН. Все специалисты постоянно повышают квалификацию и используют последние достижения исследователей в различных направлениях. В сложных и спорных случаях вопрос о назначении необходимого лечения принимает консилиум.

Теплая благожелательная атмосфера, доступность цен, удобная запись по телефону или онлайн — приятные дополнительные преимущества. К тому же вы всегда можете быть уверены, что в ЦКБ РАН вам рады и готовы помочь в самой сложной ситуации.