Воспаление шейки матки (цервицит) – причины, симптомы и лечение

• Диагностика цервицита
• Лечение цервицита
• Цервицит и бесплодие
• Цервицит и беременность

Цервицит – это воспалительный процесс, протекающий в шейке матки. Может быть поражена как влагалищная часть шейки матки (экзоцервикс) так и слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс). В зависимости от этого, диагностируются экзоцервицит или эндоцервицит.

Причины цервицита

Цервицит – распространенное заболевание, с которым сталкивается примерно каждая третья женщина. Эта патология может являться причиной бесплодия и развития целого ряда серьезных осложнений во время беременности.

• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз). Патогенные микроорганизмы, проникая в половые пути, через влагалище поднимаются вверх, и при отсутствии своевременного лечения поражают шейку матки. Возможно и дальнейшее инфицирование фаллопиевых труб (сальпингит) и яичников (оофорит);
• Инфекционные заболевания, вызванные условно-патогенными микроорганизмами (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка);
• Грибковые заболевания (кандидоз). Активное размножение грибов рода Candida обусловливает щелочную среду, что провоцирует снижение местного иммунитета. Поражение слизистых оболочек является причиной развития вагинита и цервицита;
• Бактериальный вагиноз (дисбактериоз) – воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, обусловленный изменением микрофлоры. Имеет место резкое снижение количества лактобактерий и выявление большого количества полимикробной анаэробной флоры (клебсиелы, гарднереллы, бактероиды и др.);
• Повреждения и травмы шейки матки (оперативное вмешательство, роды, искусственное прерывание беременности);
• Заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит);
• Снижение иммунитета.

Профилактика заболевания

Цервицит поддается лечению. От него можно полностью избавиться, если применять правильную тактику и следовать советам врача. Если не запускать болезнь в острой форме, а сразу же принять конкретные лечебные меры, недуг можно победить еще на начальном этапе.

Профилактикой болезни есть соблюдение правил личной гигиены, наличие одного партнера, который является здоровым и регулярно проходит обследование. Также важно помнить об использовании презерватива в случае случайных половых связей, правильном питании, здоровом образе жизни и регулярном осмотре у врача. Важно помнить и о том, что у женщины должна быть здоровая микрофлора кишечника, хороший иммунитет, который необходимо укреплять. Неплохо также, хотя бы раз в год сдавать анализы на наличие серьезных заболеваний (сифилис, гепатит). Все эти меры помогут избежать этого неприятного заболевания.

Симптомы цервицита

Существует ряд признаков, позволяющих заподозрить цервицит. К ним относятся:

• Выделения из половых путей, имеющие слизистый или гнойный характер. Особенности выделений обусловлены причиной цервицита. Так, если заболевание вызвано гонококками, выделения приобретают желтоватый цвет, если трихомонадами – становятся пенистыми.
• Периодические боли в нижней части живота, которые могут иметь как тупой, тянущий, так и острый, режущий характер
• Болезненные ощущения и кровянистые выделения после полового акта
• Боль при мочеиспускании
• Жжение и рези в области наружных половых органов

Однако в ряде случаев имеет место стертая клиническая картина, и женщина, как правило, не обращается к врачу. Это очень опасно, т.к. при отсутствии лечения воспалительный процесс начинает распространяться на окружающие ткани.

В ходе осмотра выявляются патологические изменения шейки матки, которые также варьируются в зависимости от возбудителя инфекции. Так, трихомонадный цервицит характеризуется наличием мелких кровоизлияний, гонорейный – рыхлостью и гиперемией шейки матки с участками изъязвлений, кандидозный цервицит — перемежением участков, имеющих шероховатую и очень гладкую (лакированную) поверхность.

Классификация

Основное значение в классификации хронического цервицита имеет разделение заболевания по основному причинному фактору. В соответствии с этим выделяют:

• Специфический инфекционный хронический цервицит. Обусловлен хронической инфекцией шейки возбудителями хламидиоза, гонореи, вирусов и других патогенов, для которых характерна уникальная клиническая картина.
• Неспецифический инфекционный хронический цервицит. Развитие заболевания в данном случае обусловлено неспецифическими гноеродными кокками и кишечной флорой. Эти возбудители не имеют специфических черт, клиническая картина может варьироваться.
• Неинфекционный хронический цервицит. В возникновении этой формы не замешаны микробы, ее причиной становятся инородные тела и аллергические реакции.

Второстепенное значение имеет классификация по характеру поражения шейки. Он может быть диффузным, когда патологические изменения затрагивают практически всю поверхность шейки, и очаговым, когда участков поражения несколько и они «разбросаны» по поверхности органа.

Также в контексте классификации могут встречаться такие понятия как экзоцервицит, эндоцервицит и цервицит. Эти термины характеризуют локализацию патологического процесса на шейке. При экзоцервиците поражается наружная часть шейки, при эндоцервиците — внутренняя. В обоих случаях характер поражения — поверхностный. Когда говорят о цервиците, то подразумевают глубокое поражение вплоть до мышечного слоя.

При диагнозе «хронический цервицит» обследоваться у гинеколога нужно каждые полгода. Фото: imagepointfr / Depositphotos

Атрофический цервицит

Помимо инфицирования различными видами микроорганизмов и травмирования шейки матки, атрофический цервицит может быть обусловлен опущением влагалища и шейки матки, снижением уровня эстрогенов в периоде менопаузы, применением некоторых контрацептивов, к которым, например, относятся химические спермициды. Как правило, атрофический цервицит развивается вследствие длительного (хронического) течения патологического процесса. Происходит истончение слизистой оболочки шейки матки, на ней образуются язвы.

Характеристика хронического экзоцервицита

Для выявления данной формы воспаления достаточно пройти обычный гинекологический осмотр, для подтверждения диагноза доктор может назначить дополнительные анализы.

При хроническом экзоцервиците влагалищный отдел шейки матки поражен стафилококками, стрептококками или грибами Кандиды – неспецифическое воспаление, а при специфическом – возбудителями являются уреаплазма, герпес и хламидии.

Эта форма недуга длится на протяжении не менее двух месяцев, с периодическими обострениями и ремиссиями.

Диагностика цервицита

Диагностика цервицита предполагает:

• осмотр пациентки врачом акушером-гинекологом в зеркалах, что позволяет выявить патологические изменения видимой части шейки матки
• проведение расширенной кольпоскопии – исследования шейки матки под значительным увеличением, позволяющим детально рассмотреть пораженные участки, определив характер изменений, в том числе с помощью проведения специальных проб
• УЗИ органов малого таза
• получение результатов лабораторных исследований, позволяющих выявить тип возбудителя, подобрать максимально эффективный препарат для лечения, выявить изменения на клеточном уровне.

Описание экзоцервицита выраженного в умеренной степени

В гинекологии существует такое понятие «умеренно-выраженный экзоцервицит». Что это такое на самом деле? Это слабо выраженный воспалительный процесс поверхностного или промежуточного слоя эпителия шейки матки. Симптомы те же, что и при остром недуге, но менее выражены. К общим проявлениям добавляются неуравновешенность в поведении, постоянная тревожность, излишний психоз.

Чтобы выявить умеренную форму заболевания, проводят специальный анализ – цитограмму. При помощи такого исследования можно распознать недуг на ранней стадии.

Цитограмма – это надежный способ выявления и контроля ряда отклонений в организме

Данный анализ позволяет:

• определить присутствие новообразований онкологического характера;
• обнаружить лейкоплакию;
• увидеть изменения в тканях;
• рассмотреть увеличение полипов;
• уточнить количество эозинофилов, лейкоцитов и прочих клеток крови.

Лечение цервицита

Лечение цервицита зависит от причин, которые его вызвали и от длительности воспалительного процесса. Может быть показан прием антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов. Помимо этого, могут быть назначены иммуностимуляторы, витаминные комплексы. Дисбактериоз влагалища требует восстановления нормальной микрофлоры. Если в основе цервицита лежит гормональный дисбаланс врач может рекомендовать заместительную терапию. Хронический цервицит поддается терапии значительно хуже. В некоторых случаях может применяться хирургическое лечение (лазеротерапия, диатермокоагуляция и т.д.).

Чем опасно воспаление шейки матки

Самолечение рискованно осложнениями, поэтому только врач должен решить, как лечить женщину. Если пациентка своевременно не обращается за помощью, острый цервицит переходит в хроническую форму. Женщине грозят такие последствия как эрозии, невынашивание беременности, распространение воспалительного процесса на придатки. Увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Хронический цервицит приводит к образованию спаек и бесплодию. У пациенток часто наблюдается хроническая тазовая боль, нарушения менструального цикла и другие проявления, снижающие качество жизни.

Цервицит и беременность

Безусловно, лучше всего пройти курс лечения цервицита еще на этапе подготовки к беременности. Дело в том, что цервицит, диагностированный уже в гестационном периоде, представляет опасность для здоровья и жизни будущего ребенка. Возбудитель может восходящим путем проникнуть в околоплодные воды и вызвать инфицирование плода. На ранних сроках, когда происходит формирование органов и систем организма, инфицирование может стать причиной пороков развития. При заражении плода на более поздних сроках возможна задержка развития.

Цервицит может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), что грозит прерыванием беременности во 2 и 3 триместре. Также при цервиците повышен риск преждевременных родов, рождения ребенка с пониженной массой тела.

У женщин с диагнозом «цервицит» чаще развиваются осложнения в послеродовом периоде. Лечение цервицита во время беременности назначает врач акушер-гинеколог на основании результатов обследования с учетом сопутствующих патологий. Наблюдение за состоянием будущей мамы и малыша должно осуществляться квалифицированным акушером-гинекологом, имеющим большой опыт ведения осложненной беременности.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с цервицитом, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу или акушеру-гинекологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Источники

1. Iqbal U, Wills C. Cervicitis. 2021 Jul 29. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 32965864.
2. Гинекология : учебник для медицинских вузов / Э. К. Айламазян. — СПб. : СпецЛит, 2013. — 2-е изд., испр. и доп. — 415 с. : ил.
3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Акад. РАМН В.И. Кулаков, проф. В.Н. Прилепская, проф. В.Е. Радзинский
4. Савельева И.В., Полянская И.Б., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Широкова О.В., Гимп М.В., Флоров А.Ю., Никерина Н.И. К вопросу об улучшении исходов лечения хронического цервицита // МС. 2021. №13.
5. Атабиева Д.А., Чилова Р.А., Гадаева И.В., Пикуза Т.В., Однокопытный А.В. Лечение хронических цервицитов у беременных // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2015. №1 (45).
6. Унанян Ал, Сидорова И. С., Аракелов С. Э., Полонская Л. С., Коссович Ю. М., Кадырова А. Э., Бабурин Д. В. Хронический цервицит и хронический эндометрит: общие аспекты патогенеза и патогенетической терапии // МС. 2013. №4-2.
7. Сердюков С. В., Новиков Е. И., Глуховец Б. И., Кравченко П. Б. Значение хронического цервицита в прерывании беременности 1-го триместра // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2009. №5.
8. Mattson SK, Polk JP, Nyirjesy P. Chronic Cervicitis: Presenting Features and Response to Therapy. J Low Genit Tract Dis. 2016 Jul;20(3):e30-3. doi: 10.1097/LGT.0000000000000225. PMID: 27243142.