Климактерический синдром у женщин: как минимизировать дискомфорт

Как протекают изменения

Климактерический синдром длится до нескольких лет, в норме он наблюдается у женщин в возрасте от 45 до 69 лет. Продолжительность и время манифестации зависят от индивидуальных особенностей организма и наследственных факторов.

В процессе различают три основных периода:

• пременопауза, характеризуется нарушением регулярности цикла;
• менопауза, ее начало – отсутствие менструации в течение года;
• постменопауза, период от менопаузы и до 10 лет после.

Все изменения в организме обусловлены гормональными трансформациями, они же вызывают сопутствующий климактерический синдром у женщин.

Климакс — симптомы и лечение

Лечение климактерического синдрома обычно требуется при среднетяжёлом и тяжёлом течении. Оно осуществляется по трём направлениям: немедикаментозное, медикаментозное и гормональное.

Немедикаментозное лечение

На первом этапе в основном применяется немедикаментозное лечение:

• фитотерапия; [10]
• общеукрепляющая гимнастика, массаж, лечебная физкультура — упражнения для укрепления мышц тазового дна, сохранения подвижности суставов и эластичности связок, замедления потери костной и мышечной массы;
• физиотерапевтические процедуры — гальванизация, электроанальгезия, электрофорез с новокаином на воротниковую зону и другие методики;
• иглорефлексотерапия;
• санаторно-курортное лечение — климатотерапия, бальнеотерапия, гидротерапия.

Для нормализация психоэмоционального состояния будут полезны психотерапевтические методики и методы релаксации [5].

Питание и диета

Рекомендовано ограничить употребление животных жиров, простых углеводов, поваренной соли и кофеинсодержащих продуктов, а также обогатить рацион клетчаткой, растительными маслами, кисломолочными продуктами.

Негормональные лекарственные препараты

На втором этапе подключают негормональные лекарственные препараты:

• витаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е, D и витамины группы В;
• фитопрепараты, содержащие вещества, схожие с женскими половыми гормонами;
• седативные средства, нейролептики, транквилизаторы;
• симптоматические средства;
• препараты для лечения сопутствующих заболеваний.

Гормональное лечение

Третий этап — гормональное лечение. Основные принципы заместительной гормонотерапии:

• применяются только аналоги натуральных женских гормонов;
• используются низкие дозы эстрогенов в сочетании с прогестагенами (при удалённой матке возможно изолированное применение эстрогенов — монотерапия);
• длительность лечения гормонами — не менее 5-7 лет.

Различные гормональные препараты рассчитаны на разные этапы климактерического периода:

• при раннем климаксе у относительно молодых женщин препараты моделируют менструальноподобную реакцию;
• для женщин старшей возрастной группы, не желающих возобновления менструальных выделений, показаны медикаменты, которые содержат гораздо меньшую дозировку гормонов;
• для женщин, находящихся в менопаузе не менее полутора лет, прописывают препараты, которые направлены на профилактику остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, воспалительных процессов урогенитального тракта и смягчение вазомоторных симптомов.

Способы введения гормонов могут быть различными: пероральное (внутрь в виде таблеток), вагинальное, внутриматочное, наружное (в виде пластырей или гелей) и инъекционное.[2][3]

В каждом случае необходим индивидуальный подбор препарата врачом с учётом индивидуальных особенностей пациентки и противопоказаний.

Борьба с вагинальной сухостью при климаксе

На любом этапе климакса возможно применение средств, улучшающих состояние наружных половых органов и слизистой влагалища. Они показаны женщинам, у которых имеются выраженные признаки атрофических изменений в коже и слизистой половых органов, сопровождающихся зудом, чувством сухости, значительными трудностями при половых контактах (вплоть до их невозможности) и недержанием мочи (на ранних стадиях). Речь идёт о местном применении препаратов гиалуроновой кислоты, которая увлажняет кожу и слизистые до глубоких слоёв, повышает упругость и эластичность, улучшает внешний вид.

Также в последние годы применяется так называемое лазерное вульвоомоложение — воздействие особого вида лазерного облучения, вследствие которого улучшаются трофические процессы в коже и слизистой, и устраняется чувство сухости и дискомфорта.

Лечение приливов при климаксе

Помимо гормональных препаратов, назначаемых врачом, при приливах может помочь следующее:

• избегать провоцирующих факторов, например яркого света или эмоциональных перегрузок;
• снизить температуру внешней среды с помощью кондиционера или вентилятора;
• выбирать одежду, которую можно легко снять в случае необходимости [11].

Лечение гипертонии в период климакса

Лечение гипертонической болезни происходит совместно с кардиологом, который назначает соответствующие препараты.

Терапия остеопороза при климаксе

Всем женщинам в постменопаузе рекомендовано проходить скрининг для выявления остеопороза. Ведение пациенток идёт совместно с эндокринологом.

Отказ от табакокурения

Одним из важных компонентов успешной борьбы с негативными проявлениями климактерического синдрома является полный отказ от табакокурения.[4] У курящих женщин климактерический синдром часто протекает особенно тяжело и в более раннем возрасте, а гормонотерапия на фоне курения может привести к тяжёлым побочным эффектам.

Патогенез

Симптоматику различают в зависимости от этапа перестройки организма. В раннем периоде присутствуют следующие факторы:

• изменения настроения;
• повышенная агрессивность или раздражительность;
• увеличение потоотделения;
• изменения аппетита и вкусовых пристрастий;
• приливы;
• обострение головных болей или головокружений;
• частое изменение артериального давления;
• сердцебиение.

Для среднего периода характерны следующие признаки:

• тревожность и депрессивные состояния;
• хроническая усталость и чувство слабости;
• сухость кожи;
• дефицит секретов слизистых влагалища;
• снижение либидо;
• цисталгии;
• нарушение концентрации внимания.

На поздних этапах кроме половой сферы гормональные изменения затрагивают и другие системы организма. Третий период сопровождается следующими симптомами:

• повышение артериального давления;
• проявление атеросклероза и остеопороза;
• манифестация болезней мышц и суставов;
• нарушение зрения и слуха;
• обострение сахарного диабета второго типа.

Формируем правильное пищевое поведение

От любых диет, несмотря на их громкие названия, вреда гораздо больше, чем пользы – большинство из них никак не может обеспечить сбалансированное питание. А прислушиваться к истинным потребностям организма мы не умеем – потому что цифры на весах для нас зачастую важнее самочувствия. Вывод: не диеты и срывы, а правильное питание, к которому опять же лучше приучать с детства.

Кстати, в рационе должны обязательно быть не только «курогрудь и листья салата», о которых так любят писать на форумах о похудении, но и – сюрприз! – жиры, и растительные, и животные. Разумеется, необходимости следить за калорийностью потребляемой пищи никто не отменяет.

• Ешьте часто, но понемногу. Помните, как кормят маленьких детей? Раз в 3 часа по чуть-чуть. С годами потребности организма в этом отношении не меняются.

  Не забывайте о кисломолочных продуктах. Творог и кефир – это кальций, а кальций – это профилактика остеопороза и болезней суставов.

• Жиры обязательно должны входить в ваш рацион. Орехи, растительное масло, жирные сорта рыбы – немного, но непременно и желательно каждый день.
• Забудьте о майонезе, кетчупе и сладкой газировке. Выбирайте простые продукты – то есть те, которые сделаны из понятных ингредиентов понятным способом. Если очень хочется заправить салат майонезом, сделайте майонез сами. Помните о том, что вы имеете полное право знать, что вы едите и зачем.

Причины патологии

Лечение климакса у женщин проводится с учетом причины развития патологических состояний. Тяжесть климактерического синдрома определяется следующими факторами:

• наследственность;
• перенесенные болезни;
• стресс;
• образ жизни.

Патологическое состояние имеет три стадии: легкую, среднюю и тяжелую. Состояние сегментируется по качеству жизни, изменению самочувствия и наличию приливов.

Виды климакса

По возрасту наступления климакс бывает преждевременным (до 40 лет), ранним (40-45 лет) и поздним (55-60 лет). Любое такое отклонение от среднего возраста 45-55 лет считается патологией и говорит о наличии серьезных заболеваний в организме.
Патологическим климаксом называют состояние, когда гормональная перестройка сопровождается выраженными нарушениями со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной систем и психологического состояния женщины.

Искусственный климакс наступает после удаления обоих яичников (овариоэктомии) при радикальном лечении тяжелых гинекологических заболеваний, после химиотерапии или лучевой терапии и в результате первичной недостаточности яичников (неспособность вырабатывать эстроген).=

Какие необходимы обследования

Лечение климактерического синдрома у женщины предполагает мониторинг ее здоровья и коррекцию патологических состояний. Консультация гинеколога предполагает сбор анамнеза, учет жалоб и осмотр пациентки.

Также могут понадобиться:

• консультация эндокринолога;
• консультация кардиолога;
• маммография;
• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• цитология мазка;
• денситометрия;
• УЗИ органов малого таза;
• гемостазиограмма.

Постоянный мониторинг здоровья позволяет адекватно реагировать на изменения в гормональном фоне и облегчать общее состояние.

Анализы при климаксе

Лабораторные тесты включают анализ крови для определения уровня ряда гормонов:

• эстрадиол продуцируется яичниками и отвечает за развитие яйцеклеток и менструацию, при климаксе его концентрация снижается;
• антимюллеров гормон продуцируется самими фолликулами и регулирует их развитие. По его уровню можно определить запас полноценных яйцеклеток и, соответственно, возможность забеременеть;
• ингибин В продуцируется яичниками, и снижение его концентрации в крови говорит об ослаблении функции яичников;
• фолликулостимулирующий гормон контролирует выделение эстрадиола;
• лютеинизирующий гормон влияет на процессы овуляции; его уровень повышается при патологиях яичников;
• пролактин отвечает за регуляцию месячных, и при их отсутствии его концентрация снижается;
• тиреотропный гормон: его уровень определяют для исключения недостаточности щитовидной железы (гипотиреоза), которая проявляется схожими симптомами.

Из инструментальных методов обследования применяют УЗИ малого таза для дифференциальной диагностики других заболеваний, симптомы которых напоминают климактерические изменения.
Другие обследования (УЗИ других органов, маммография, общий и расширенный биохимический анализы крови, анализ мочи, мазок на наличие раковых клеток) назначаются в случае осложненного течения климакса или подозрений на сопутствующие нарушения.

Когда начинает развиваться климакс?

У жительниц разных стран среднее время наступление климакса может отличаться. Для белорусок чаще всего характерно наступление менопаузы, когда они достигают возраста около 45-50 лет.

Какие же симптомы позволяют заподозрить приближение менопаузы? ● Быстрая утомляемость. ● Повышенная нервозность. ● Плаксивость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость. ● У подавляющего большинства женщин начинаются сбои менструального цикла.

Часто эти симптомы могут путать и с эмоциональным выгоранием, усталостью. Однако если симптомы усталости и эмоционального выгорания связаны с внешними факторами и устраняются спокойствием, отдыхом, сменой обстановки, то симптомы климакса вызваны нарушением гормонального фона женщины. Когда яичники начинают затухать, они снижают выработку гормонов эстрогена и прогестерона.

Именно нехватка гормонов провоцирует возникновение у женщины таких нервозных состояний.

Гормоны в организме женщины играют исключительно важную роль. Эстроген отвечает за внешний вид женщины – состояние кожи, волос, ногтей, за эмоциональную стабильность и красочность жизни. Второй гормон, прогестерон, очень важен для наступления беременности и вынашивания плода. Именно он дает беременным то самое спокойствие, умиротворенность. Недостаток выработки этих гормонов способен намного подпортить жизнь женщины.

«Да я старею, ─ откровенничает Шэрон Стоун, которой уже исполнилось 60 лет. ─ Но мне кажется, что в искусстве старения можно позволить себе некоторые «неидеальности», они придают образу чувственности и сексуальности. Я не против пластики, ведь гораздо хуже жить с комплексами, вызванными недостатками внешности, но полностью переделывать себя просто так – это ненормально».

С течением времени, когда гормонов начинает вырабатываться все меньше, добавляются такие неприятные симптомы климакса, как: ● Возникают приливы, жар. Женщина ощущает повышение температуры тела, ее лицо покрывается красными пятнами и горит. Такое состояние может повторяться до нескольких раз в день. ● Сильная потливость. Чаще всего во время приливов. ● Головные боли. ● Сухость, зуд, жжение, дискомфорт в области половых органов. ● Возникают нервозные состояния – хочется плакать, жалеть себя, жизнь кажется серой и мрачной. Иногда возникает депрессия. ● Нарушение сна. Сбиваются ритмы сна, женщинам сложнее засыпать, они часто просыпаются ночью, утром сложнее встают с постели. ● Может возникать остеопороз. Во время климакса кальций усиленно вымывается их организма женщины, кости ее становятся хрупкими и пористыми. ● Происходят внешние изменения – кожа становится тонкой и сухой, появляются заметные морщины. ● Сексуальная жизнь не приносит былого удовольствия. Половые акты становятся болезненными, доставляют дискомфорт. Женщина начинает избегать интимных отношений, усугубляются отношения с партнером.

Период между возникновением «первых ласточек» и более серьезных неприятных симптомов достаточно длительный. Он может составлять до пяти лет.

Как бороться с проявлениями

Гинеколог вместе с другими врачами определяет эффективную программу лечения. Они учитывают степень проявления менопаузы и сопутствующих проблем.

Гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – наиболее действенная методика. Пациентке назначают пероральный прием гормона, которого теперь не хватает в организме.

Средства на основе эстрогенов, прогестагенов обладают разным действием, поэтому врач снижает количество, качество приливов, уменьшает боли, улучшает эмоциональное состояние. ЗГТ – профилактика рака, диабета, остеопороза.

Побочные эффекты

Даже правильно подобранные препараты могут вызвать побочные эффекты:

• Болезненность в молочных железах;
• Вагинальные кровотечения, мажущие выделения;
• Головные боли;
• Тошнота, рвота;
• Отеки;
• Образование тромбов.

При появлении таких признаков, нужно сменить гормональное средство.

Негормональная терапия

Если ЗГТ противопоказана или пациентка отказывается от нее, врач назначает другие препараты, которые уменьшают симптоматику менопаузы:

• Антидепрессанты;
• Противоэпилептические;
• Гипотензивные средства.

Гинеколог поможет подобрать средство от бессонницы и других неприятных признаков. Однако полностью решить проблему не получится, придется принимать большое количество медикаментов, каждый из которых может вызвать побочные реакции.

Психотерапия

Консультации грамотного психолога помогут наладить взаимоотношения с окружающими, избавиться от раздражительности, плаксивости, других симптомов. Возможны еженедельные разговоры со специалистом, а также медитация, йога.

Двигаемся

То, что движение – это жизнь, не говорит и не пишет только ленивый. Но есть один секрет: не всякое движение, а только то, которое доставляет вам удовольствие.

Впрочем, тут есть подводный камень. Вот вы начали бегать или танцевать, или ездить верхом, или ходить в спортзал. Мышцы с непривычки болят, вам тяжело и совершенно не хочется идти на второе занятие.

Попробуйте позаниматься три недели. Скажите себе: только три недели я качаю пресс утром. Только три недели я встаю раньше и иду бегать в парке. Только на три недели я покупаю абонемент в зал. А через три недели посмотрите: вам по-прежнему приходится себя заставлять заниматься насильно? Если заставляете – значит, не ваше. Ищите что-то другое. Не пошли танцы – попробуйте йогу. Не понравилось бегать – купите абонемент в бассейн. На три недели, конечно. Рано или поздно вы найдете то, о чем всю жизнь мечтали. Возможно, именно боди-балет – это ваше второе имя.

В чем причина? В том, что за 21 день прививается новая привычка, организм ее осваивает и усваивает. Это уже не новое для вас действие, и вы вполне можете с холодной головой определить – нравится оно вам или нет.

Профилактика и общие рекомендации

Достойно справиться с естественным старением организма помогут следующие правила:

• Необходимо отказаться от курения употребления алкоголя.
• Важно вести активный образ жизни: прогулки, плавание, велоспорт, лыжи.
• Нельзя отказываться от интимной жизни. Справиться с сухостью, снижением либидо помогают гормональные препараты.
• Нужно скорректировать рацион, принимать витаминные комплексы.
• Следует регулярно проходить профилактические осмотры, обследования.