Обзор наркотика Кетамин — действие препарата и развитие зависимости

1. Общие сведения
2. Исторические факты
3. Действие на организм
4. Сколько живут наркоманы
5. Сколько держится в организме
6. Тесты на Кетамин
7. Аналоги
8. Как распознать наркомана
9. Передозировка и как ее распознать
   Что делать
10. Как ускорить выведение в домашних условиях
11. Детоксикация в стационаре
12. Реабилитация
13. Кодирование
14. Почему нельзя в домашних условиях или амбулаторно
15. Работа с созависимыми и ресоциализация
16. Как бросить самостоятельно

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Общие сведения

Кетамин – сильнодействующий препарат, который используют для проведения неингаляционной анестезии. Зарекомендовал себя в хирургической практике, так как не угнетает дыхание, и не требует подключения аппарата искусственной вентиляции легких. Это позволяет проводить ургентные операции без интубации пациента.

Из-за того, что действие кетамина сохраняется после наркоза, в хирургической практике его постепенно заменяют другими средствами с меньшим наркотическим влиянием. До сих пор препарат используется для наркоза в странах СНГ и в ветеринарной практике по всему миру.

Основной механизм действия заключается в стимуляции NMDA-рецепторов. Простыми словами, препарат «отключает» тело от мозга, угнетает рефлексы и чувствительность, приводит к искажению реальности с негативным восприятием мира.

Есть данные о том, что препарат способен потенцировать настроение и чувства человека. То есть, если человек злой, то после приема Кетамина, он станет еще более злым и агрессивным. Это опасно, так как сразу вызывает сильную эмоциональную зависимость и может привести к передозировке.

Выпускают лекарство в таких формах:

• порошок;
• таблетки;
• раствор для инъекций.

Наркоманы употребляют Кетамин интраназально и перорально и парентерально. От пути введения зависит интенсивность эффекта и его длительность.

Есть данные о том, что Кетамин может воздействовать на центры, отвечающие за болевую память, перцепцию боли и боль-модулирующие функции.

Взято из: КЕТАМИН И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ БОЛЬ, ИЛИ НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА СТАРЫЙ ПРЕПАРАТ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР). Автор Овечкин А.М.

Кетамин не имеет специфического цвета и запаха. Из-за этого наркотик подсыпают в напитки с целью «отключить» жертву. Иногда это средство называют наркотиком насильников.

О препарате

Кетамин – мощный анальгетик, который обычно используют в качестве наркозного препарата. Отличается выраженным обезболивающим действием. Позволяет человеку поддерживать самостоятельное дыхание в ходе оперативных вмешательств, чтобы избежать подключения к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

В терапевтических дозах малотоксичен. Используется по таким показаниям:

• Кратковременные хирургические или диагностические манипуляции у взрослых, детей.
• Вводный наркоз, его поддержание.
• В составе комбинированного анестезиологического пособия.
• Обезболивание тяжелых больных при транспортировке.
• Болезненные манипуляции, особенно пациентов с обширными ожогами.
• Экстренные операции для пострадавших в очень тяжелом состоянии – травматический шок, массивная потеря крови.
• Неотложные хирургические вмешательства в полевых условиях.

Несколько реже препарат применяют для расширения бронхов при тяжелом обострении бронхиальной астмы или устранения судорог у людей с эпилептическим статусом. Проводятся исследования по использованию изомеров кетамина (эскетамина) в терапии резистентной депрессии. Основные формы выпуска: инъекционный раствор в ампулах, таблетки, порошок.

Исторические факты

Кетамин синтезировали в 60-х годах 20 столетия. Он имел меньше побочных эффектов, чем опиаты и средства для наркоза (Фенициклидин), которые использовали в то время. Кетамин не вызывал сильных галлюцинаций, не истощал мозг. Потому его начали использовать для премедикации в качестве наркоза при малообъемных операциях на людях и в ветеринарии.

С 80-х годов, после роста количества информации о психотропных веществах в России начали активно использовать Кетамин с целью лечения алкоголизма. Это продолжалось почти 20 лет. Но после того, как в мире начала расти смертность от передозировки этим препаратом, его запретили в продаже в России.

В 90-х годах, когда среди наркоманов был спрос на психоактивные вещества, а рынок был пустой, наркодилеры начали активно внедрять Кетамин в виде порошка. Особого спроса не наблюдалось, так как большая часть галлюцинаций была негативного характера, а состояние после приема Кетамина описывают как стрессовое.

После запрета Кетамина у ветеринаров начались проблемы из-за невозможности проводить наркоз во время операций на животных. Те, кто занимался этим незаконно, преследовались и получали реальные сроки.

Сейчас ветеринары могут получить лицензию на использование Кетамина как безальтернативного препарата. Но часто это приводит к тому, что через ветеринаров начинается распространение наркотика.

Состав наркотика

Медицинский препарат выпускается в виде раствора. Отпуск лекарства строго контролируется.

Источником кетамина на теневом рынке является заводской продукт, обработанный специальным образом в подпольных лабораториях.

«Уличный» кетамин представлен в виде раствора (различной концентрации) или светлого порошка.

Для усиления наркотического эффекта кетамин используют в сочетании с алкоголем и другими наркотиками.

Продающийся порошок кетамина часто содержит множество примесей. Иногда это сравнительно безобидные вещества, такие как тальк, сахарная пудра, но чаще это — парацетамол, чистящие средства. Состав порошка непостоянен, иногда в продукте содержится очень мало кетамина, что при выраженном крейвинге может стать причиной передозировки.

Действие на организм

Кетамин можно назвать тумблером, который переключает поток информации в головном мозге. Все нервные импульсы, которые идут в спинной мозг от кожи, рук, ног, внутренних органов, не доходят до коры полушарий и не могут быть проанализированными. Это все происходит на фоне угнетения нервной системы. В результате получается, что человек понимает все, что происходит вокруг, но не может управлять своим телом, координировать свои движения.

При повышении дозы происходят значительные изменения в работе синапсов головного и спинного мозга. Человек самостоятельно дышит, смотрит, может глотать слюну. По внешним признакам с таким человеком ничего не происходит, но на самом деле он не контролирует никакие процессы в теле, кроме потока своих мыслей.

Действие препарата начинается через 10-20 минут после интраназального или перорального приема и длится 1-2 часа. При инъекционном введении действие начинается сразу и длится 30-45 минут. Препарат вызывает такие системные эффекты:

• угнетение рефлексов (кроме кашлевого, роговичного, глотательного);
• стимуляция лимбической системы;
• нарушение передачи импульсов в ретикулярной формации;
• появление нистагма;
• усиленное потребление кислорода мозгом и сердцем;
• повышение артериального и внутричерепного давления;
• повышение пульса и температуры тела;
• развитие легочной гипертензии;
• угнетение ноцицепторов до полного обезболивания;
• дезориентация;
• повышение внутриглазного давления, диплопия;
• нарушение работы всех органов чувств;
• снижение способности к запоминанию;
• развитие ретроградной амнезии.

При небольших дозах Кетамин вызывает онемение конечностей, нарушение слуха и зрения. Препарат может давать ложное ощущение беспечности и расслабленности.

Люди, употреблявшие Кетамин, описывают, что у них начинается изменение формы мышления. Мысли становятся другими, более примитивными. Иногда сложно уловить ход мысли или самому ее «направлять».

Наркотик вызывает привыкание, даже если эффекты неудовлетворительные для наркомана. С каждым разом дозу нужно увеличивать. А учитывая то, что препарат метаболизируется в печени, он имеет сильный гепатотоксический эффект.

Нарушая восприятие, наркотик может стать причиной недержания стула или мочи. Принцип работы рецепторов в мочевом пузыре и прямой кишке такой же, как и у болевых рецепторов. Если их угнетать, человек не будет ощущать, когда нужно идти в туалет. Потому акт мочеиспускания или каловыделения может произойти самостоятельно, после переполнения мочевого пузыря или прямой кишки. Это сильно влияет на способность сфинктеров к удержанию биологических жидкостей и может стать причиной недержания мочи и каломазания даже после отмены наркотика.

Последствия длительного приема

Систематическое введение анестетика сопровождается развитием толерантности, реже сенсибилизации. Длительный прием кетамина чреват следующими последствиями:

• слабый аддиктивный потенциал;
• в отдельных случаях физическая зависимость может сформироваться за несколько месяцев регулярного введения;
• выражен абстинентный синдром;
• истощение, упадок сил;
• боли в мышцах;
• нарушение мочеиспускания – «кетаминовый язвенный цистит», острая почечная недостаточность;
• вторичное обострение имеющихся или латентных психоневрологических нарушений;
• дыхательная недостаточность;
• повышение внутричерепного давления;
• получение тяжелых травм во время эпизодов наркотического опьянения;
• воспаление в местах инъекций;
• редко – смертельный исход.

Другие долгосрочные эффекты исследованы недостаточно. При экспериментальном моделировании хронической интоксикации у крыс определена нейротоксичность. У животных из-за регулярного введения больших доз кетамина образовывались пустоты в головном мозге – «лезвия Олни».

Сколько живут наркоманы

Основная причина смерти – передозировка. Она возникает из-за того, что с каждым новым употреблением возникает толерантность и желаемый эффект для наркомана проходит быстрее и слабее. Кроме того, причинами смерти могут быть аллергические реакции, инфаркт миокарда, инсульт.

Из-за того, что пациент не ощущает боли, он может себе навредить, не зная о том. Например, взять в руку что-то горячее и получить сильный ожог. Из-за нарушения координации и восприятия пространства часто случаются падения, которые приводят к черепно-мозговым травмам.

Наркоманов, которые изолированно принимают только Кетамин, крайне мало. Средняя продолжительность жизни кетаминовых наркоманов не превышает 5 лет. Это с учетом того, что спустя 3-4 месяца активного употребления препарата формируются необратимые изменения в коре головного мозга. Возникают, так называемые пустые поля головного мозга, из-за которых человек может никогда не вернуться к способности нормально и быстро мыслить.

Получите помощь прямо сейчас

Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?

Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.

Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.

Позвоните нам

8

или

Позвоните мне

Признаки наркозависимого

Первые признаки наркозависимости появляются через 3-4 недели регулярного приема. Заподозрить, что человек принимает кетамин, можно по следующим признакам:

• координация движений нарушена;
• взгляд несфокусированный, немигающий, при нормальном размере зрачка;
• речь медленная, тягучая;
• болевая чувствительность снижена;
• злость, грубость, перепады настроения.

Однако окончательное заключение о том, является ли человек зависимым от кетамина, дает только нарколог после соответствующего обследования.

Сколько держится в организме

Кетамин распадается с помощью ферментов печени, после чего выводится с мочой через почки. Выведение наркотика из организма занимает от 12 до 36 часов. Но в крови остаются метаболиты препарата.

В отличие от действующего вещества, метаболиты препарата могут сохраняться в крови до 7 дней. Каждый следующий метаболит препарата имеет ослабленный эффект в сравнении с предыдущим веществом. Из-за этого на 5-7 день найти наркотик в организме сложнее. У людей, которые хронически употребляют Кетамин, метаболиты наркотика могут находиться в организме до 2-х месяцев.

Сколько держится препарат в разных средах организма:

• в моче до 7 дней;
• в крови 3-4 дня;
• в волосах и ногтях до 3 месяцев (точной информации нет).

Из-за малой распространенности наркотика тест-систем на Кетамин мало. Исследования по поводу его кумуляции в волосах и ногтях тоже не проводились.

Выведение

Кетамин обладает высокой липофильностью. Быстро проникая через гематоэнцефалический барьер в структуры головного мозга, препарат блокирует NMDA рецепторы головного мозга. Основной причиной быстрого прекращения центрального действия кетамина является быстрое перераспределение препарата из мозга в другие ткани.

Метаболизм кетамина происходит в печени под действием печеночных ферментов. Основной метаболит кетамина – норкетамин, его наркотическое действие намного слабее, чем у кетамина. Выводится кетамин через почки с мочой. Кумуляции препарата даже при многократном применении нет.

Сколько держится в крови

Кетамин быстро распадается в печени на малоактивные и неактивные метаболиты под действием ферментов. Период полувыведения кетамина из крови составляет 2-3 часа.

Сколько держится в моче

В моче максимальный уровень кетамина регистрируется в течение 2 часов, после последнего введения в организм наркотика. А следы кетамина можно обнаружить в течение 3 суток.

Сколько держится в слюне

Отдельных исследований по содержанию кетамина в слюне не проводилось.

Сколько держится в волосах

В волосах следы кетамина можно обнаружить в течение 90 дней.

Как ускорить вывод из организма (дома)

Попытаться ускорить вывод кетамина из организма можно только после разового приема наркотика, при отсутствии патологии со стороны почек и сердца. В противном случае попытки будут не только бесполезны, но и опасны.

Для ускорения вывода кетамина из организма необходимо:

• усилить питьевой режим;
• увеличить физическую активность;
• правильно и своевременно питаться;
• исключить кофе, крепкий чай, алкоголь;
• обеспечить спокойный ночной сон не менее 8 часов в сутки.

Детоксикация в стационаре

Нефротоксичность кетамина не позволяет использовать метод форсированного диуреза при детоксикации. Большая нагрузка на почки может привести к острой почечной недостаточности.

Основой детоксикации в стационаре при кетаминовом отравлении служит экстракорпоральная аппаратная детоксикация.

Широко используются:

• гемодиализ – фильтрация крови через специальные мембраны, на которых задерживаются токсические вещества;
• плазмаферез – удаление из системного кровотока части крови с токсинами и заменой ее физ. раствором.

Плазмаферез позволяет очистить кровь от токсинов любой молекулярной массы, тогда как гемодиализ эффективен только против токсинов с низкой молекулярной массой.

Тесты на Кетамин

Существует 2 варианта определения Кетамина в организме: при помощи экспресс-теста и при лабораторном исследовании крови или мочи.

Первый вариант не имеет юридической силы. То есть, если провели такой тест, обвинить человека в употреблении наркотика не получится (с юридической точки зрения). Это происходит из-за того, что методика иммунохроматографического анализа может давать сбои при неправильном хранении или использовании теста.

При правильном использовании экспресс-тесты дают на 99% верный результат. Но они выявляют только факт употребления. С их помощью нельзя определить количество употребленного наркотика, времени употребления и примерного стажа наркомана.

Второй метод, лабораторный, имеет юридическую силу, так как для его проведения используют более точные методики. Обмануть такой тест на Кетамин нельзя, если только не заменить биологическую жидкость, которую берут для анализа.

В основе лабораторного анализа лежат методы хромато-масс-спектрометрии, газожидкостной спектрометрии и хроматографии. Если такой анализ дает позитивный результат – он всегда достоверный, и может использоваться в судебной и криминальной практике.

Для проведения экспресс-теста можно купить простые тест-планшетки или специфическую полоску только на выявление Кетамина. Лучше покупать планшетки на выявление 5-10 наркотиков. Это позволит сразу определить наличие других веществ в организме. Как показывает практика, наркоманы употребляющие аптечные наркотики, всегда принимают и другие наркотические средства.

Цена теста на Кетамин – 80-150 рублей. Цена тест-планшетки на несколько веществ может стоить на 50-100 рублей дороже. Купить такие системы можно в интернете или аптеке.

Кетамин способен усиливать действие опиоидных анальгетиков. Это позволяет комбинировать эти препараты для достижения более выраженного обезболивающего эффекта.

Взято из: КЕТАМИН И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ БОЛЬ, ИЛИ НОВЫЙ ВЗГЛЯД НА СТАРЫЙ ПРЕПАРАТ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР). Автор Овечкин А.М.

Аналоги

Есть три вариации Кетамина: в таблетках, порошке и ампулах. Все эти вещества имеют одно и то же название, они оказывают одинаковое действие на пациента. Самым первым препаратом с похожим эффектом был Фенциклидин.

Фенциклидин имел много побочных реакций и вызывал сильные галлюцинации. Из-за этого была выведена формула Кетамина, который используется в медицине до сих пор.

Среди наркотических средств или аптечных препаратов веществ с похожим эффектом нет.

Препараты, в состав которых входит Кетамин:

• Кетамин Панфарма;
• Калипсол;
• Велонаркон;
• Кетелар.

В последнее время найти препараты все труднее, так как их использование в хирургической и травматологической практике уменьшается и заменяется менее токсическими веществами.

Эффект от приёма одной дозы:

• галлюцинации;
• уменьшение болевой чувствительности;
• потеря контроля над временем;
• суженые зрачки и пристальный взгляд;
• невнятная речь;
• отдышка в покое, затрудненное дыхание, тахикардия;
• эффект онемения конечностей, потеря координации;
• гиперраздражительность, возбудимость, агрессивное поведение.

Биохимическая зависимость развивается быстро, очень скоро возникает устойчивость рецепторов к малым дозам наркотика. Поэтому человек вынужден все чаще принимать препарат в больших дозировках для достижения желаемого ощущения кайфа.

Как распознать наркомана

Чтобы заподозрить человека в злоупотреблении, достаточно увидеть перемены в его состоянии. То он вялый с несвязной речью, то раздражительный, неразговорчивый и злой. Это два состояния, которые присущи всем наркоманам. Первое состояние возникает в момент действия наркотика, второе — в период абстиненции (окончание действия наркотика).

Определить точно, употребил ли человек Кетамин или другой, угнетающий ЦНС, препарат сложно, так как внешние проявления очень однообразны. Натолкнуть на мысль, какое средство было использовано, могут коробки от лекарств, ампулы, флаконы.

После окончания действия наркотика человек будет желать снова ощутить наркотическое опьянение. Без дозы он будет злым, грубым, ищущим деньги на новую порцию. В таком состоянии он легко обманет самых близких людей, украдет деньги, вынесет ценности из дома.

Рано или поздно это заканчивается передозировкой с возможным летальным исходом. Нужно обращаться за помощью сразу, как только возникнут подозрения в том, что человек злоупотребляет аптечными наркотическими препаратами.

Передозировка и как ее распознать

Передозировка Кетамином возникает из-за развития толерантности. Это означает, что с каждым следующим приемом ожидаемый эффект будет ниже, а для достижения желаемого эффекта необходимо повышать дозу.

В таком случае, человек начинает увеличивать дозу в 2, 3, 5 и больше раз. В результате наркотическое опьянение не наступает, а печень, сердце, почки и другие органы страдают от интоксикации лекарством. Передозировка Кетамином может быть причиной смерти. Главными симптомами передозировки являются:

• остановка дыхания;
• спазм бронхов и верхних дыхательных путей;
• нарушение работы сердца (желудочковые аритмии);
• потеря сознания;
• рвота;
• несвязная речь или ее отсутствие;
• судороги.

Понять с первого взгляда, что отравление произошло именно Кетамином – нереально. Потому оказывают помощь по стандартному алгоритму действий.

После употребления наркотика люди становятся заторможенными, развивается атаксия и дезориентация. Они не понимают где они находятся. Могут говорить, что телепортируются или слышат Бога. Часто описывают, что с ними кто-то говорит. Состояние похожее на онейроидное.

Взято из научной статьи: Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства››

Что делать

В первую очередь убедитесь, что вам ничего не угрожает. Потом вызывайте скорую и начинайте оказывать самостоятельную помощь. Поверните пациента на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся собственными рвотными массами.

Если человек в сознании, ему можно промыть желудок при помощи зонда или путем употребления большого количества жидкости с последующим вызовом рвотного рефлекса. Это можно сделать, нажав двумя пальцами на корень языка. Иногда даже обычная рвота без употребления большого количества жидкости приносит облегчение. Учтите, что промывать желудок нужно только в случаях перорального употребления наркотика.

Если препарат вводили инъекционно, но пациент находится в алкогольном опьянении, промывать желудок тоже надо. Это устранит дополнительную интоксикацию этанолом и уменьшит симптомы угнетения ЦНС.

Пациентам дают сорбенты в виде активированного угля, диоксида кремния или смекты. По возможности проводят инфузионную терапию в стационаре. Специфического антидота к Кетамину нет.

Вред от наркотика

Кетамин — один из самых мощных диссоциативов, что и определяет его отрицательное влияние на организм человека:

• со стороны кардиальной системы – увеличение активности адренергической нервной системы вызывает сердцебиение, аритмию, гипертензию, ишемию сердца, увеличение давления в малом круге кровообращения;
• со стороны органов пищеварения – потеря аппетита, анорексия, тошнота, рвота, гиперсаливация;
• со стороны урологической системы – прямое токсическое действие кетамина и его метаболитов на почки, уменьшение объема мочевого пузыря, гиперплазия и гипертрофия его стенок, расширение мочеточников, наблюдается перифокальное воспаление;
• со стороны печени – холестатическое повреждение органа по типу холангита, увеличение ферментативной активности;
• со стороны периферической нервной системы – нарушения тактильной и болевой чувствительности, нарушение координации движений, диплопия, нистагм, туннельное зрение, речевая заторможенность.
• со стороны ЦНС – нарушение памяти, как краткосрочной, так и долговременной, галлюцинации, дезориентация, развитие зависимости, органическое нарушение структуры мозга.

Профессиональный колл-центр
Наши консультанты прошли школу зависимости, они знают все о лечении, почему бывают срывы, как вести себя родственникам. Предоставляем услуги психолога при необходимости

8

Бесплатная консультайия 24/7. Позвоните или оставьте заявку

Как ускорить выведение в домашних условиях

Незначительные дозы препарата выводятся при помощи форсированного диуреза. Это осуществляется путем обильного питья от 2 до 4 литров воды в день с дополнительным назначением мочегонных. Если мочегонные не назначать, позитивный эффект тоже будет.

Второй способ ускорения выведения – это дозированная активность. Не нужно бегать или плавать, достаточно ходить по 10-12 тысяч шагов за день. Это ускорит метаболические процессы в организме и, тем самым выведение препарата.

Походы в сауну нежелательны. Кетамин нарушает естественную регуляцию процессов в организме: растет давление, ускоряется сердцебиение, возникает замедленность реакций. Нарушения не позволят организму адаптироваться в условиях перепада температуры, и потому сауна может навредить, а не ускорить выведение.

Если доза была большой, то в домашних условиях ускорить выведение и поддержать гомеостаз пациента невозможно. Необходимо обращаться за помощью к специалистам.

Детоксикация в стационаре

Плюсом детоксикации в стационаре является то, что можно назначить дополнительную симптоматическую терапию, можно контролировать показатели крови и вовремя их корректировать. В случае обострения абстинентного синдрома можно оказать своевременную помощь и спасти человеку жизнь.

В условиях стационара правильная детоксикация включает:

• Массивную инфузионную терапию с форсированным диурезом. Используют петлевые диуретики, 5% глюкозу и физиологический раствор. Если человек истощен, могут внутривенно вливать реополиглюкин и аминокислоты.
• Гемодиализ или плазмоферез. Отличный метод быстрой очистки крови от препарата и его метаболитов. Но есть риск заразиться гепатитом или ВИЧ инфекцией.
• Симптоматическую терапию. Назначают препараты, корректирующие работу органов: гепатопротекторы, ноотропы и другие.

В условиях стационара при нарушениях работы сердца могут применять противоаритмические препараты, лекарства от повышенного давления и сгущения крови. Это важно, так как много смертей при отравлении Кетамином возникают из-за нарушения работы сердца.

Лечение зависимости

Изолированное влечение к неингаляционным анестетикам регистрируется нечасто. Обычно кетамином злоупотребляют зависимые от множества психоактивных веществ (полинаркомания). Каждый клинический случай требует специализированного лечения в клинике.

Детоксикация

Первым этапом борьбы с патологическим пристрастием является полное выведение токсических соединений их тканей. Применяют такие методы детоксикации:

• Промывание желудка.
• Кишечный лаваж.
• Назначение сорбентов.
• Инфузионная терапия под контролем диуреза. Больным капельно вводят антитоксические и полиионные растворы, глюкозу, витаминные комплексы.
• Ноотропные средства по показанию, так как не все имеют убедительный профиль безопасности (доказательная база).
• Купирование психомоторного возбуждения с помощью бензодиазепинов.
• Симптоматическое лечение – безболезненное устранение «ломки».

Детоксикация обязательна при острых отравлениях, а также симптомах «ломки». Гемодиализ и другие аппаратные способы очищения крови не показали должную эффективность в исследованиях.

Своевременное поступление в наркологическую клинику позволяет предотвратить необратимое повреждение головного мозга, внутренних органов.

Реабилитация и ресоциализация

Кетаминовая зависимость хорошо поддается лечению. Для предупреждения рецидива используют следующие направления психотерапии:

• Бихевиоральная или когнитивно-поведенческая.
• Групповая.
• Семейная, включая индивидуальные консультации для созависимых родственников. Жизни родственников больного прежде в первую очередь рушатся при наркотизации, поэтому они также нуждаются в квалифицированной помощи.
• Трудовая.
• Игровая.

Реабилитацию осуществляют в специальных учреждениях, что напоминает санаторно-курортное лечение. Также существуют группы взаимоподдержки, где бывшие зависимые обмениваются опытом, чтобы помочь друг другу. В легких случаях больной лечится на дому, но регулярно посещает при этом своего врача.

Длительное злоупотребление чревато потерей трудовых навыков из-за полиорганной недостаточности. Социальные службы предоставляют возможность участвовать в программах обучения, приобретения новой профессии. Ресоциализация – конечная цель лечения, подразумевающая комфортное возвращение человека в общество.

Реабилитация

Реабилитация от кетаминовой зависимости должна проходить в стационаре. Это средство вызывает быструю психическую и физическую зависимость. Находясь в абстиненции, пациенту очень сложно обойтись без новой дозы.

Восстановление и лечение от зависимости должно быть только комплексным. Это означает, что реабилитация происходит не только медикаментозно, но психологически. С пациентом нужно проводить ежедневную психологическую терапию. Он должен получить новые установления, прописать новый характер и желания.

Каждый пациент проходит этапы очистки, психологической подготовки, и в конце он должен ресоциализироваться. Кроме того, обязательно нужно работать с созависимыми людьми. Они являются ключом к длительной ремиссии без срывов.

Из медикаментозной терапии используют препараты для нормализации работы сердца и печени. По потребности назначается консультация с узкими специалистами. Первые 3 недели восстановления — самые сложные, так как у пациента развивается сильный абстинентный синдром. На фоне него может возникнуть депрессия, которая требует лечения.

В домашних условиях все это обеспечить очень сложно, и вследствие этого часто возникают срывы. Если есть возможность, всегда нужно проходить лечение в специализированной клинике.

Отходняк и ломка

Диссоциативные эффекты наркозного средства сохраняются не дольше 30-60 мин. Последействие («отход») – 1-4 ч, редко до суток. На выходе постепенно возвращается сознание, но мышцы остаются вялыми, плохо контролируются («резиновые»). В течение нескольких часов возможна дезориентация, психоэмоциональная неустойчивость, головная боль.

Синдром отмены также вариабелен, клиническая картина может включать следующие симптомы:

• желудочно-кишечные расстройства;
• нарушения сна, чаще бессонница;
• апатия или наоборот психомоторное возбуждение;
• слабость;
• мышечные и головные боли;
• плохое настроение;
• нежелание видеться с окружающими;
• игнорирование важных жизненных ситуаций;
• агрессивное, антисоциальное поведение.

Абстиненция длится в среднем до 10 суток. В этот период больному нужно находиться в лечебном учреждении, так как не исключены попытки суицида. Редкий вариант «ломки» — по типу возвратного психоза.

При злоупотреблении кетамином АС формируется через 4-7 мес систематического употребления. Для выхода из абстинентного синдрома характерно умеренно выраженное астено-апатическое состояние (обеднение мимических реакций, отсутствие выразительности и законченности двигательных актов). Препятствие к употреблению наркотика вызывает дисфорические реакции. В целом эмоциональный фон близок к апатическому. Больные немногословны, характерна стереотипность высказываний, на вопросы отвечают после большой паузы. В таком состоянии могут быть агрессивными, совершать примитивные протестные действия.

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома. 2014 год.

Почему нельзя в домашних условиях или амбулаторно

Кроме того, что в домашних условиях больше риск срыва, амбулаторно не всегда можно вовремя оказать помощь. Пациенты с зависимостью от Кетамина требуют длительного симптоматического лечения.

В домашних условиях пациент может продолжать общаться со своими друзьями, которые активно употребляют наркотики. Это ведет к срыву. И самое главное, не всегда есть возможность оказания психологической помощи амбулаторно. Все это приводит к тому, что лечение от наркомании в домашних условиях или амбулаторно – менее эффективно, в сравнении с терапией в стационаре.

Литература:

1. Подростковая наркология : руководство для врачей / И. Н. Пятницкая, Н. Г, Найденова. — Москва : Мед. информ. агентство, 2008. – 251 с.
2. редства для наркоза : учебное пособие для обучающихся по программам специалитета «Лечебное дело», «Педиатрия», «Фармация» / [И. А. Виноградова, В. Д. Юнаш, С. В. Горанская и др.] ; Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Петрозаводский государственный университет». — Петрозаводск : Издательство ПетрГУ, 2021. — 33 с.
3. Будь свободен. Жизнь без тревоги и фобий : рабочая тетрадь : [16+] / Эдмунд Дж. Борн, кандидат психологических наук ; перевод с английского Александры Никулиной [и др.]. — 7-е изд., перераб. и доп. — Санкт-Петербург : Весь, 2021. — 661 с.

Работа с созависимыми и ресоциализация

Занятия с созависимыми людьми так же важны в лечении, как и личностная психотерапия пациента. После выписки из лечебного учреждения они будут либо оплотом длительной ремиссии, либо причиной срыва. Потому задача состоит в том, чтобы научить созависимых людей правильному поведению с пациентом. Им нужно знать, как устранять конфликты на стадии их зарождения и что делать в тех или иных ситуациях. Для созависимых людей прописываются специальные сценарии поведения, которые можно применять в стандартных ситуациях при общении с человеком, прошедшим реабилитацию.

После выписки из клиники пациенты должны найти себя в жизни. Без нового вида деятельности они впадают в депрессию и начинают снова употреблять: либо те же препараты, что и до лечения, либо новые. Это и есть причина того, что у пациента после выписки должна появиться работа или хобби. Даже увлечение другим человеком может стать средством профилактики срыва.

Чем больше пациент общается с другими людьми – тем сильнее он ощущает себя нужным. Это и есть основа профилактики нового срыва.

Дозировка

Взрослым для гипнотического эффекта необходима, как минимум доза 0, 5 мг на кг тела (угнетенное сознание длится примерно 1, 5 минуты). Чем больше дозировка, тем дольше длится угнетение сознания.

В случае внутри мышечного введения 4-8 мг/кг эффект настигает через 4 минуты и длится около 30 минут. У детей при в/ м общая анестезия наступает примерно через 6 минут, при в/в -1 минуту. Для достижения обезболивающего эффекта необходимо назначение субнаркотических доз. Врач исходя из ситуации определяет дозировку медикамента.

Как бросить самостоятельно

Это сложнее, чем бросить пить или курить. Зависимость формируется на физическом уровне. Потому бросить употреблять Кетамин самостоятельно под силу только волевым людям.

В первую очередь, необходимо прекратить общение с теми, кто до сих пор является активным наркоманом. Независимо от того, какие вещества или наркотики он употребляет, этот человек вам не друг. Такие люди всегда провоцируют на новый срыв и мешают вам вернуться к нормальной жизни.

Вы должны быть готовы к тому, что в течение 3-х или 4-х недель у вас будет сильное желание употребить снова. Сильное настолько, что без новой дозы появятся боль или депрессия. Все это время вы должны бороться с зависимостью. У вас должны быть заготовлены продукты на несколько недель вперед, выходить из дома нужно только в самой крайней необходимости, иначе можно поддаться соблазну и купить новую дозу.

Всегда ищите, чем отвлечь себя. Для этого используйте хобби, путешествия, сериалы, фильмы и т.д. Все что может помочь забыть о наркотике – ваш спаситель. Если вы решили бросить, это нужно делать сразу, прямо сейчас. Отговорки и обещания на будущее самому себе никогда не помогают. Если решили – действуйте сразу.

Как быстро вывести Кетамин из организма?

Своевременное обращение в профильную наркологическую клинику — единственный способ спасти человека и вернуть его к нормальной жизни. Опытные наркологи лечат наркозависимость от синтетических и натуральных наркотиков (кат, марихуана) с использованием эффективных и безопасных методик, направленных на ликвидацию зависимости на биохимическом и эмоциональном уровне.
Лечение кетаминовой зависимости включает в себя следующие этапы:

• Детоксикационную терапию;
• Восстановительное лечение;
• Психотерапию.
• Только комплексный подход к проблеме обеспечивает надежный и устойчивый эффект в борьбе с кетаминовой наркоманией.

Лечение и консультации проводятся в условиях полной анонимности и конфиденциальности.
Звоните по телефону 8 (495) 150-85-96