Фолликулярная киста яичника: причины, симптомы, лечение

Киста яичника представляет собой полость, наполненную содержимым. Это доброкачественное заболевание бывает врожденным или приобретенным. Кистозные образования выявляются у женщин разных возрастных групп, и даже девочек, не живущих половой жизнью.

Часто болезнь протекает бессимптомно, не вызывая дискомфорта, обнаруживаясь при УЗ- обследовании.

Что такое киста

Содержание статьи

Более чем у трети женщин всех возрастов, формируются новообразования в яичниках, а именно кисты. Кистой яичника называется новообразование, расположенное на стенке органа и заполненное жидкостью. В большинстве случаев женщина даже не подозревает о том, что в ее организме наступили какие-либо нарушения.

Кисты могут быть опасными и безопасными. Безопасные (функциональные — мелкие, не имеющие включений патологических клеток) исчезают со временем и практически никак не влияют на жизнь женщины. Остальные виды новообразований опасны для здоровья, их необходимо удалять хирургическим путем. Если вы откладываете лечение кисты яичника, помните о возможных осложнениях: развитии злокачественной опухоли, нагноении и разрыве кисты с последующим перитонитом.

Причины возникновения

Основная причина образования кист — гормональные изменения в организме, связанные с эндокринными заболеваниями, дисфункцией яичников и прочими изменениями, например, возрастными.

Отмечено, что кисты часто возникают после абортов, стрессов и других травматических факторов. ВСе причины возникновения кист до сих пор точно не изучены, но известно, что их провоцируют:

• воспалительные процессы в яичниках;
• половые инфекции;
• эндометриоз яичников – болезнь при которой клетки матки (эндометрия) попадают в яичниковую ткань;
• врожденные аномалии развития половой системы;
• прерывания беременности, особенно приведенные методом хирургического выскабливания;
• лишний вес;
• болезни обмена веществ;
• дисбаланс половых гормонов.

Функциональные новообразования

При диагностике функционального образования в 90% применяются консервативные методики. Для него используются гормональные препараты, влияющие на фолликулярные и лютеиновые капсулы. Гинекологи чаще всего выбирают таблетки на основе прогестерона «Регулон», «Жанин», снижающие концентрацию в крови эстрогена. После лечения для стабилизации гормонального фона прописывают курсы «Дюфастона» на срок до 2 месяцев.

Иногда специалисты могут рекомендовать использовать методы народной медицины. Чаще всего это заваривание настоев ромашки, календулы и других трав, которые помогают активировать иммунитет и снизить болевые ощущения. Но методы народной медицины используются исключительно в роли вспомогательных и не могут заменить собой медикаментозное лечение.

Важно учесть, что после 50 лет функциональные кисты не образовываются, что обусловлено физиологическими изменениями в женском организме. В этом возрасте наиболее высокий риск озлокачествления образований иных видов.

Приобретенные кисты яичников

• Фолликулярные
  – возникают, если фолликул не разрывается и яйцеклетка не выходит наружу. Во время УЗИ могут наблюдаться на обоих яичниках. Иногда таких образований бывает несколько.
• Эндометриоидные кисты
  – проявления эндометриоза яичников. Образуются из маточных клеток эндометрия, попавших в яичник. Эти клеточные структуры реагируют на гормональные изменения, вызванные менструальным циклом — перед началом критических дней увеличиваются, а потом начинают кровоточить. Вытекать выделяющейся крови некуда, поэтому она образует кисты, которые из-за свернувшегося темного кровянистого содержимого называют «шоколадными».
• Кисты желтого тела
  возникают при гормональных сбоях. После выхода фолликула желтое тело какое-то время вырабатывает прогестерон, необходимый для протекания беременности. Но, если зачатие не наступило, это образование должно рассосаться. Иногда этого не происходит и в яичнике формируется кистозное образование. Иногда образование достигает больших размеров и начинает кровоточить.
• Кисты при поликистозе
  бывают множественными. Поликистозный овариальный синдром связан с обменом веществ, поэтому у женщин наблюдается бесплодие, выкидыши, сердечно-сосудистые заболевания , сахарный диабет и даже психические заболевания.

Профилактика

В качестве меры профилактики специалисты настаивают на ежегодном прохождении осмотра у врача и проведении диагностических исследований. Это поможет обнаружить патологию на ранних этапах и устранить ее с минимальными последствиями для здоровья.

Проходить обследование нужно регулярно вне зависимости от возраста. По данным исследований, у девочек могут быть обнаружены дизонтогенетические образования, сформированные еще в период внутриутробного развития. А у женщин в периоде менопауз, часто выявляют органические кисты.

Стоит избегать влияния провоцирующих факторов:

• Гормональных сбоев.
• Абортов.
• Снижения иммунитета.

Это поможет предотвратить развитие образования и возникновение других патологических процессов. Кроме того, врачи рекомендуют:

• Принимать гормональные препараты только по назначению.
• Своевременно проходить лечение при болезнях репродуктивной системы.
• Избегать влияния стресса.
• Отказаться от вредных привычек.

Важно придерживаться правильного питания, которое предотвратит скачки веса и позволит нормализовать гормональный фон. Для стабилизации гормонального фона диетологи рекомендуют включить в ежедневный рацион:

• Сырые или тушеные овощи.
• Яблоки, ягоды.
• Молочные продукты.
• Нежирные мясо и рыбу.

При этом придется отказаться от газированных напитков, фаст-фуда, сладостей, жирного и жареного.

Врожденные кисты яичников

• Дермоидные
  , образованные из эмбриональной железистой ткани, Эти образования могут содержать волосы, жир, зубы, хрящевую, костную ткань. Дермоидные кисты могут достигать размера 25 см. Хотя злокачественное перерождение кисты встречается только в 1-2 процентах случаев, крупное новообразование давит на соседние органы, вызывая боль и нарушение функций;
• Параовариальные кисты
  , возникающие из эмбриональной ткани, расположены рядом с яичниками. Причина их появления – нарушение внутриутробного формирования внутренних половых органов девочки. Параовариальные кисты растут очень медленно, но могут достигать огромных размеров (до 30 см).

Диагностика кист

Для того чтобы гинеколог мог определить наличие у пациентки кисты, он, в первую очередь, проводит осмотр и направляет ее на ультразвуковое исследование органов малого таза. Если УЗИ не дало точных результатов, далее проводятся следующие процедуры:

• УЗИ яичников;
• анализы крови на биохимию и онкомаркеры;
• тест на определение наличия беременности, в том числе внематочной.

Дополнительные исследования, проводимые для диагностики осложнений, связанных с формированием кисты яичника:

• анализ мочи, проводится для того, чтобы узнать, не теряет ли пациентка кровь в течение дня (помимо дней менструации);
• пункция заднего свода влагалища, определяется, не было ли кровоизлияния а брюшной области;
• лапароскопическое исследование.

Чем опасна киста яичников

Кисты яичника увеличиваясь в размере, мешая работе соседних органов. Нарушая работу полового аппарата, они часто становятся причиной бесплодия. Иногда кисты перерождаются в рак.

Самое грозное осложнение этих образований – разрыв оболочки, при котором кистозное содержимое вытекает внутрь живота. Женщину приходятся экстренно оперировать, удаляя капсулу новообразования, зачастую с частью яичника. Не менее опасен и перекрут кист, имеющих «ножку». Происходит нарушение кровотока, сопровождающееся омертвением тканей. Без лечения такое осложнение заканчивается фатально.

Чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье, нужно вовремя выявлять и лечить кисты яичников.

Осложнения

Функциональная киста яичника, лечение которой своевременное, не вызывает никаких осложнений и редко рецидивирует. В случае отсутствия терапии и неблагоприятном течении возрастает риск развития таких осложнений, как:

• разрыв кисты;
• перекрут ножки;
• внутрибрюшное кровотечение.

Все эти состояния требуют неотложной медицинской помощи. Если заниматься самолечением в домашних условиях, возникают осложнения, которые угрожают не только здоровью, но и жизни больной.

Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники

В норме при УЗ-осмотре оба яичника имеют практически одинаковый размер:

• длину– 30-41 мм;
• ширину – 20-31 мм;
• толщину – 14-22 мм;
• объем — около 12 куб.мл.

Из-за созревающих фолликулов поверхность органа выглядит бугристой. Поскольку яичник хорошо снабжается кровью, в его тканях находится множество кровеносных сосудов.

Обычно в двух яичниках созревает не менее 12 клеток. Среди них выделяется доминантный фолликул размером 10-22 мм, из которого в середине цикла выйдет яйцеклетка. Если овуляция уже прошла, внутри яичника видно желтое тело, выделяющее гормоны, необходимые для имплантации и развития зародыша. Если зачатие не происходит, желтое тело рассасывается.

Как выглядят яичники при наличии кист

Ультразвуковое обследование позволяет не только выявить кистозные образования, но и определить их тип. Иногда для этого приходится делать несколько УЗ- обследований в разные периоды менструального цикла:

• Дермоидная киста
  имеет достаточно плотное содержимое, поэтому выглядит светлее других. Внутри обнаруживаются участки неоднородной структуры. Стенки образования довольно толстые – 7-12 мм. Поскольку киста растет очень медленно, при повторном УЗИ в любой день менструального цикла изменений ее размера и структуры не обнаруживается.
• Параовариальная киста
  находится снаружи неизмененного яичника. Как правило, бывает однокамерной. Ее размеры и внешний вид не изменяются в зависимости от дня менструального цикла.
• Эндометриоидная киста
  имеет ровную четкую форму. Толщина стенок 2-9 мм. Внутри находятся структуры, имеющие высокую плотность и напоминающие пчелиные соты. Поэтому на экране киста выглядит, как темное образование, разделённое светлыми участками. Яйцеклетки в таком органе не созревают, но другой здоровый яичник работает нормально. Перед критическими днями размер кисты увеличивается. Параллельно может наблюдаться увеличение матки.
• Фолликулярная киста
  яичника имеет тонкие стенки и ровный темный цвет. Встречается часто – на долю этих новообразований приходится до 20% случаев опухолей яичников. В большинстве случаев, постепенно уменьшается в размерах, что видно на повторном УЗИ. Иногда фолликулярные кисты не рассасываются, обнаруживаясь даже у женщин с давно угасшей менструальной функцией.
• Киста жёлтого тела
  по внешнему виду схожа с фолликулярной. Чтобы их дифференцировать, проводят УЗИ с доплером. На обследовании вокруг кистозного образования виден яркий круг, называемый врачами «огненным кольцом». Внутри самого кистозного образования кровотока нет.

Что делать при обнаружении кисты в яичнике

Обнаружение во время УЗИ кисты яичника – не повод для паники. Образования небольших размеров часто удаётся вылечить назначением гормональных препаратов и витаминов группы А,, В, С. К. Под действием лекарственных средств размер новообразования уменьшается за несколько менструальных циклов.

Небольшие не беспокоящие и не растущие врожденные кисты лучше не трогать. Нужно только посещать врача и делать УЗИ для контроля новообразования. Чтобы исключить злокачественное перерождение, надо периодически сдавать кровь на онкомаркеры.

При планировании беременности от кисты лучше избавиться, т.к. она может начать расти или лопнуть в тот период, когда оперативное вмешательство проводить небезопасно. После правильно проведенной операции кисты не рецидивируют. Но женщины, склонные к появлению таких образований, должны наблюдаться у гинеколога.

Мнение врача

В запущенных случаях, при тяжелых осложнениях по показаниям проводится овариэктомия, когда яичник удаляется вместе с образованием, хотя при функциональном типе это редкость. Реабилитация после лапароскопии занимает всего 2–3-недельный период. Все это время пациентку наблюдает лечащий врач, проводится контрольная УЗ-диагностика, противовоспалительная и симптоматическая терапия. Пациентка должна выполнять врачебные рекомендации, исключить физическую активность и нагрузку, не принимать горячую ванну, отказаться от других тепловых процедур, исключить на некоторое время секс, придерживаться рекомендованного питания. Контрольная ультрасонография должна быть через 2 месяца после оперативного лечения.
— Бутунов Алексей Андреевич Врач акушер-гинеколог, хирург-лапароскопист, онколог. Врач высшей категории.

Особенности лечения кисты яичника

На то, какой метод лечения изберет врач, влияют следующие факторы: возраст женщины, параметры кисты яичника, общее состояние здоровья пациентки, сопутствующие заболевания. Лечение кисты вначале может быть гормональным, далее лапароскопическим.

Функциональные кисты лечат при помощи гормональной терапии и, если метод не принес результатов, пациентку отправляют на операцию, которая может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомическим способом. Если же наличие кисты опасно для жизни и здоровья, женщину экстренно оперируют.

Растущие дермоидные, параовариальные и эндометриоидные кисты удаляют лапароскопическим способом через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Современные методы позволяют убрать кисты с сохранением яичника, что важно для женщин, планирующих в дальнейшем иметь детей.

После проведения оперативного вмешательства, гинеколог назначает курс лечения, чтобы восстановить правильную работу репродуктивной системы женщины. В дополнение к медикаментозным лекарствам, нередко назначаются гирудотерапия (интравагинально), прием гомеопатических препаратов. Если у пациентки имеется лишний вес, к процессу лечения привлекают диетолога и эндокринолога.

В случае, когда пациентка планирует рождение детей, операция по удалению кисты никак не может повлиять на вероятность зачатия. В крайних случаях операции проводят даже в период беременности. Иногда это не влияет на развитие плода, но, в редких случаях, существует необходимость в прерывании беременности, так как угроза жизни и здоровью матери крайне велика.

Гормональные препараты

Консервативное лечение основано на применении различных сочетаний гормональных препаратов. Гинекологи назначают такие группы средств:

• При недостатке или переизбытке гормонов – «Дюфастон», «Урожестан».
• При необходимости снижения уровня гормона, провоцирующего рост образования – «Диане», «Жанин», «Регулон».
• Для устранения воспалительных процессов –«Индометацин».
• Для устранения болезнетворной микрофлоры – «Ванкомицин», «Линкомицин».
• Для стимулирования иммунитета – «Тималин».

Для нормализации гормонального фона и регресса образования специалисты назначают оральные контрацептивы. Для лечения разрабатывается специальная схема приема препаратов. В отдельных случаях терапия КОКами сочетается с приемом гестагенов, которые блокируют гипофиз и способствуют временной замене гормонов искусственными производными.

Особенно хорошо зарекомендовал себя препарат «Дюфастон» с главным действующим веществом – Дидрогестероном. Препарат активно используют для лечения фолликулярных образований и эндометриоидных. В первом случае он способствует правильному переходу с первой во вторую фазу менструального цикла, а во втором препятствует разрастанию эндометрия и появлению новых капсул.

Этот препарат назначается только врачом, который определяет дозы и схему терапии на основании:

• Данных, полученных в ходе осмотра.
• Характера патологии.
• Возраста.
• Результатов анализов.

В отдельных случаях после приема больших доз препарата наблюдаются побочные эффекты, такие как: мигрень, высыпания, кровотечения. Но при правильном лечении и подборе дозы нормализуется гормональный фон, улучшается цикл.

Если воспалительный процесс или образование кисты вызвано болезнетворной микрофлорой, врач может выписать антибиотики широкого спектра действия, которые позволяют устранить заболевания репродуктивной системы.

При нарушении работы мочевыводящей системы, назначают диуретики, а при воспалении образования – противовоспалительные препараты. Дополнительно используются средства, повышающие иммунитет, к примеру, фолиевая кислота, витамин С, Е. Для минимизации болей используют «Диклофенак» или «Но-шпу».

Для усиления действия лекарственных препаратов назначают различные физиотерапевтические методики лечения. Чаще всего применяют:

• Электрофорез.
• Ультрафонорез.

Эти процедуры позволяют усилить действие лекарственных препаратов, нормализовать функцию поврежденного органа, предотвратить развитие воспалений. К физиотерапии прибегают и в период восстановления для снижения вероятности рецидива, улучшения кровообращения и других факторов.