Угроза выкидыша на ранних сроках беременности — симптомы и лечение

Причины

У 30% рожениц наблюдается кровотечение. Характер может быть разный – слабые, мажущие, сильные, обильные. Могут быть из-за нескольких причин:

• Прикрепление плодного яйца к маточным стенкам – имплантация, в начале срока беременности. В процессе могут повредиться кровеносные сосуды и возникнуть кровяные выделения. Похожи на месячные, но продолжаются в течение 1-2 дней, затем обычно, прекращаются. Это естественно и не считается отклонением;
• из-за тяжёлой работы, физической нагрузки или же глубокого проникновения при половом контакте можно повредить зев матки. В результате возникает кровотечение, обычно проходит через пару часов;
• низкое содержание в организме гормонов. Иногда яичники вырабатывают недостаточное количество прогестерона и из-за этого организм начинает запускать процесс менструации, в итоге происходит отслоение слизистой оболочки матки и появляются выделения. Это может повлиять на имплантацию плодного яйца;
• из-за гормонального дисбаланса возникает прорывное кровотечение. Может появиться в первом триместре и во втором;
• самая распространённая причина – это угроза выкидыша или самопроизвольный аборт. Сопровождается болью с возрастающей интенсивностью. Произойти это может по самым разным обстоятельства : инфекции, пороки развития, обезвоживание организма, механические травмы живота, употребление лекарственных препаратов и многое другое. Врачи до сих пор не могут выявить все причины выкидыша, каждый случай рассматривается индивидуально;
• ещё одно распространённое явление – это внематочная беременность, то есть плодное яйцо закрепляется не в матке, а остается в маточной трубе и начинает развиваться там. Это состояние опасно для женщины и необходима срочная госпитализация;
• кровотечение может возникнуть из-за остановки внутриутробного развития ребёнка, то есть при замершей беременности. Выделения мажущие, сопровождаются болями в области живота;
• преждевременная отслойка плаценты – может быть на любом сроке, чаще это второй и третий триместр. Может привести к гибели малыша, поэтому при первых же симптомах нужно обратиться к врачу;
• инфекция в организм может спровоцировать кровотечение, лечиться нужно обязательно, если проигнорировать, то возможны серьезные осложнения вплоть до летального исхода ребёнка;
• эрозия шейки матки – встречается у половины женщин, при беременности болезнь не опасна, но требует регулярного врачебного контроля.

При любом кровотечении, подозрительных выделениях необходимо обратиться к гинекологу.

Имплантационное кровотечение — когда это происходит?

Имплантационное кровотечение вызвано внедрением эмбриона в эндометрий (в переднюю или заднюю стенку). Это происходит между 8 и 12 днями после слияния яйцеклетки и сперматозоида. Женщина может заметить небольшое количество крови на нижнем белье, но этот симптом исчезает в течение 3 дней — обычно длится всего несколько часов. Стоит помнить, что кровотечение после зачатия встречается не у каждой беременной женщины.

Имплантационное кровотечение во время беременности может быть ошибочно принято за менструацию, потому что оно происходит около ожидаемой даты менструации. Однако опытные женщины рассматривают его как первый признак того, что произошло оплодотворение, и проводят тест на беременность. В случае положительного результата рекомендуется посетить гинекологическую клинику, вести аккуратный образ жизни и принимать фолиевую кислоту.

Диагностика и лечение

Врач проведет осмотр, возьмет мазок из влагалища, назначит УЗИ малого таза. Женщине также необходимо сдать кровь на общий и биохимический анализ, определение группы. Исходя от результатов гинеколог пропишет дальнейшее лечение.

При выкидыше потребуется сделать чистку матки, если выявлена внематочная беременность, то проводят диагностическую лапароскопию. Если причина кровотечений в угрозе выкидыша, то женщине пропишут препараты для сохранения беременности и постельный режим, возможна госпитализация.

Кровотечение после полового акта во время беременности

У некоторых беременных наблюдается кровотечение после полового акта. Обычно оно совсем слабое и не сопровождается никакими другими недугами. Процесс вызван раздражением стенок влагалища, так как репродуктивные органы после оплодотворения очень хорошо снабжаются кровью и очень чувствительны.

Кровотечение после полового акта во время беременности не является противопоказанием к половой жизни, если ваш врач не рекомендовал воздержание. Однако при таком симптоме стоит сменить позицию и быть аккуратнее.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

[contact-form-7 id=»296" title=»Без названия»]

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Профилактика

Меры профилактики простые и заключаются в стабилизации и сохранении спокойствия состояния:

• полноценное питание;
• умеренные занятия спортом, если нет противопоказаний;
• побольше гулять на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек;
• исключить стрессы;
• избегать тяжёлой физической работы и нагрузки;
• своевременно посещать врача и соблюдать рекомендации.

Полезно заниматься гимнастикой, специальными упражнениями для беременных. Но, иногда эвристику может запретить высокую активность, чаще это касается женщин с угрозой выкидыша, им предписывают постельный режим.

На протяжении всей беременности необходимо тщательно следить за самочувствием и выделениями, а при начавшемся кровотечение немедленно нужно обратиться к врачу.

Причины сильного кровотечения и вероятность сохранения беременности

Кровотечение при беременности далеко не во всех ситуациях является признаком гибели плода. Женщина не должна поддаваться панике – нужно срочно обратиться к доктору.

Сильная кровопотеря может быть спровоцирована следующими причинами:

• инфекционные болезни;
• миома матки;
• отслоение плаценты;
• разрыв матки (очень редкая аномалия, возникающая при пузырном заносе или после предыдущего родоразрешения путем кесарева сечения);
• разрыв фаллопиевой трубы;
• нехватка гормонов;
• самопроизвольный аборт.

Чаще всего при своевременной госпитализации пациентки врачи могут сохранить беременность. При высоком риске невынашивания плода ее кладут в стационар. Врачи всегда стремятся к сохранению жизни малыша, но если стоит выбор, его делают в пользу здоровья и жизни матери. Однако согласие женщины (или ее родственников, когда будущая мать находится в бессознательном состоянии) обязательно.

На раннем этапе гестации важно остановить кровотечение и предотвратить выкидыш. Для этого назначаются:

• средства для повышения секреции прогестерона (Утрожестан и Дюфастон);
• витамины (Е, В6);
• успокоительные препараты (настойка валерианы);
• кровоостанавливающие медикаменты (Дицинон);
• спазмолитики (Но-Шпа).

При появлении первых положительных результатов лечения женщине показан покой, постельный режим и прекращение интимной жизни до момента родов. Препараты часто назначаются длительным курсом, их нужно принимать даже при отсутствии кровотечения. Преодолев порог 12-й недели гестации, можно успокоиться – риск прерывания беременности значительно снижается.

Терапия при предлежании плаценты зависит от количества выделений. Если крови немного и время родов близко, проводится прокол плодного пузыря. При обильном отделяемом показано кесарево сечение, даже если плод не доношен. Оперативное родоразрешение требуется и при кровопотере на фоне отслоения плаценты.

Если кровь идет вследствие беременности вне матки, замершего плода или выкидыша, то нельзя питать иллюзий – ребенка в этих ситуациях сохранить невозможно. Лечение оперативное: женщине проводят удаление эмбриона (или фаллопиевой трубы) или выскабливание матки соответственно.

Рекомендации специалистов

Каждой будущей мамочке было бы хорошо знать, как правильно себя вести в экстренных ситуациях. Например, какие рекомендации дают специалисты в отношении того, когда на сроке беременности 6 недель пошла кровь, что делать нужно, а чего следует избегать. С учетом разных причин таких состояний в больницу следует обращаться незамедлительно, соблюдая при этом некоторые правила:

• При незначительных мажущих выделениях, которые проходят безболезненно, можно добираться в больницу самостоятельно, в том случае, когда она находится недалеко от места жительства.
• Слишком массивные кровотечения и яркий цвет биологической жидкости – повод для того, чтобы вызвать скорую помощь на дом и ни в коем случае не ехать к врачу, не дождавшись ее.
• Пока приедет доктор, нужно принять некоторые меры: лечь на ровную поверхность, занять горизонтальное положение и подложить под ноги подушку.
• Категорически запрещается до приезда скорой помощи принимать любые препараты. Это может растушевать симптоматику и усложнить задачу гинекологу в установлении правильной причины происходящего.
• Даже на начальной стадии кровотечения нельзя принимать душ или мыться слишком горячей водой. Это лишь усилит патологические выделения.
• Такие признаки, как холодный пот, обморок и интенсивные боли, могут сигнализировать о внематочной беременности. В этом случае на счету находится каждая минута, поскольку может произойти разрыв трубы.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить выкидыш?

Остановить выкидыш женщина самостоятельно не может. Главное – это успокоиться и вызвать врача. Уже врач назначит необходимые исследования, которые скажут о причине выкидыша и возможности сохранения беременности.

Очень редко причиной выкидыша становятся неправильные действия матери. Основное, что должны сделать будущие родители при планировании беременности – пройти медико-генетическое обследование, чтобы узнать генетическую совместимость. Там же можно получить данные о риске возникновения у ребенка генетического заболевания, если таковое встречалось в семье одного или обоих родителей.

Осложнения

Выделим возможные осложнения отдельных патологий. К самым сложным из них врачи относят последствия эктопической беременности:

• Есть вероятность того, что кровь при разрыве трубы попадет в другие органы, что часто приводит к летальному исходу.
• Еще одним серьезным последствием трубного аборта является перитонит (гнойное воспаление). Он возникает в результате попадания частей плодного яйца в брюшную полость.

Несвоевременное обращение в больницу при выкидыше приводит к потере ребенка. Для женщины это в первую очередь грозит нервным потрясением и затянувшейся депрессией. А иногда и более сложными расстройствами психического характера. К другим осложнениям относят:

• эндометрит;
• бесплодие;
• образование спаек;
• сложности с последующим зачатием, а также вынашиванием ребенка;
• сальпингоофорит;
• большие потери крови.

Замершая беременность чревата следующими последствиями:

• разложение эмбриона может вызвать сепсис;
• спровоцировать возникновение перитонита;
• еще одним нежелательным последствием замершего плода является эндометрит.

Пузырный занос может привести к таким осложнениям:

• появляется высокий риск, связанный с проблемами при родоразрешении;
• при злокачественном течении заболевание способствует образованию метастаз;
• почти у всех женщин наблюдается отсутствие месячных;
• различные аномалии родовых функций;
• сепсис.

Как видим, осложнения весьма серьезные, поэтому, если кровь во время беременности 6 недель или на другом сроке появилась хотя бы немного, медлить с походом к врачу нельзя.

Лечение при угрозе выкидыша

Проведение лечебных мероприятий зависит во многом от того, когда будущая мама обратилась в больницу, насколько сильными были кровопотери и удалось ли сохранить беременность. В любом случае, она должна некоторое время находиться в медицинском учреждении и соблюдать все предписания гинеколога. В обязательном порядке в комплекс лечебных мероприятий входит постельный режим. Немаловажными правилами для будущей мамочки, у которой прогнозируется угроза выкидыша, являются полноценный отдых и эмоциональный покой.

Терапевтический курс предполагает инфузионную терапию. Для восстановления организма и предотвращения дальнейших осложнений проводится коррекционное лечение с помощью вливания лекарств в системный кровоток. Концентрацию и объем растворов лечащий врач в каждом отдельном случае назначает индивидуально. Так как лечение направлено на снижение тонуса матки, могут рекомендовать препараты-токолитики и седативные средства.

Иногда выписывают гормональные медикаменты, например, «Утрожестан», «Дюфастон» или «Прогестерон». Если удалось устранить причину, по которой на сроке 6 недель пошла кровь, и беременность можно сохранить, то будущая мама должна наблюдаться у гинеколога вплоть до самых родов.

При каких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу?

Нужно помнить, что на начальной стадии вынашивания малыша продуцируется тот же секрет, что и раньше, – выделения прозрачные, белые или желтые. Если женщина отмечает любое резкое изменение их характера, стоит сообщить об этом врачу. Чем быстрее будет оказана помощь, тем благоприятнее прогноз. Женщина не должна самостоятельно делать компрессы, пить таблетки или отвары – это приведет к непредсказуемым последствиям.

Срочная помощь понадобится в следующих ситуациях:

• выделение ярко-алой крови;
• обильное кровотечение;
• выход кровяных сгустков;
• сильная боль;
• холодный пот;
• потеря сознания;
• судороги;
• боль в животе и пояснице.

При кровотечении можно пользоваться только прокладками. В ожидании приезда врачей женщина должна лечь и приподнять ноги. Медикаменты лучше не употреблять, чтобы не «смазать» симптоматику.

Что улучшает течение беременности?

Чтобы беременность развивалась нормально, ребенок в утробе матери рос сильным и здоровым следует придерживаться некоторых советов:

• ограничение курения и употребления алкоголя самой матерью и людьми, живущими рядом с ней;
• запрет на употребление наркотических веществ;
• запрет на использование тампонов, они могут вызывать инфекционно-токсический шок.

Стоит поговорить с лечащим врачом по поводу дополнительных лекарственных средств, благоприятно влияющих на беременность. Обычно назначают фолиевою кислоту. Однако, как низкий фолатный статус, так и высокий могут спровоцировать развитие осложнений. Поэтому применение данного препарата должно быть строго под наблюдением лечащего врача.

Замерший плод: причины, лечебная тактика

Данная патология может проявиться при беременности в 6-7 недель. Кровь выделяется в малых количествах, резко исчезают все признаки, характерные для вынашивания плода. Молочные железы становятся мягкими, матка при гинекологическом осмотре не соответствует должному сроку. Наряду с этими симптомами ощущаются боли в нижней области живота с нарастающим течением и наблюдается температура от 37 до 37,5 градусов.

К причинам патологического состояния относят:

• генетические нарушения у плода;
• острые инфекции, перенесенные женщиной до или во время беременности;
• недостаток гормонов в организме матери.

Под воздействием какого-либо из вышеперечисленных факторов зародыш в один момент прекращает свое развитие. Определить патологию поможет УЗИ и проведение гормональных тестов.

Важно знать, что такое состояние на первом этапе может протекать бессимптомно для беременной, поэтому при малейших подобных признаках нужно сразу пройти обследование путем диагностирования.

Как врач определит причину моего кровотечения?

Влагалищное кровотечение, спазмы и боли – это повод для дополнительных обследований. В первую очередь врач-гинеколог, который ведет беременность, назначит ультразвуковое исследование, анализы крови и мочи.

Если причина продолжающегося кровотечения не является серьезной патологией, то врач ограничиться рекомендациями:

• отдых;
• постельный режим;
• запрет на занятия сексом.

При более серьезных причинах вагинального кровотечения понадобиться госпитализация в стационар и дальнейшая диагностика.

Лечащий врач захочет узнать ответы на следующие вопросы:

• Были ли кровотечения во время этой или предыдущей беременности?
• Когда началось кровотечение?
• Является ли кровотечение тяжелым или это кровяные пятна?
• Кровотечение начинается и останавливается или идет без остановки?
• Сколько крови примерно было потеряно?
• Какого цвета кровь (ярко-красная или темно-коричневая)?
• Есть ли выделения вместе с кровью?
• У крови есть запах?
• Есть спазмы или боль?
• Есть ли слабость, усталость или головокружение?
• Наблюдались ли рвота, тошнота или диарея?
• Поднималась ли температура?
• Были ли недавние ранения (например, в результате падения или автомобильной аварии)?
• Какой была последняя физическая активность?
• Был ли дополнительный стресс?
• Когда последний раз был половой контакт? После секса была ли кровь?
• Есть ли нарушение свертываемости крови? (женщины с нарушениями свертываемости крови подвержены риску осложнений во время и после беременности – железодефицитная анемия, послеродовое кровотечение и кровотечение во время родов; прежде, чем планировать беременность, женщина с нарушениями свертываемости крови должна проконсультироваться с врачом, дополнительно можно пройти специальное генетическое обследование, так как данная патология часто передается по наследству).
• Какая группа крови и резус? (если у женщины резус-отрицательная группа крови, то понадобится дополнительное лечение препаратом Rho (D) иммуноглобулином. Это предотвращает осложнения при будущей беременности).

Вагинальное кровотечение обычно представляет собой кровь без сгустков. Если вместе с кровью выделяются сгустки, их необходимо собрать в отдельную тару, чтобы после показать лечащему врачу.

Дополнительным анализом будет определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Это специфический гормон беременности, который стремительно увеличивается каждый два дня после зачатия. При внематочной беременности ХГЧ сильно понижен, что может насторожить врача. Тогда он отправит пациентку на дальнейшие обследования.

Какие могут быть выделения при беременности в норме

Сами по себе выделения при беременности — вещь абсолютно нормальная и ожидаемая. Все дело во главенствующем в организме в этот период гормоне прогестероне.

Он входит в обязательный набор гормонов, корректирующих менструальный цикл и в месте с эстрогеном делит в этом процессе основную роль.

Эстроген господствует в первую половину цикла — до овуляции, а прогестерон — во вторую.

Каждый гормон имеет специфическое влияние на секрет, вырабатываемый шейкой матки в течение цикла:

• Кровотечение в середине цикла: причины

1. В первой половине, он слизистый и более прозрачный, но не очень обильный.
2. Во время овуляции окрас меняется на оттенок белого или бежевого, с вязкой и тягучей консистенцией.
3. Начиная с середины цикла, под влиянием нового гормона (прогестерона), количество выделений растет, а структура становится более густой и кремообразной.
4. Непосредственно перед наступлением менструации, по причине упадка уровня прогестерона, объем влагалищного секрета становится совсем незначительным.

Прогестерон вырабатывает желтое тело, образованного после овуляции в одном из яичников. Основная задача всего этого процесса — подготовить организм к возможному зачатию. Если оно не происходит, желтое тело погибает, а уровень прогестерона стремительно падает. Именно тогда начинаются месячные.

Беременность наступила

Если оплодотворение яйцеклетки состоялось, происходит обратное действие. Желтое тело продолжает функционировать и вырабатывать прогестерон еще в течение нескольких месяцев, поддерживая развитие эмбриона до образования плаценты.

Это становиться возможным благодаря другому гормону — хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ). Он образуется уже в первые часы беременности, и препятствует гибели желтого тела и прекращению производства им прогестерона.

Естественно, что ввиду возрастающего количества гормона, выделения при задержке месячных по причине беременности не уменьшают объем, как перед месячными, а наоборот их становится больше.

После гибели желтого тела, тот же гормональный набор продолжает вырабатывать плацентарная оболочка. По этой причине первый и второй триместры беременности, сопровождаются обильными влагалищными выделениями. И только в третьем триместре здоровой нормой считают, когда выделяется незначительное количество секреции.

В норме внешний вид выделений не отличается от обычного. Он либо прозрачный, либо приобретает белесный оттенок и похож на вязкую слизь.

Нормальные выделения при беременности
Кровянистые оттенки в варианты абсолютной нормы не входят. Однако далеко не всегда они свидетельствуют о наличии осложнений и угрозы плоду. Особенно это касается кровяных выделений при беременности на ранних сроках.

Общие сведения

Период, когда у женщины не появляются месячные, обычно обозначается ее походом на консультацию к врачу. Как правило, это выпадает на 6 неделю беременности. Мажет кровью или нет в это время, не важно. В любом случае, будущей мамочке необходимо пройти гинекологический осмотр. После этого ей будут даны все необходимые рекомендации для ведения правильного образа жизни на время ее интересного положения.

Чтобы зародыш нормально развивался, ему нужны кислород и питательные вещества уже на начальном этапе его существования. Поскольку у него еще нет своих кровеносных сосудов, то, как и было заложено изначально, он сливается с материнским организмом в одно целое и на протяжении всего периода внутриутробного пребывания пользуется кровотоком матери. Чтобы обеспечить себя всем необходимым, эмбриону нужно внедриться в стенки матки. Процессы, протекающие внутри плода на первой ступени его формирования, играют решающую роль в его дальнейшем развитии и росте. В период органогенеза у него начинают закладываться органы и системы, без которых существовать он просто не сможет. Даже несущественные негативные воздействия на жизненно важные структуры плода могут привести к необратимым последствиям. Будущим мамам нужно помнить об этом в течение всего периода вынашивания ребенка.

Плацентарное кровотечение

Предлежание плаценты неизбежно приведет к кровотечению в какой-то момент в вашей беременности — как правило, после 20 недели. Существуют различные степени тяжести этого состояния, но все они требуют повторных УЗИ для точного диагноза. Чтобы предотвратить угрозу для ребенка, вам могут порекомендовать придерживаться постельного режима, предложить индукцию или кесарево сечение, если плацента продолжает крепится к шейке матки. Другой причиной кровотечения на более поздних сроках беременности является отслойка плаценты, когда плацента частично или полностью отделяется от стенки матки. Это происходит примерно в 1 из 200 беременностей. Симптомы включают в себя общие сильные боли и сильное кровотечение. Кровотечение может быть видимым или скрытым в матке, которая будет напряженная, плотная, жесткая на ощупь и очень болезненным.

Если вы курите, у вас высокое кровяное давление, проблемы с почками или преэклампсия, у вас высокий риск отслоения плаценты. Данное состояние требует срочной госпитализации, и в зависимости от тяжести кровотечения, вам могут предписать постельный режим, индукцию или кесарево сечение.