Яичко
Составные части яичка: медиальная и латеральная поверхность, facies medialis et lateralis, передний и задний края, margo anterior et posterior, верхний и нижний концы, extremitas superior et inferior. Оно крепится на семенном канатике, будучи наклонено верхним концом вперед, а латеральной поверхностью — несколько назад. На заднем крае находится так называемый придаток яичка epididymis . Яичко состоит из паренхимы, заключенной в плотную соединительнотканную белочную оболочку, tunica albuginea; от которой внутрь идут перегородочки яичка, septula testis, которые делят железу на дольки яичка, lobuli testis.
Средостение яичка, mediastinum testis — это утолщение белочной оболочки клиновидной формы губчатой структуры. Оно состоит из долек числом от 100 до 250 конической формы. Долька состоит из канальцев длиной 70–100 см, и диаметром 140 мк. Семенные канальцы содержат семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды. У вершины дольки 3–4 семенных канальца сливаются в прямые семенные канальцы, tubuli seminiferi recti.
Войдя в средостение яичка, прямые семенные канальцы анастомозируют между собой, образуя сеть яичка, rete testis. Из этой сети в средостении образуется до 18 выносящих каналъцев яичка, ductuli efferentes testis, которые прободают белочную оболочку и вступают в головку придатка яичка.
Яичко с его придатком заключено во влагалищную оболочку яичка, tunica vaginalis testis. образующую вокруг них замкнутую серозную полость. Как и все интраперитонеально расположенные органы, яичко непосредственно покрыто висцеральной пластинкой, lamina visceralis, переходящей по заднему краю яичка в париетальную пластинку, lamina parietalis.
Висцеральная пластинка срастается по всей длине с белочной оболочкой: свободный от нее участок, через который в яичко входят нервы и сосуды, присутствует лишь с задней части. Придаток яичка, epididymis, представляет собой образование длинной и узкой формы, лежащее вдоль заднего края каждого яичка. Придаток состоит из трех частей, в нем выделяют верхнюю часть — головку придатка яичка, caput epididymidis, среднюю — тело придатка яичка, corpus epididymidis трехгранной формы, и расположенный внизу вост придатка яичка, cauda epididymidis, продолжением которого является семявыносящий проток, ductus deferens.
Головку придатка яичка образуют так называемые конусы придатка яичка, lobuli epididymidis (coni epididymidis).На головке придатка яичка существует привесок яичка, appendix testis (привесок придатка яичка, appendix epididymidis), рудиментарный орган, состоящий из соединительной ткани. Над головкой расположено другое рудиментарное образование — придаток привеска яичка, paradidymis, в котором расположены слепые выпячивания, так называемые отклоняющиеся проточки, ductuli aberrantes (верхний отклоняющийся проточек, ductulus abberans superior), утратившие связь с выводным протоком. Придаток покрыт висцеральной пластинкой, рядом с которой располагается щелевидная пазуха придатка яичка, sinus epididymidis.
Болезни яичек: перекрут яичка
В юношеском возрасте, у молодых людей, занимающихся спортом или много ездящих на велосипеде, может произойти перекрут яичка. Это состояние представляет собой резкое перекручивание семенного канатика с вращением ядра вокруг оси. Симптомы — внезапная, очень сильная боль (часто ночью) с быстро увеличивающимся отеком мошонки, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Перекрут яичка
При появлении таких недомоганий, необходимо как можно скорее попасть к урологу. Врач должен в течение 4–6 часов хирургически устранить перекрут, так как скручивание приводит к нарушению кровообращения, что может привести к инфаркту яичка. Тогда сохранить орган будет невозможно и его придется ампутировать.
Потеря одного яичка не угрожает фертильности, но многие мужчины очень эмоционально подходят к процедуре и рассматривают ампутацию как «снижение мужественности».
Водянка яичка у ребенка
В детском возрасте водянка яичка, как правило, носит врождённый характер и часто (в 80% случаев) проходит сама собой.
Врожденная водянка яичка у ребенка чаще всего встречается из-за эмбриональных нарушений во время беременности. У плода в мошонку опускается не только яичко, но и часть брюшины, носящей название «влагалищный отросток». В нормальном состоянии отверстие во влагалищном отростке должно зарасти, если этого не случается, то в мошонке ребенка начинает скапливаться вода.
Когда отверстие влагалищного отростка зарастает, водянка яичка у ребенка исчезает самостоятельно. В остальных случаях, если водянка яичка начинает беспокоить Вашего ребенка, и у него затрудняется процесс мочеиспускания, необходимо срочно обратиться к врачу-урологу! Только специалист может отличить водянку яичка от паховой грыжи и оказать адекватную помощь. Также у более взрослого ребенка может наблюдаться острая водянка яичка, которая появляется, например, при травмах половых органов (в этом случае в полости между яичком и его оболочками скапливается лимфатическая жидкость с примесями крови и гноя). Такое состояние требует экстренной медицинской помощи.
Послеоперационный период
Реабилитация – важный этап после хирургического вмешательства, при котором пациентам очень важно следовать указаниям лечащего врача. Ношение суспензория – обязательный момент, поскольку так обеспечивается хорошее кровообращение в мошонке и минимизируется нагрузка на семенные канатики.
Специалист назначает антибактериальные и обезболивающие препараты для быстрого восстановления пациента. Рекомендации после пластики оболочек яичка следующие:
- Исключение тяжелых физических нагрузок в течение двух месяцев.
- Воздержание от половых актов в течение трех недель.
- Избегание прямых УФ лучей и купания в открытых водоемах в течение первого месяца.
После хирургического лечения водянки рецидивы случаются крайне редко. Мужчине нужно быть готовым к тому, что на месте проведения вмешательства могут образовываться гематомы или отек мошонки, которые проходят самостоятельно.
Описанные операции считаются самыми эффективными, поэтому достаточно распространены. Доверять их проведение важно только опытным хирургам, чтобы избавиться от патологии без осложнений.
Диагностика водянки оболочек яичка
Диагностика водянки яичка включает в себя ряд исследований, при помощи которых можно правильно поставить диагноз:
- Первичный осмотр и пальпация (ощупывание) мошонки и наружных половых органов;
- Ультразвуковое исследование органов мошонки. Ультразвуковое исследованием позволяет достаточно точно определить количество жидкости, структуру яичка, наличие в мошонке органов из брюшной полости (петли кишечника);
- В сложных случаях, при наличие образований яичка неясного генеза требуются дополнительные исследования с целью подтверждения или исключения других заболеваний.
Болезни яичек: варикоцеле
Варикозное расширение вен семенного канатика, обусловленное дефектами венозных клапанов, частая причина бесплодия. Мошонка имеет множество сосудов, которые отводят кровь от яичка. Если их клапаны не функционируют, возникает застой крови и варикозное расширение вен.
Варикоцеле
Медленный отток крови вызывает повышение температуры мошонки. Перегрев яичка провоцирует изменения в составе сперматозоидов и гормональные нарушения.
Варикозное расширение вен яичка протекает не очень болезненно. В яичке ощущается тяжесть, в паху — тянущая боль. Врач легко распознает заболевание, осматривая яички и выполняя УЗИ.
Варикозные вены бывают разных размеров: от маленьких, едва ощущаемых до больших, выглядящих как гроздь винограда. Единственным эффективным методом избавления от патологии является хирургическое вмешательство (классическое или лапароскопическое).
Болезни яичек: воспаление яичек — орхит
Воспаление яичка встречается редко, но оно очень болезненно. Патология сопровождается опуханием яичек и высокой температурой, достигающей до 40 ° C.
Инфекция возникает двумя путями:
- когда бактерии или вирусы попадают в ядро с кровью из другого очага воспаления в организме;
- возбудители проникают через семявыносящий проток, причиной обычно являются инфекции мочевыводящих путей.
Практически всегда сначала поражается придаток яичка, затем само яичко. Отек продолжается пока не образуется гидроцеле (содержание мошонки увеличивается за счет накопления серозной жидкости).
Орхит
У молодых мужчин частой причиной возникновения орхита является паротитное осложнение — это вирусное заболевание. Симптомы те же, что и при бактериальной инфекции, но лечение проходит без антибиотиков. Через несколько дней воспаление проходит само собой.
Напротив, острый бактериальный орхит лечится антибиотиками. Это необходимо, чтобы избежать абсцесса, который требует хирургического вмешательства.
Лечение водянки оболочек яичка (гидроцеле)
Лечение водянки оболочек яичка (гидроцеле) только оперативным путем.
На сегодняшний день существуют две методики удаления скопившейся жидкости из оболочек яичка: 1. пункция жидкости; 2. вскрытие полости оболочки яичка с жидкостью, вторым этапом удаление скопившейся жидкости и с последующим ушиванием раны.
Пункция дает временно положительный эффект, облегчая состояние пациента. Выполняется при помощи шприца. Пункция является быстрым методом оказания помощи больному, в последующем отмечается постоянное скопление жидкости в оболочках яичка.
Радикальная операция, выполняемая по поводу водянки проводится под спинальной анестезией, безболезненно. Сроки госпитализации одни сутки. При выписке пациенту даются рекомендации по ограничению физических нагрузок на 1 неделю, ношение тугого нижнего белья и перевязки в течение одной недели.
Подготовка к оперативному лечению
Подготовительный процесс к хирургическому вмешательству стандартный. Перед операцией пациент обязательно должен пройти обследование: врач осмотрит паховую область, после сделает УЗИ для определения объема накопившейся жидкости. При необходимости могут назначить дополнительные диагностические процедуры.
Перед хирургическим вмешательством важно вылечиться от простудных заболеваний и других воспалительных реакций. Операция откладывается до полного выздоровления пациента от подобных болезней. Перед пластикой мужчине необходимо побрить мошонку и лобок, можно выполнить это в домашних условиях.
Симптомы водянки оболочек яичка
Признаки водянки яичка:
- увеличение в размере и объеме мошонки. При этом часто не удается прощупать яички. Отмечается разглаживание кожи мошонки;
- тупая ноющая боль в мошонке. При приобретенных хронических формах водянки болевые ощущения не отмечаются;
- симптом флюктуации при нажатии на увеличенную половину мошонки (отмечается выпячивание оболочек контралатерального яичка от места надавливания);
- температура тела может повышаться;
- дискомфорт связанный с затруднением ношения белья и ходьбой;
- прорывание содержимого яичка при истончении стенка яички, отмечается при скоплении большого количества жидкости.
Количество водяночного выпота может быть различным. При запущенных ситуациях количество водяночной жидкости может доходить до нескольких литров и вызывать неудобства при половом контакте, ходьбе и даже при мочеиспускании. При врожденных формах водянки количество жидкости в течение дня увеличивается и во время сна уменьшается.
Острая форма водянки оболочек яичка возникает в следствие орхоэпидидимита, воспаления семенного канатика. Отмечается увеличение и покраснение соответствующей половины мошонки. Данное состояние может сопровождаться повышением температуры тела.
