Водянка яичка у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Что такое водянка яичка?

Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области.

Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающаяся водянка.

Сообщающееся гидроцеле отличается тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

Лимфоцеле — близкое к водянке яичка понятие, означающее скопление в оболочках яичка лимфы, возникающее при повреждении или сдавлении лимфатических сосудов яичка. Обычно лимфоцеле сопровождается застоем лимфы в яичке и его оболочках – лимфостазом.

Способы профилактики

Необходимо принимать меры, чтобы предотвращать воспаления мошонки. Родители должны регулярно осматривать половые органы ребенка и сразу же обращаться к врачу, если обнаружат припухлость. Те дети, у кого присутствует врожденное заболевание, должны регулярно наблюдаться у детского уролога.

Источники:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12378019 Han CH, Kang SH. Epididymal anomalies associated with patent processus vaginalis in hydrocele and cryptorchidism // J Korean Med Sci. 2002 Oct;17(5):660-2.
А.В. Гринёв, С.И. Николаев, В.Е. Сердюцкий, Д. С. Ефременков. Новые технологии в лечении гидроцеле у взрослых и детей // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2003, №5.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Сообщающаяся водянка яичка у детей. Каков механизм формирования сообщающегося гидроцеле?

Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – незаращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно.

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки.

К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка — незаращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка.

Осложнения варикоцеле

Как правило, физиологическая водянка исчезает самостоятельно в течение первого года жизни. Если по показаниям было проведено хирургическое вмешательство, то чаще всего болезнь проходит и больше не возникает.

Существенную опасность представляет хроническая водянка яичка, которая является следствием запущенного лечения. Она может вызывать в более зрелом возрасте нарушения сперматогенеза и полное бесплодие. Ещё заболевание может провоцировать нарушение чувствительности в яичке и, как следствие, его атрофию.

Причины незаращения отростка брюшины.

Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.

По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей, родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.

Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Как проходит осмотр хирурга

Диагностика паховой грыжи начинается с опроса пациента и его дальнейшего осмотра. В ходе опроса врач выясняет, на что именно жалуется больной, как давно его беспокоят перечисленные явления, с какой частотой, что им предшествует и служит причиной. Также в ходе опроса могут быть выявлены факторы, способствующие развитию грыжи: условия и особенности быта, профессиональной деятельности, досуга, наличие травм и хирургических вмешательств в прошлом. Хирург может поинтересоваться тем, не страдали ли грыжей ближайшие родственники, и это не праздный вопрос: сама по себе грыжа, конечно, по наследству не передаётся, но от родителей ребенку может быть передано специфическое строение связок, апоневрозов (соединительной ткани) и мышечной ткани области паха. Поэтому нередко можно увидеть именно «семейный» характер паховой грыжи, который объясняется элементарным наследованием характерной слабости определенных участков брюшной стенки.

В ходе осмотра врач оценивает величину и форму грыжи, причем делает это в разном положении тела: когда обследуемый стоит и лежит. Обращают внимание на кожу над образованием и вокруг него: наличие в ней расширенных вен, опрелостей, расчесов и других повреждений. У тучных пациентов такой осмотр затруднен тем, что вследствие большой толщины жировой прослойки на животе грыжа становится незаметной для осмотра. Кроме того, на момент осмотра грыжа может «соскользнуть» в брюшную полость. Поэтому после осмотра следует провести пальпацию (ощупывание) паха.

В ходе пальпации определяют:

какая грыжа по форме, ее размер, как она меняется если пациент покашливает или тужится;
возможно ли вправить образование обратно в полость живота;
болит ли грыжа при ощупывании;
увеличены ли мошонка и яички в ней, в каком состоянии семенные канатики;
что с паховым каналом — при грыжах он может значительно увеличиваться;
состояние лимфатических узлов области паха.

Именно в ходе пальпации, как правило, точно определяют разновидность паховой грыжи, а также ее отличие от других заболеваний данной области.

Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей?

Паховая или пахово-мошоночная грыжа образуется у детей с широким незаращенным влагалищным отростком брюшины. В открытый влагалищный отросток брюшины проникает не только жидкость из брюшной полости, но и могут выходить подвижные органы брюшной полости (петля кишечника, прядь сальника, придатки у девочек и др.), что характеризует «косую» паховую или пахово-мошоночную грыжи.

У взрослых – паховые грыжи отличаются от таковых у детей. Они связаны с дефектами мышц и сухожилий передней брюшной стенки, возникающими при нагрузках. В детском возрасте такие грыжи встречаются крайне редко. Поэтому операции при паховых грыжах у детей и взрослых выполняются различными методами.

Как диагностируется гидроцеле?

Для опытного детского андролога диагностика водянки яичка – задача несложная. Особенно в тех случаях, когда тревога родителей из-за аномального размера мошонки ребенка и становится причиной обращения в клинику.

Еще в ходе беседы врач выясняет, зависит ли это увеличение от времени суток, нахождения мальчика в горизонтальном или вертикальном положении, физических нагрузок и так далее.

Предварительный диагноз «водянка» может быть поставлен уже в ходе первичной консультации андролога. Однако увеличение мошонки может также наблюдаться, к примеру, при пахово-мошоночной грыже, большой кисте семенного канатика и других патологических состояниях. Для того, чтобы развеять все сомнения, назначается ультразвуковая диагностика. УЗИ позволяет не только убедиться с том, что имеет место быть именно гидроцеле, но и понять форму заболевания, увидеть, страдает ли из-за этого кровоток, определить количество избыточной жидкости и другие нюансы.

Томография (как компьютерная, так и магнитно-резонансная) при подозрении на водянку применяются редко, лишь в том случае, если доктор хочет исключить наличие злокачественной опухоли.

Водянка оболочек яичка у новорожденных и детей раннего возраста. Изолированная водянка яичка.

У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в 80% случаев бывает (или становится в течение первых месяцев жизни) изолированной от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Изолированная водянка новорожденных связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состояния оттока лимфы из мошонки у детей 1 года.

Изолированная водянка яичек чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции для удаления жидкости из оболочек яичек. Оперативное лечение, как правило, не показано.

Изолированная водянка оболочек яичка у мальчиков старше 3 лет.

Изолированная водянка яичка в возрасте старше трех лет чаще возникает после травмы или воспаления. Встречаются также случаи преобразования сообщающейся водянки в несообщающуюся, вследствие закрытия просвета брюшинного отростка изнутри, например, прядью сальника.

Как лечить водянку яичка? Операционные и консервативные методы

Требуется ли ребенку операция, зависит от формы гидроцеле яичка. Если патология врожденная, то обычно выбирают выжидательную тактику под наблюдением врача. В 80-85 % случаев болезнь проходит сама в первые 1,5 года жизни.

При острой форме гидроцеле лечат основное заболевание, которое вызвало водянку. При напряженной разновидности болезни делают пункцию и выводят жидкость, но это дает только временное облегчение, потому что нужно устранять причину накопления воды. Источник: А.В. Гринёв, С.И. Николаев, В.Е. Сердюцкий, Д. С. Ефременков Новые технологии в лечении гидроцеле у взрослых и детей // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2003, №5

Как часто встречается водянка яичек и насколько часто требуется операция?

Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция после года.

Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.

Лимфоцеле и лимфостаз яичка у подростков после операций по поводу варикоцеле от 1% до 25% от числа всех оперативных вмешательств в зависимости от вида операции и хирургической техники (в среднем около 10-12%). В 80% поддается консервативному лечению. У остальных 20% показано хирургическое лечение.

Гидроцеле и лимфоцеле после операций по поводу паховой грыжи у подростков — статистика как у взрослых 3-10%. Нередко проводится хирургическое лечение.

Как лечится гидроцеле?

Изолированное гидроцеле не требует оперативного вмешательства у мальчиков младше двух лет. Но, если эта форма водянки обнаружилось и ребенка старшего возраста – плановая операция обязательна, что бы ни послужило причиной возникновения болезни.

Сообщающееся гидроцеле лечится независимо от возраста мальчика. В этом случае, чтобы выбрать верную тактику лечения, детский андролог должен опираться на данные обследований и динамику развития болезни.

Как поставить диагноз водянки яичка?

Заболевание протекает обычно с очевидными внешними проявлениями – набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Увеличение мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.

Субъективные ощущения незначительны. Жалобы отмечаются редко. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.

Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка.

УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.

Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.

Симптомы гидроцеле у мальчиков

Патология, как правило, обнаруживается совершенно случайно педиатром в ходе профилактических осмотров или родителями во время ежедневных гигиенических процедур. Визуально можно заметить увеличение мошонки с одной или двух сторон. При изолированной форме заболевания объем тканей нарастает постепенно, в случае сообщающейся патологии размеры могут меняться в зависимости от положения тела, двигательной активности и места скопления жидкости. Водянка яичек сама по себе не вызывает у ребенка боли, дискомфорта, зуда или других неприятных симптомов.

Младенцы часто капризничают, ворочаются, беспокоятся, а дети постарше могут жаловаться на дискомфорт при ходьбе, беге, чувство тяжести и распирания в паху. В ряде случаев гидроцеле сопровождается образованием паховой односторонней или двусторонней грыжи.

Заболевания и обстоятельства, которые нередко сопровождаются возникновением водянки яичка

Крипторхизм (неопущение яичка)
Гипоспадия
Ложный гермафродитизм
Эписпадия и экстрофия
Вентрикуло-перитонеальный шунт
Недоношенность
Низкий вес при рождении
Болезни печени с асцитом
Дефекты передней брюшной стенки
Перитонеальный диализ
Отягощенная наследственность
Муковисцидоз
Воспалительные заболевания мошонки приводящие к развитию реактивной водянки яичка
Перекрут яичка
Травма
Инфекция
Перенесенные операции, затрагивающие лимфатическую систему яичка

Профилактика

На этапе планирования и ведения беременности будущей маме необходимо тщательно следить за здоровьем, своевременно устраняя инфекционные и воспалительные заболевания. Чтобы предупредить родившегося ребенка возникновение водянки одного или обоих яичек, необходимо:

регулярно осматривать половые органы малыша и правильно за ними ухаживать;
избегать переохлаждения и перегрева мошонки;
обучать детей правилам личной гигиены во избежание инфицирования;
не допускать развития ожирения малышей;
стимулировать адекватную физическую активность.

При врожденной форме гидроцеле ребенок должен находиться под регулярным наблюдением уролога, хирурга до полного выздоровления или проведения операции.

Водянка яичка – это одно из заболеваний, которое может спровоцировать мужское бесплодие. Не стоит игнорировать визит к урологу-андрологу при малейших признаках проблемы запишитесь на прием к опытному специалисту клиники «СМ-Доктор».

Лечение водянки яичка (гидроцеле) и лимфоцеле без операции. Сроки наблюдения.

Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции.

Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет.

Наблюдение требуется и при травматической водянке , возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Методы диагностики заболевания

Мальчика с такой проблемой нужно показать детскому урологу. На первичной консультации врач собирает анамнез жизни ребенка, информацию о течении беременности его матери. Потом он осматривает мальчика в положении лежа и вертикально. Это позволяет отличить сообщающуюся водянку от изолированной. После этого маленькому пациенту нужно пройти обследование, которое состоит из следующих процедур:

Диафаноскопия – просвечивание мошонки специальным фонарем. Если болезнь не осложнена, то оболочки яичка имеют равномерный цвет.
УЗИ области паха, которое позволяет увидеть наличие сообщающейся разновидности болезни, определить точно количество жидкости, исключить опухоли и другие заболевания мошонки.
Биопсия мошонки – показана при сомнениях в диагнозе. С ее помощью изучают структуру выделенного участка на клеточном уровне, выявляют злокачественные процессы или доброкачественные образования.
Общий анализ крови – дает возможность исключить инфекцию, воспаление.

Когда выполняются операции при водянке яичка?

Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 2- летнем возрасте.
От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:
когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела
водянка увеличивается, причиняя дискомфорт
присоединяется инфекция
Операции по поводу посттравматической водянки – через 3-6 месяцев после травмы.
Лимфоцеле, возникшее после операции по поводу паховой грыжи или по поводу варикоцеле оперируют через 6 — 18 месяцев после появления жидкости в оболочках яичка.

Лечение без операции: клинические рекомендации

Операция по удалению водянки яичка – единственный способ устранения у ребенка данной патологии. Врачи предупреждают, что народные средства и БАДы способны давать непредсказуемый эффект. Без операции обходятся только те дети, которые выздоровели к моменту достижения ими 1,5 лет.

Конечно, многие родители боятся, что мальчик останется бесплодным из-за наличия такой болезни. Да, перегрев яичек может вызвать нарушение их гормональной функции и понижение качества спермы. Однако в раннем детском возрасте (до 3 лет) это не критично, потому что все системы организма еще только формируются и начинают правильно работать. Если врач предлагает понаблюдать за ребенком и не делать пока операцию, не стоит пугаться, потому что это общепринятая практика.

Операция при водянке яичка (гидроцеле). Варианты хирургических вмешательств.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.

Операция при сообщающейся водянке яичка. Операция Росса.

При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного отростка, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области.

Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Операции при изолированной водянке оболочек яичка и лимфоцеле у детей и подростков.

Изолированная водянка и лимфоцеле служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки.

Операция Винкельмана – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.

Лечение гидроцеле

Методы лечения водянки яичка включают терапевтические и хирургические способы. Выбор тактики зависит от ряда факторов: возраста мальчика, состояния общего здоровья, характера и формы патологии.
При врожденном заболевании, как правило, показано наблюдение; если к 1,5–2 годам патология не проходит самостоятельно, прибегают к хирургическому удалению.

Полностью ликвидировать водянку яичек у грудных малышей и детей более старшего возраста способно только хирургическое вмешательство. Существует несколько вариантов проведения операции:

по Бергману – такая тактика показана при обширных скоплениях жидкости в области мошонки, но только в случае, если у мальчиков уже сформировались тестикулы;
по Россу – операция, в ходе которой через небольшой разрез в паховой зоне ушивается проток между брюшиной и мошонкой, назначается при врожденной сообщающейся водянке;
по Винкельману – подобная методика используется в случае, когда причиной гидроцеле стало нарушение оттока лимфы, после устранения патологии избыток жидкости больше не накапливается.

Как именно лечить водянку яичка, решает только врач на основании информации, полученной в ходе обследования ребенка.

Гидроцеле достаточно легко поддается терапии: в 98% случаях патология после операции полностью исчезает без каких-либо последствий. Повторное развитие водянки яичек возможно, но встречается редко, особенно если лечение было проведено грамотно и своевременно.

Осложнения операций.

Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%.

Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6% . В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще.

Риск бесплодия после подобных операций обусловлен операционной травмой и составляет в среднем около 2-5% и преимущественно зависит от техники выполнения вмешательства.

Бесплодие не всегда является проявлением повреждения семявыносящего протока. У 5-8% пациентов встречаются рудименты зачатков женских половых органов, которые указывают на наличие более или менее выраженных дефектов половой системы, возникающих внутриутробно или генетически предопределенных.

Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями.

Атрофия яичка может наблюдаться в связи с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика.

Неприятные или болезненные ощущения в области раны или мошонки на стороне операции – гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через6-12 месяцев после операции.

Профилактика осложнений.

Предотвратить развитие осложнений позволяют высокий уровень техники операций и своевременное определение показаний к оперативному лечению.

Операция Винкельмана

По методике Винкельмана оперируют мальчиков с изолированной водянкой. Этот вид вмешательства схож с предыдущим. Принципиальное различие в том, что после иссечения оболочки ее сшивают, вывернув – позади яичка.У этой операции есть как свои плюсы –отсутствие рецидивов, так и минусы – травматичность и заметное изменение внешних контуров мошонки. Из-за этого сегодня она не пользуется большой популярностью.

Цель любой операции, проводимой специалистами нашего центра – не только избавление ребенка от болезни, но и сохранение его репродуктивного здоровья – возможности стать отцом во взрослом возрасте. Поэтому наши высококлассные хирурги вооружены не только собственным многолетним опытом, но и самым современным медицинским оборудованием – микрохирургической техникой и оптическими приборами, которые обеспечивают максимальную точность оперативного вмешательства. А инновационный шовный материал для пластической хирургии обеспечивает наилучший косметический результат.

Анестезия, которая соответствует требованиям современной мировой медицины, полностью избавляет ребенка от боли не только в ходе операции, но и в первые дни после нее.

За 20 лет работы нашего центра мы стали друзьями тысяч семей не только в Москве, но и по всей России, вернув детям здоровье и возможность полноценной жизни. Результативность всех видов терапии, быстрое восстановление и легкая реабилитация юных пациентов- лучшие показатели профессионализма нашего коллектива.

Записаться на прием специалистов в области лечения органов репродуктивной системы можно как на сайте Международного детского андрологического центра, так и по телефону.

Здоровье наших детей – залог их счастливого будущего! Позаботьтесь об этом уже сегодня!

Если нет возможности приехать на очную консультацию, то можно выслать фотографии полового члена с разных сторон, чтобы было четко видно наружное отверстие мочеиспускательного канала по E-mail, WhatsApp или Viber

Послеоперационный период

Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.

В первые сутки после операции обычно назначают ненаркотические обезболивающие средства (анальгин, парацетамол, ибупрофен, Панадол и другие). В течение 4-5 дней после операции применяются слабительные.

В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.

Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

Паховая грыжа: характерные проявления

Главная жалоба мужчины, страдающего паховой грыжей — появление подкожного выпячивания в паху или же в подвздошной области. Больной при этом чувствует определенный дискомфорт в месте выпячивания, ощущение растяжения, напряжения или боль. Выпячивание увеличивается при натуживании, кашле или подъеме тяжелой вещи, после чего может полностью исчезнуть или уменьшиться.

Для косо расположенной паховой грыжи более характерно одностороннее расположение; собственно выпячивание продолговатое, проходит косо вниз, фактически повторяет форму пахового канала, достаточно часто проникает в мошонку. При крупных косых грыжах может наблюдаться увеличение объема мошонки. Прямая паховая грыжа по своей форме округлая, достигает мошонки нечасто. Для прямых грыж является нормой симметричное формирование, сразу с обеих сторон.

Чем больше по размерам грыжа — тем больший дискомфорт для больного она создает. Крупные выпячивания могут даже мешать при ходьбе, не говоря уже о снижении трудоспособности. Частично симптоматика грыжи зависит от того, какие именно внутренние органы оказываются внутри грыжевого мешка. Попадание в него петли кишки может провоцировать запор, вздутие живота. При нахождении в грыже органов мочеиспускательной системы может наблюдаться учащение мочеиспусканий, их болезненность, или даже задержка мочи. Перечисленные явления после того, как грыжа будет вправлена, исчезают, однако при новом ее появлении возвращаются.

В грыжевое образование может входить аппендикс; в таком случае характерные для грыжи болезненность и задержка испражнений могут сопровождаться тошнотой вплоть до рвоты, повышением общей температуры и учащением сердечных сокращений. Частое проникновение аппендикса в грыжу может стать причиной его хронического воспаления.

Получите онлайн консультацию

прямо сейчас.

Получить

Вопросы по статье

Руслан

29 ноября, 2021 в 18:45

Здравствуйте, 23.11.21 была сделана операция Бергмана. Гидроцеле слева 75 мл. Швы ещё не сняты. Ничего не болит но немного тянет иногда. Можно ли мастурбировать на 7 день после операции?

Антон Евгеньевич Ротов

30 ноября, 2021 в 08:58

Думаю, уже можно

Константин

24 октября, 2021 в 08:38

2 недели назад была операция гидроцеле по Бергману После операции была температура на протяжении 2х недель. Врач на 2 день после операции осмотрел внутренность после снятия дренажа, сказал, что там ничего нет, загноений тоже.Температура не высокая до 38. При приеме обезболивающих температура падала. И с каждым днем температруа становилась меньше, сейчас прошла. Это нормальная реакция организма? И сейчас когда трогаю яичко, оно какое то большое и очень твердое. Так же присутсвуют болевые ощущения в нижней части живота, со стороны оперирруемого яичка, чтото может быть?

Антон Евгеньевич Ротов

24 октября, 2021 в 08:39

То, что Вы описываете, возможно, связано с послеоперационным отеком, более выраженным, чем обычно, из-за воспаления. Как правило, отек полностью проходит в течение 2-3 месяцев. Если есть сомнения, сделайте УЗИ мошонки

Вячеслав

23 сентября, 2021 в 20:09

Здравствуйте, 7.09.2021 была операция Бергмана по удалению гидроцеле. На 22.09.2021 имеется ряд проблем, которые меня беспокоят, хоть я и был у местного доктора , хочется убедиться что все в порядке. Первая проблема: где то к 18 числу, начал кровить шов с краев, на данный момент сверху есть «отслоение» кожи но никаких болезненных ощущений не вызывает (местный хирург сказал, что разошелся шов, надобности зашивать нет, посоветовал обрабатывать два раза в день Хлоргексидином) вот уже 22 число, на мой взгляд расхождение шва не уменьшилось, и я не пониманию как он заживёт если он «отслоилась» ещё есть некая жидкость в образовавшемся углубление из за расхождения шва. Скажите пожалуйста насколько это нормально и нужно ли паниковать? Уже достаточно времени прошло, а шов все не сходится Второй вопрос, насколько допустимы увеличение машонки после операции, на данный момент по сравнению с тем что было конечно намного меньше(было 200мл воды) , но сейчас отек есть, яичко нащупать могу с трудом

Антон Евгеньевич Ротов

23 сентября, 2021 в 20:18

Боюсь, что заочно оценивать состояние раны и делать какие-либо заключения будет не корректно. Поэтому, скажу в общих словах. Неполное заживление раны на этих сроках допустимо, хотя обычно рана уже закрывается к этому времени. Послеоперационный отёк мягких тканей мошонки может сохраняться до 3 месяцев. Если у вас все-таки имеются сомнения по поводу течения послеоперационного периода и вы не уверены в лечащем враче, то лучше показаться другому специалисту

Петр

15 июня, 2021 в 16:38

Мне месяц назад сделали операцию Винкельмана по поводу гидроцеле. Швы исчезли, отек еще есть, но меньшего размера, раны тоже еще присутствуют, но кровь из них не идет Могу ли я уже вести половую жизнь или пока лучше воздержаться?

Антон Евгеньевич Ротов

15 июня, 2021 в 16:39

Половую жизнь можно возобновлять

Евгений

4 марта, 2021 в 12:18

Спасибо большое за ответ!