Рак молочной железы

Рак молочной железы считается одной из самых распространенных онкологических патологий. В связи с отсутствием специфической симптоматики на раннем этапе развития опухолевого процесса происходит позднее обращение населения за медицинской помощью. Благодаря современным методам лечения, врачи успешно борются с злокачественными новообразованиями груди. Комплексная терапия позволяет полностью избавиться от патологического очага и обеспечить высокую выживаемость пациентов.

Современный ритм жизни не позволяет многим женщинам и мужчинам задумываться о состоянии своего здоровья. Поэтому первые сигналы о заболевании груди часто упускаются из виду. Тем временем, рак груди у женщин находится на первом месте среди выявляемых злокачественных новообразований. По мере прогрессирования рака молочных желез усиливается клиническая картина онкологической патологии. Зачастую определить опухоль в груди получается на поздних стадиях. Новые методы исследования позволяют диагностировать рак груди на ранней стадии развития процесса. Средняя пятилетняя выживаемость населения, при выявлении и лечении рака груди на ранней стадии, составляет 90-100%. Комплексная терапия опухоли молочной железы считается одной из самых успешных среди всех онкологической патологии.

Своевременная диагностика позволяет выявить очаг патологии на ранней стадии. Самостоятельное исследование молочных желез позволяет регулярно наблюдать за изменениями, происходящими в груди. Появление каких-либо изменений требует немедленного обращения за медицинской помощью.

В Юсуповской больнице оказывается полый спектр услуг по выявлению и лечению опухоли молочной железы. Для этого используются современные аппараты, позволяющие с высокой точностью диагностировать локализацию, структуру и размер опухоли.

Мнение эксперта
Автор:
Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Рак молочной железы много лет является наиболее распространенной формой онкологических заболеваний. Во всем мире насчитывается более 1,5 млн женщин, страдающих от патологии. Несмотря на проводимое лечение, треть случаев заканчивается летальным исходом. В России статистика такова: каждая 10 женщина из 1000 страдает от рака молочных желез. Нельзя исключить появление патологии у мужчин. По данным статистики соотношение мужчин и женщин в структуре заболеваемости составляет 1:100.
На распространенность патологии оказывают влияние внутренние и внешние факторы. Поэтому важно вовремя проводить скрининг, особенно женщинам с отягощенной наследственностью. Врачи рекомендуют заниматься самообследованием и проходить маммографию 1 раз в 2 года. При появлении патологических признаков требуется сразу обращаться к врачу. Агрессивное течение рака молочных желез характеризуется стремительным прогрессированием. Прогноз на выздоровление благоприятен, если диагноз установлен на ранних стадиях.
Врачи Юсуповской больницы выявляют опухолевые очаги на любом этапе развития. Это позволяет проводить корректную терапию и облегчить симптомы болезни. Для лечения используются современные препараты, входящие в состав последних мировых рекомендаций по терапии онкологических заболеваний.

Причины

Специалистами в сфере онкологии до сих пор не удалость установить точные причины, способствующие возникновению рака молочной железы. Согласно статистическим подсчетам, данная онкологическая патология чаще диагностируется у женщин. Развитие злокачественного новообразования груди у мужчин встречается крайне редко. За то, как быстро развивается рак молочной железы, отвечают несколько факторов. К ним относятся вид опухоли, стадия развития, индивидуальные особенности организма. Среди основных причин развития опухоли в молочной железе выделяют:

Наличие изменений со стороны репродуктивной системы. К данной группе предрасполагающих факторов относятся раннее начало менструального цикла (до 9 лет), наступление беременности после 30 лет, нерожавшие женщины, отказ от кормления грудью. Все эти состояния способствуют формированию злокачественного новообразования молочной железы.
Наследственная предрасположенность. Одной из причин возникновения рака молочной железы у женщин является отягощенная наследственность по данному заболеванию. Однако, онкологи не выделяют данный предрасполагающий фактор как основной. Около 5-10% случаев развития опухоли груди связано с наследственностью.
Отягощенный гинекологический анамнез. Часто рецидивирующие воспаления органов малого таза, нерегулярный менструальный цикл, высокое количество абортов, бесплодие, диагностированные кисты яичников повышают возможность развития злокачественного образования молочной железы. Данная группа факторов риска относится к предраковым заболеваниям.
Наличие доброкачественных образований груди без корректной терапии повышает риск их озлокачествления. Фиброаденома и мастопатия молочной железы относятся к предраковым заболеваниям.
Патология эндокринной системы. Распространенными причинами предрасположенности к развитию онкологического заболевания в молочной железе являются ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром.
Воздействие внешних факторов. Курение, несбалансированное и нерациональное питание с повышенным употреблением углеводов, переутомление, стрессовые ситуации, проживание в районах с повышенным радиоактивным излучением, воздействие химических веществ повышают риск возможности развития опухоли молочной железы.

Классификация

Дифференцировка опухоли груди происходит по нескольким критериям. Существует классификация рака молочной железы в зависимости от строения новообразования, его формы и локализации. Определение точного вида опухолевого очага позволяет врачу назначить корректную терапию.

В зависимости от строения выделяют:

Неинвазивный рак молочной железы. Характеризуется расположением раковых клеток в пределах одной части железы.
Инвазивная карцинома молочной железы. Опухолевый процесс распространяется с одной структуры груди на другие.

В зависимости от формы и клиническим проявлениям различают следующие виды рака молочной железы:

Узловой. Одна из самых распространенных форм опухоли груди. Наиболее часто локализуется в центральной и верхненаружной части молочной железы. Опухолевый процесс распространяется на ткани, мышцы и кожу.
Диффузный. Характеризуется быстрым развитием, вовлечением в опухолевый процесс лимфатических узлов, а также увеличением размера молочной железы. Различают:

Отечно-инфильтративную форма. Характеризуется острым течением процесса. Наиболее часто встречается у женщин в период беременности и лактации. Данная форма рака груди сопровождается отеком молочной железы вследствие быстрого распространения опухолевого процесса в близлежащие лимфатические узлы и сосуды.
Маститоподобный рак. Злокачественная форма опухолевого процесса, характеризующаяся быстрым развитием процесса. Клиническими проявлениями данной формы рака являются отечность молочной железы, покраснение кожных покровов, повышение температуры тела.
Рожистоподобный рак. Имеет схожую симптоматику с рожистым воспалением. Подобная форма опухоли характеризуется появлением красного пятна на коже пораженной молочной железы. Также повышается температура тела, при пальпации груди определяется уплотнение.
Панцирный рак. Опухолевый процесс затрагивает ткань молочной железы, кожу, подкожно-жировую клетчатку. При этом пораженная онкологическим новообразованием грудь уменьшается в размере, становится малоподвижной, имеет неровную поверхность.
Рак соска (рак Педжета). Опухоль располагается в области соска и ареолы молочной железы. Клиническая картина сопровождается появлением экземоподобных изменений кожных покровов.

Как быстро развивается заболевание

Рак молочной железы распространяется несколькими путями:

Молочными протоками;
По ходу лимфатических сосудов;
По кровеносным сосудам.

Исследователи отмечают, что в молодом возрасте, во время беременности и кормления ребенка грудью, в период предклимактерический чаще появляются агрессивные, быстрорастущие формы рака молочной железы. Это объясняют влиянием гормонов на женский организм, усиленным кровообращением в молочных железах в данный период жизни. В старческом возрасте в основном развиваются медленнорастущие злокачественные опухоли. Они не отличаются агрессивностью и быстрым прогрессированием.

Записаться на приём

Стадии рака молочной железы

В зависимости от степени развития онкологического образования различают следующие стадий рака молочной железы.

Нулевая. Характеризуется отсутствием распространения раковых клеток за пределы молочной железы.
Первая. Опухоль имеется размер до 2 см в диаметре и не затрагивает близлежащие лимфатические узлы.
Вторая. Размер опухолевого образования достигает более 5 см. Процесс распространяется на регионарные лимфатические узлы.
Третья. Разделяется на два вида, при которых опухоль имеет размер более 5 см в диаметре, поражает лимфоузлы, а также разрастается на кожу и грудную стенку.
Четвертая. Рак разрастается за пределы молочной железы, поражая лимфатические узлы шеи, легких, печени. Характеризуется наличием метастазов.

Определение стадии рака молочной железы необходимо для назначения соответствующей терапии. Выявление рака на нулевой, первой и второй стадии повышает шансы на успешной избавление от онкологической патологии.

Размер	Поражение лимфоузлов	Метастазы
0	Менее 2 см	Отсутствует	Отсутствуют
1	Размер новообразования составляет менее 2 см	Отсутствует	Отсутствует
2А	Опухоль имеет диаметр более 2 см	Отсутствует	Опухоль разрастается в соседние ткани
2В	Размер опухоли от 2 до 5 см	Опухолевый процесс распространяется на регионарные лимфоузлы	Раковый процесс проникает в кожу и жировую ткань
3А	Диаметр новообразования составляет более 5 см	Поражаются близлежащие лимфатические узлы	Появляются в мышцах, ткани, коже
3В	Размер опухоли более 5 см	Распространение процесса на окологрудинные, подмышечные и подключичные лимфоузлы	Появляются в мышцах, ткани, коже
4	Диаметр образования составляет более 5 см	Поражаются лимфатические узлы шеи, легких, печени.	Множественные

Строение груди

Содержание статьи

Структура груди состоит из железистой и жировой, а также нервной и лимфатической ткани. Грудь или молочная железа (лат. Mamma, греч. Mastos ) лежит на большой грудной мышце и простирается от 2-го до 6-го ребра.

Женская грудь — это сложная железа, состоящая из 15-20 отдельных желез. Каждый из них вместе с соединительной и жировой тканью образует одну долю. Доли отделены друг от друга соединительной тканью, и каждая из них имеет дренажный канал (проток), которые соединяются и заканчивается воронкообразным расширением на соске груди. Вокруг соска находится более темная пигментированная полоса, называемая ареолой.

Признаки рака молочной железы на ранней стадии

Выявление рака молочной железы чаще всего происходит на поздней стадии развития опухолевого процесса. Это связано с отсутствием специфической симптоматики на первых стадиях заболевания. В связи с этим наблюдается позднее обращение населения за медицинской помощью. К первым признакам рака груди относятся:

Наличие безболезненного уплотнения в молочной железе. Образование можно обнаружить при самостоятельной пальпации груди.
Боль или ощущение дискомфорта в области груди.
Выделения из сосков.
Изменение формы молочной железы.
Увеличение размеров лимфатических узлов в подмышечной области с одной стороны.

Появление одного из ранних симптомов рака молочной железы является поводом для обращения к врачу для проведения точной диагностики.

Рак молочной железы: симптомы и признаки

Выраженность клинических симптомов рака молочной железы увеличивается по мере прогрессирования процесса. Игнорирование первых признаков заболевания может привести к значительному ухудшению состояния. К основным симптомам, характерным для злокачественного новообразования молочной железы, относятся:

Образование в молочной железе. Данный симптом появляется одним из первых. Вначале уплотнение может быть безболезненным и иметь незначительный размер. По мере развития опухоли образование увеличивается в размере. Соответственно, появляется болезненность при пальпации. Выявить уплотнение в груди на начальной стадии возможно при регулярном самостоятельном обследовании молочных желез.
Патологические выделения из груди. Характерной особенностью данного симптома является отсутствие связи выделений с менструальным циклом. На ранних стадиях опухолевого заболевания молочной железы количество выделений считается незначительным. Прогрессирование процесса приводит к повышению объема выделений. Они могут быть прозрачными, кровянистыми, с примесью гноя. На поздних стадиях рака появляются плохо заживающие ранки, которые превращаются в язвы.
Деформация молочной железы. Значительные изменения формы и размера груди происходят на поздних стадиях рака. Появляется гиперемия кожных покровов, расположенных над опухолевым образованием. Цвет кожи меняется от розового до бурого по мере прогрессирования рака молочной железы. Для онкологического новообразования груди характерно наличие вытянутости или приплюснутости железы. Возможно появление втянутости соска. Данный симптом более выражен при значительном развитии опухолевого процесса груди.
Лимфаденопатия. Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области с одной стороны свидетельствует о возможном наличии онкологического образования в молочной железе.

Появление одного из основных симптомов рака молочной железы требует немедленного обращения к врачу. Своевременная диагностика обеспечит раннее выявление онкологического очага и проведение соответствующего лечения.

Помимо основных клинических признаков рака груди, специалисты выделяют неспецифические симптомы, характерные для опухоли молочной железы. К ним относятся:

Повышение температуры тела. Выраженность признака зависит от степени развития онкологического процесса.
Симптомы интоксикации организма. К данной группе проявлений рака молочной железы относятся слабость, утомляемость, сонливость, апатия, тошнота, периодическая рвота, не связанная с приемами пищи, головная боль.
Мышечная боль. Характеризуется слабой выраженностью на ранних этапах развития опухоли.
Нарушение со стороны нервной системы. Появляется раздражительность, тревожность, плаксивость, нарушение сна.

По мере прогрессирования злокачественного новообразования возможно метастазирование в близлежащие органы и ткани. В зависимости от места локализации метастазов появляется соответствующая клиническая симптоматика. Например, при метастазах в легких появляется кашель.

Для рака молочной железы характерно наличие некоторых специфичных симптомов. Их определение позволяет уточнить развитие опухолевого процесса в груди. Среди подобных признаков выделяют:

Симптом Кернига. Определяется уплотнение и снижение эластичности тканей груди. Это происходит по причине распространения онкологического процесса на близлежащие лимфатические узлы и сосуды.
Симптом умбиликации. Характеризуется втяжением кожи в месте локализации рака груди.
Симптом «площадки». В месте, где располагается опухоль, происходит деформация кожных покровов при их сжимании.
Симптом Прибрама. Для данного симптома характерно смещение опухоли при подтягивании за сосок груди.
Симптом Краузе. Определяется наличием утолщения кожи ареолы.
Симптом Пайра. При сдавлении груди с двух сторон формируется кожная складка.

Определение вышеперечисленных симптомов проводит врач-маммолог. Совокупность кинической симптоматики и специфических признаков позволяет определить наличие онкологического образования молочной железы. Для полной диагностики необходимо проведение инструментального и лабораторного исследования.

Метастазы

При раке молочной железы появление метастатических поражений происходит на ранних стадиях. Распространение метастазов осуществляется лимфогенным и гематогенным путями. Особенностью злокачественного новообразования груди является длительное сохранение метастазов в латентном состоянии. В соответствии с путями распространения выделяют следующую возможную локализацию метастазов:

Регионарные лимфатические узлы. Распространение опухоли происходит лимфогенным путем. При этом поражаются грудные, подмышечные, окологрудинные, под- и надключичные лимфоузлы.
Головной мозг. Опухолевые клетки достигают органа через кровь. Для метастатического поражения мозга характерно появление головной боли, слабости в конечностях, нарушение зрения. Возможно развитие психических нарушений и судорог.
Легкие. Раковые клетки достигают легких гематогенным путем. Метастазы вызывают кашель с мокротой или без. Прогрессирование онкологического процесса угнетает работу легочной ткани, что сопровождается одышкой при незначительной физической нагрузке, а в последствии в покое.
Печень. Метастазы попадают в орган с током крови. Для подобного поражения характерно появление болей в животе различной степени выраженности, тяжесть и вздутие. По мере развития опухоли развивается желтуха, резкое снижение веса, возможно скопление жидкости в брюшной полости.
Кости и позвонки. Гематогенный путь метастазирования поражает костную структуру. Для метастазов в костях характерна боль, усиливающаяся спустя несколько недель. Купируется болевой синдром приемом сильнодействующих анальгетиков. При локализации метастатического поражения в позвонках появляется боль в спине, онемение конечностей. В связи с поражением нервных корешков возможно развитие недержания мочи и кала.

Симптоматика рака груди по кровеносной системе

Если опухоль распространяется по кровеносным сосудам, то чаще всего метастазы обнаруживаются в следующих органах и тканях:

кости. Симптомы: крупные метастазы могут нарушать целостность надкостницы, вызывая сильную боль. Минеральная плотность кости снижается, что приводит к переломам. Особым случаем является перелом позвонков, следствием чего является т.н. компрессионный (корешковый)
легкие. Симптомы: при попадании в легкие, опухолевые клетки образуют, как правило, несколько отдельных групп, формирующих множественные метастазы. Их развитие вызывает угнетение легочной функции, проявляющееся отдышкой (диспноэ). При поражении бронхов развивается мучительный сухой кашель (при разрывах близлежащих кровеносных сосудов – кашель
головной мозг. Симптомы: по мере роста метастазов они начинают сдавливать нейроны, что вызывает их раздражение (следствие – судорожные припадки) или частичное выключение из работы (следствие – утрата мобильности, потеря зрения, чувствительности и т.д.). Поскольку череп представляет собой ограниченное пространство, то приходит время, когда там становится слишком тесно для нейронов и опухолевых клеток. Признаком этого служат головные боли с постепенно нарастающей интенсивность
печень. Симптомы: попадая в печень, опухолевые клетки начинают интенсивно расти, разрушая гепатоциты, в результате чего в крови резко повышается уровень трансаминаз (это хорошо видно при лабораторном анализе крови). При сжатии опухолью желчных протоков, происходит аккумуляция желчи, и кожа пациента приобретает желтый оттенок.

Диагностика рака молочной железы

Для определения наличия злокачественной опухоли груди проводится комплексная диагностика, включающая клинический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования. На первичном обращении врачом производится подробный сбор жалоб и история развития заболевания. После этого происходит клинический осмотр молочной железы. Специалист оценивает следующие параметры:

Форма
Размеры
Симметричность
Консистенция
Структурность
Состояние кожных покровов
Размеры регионарных лимфатических узлов

Особое внимание уделяется выявлению специфических признаков, характерных для рака молочной железы. После проведения клинического осмотра назначается лабораторная и инструментальная диагностика для подтверждения диагноза.

Лабораторная диагностика включает в себя исследование крови на онкомаркеры рака молочной железы. Данный метод используется в качестве вспомогательного исследования. Это связано с возможным повышением концентрации опухолевых маркеров в здоровом организме. К онкомаркерам, определяемым при раке молочной железы относятся:

СА 15-3. Не обладает высокой чувствительностью для диагностики рака молочной железы на ранней стадии. Поэтому используется в качестве контроля за течением заболевания.
СА 72-4. Данный опухолевый маркер определяет наличие злокачественного новообразования железистого генеза. В норме онкомаркер не обнаруживается в организме человека.
РЭА. Повышение уровня ракового эмбрионального антигена с большой вероятностью определяет наличие опухолевого процесса. Этот онкомаркер используется для первичной диагностики, а также в качестве контроля за течением злокачественного новообразования.

К методам инструментальной диагностики относится несколько исследований, позволяющих установить локализацию, размеры, вид и стадию опухоли молочной железы.

УЗИ молочных желез. Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие патологического очага на ранней стадии заболевания. Помимо этого, используется в качестве контроля за течением опухоли. Рак груди на УЗИ выглядит как структура с нечеткими контурами, приводящая к разрушению близлежащих тканей. Опухоль молочной железы имеет плотную консистенцию. Важно выполнить УЗИ груди в период минимального содержания в организме эстрогена. Идеальным сроком для выполнения диагностики является 5-9 день менструального цикла.
Маммография. Рентгенологическое исследование груди относится к ранней диагностике опухолевого процесса. Маммография позволяет определить локализацию, размер онкологического очага. Проведение маммографии входит в перечень профилактический исследований для выявления рака груди.
МРТ. Высокоточное исследование, позволяющее оценить расположение и размеры опухолевого очага в молочной железе. Проведение ежегодной МРТ-диагностики рекомендовано женщинам с отягощенным наследственным анамнезом.
Дуктография. Данный метод исследования используется для установления причин выделения из сосков. С помощью рентгена исследуется проток железы и выявляется наличие патологического очага.
Биопсия. Проведение этого исследования необходимо для уточнения строения рака молочной железы. С помощью биопсии проводят гистологическое исследование биоптата, взятого из опухолевого образования. После диагностики специалистами устанавливается точный диагноз и назначается корректное лечение. Без гистологического подтверждения рака молочной железы, диагноз не выставляется.
Иммуногистохимия. Современный метод диагностики онкологических заболеваний, основанный на использовании меченых антител из фрагмента опухоли. Подобная диагностика позволяет установить тип рака груди, наличие или отсутствие метастазов.

Комплексный подход к диагностике рака молочной железы является залогом своевременного выявления опухолевого процесса. Точное определение локализации, размера и строения патологического очага необходимо для назначения корректного лечения.

Современное оснащение Юсуповской больницы позволяет проводить точную диагностику рака молочной железы. Высококвалифицированные специалисты клиники в кротчайшие сроки проводят исследование и расшифровывают полученные результаты. Благодаря этому производится точная постановка диагноза и назначение соответствующего лечения.

Лечение рака молочной железы

Для успешного лечения рака молочной железы используется комплексная терапия, включающая:

Оперативное вмешательство.
Химиотерапию
Лучевую терапию
Таргетную терапию
Гормонотерапию
Иммунотерапию

Назначение лечения производится после полной диагностики опухоли груди. Врачом устанавливаются размер, локализация, стадия и структура рака молочной железы, после чего производится подбор соответствующей терапии. Современные методы лечения позволяют избавиться от онкологической патологии и сохранить жизнь многим пациентам. Рак груди не является приговором. Вовремя выявленная проблема позволит в кротчайшие сроки провести необходимое лечение. Врачи Юсуповской больницы имеют многолетний опыт борьбы с подобными заболеваниями. В своей работе специалисты клиники руководствуются новейшими рекомендациями по лечению онкологической патологии. Диагностика и лечение рака молочной железы осуществляются с использованием современного оборудования.

Реконструкция груди после мастэктомии (удаления груди)

Существует несколько методик реконструкции груди, и выбор зависит от основного заболевания и возраста пациентки.

Первичная реконструкция груди выполняется одновременно с оперированием основного заболевания, а вторичная реконструкция означает последующую операцию через некоторое время.

Показаниями к первичной реконструкции груди являются высокомотивированные пациенты на первой и второй стадиях заболевания с соответствующим соотношением размера опухоли к размеру груди.

Противопоказаниями к первичной реконструкции груди являются диабет, ожирение, курение, сердечно-сосудистые заболевания и психические расстройства. Химиотерапия и лучевая терапия не являются противопоказаниями для первичной реконструкции груди.

Реконструкция груди может быть выполнена с помощью силиконового имплантата, расширителя тканей или с использованием собственных тканей.

Хирургическое лечение рака молочной железы

Основным методом лечения рака молочной железы является хирургическая операция. В зависимости от стадии опухоли применяются следующие виды оперативного вмешательства:

1. Органосохраняющие. Позволяет удалить только опухоль и прилегающие к ней ткани. Большая часть молочной железы при данном виде операции сохраняется. Противопоказаниями для проведения органосохраняющей операции являются:

Размер опухоли, превышающий 5 см
Поздняя стадия развития опухолевого процесса
Наличие метастазов
Опухоли, локализованные около соска
Множественные очаги поражения

2. Мастэктомия. Заключается в полном удалении молочной железы в связи с обширным распространением опухолевого процесса. Существует несколько типов мастэктомии:

Простая. Заключается в удалении молочной железы без резекции лимфатических узлов.
Модифицированная радикальная. Суть операции состоит в тотальном удалении ткани молочной железы и лимфатических узлов. Показана при инвазивном раке и при подозрении на распространение процесса за пределы груди.
Радикальная. Заключается в тотальном удалении молочной железы, лимфатических узлов, а также мышц грудной клетки. С развитием техники оперативного вмешательства хирурги все реже прибегают к выбору данного метода лечения.
Подкожная. Удаляется вся грудь, кроме соска. Данный метод не является общепризнанным в связи с риском развития рецидива заболевания.

После проведения операции по удалению опухолевого процесса показана реконструктивно-пластическая операция. Ее целью является восстановление формы молочной железы. Для этого используются мышцы самой пациентки, либо специальные имплантаты.

Куда обратиться?

Оптимальный вариант — продиагностироваться в Израиле. Благодаря мастерству врачей и новейшей аппаратуре израильские онкологи нередко пересматривают диагнозы, поставленные их коллегами из-за рубежа. В результате некоторые наши пациентки с удивлением узнают, что у них совсем не онкология молочной железы — бывает и так, что симптомы говорят о другой болезни, куда менее опасной.

Мы предлагаем вам обратиться в онко и пройти диагностику в Израиле, у ведущих профессоров-онкологов. Методы обследования могут быть разными. Сначала вы пройдёте осмотр у доктора, потом будет назначена маммография. С помощью биопсии определяется, как распространилась опухоль. Дальше делается МРТ, позволяющее уточнить данные других обследований. Потом ставится заключительный диагноз.

Всего за 4 дня вы получите точный ответ по поводу того, есть ли у вас рак молочной железы, а если нет — вам расскажут, о чём свидетельствуют характерные симптомы и признаки. Мы составим программу лечения, которое можно будет начать в нашей клинике уже через несколько дней.

Лучевая терапия

В состав комплексной терапии рака молочной железы входит лучевая терапия. Она используется с целью окончательного воздействия на очаг поражения, а также для облегчения состояния пациента на поздних стадиях опухоли. Выделяют несколько способов лучевой терапии:

Предоперационная. Данный метод терапии используется для перевода неоперабельной опухоли в операбельную.
Послеоперационная. Проводится для воздействия на оставшиеся раковые клетки, а также на регионарные лимфатические узлы.
Паллиативная. Назначается с целью облегчить состояние пациентов с неоперабельным раком молочной железы.

Подвергаться облучению могут молочная железа, близлежащие лимфатические узлы. Продолжительность курса определяется в зависимости от стадии, структуры и локализации образования. В среднем лучевая терапия длится около 6 недель.

Гормонотерапия

Одной из частых причин развития опухоли молочной железы является нарушение гормонального фона у женщины. Применение гормонотерапии в составе комплексного лечения рака груди оправдано при наличии гормонально-зависимой опухоли. Основная цель данного метода лечения – блокировка действия гормонов. Среди препаратов, используемых при гормонотерапии, выделяют:

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов. Препаратом данной группы является тамоксифен. Он активно блокирует рецепторы эстрогена, тем самым приводя раковую клетку к гибели.
Ингибиторы ароматазы. Действие основано на снижении выработки эстрогена. Препаратами группы являются аримидекс, аромазин, фемара.
препараты, разрушающие эстрогеновые рецепторы. Разрешенным к использованию на территории России считается фаслодекс.

Продолжительность курса определяется лечащим врачом. На нее влияют восприимчивость организма, сопутствующее лечение, а также стадия и структура опухоли.

Как качество лекарств влияет на излечение от рака груди

Протокол лечения рака груди включает химиотерапию, а иногда – гормональные и таргетные препараты. При этом решающее значение для прогноза заболевания имеет качество препаратов. Чтобы избежать подделки, лучше всего приобрести препараты для лечения рака в Израиле.

В Израиле вам не продадут поддельные лекарства.
Гарантом подлинности и высокого качества лекарств является Министерство здравоохранения Израиля. Оно организует проверки аптек и контрольные закупки лекарств. При этом аптеки и фармацевты несут ответственность (в том числе уголовную) за продажу некачественных препаратов.
Для утверждения новых препаратов в Израиле не требуется длительного времени.
Лицензирование лекарств в этой стране организовано так, что все эффективные препараты, появляющиеся в мире, быстро лицензируются и внедряются в широкую клиническую практику.
Израильская компания TEVA – лидер мировой фармацевтической промышленности.
Ее продукцию используют в 60 странах.

Химиотерапия

В состав комплексной терапии рака молочной железы входит химиотерапия. Для этого используются цитостатики – препараты, оказывающие угнетающее воздействие на раковые клетки. Преимущественным способом введения лекарственных средств являются внутривенные вливания и пероральный прием. Выделяют два вида химиотерапии рака молочной железы:

Адъювантная (неоадъювантная). Относится к профилактическому методу лечения. Адъювантная химиотерапия проводится после хирургической операции для воздействия на оставшиеся очаги опухоли. Неоадъювантная химиотерапия назначается до оперативного вмешательства с целью определить чувствительность опухоли к препаратам терапии.
Лечебная. Целью данного вида химиотерапии является уменьшение размеров онкологического очага в молочной железе. Поэтому ее проводят до оперативного вмешательства. Положительный эффект от лечения позволяет уменьшить объем хирургического вмешательства.

Длительность курса химиотерапии при раке молочной железы зависит от индивидуальной реакции организма, стадии опухоли и ее структуры. Продолжительность определяется лечащим врачом и может составлять несколько месяцев.

Существенным недостатком химиотерапии является большое количество побочных действий. К часто встречающимся симптомам относятся:

Потеря волос
Ощущение тошноты
Рвота
Отсутствие аппетита, вследствие чего происходит потеря веса
Нарушение менструального цикла
Сонливость, слабость, резкий упадок сил
Головную боль
Неустойчивый стул
Снижение иммунитета
Повышение температуры тела

В качестве препаратов, используемых при химиотерапии, выделяют:

алкилирующие агенты (Циклофосфамид, Ифосфамид, Мелфалан, Сарколизин, Тиофосфамид),
антрациклины (Доксорубицин, Фарморубицин, Митоксантрон),
антиметаболиты (5-Фторурацил, Фторафур, Гемцитабин, Кселода, Метотрексат),
винкаалкалоиды (Винкристин, Винбластин, Навельбин),
таксаны (Таксол, Таксотер, Интаксел),
препараты платины (Цисплатин, Оксалиплатин)

Таргетная терапия

Прорыв в современной терапии рака молочной железы заключается в разработке метода, позволяющего точечно воздействовать на опухоль. Для этого используются таргетные препараты. В отличие от химиотерапии данный метод не воздействует на здоровые клетки. Это позволяет свести к минимуму возникновение побочных действий. Таргетные препараты используются в качестве самостоятельной терапии, а также в комплексе с другими методами лечения рака молочной железы. Для терапии злокачественного новообразования груди используются следующие таргетные препараты:

Блокаторы рецепторов эстрогенов. К данной группе лекарственных средств относятся тамоксифен, торемифен, фулвестрант. Используются для снижения уровня эстроген-рецепторов, тем самым вызывая гибель раковой клетки.
Ингибиторы ароматазы. Используются для снижения уровня фермента ароматазы, активно участвующего в выработке эстрогена. Подобное действие вызывает снижение его концентрации, провоцируя гибель опухолевой клетки. Область применение препаратов данной группы ограничена. Их назначают женщинам в период менопаузы, потому что подавить ароматазу медикаментозными средствами при функционирующих яичниках не представляется возможным. К ингибиторам ароматазы относятся экземестан, летрозол, анастрозол.
Ингибиторы (блокаторы) PARP–белка. Относятся к одной из самых перспективных групп таргетных препаратов. Точкой приложения блокаторов PARP–белка является поврежденная ДНК. К данной группе медикаментозных средств относятся олапариб, инипариб, велипариб.
Селективные блокаторы ростовых факторов. К таргетными препаратам данной группы относятся бевацизумаб, панитумумаб, цетуксимаб, трастузумаб. Действие средств основано на торможении развития сосудистой сети вокруг опухолевого очага. Это способствует замедлению роста рака молочной железы.

Таргетная терапия при раке груди назначается для локального воздействия на опухолевый очаг. Тем не менее возможно развитие некоторых побочных действий, к которым относятся чувство озноба и повышение температуры тела. Симптомы купируются приемом неспецифических противовоспалительных средств. Назначение препаратов таргетной терапии осуществляется исключительно опытным врачом после предшествующей диагностики.

Иммунотерапия

В основе данного метода лечения лежит использование сил собственной иммунной системы. Долгое время считалось, что опухоли не реагируют на иммунную терапию. Однако, специалистами установлены определенные виды иммунотерапии, позволяющие успешно бороться с злокачественным новообразованием. Подобное лечение входит в состав комплексной терапии рака молочной железы. Выделяют два вида иммунотерапии:

Активная. В данном случае используются собственные клетки иммунной системы.
Пассивная. В организм вводятся специальные факторы, усиливающие защитные функции организма.

Для проведения иммунотерапии используются препараты группы моноклональных антител. В настоящее время существует несколько одобренных средств, к которым относятся трастузумаб, пертузумаб и трастузумаб эмтанзин. Показанием для использования подобной терапии является HER2- позитивный вид опухоли. Диагностировать это можно при помощи молекулярно-генетического анализа.

Прогноз и продолжительность жизни

Одной из самых распространенных онкологических патологий у женщин считается рак молочной железы. Частота выявления злокачественного новообразования зависит от множества факторов. Отсутствие специфической клинической симптоматики на ранней стадии способствует позднему обращению населения за медицинской помощью. Это приводит к увеличению смертности от опухоли груди. Терапия рака молочной железы считается успешной при отсутствии рецидивов в течение 5 лет. Статистика пятилетней выживаемости при опухоли груди на разных стадиях процесса выглядит следующим образом:

0 стадия	Выживаемость пациентов после 5 лет составляет 100 %
1 стадия	Более 5 лет живут около 90% пациентов
2 стадия	Средняя выживаемость при наличии данной стадии рака молочной железы составляет 60-70%
3 стадия	Выживаемость составляет около 10-50 %
4 стадия	Поздняя стадия рака груди сопровождается тяжелым течением. Появляются метастатические поражение. Выживаемость с диагнозом данной стадии составляет менее 5%.

Питание при онкопатологии груди

Питание при онкопатологии молочной железы должно состоять из здоровой и богатой витаминами пищи. Следует исключить недиетические сорта мяса, животные жиры, жареную, соленую и копченую продукцию, консервы. В рацион должна быть введена морская рыба, мясо птицы. Пациента следует обеспечить достаточным количеством овощей и фруктов. В рацион включают цельнозерновые продукты, бобовые. Для поддержания здоровья костной системы рекомендуется каждый день принимать 2 грамма кальция. Нельзя употреблять пищевые добавки с фитоэстрогенами. Женщинам с гормонозависимыми формами рака не рекомендуется включать в меню сою и соевые продукты. Следует ограничить сахар, отказаться от алкоголя.

Профилактика

Для того, чтобы выявить опухоль молочной железы на раннем этапе необходимо проводить профилактические мероприятия. В связи с тем, что опухоль груди не имеет конкретных причин развития, специфической профилактики патологии не существует. Однако, соблюдение некоторых рекомендаций поможет свести к минимуму риск возникновения злокачественного образования груди. К ним относятся:

Регулярное самообследование. Для этого необходимо исследовать грудь на наличие уплотнений, изменений кожных покровов, а также уделить внимание выделениям из соска. Появление каких-либо изменений требует немедленного обращения к врачу для проведения детальной диагностики.
Беременность и роды до 30 лет. С возрастом увеличивается возможность формирования опухоли груди. Беременность до 30 лет позволит снизить риск развития рака молочной железы.
Ежегодное скрининговое исследование. Анализ крови на онкомаркеры, маммография, УЗИ молочных желез, МРТ груди при отягощенной наследственности позволят выявить рак на ранней стадии.
Употребление свежих продуктов. Наличие канцерогенов в продуктах питания отрицательно воздействует на организм. Повышается риск возникновения опухоли молочной железы. Поэтому необходимо тщательно выбирать продукты, придерживаясь сбалансированного и рационального питания.

Профилактика рака молочной железы должна производится постоянно. Только так можно не упустить ранние признаки развития опухолевого процесса и своевременного обратиться за медицинской помощью.

Список литературы

1. Фазилова Ш. М., Хусаинов А. Ш., Каримов Ф. М. Рак молочной железы и причины его возникновения//Актуальные научные исследования в современном мире. – 2021. – №. 4-6. – С. 134-136.
2. Зиннатуллина Г. Ф. и др. Рак молочной железы Генетические факторы риска развития заболевания //Уральский медицинский журнал. – 2007. – №. 12. – С. 6-15
3. Федоренко И. И., Обухов А. Л., Гидранович А. В. Диагностическая ценность клинических симптомов при раке молочной железы //Клиницист. – 2007. – №. 1
4. Сарибекян Э.К. Инфильтративно-отечный рак молочной железы (хирургические аспекты, патогенез, диагностика, классификация). Диссертация … доктора медицинских наук : 14.01.12 / ФГУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт». Москва, 2013
5. Кулигина Е. Ш. Эпидемиологические и молекулярные аспекты рака молочной железы //Практическая онкология. – 2010. – Т. 11. – №. 4. – С. 203-216
6. Бехер О. А. Нервно-психические расстройства у женщин, страдающих раком молочной железы //Сибирский онкологический журнал. – 2008. – №. S1
7. Магарилл Ю.А., Васильченко И.Л., Елова Т.И. Диагностика рака молочной железы. Методические рекомендации. Кемерово, 2004
8. Семиглазов В. Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы (история и современность) //Практическая онкология. – 2002. – Т. 3. – №. 1. – С. 21-28
9. Семиглазов В. Ф. Стратегические и практические подходы к решению проблемы рака молочной железы //Вопросы онкологии. – 2012. – Т. 58. – №. 2. – С. 148-152
10. Летягин В. П., Высоцкая И. В., Ким Е. А. Факторы риска развития рака молочной железы //Опухоли женской репродуктивной системы. – 2006. – №. 4
11. Balazs I Bodai; Phillip Tuso. Breast Cancer Survivorship: A Comprehensive Review of Long-Term Medical Issues and Lifestyle Recommendations. Perm J. 2015 Spring; 19(2): 48–79
12. V Craig Jordan. The New Biology of Estrogen-induced Apoptosis Applied to Treat and Prevent Breast Cancer. Endocr Relat Cancer. 2015 Feb; 22(1): R1–31
13. Suzanne A Eccles et al. Critical research gaps and translational priorities for the successful prevention and treatment of breast cancer. Breast Cancer Res. 2013; 15(5): R92

Лечение рака молочной железы в Москве

Врачи московской Юсуповской больницы являются экспертами в вопросах диагностики и лечения рака молочной железы. Многолетний опыт борьбы с онкологической патологией позволяет специалистам быстро и точно провести необходимое обследования и поставить правильный диагноз. Услуги оказываются в кротчайшие сроки с использованием высокоточной аппаратуры. Лечение рака молочной железы в Москве гарантирует соблюдение всех новейших рекомендаций по терапии онкологического заболевания. Записаться на прием к врачу-онкологу, а также уточнить стоимость проводимого лечения можно по телефону.

Как можно приобрести лекарства израильского производства?

После обследования в Израиле.
Если вы пройдете диагностику в онкоцентре Ихилов, врач назначит вам лекарства, которые вы сможете приобрести в израильской аптеке.
В стране, где проживает пациент.
Программа телемедицины, разработанная в онкоцентре Ихилов, позволяет пациенту из-за рубежа получить видеоконсультацию израильского врача и протокол лечения, не выходя из дома. По просьбе пациента онкоцентр вышлет ему назначенные лекарства (возможна доставка на дом).