Микроповреждения влагалища: в чем причины их появления и как их лечить?

Спайки маточных труб — это наиболее часто встречающееся осложнение воспалительных гинекологических заболеваний, при котором происходит частичная или полная облитерация (заращение) просвета маточной трубы соединительной тканью.

Нелеченные спайки (синехии) становятся причиной непроходимости маточных (фаллопиевых) труб, что чревато бесплодием, а также высоким риском развития внематочной беременности. Согласно данным медицинской статистики, каждый четвёртый случай женского бесплодия вызван именно спайками фаллопиевых труб.

Причины появления микроповреждений:

• Микроповреждения слизистой влагалища, вульвы и промежности возникают в результате длительных, частых или грубых половых актов.
• Повреждение влагалища при половом акте может также возникать в результате несоответствия анатомических особенностей партнеров. Среднестатистическая длина женской вагины составляет 7-10 см, в то время как длина эрегированного пениса в среднем равна 13-15 см. Разница в 3-4 см является наиболее оптимальной для комфортного секса, так как стенки влагалища эластичны и имеют способность растягиваться во время полового акта. Однако если разница составляет 5 см и более, во время интимной близости может возникать дискомфорт (особенно при активных фрикциях). Чтобы избежать механических повреждений влагалища в подобной ситуации, необходимо выбирать позы, подразумевающие неглубокое проникновение.
• Часто стенки влагалища травмируются во время секса из-за недостаточного выделения естественной смазки. Эта проблема может быть обусловлена как гормональными изменениями (в частности – при недостатке гормона эстрогена во время менопаузы и атрофии стенок влагалища), так и недостаточным возбуждением женщины из-за отсутствия предварительных ласк.
• Заболевания, передающиеся половым путем, также могут способствовать микроповреждениям слизистой оболочки влагалища.
• Несоблюдение правил ежедневной интимной гигиены может привести к дисбактериозу (Dysbacteriosis) влагалища. Защитная функция слизистой оболочки ослабевает, и, как одно из следствий, на стенках слизистой оболочки образуются микротрещины.

При повреждениях слизистой интимной зоны возможны боли

Также причиной возникновения микротравм слизистой влагалища может служить следующее:

• Роды. Прохождение ребенка по родовым путям почти всегда бывает сопряжено с повреждением слизистой влагалища. В зависимости от размеров плода и характера родовой деятельности, оно может быть как незначительным, так и более серьезным, вплоть до разрывов.

Мнение эксперта

Отдельного внимания заслуживают повреждения влагалища, возникающие вследствие проведения криминального аборта. Если есть необходимость в прерывании беременности, оно должно проводиться исключительно опытным врачом и только в медицинском учреждении. Любые самостоятельные попытки проведения аборта являются травматическими, так как приводят к серьезному повреждению влагалища и матки. Криминальные аборты крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни женщины. Именно по этой причине подобные манипуляции являются уголовным преступлением и преследуются по закону.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

• Инородное тело во влагалище. Введение в вагину инородного предмета обычно происходит в процессе мастурбации. Если оно имеет шершавую поверхность или острые края, на стенках влагалища возможно появление ссадин и микротрещин.
• Аллергические реакции (в том числе на противозачаточные средства, вагинальные свечи, смазки и т.п.) При выборе названных средств внимательно изучайте их состав: желательно, чтобы в нем не было латекса, отдушек, красителей, сахаров.


Аллергическая реакция в виде зуда

• Снижение иммунитета и длительный прием антибиотиков. При ухудшении защитных сил организма и неконтролируемом приеме антибиотиков наблюдается активизация условно-патогенных микроорганизмов, входящих в нормальную микрофлору влагалища. В связи с этим создаются благотворные условия для развития дисбактериоза, который может привести к микроповреждению стенок вагины.

Микроповреждения слизистой влагалища

Лапароскопия при спайках в малом тазу

Видео из операционной. Лапароскопическая цистаднексэктомия при выраженном спаечном процессе

Золотым стандартом при хирургическом лечении спаек является лапароскопия, в ходе которой последовательно пересекаются все сращения. При этом выбор инструментария я подбираю с учетом зоны вмешательства, при рассечении спаек между стенкой брюшины и сальником или кишкой я использую аппарат Liga Sure, позволяющий провести манипуляции бескровно с одновременным завариванием сосудов. Между кишечными петлями для рассечения я всегда использую холодный способ, без электрохирургии, чтобы исключить повреждение кишечной стенки с последующей перфорацией.

Для профилактики спайкообразования и сращения органов я использую специальные противоспаечные барьеры, которые бесследно рассасываются через 7-10 дней. Эти препараты эффективны в присутствии экссудата, крови, безопасны, инкапсулирование исключено, не нуждаются в креплении с использованием швов.

Преимуществом лапароскопии является отсутствие обширного повреждения, высыхания зоны операции нет, поскольку вместо воздуха (при открытой операции), высушивающего брюшину, вводится углекислый газ. При промывании используются растворы, что, в отличие от салфеток, не травмирует мезотелий. Также среди достоинств лапароскопии следует выделить отсутствие кровопотери и высокую точность манипуляций благодаря возможности визуализации. Для профилактики спайкообразования и сращения органов я использую специальные мембраны, которые бесследно рассасываются через 7-10 дней.

Наши пациентки выписываются, как правило, на 2-4 день, через три дня после выписки мы проводим контрольный осмотр и даем рекомендации для дальнейшего лечения. После лапароскопии женщина может вернуться к привычному образу жизни уже через две недели.

Я провожу подобные вмешательства с 1993 года, за плечами — более 900 проведенных операций по удалению спаек. Также я использую современные технологии для предотвращения появления спаек при проведении любого хирургического вмешательства. Благодаря современному подходу вероятность развития спаек при оперировании в нашей клинике удалось снизить в десятки раз.

Лечение повреждений влагалища

При появлении любого рода механических повреждений стенок влагалища необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет обследование на кресле (пальцевое и с зеркалами) и оценит характер микроповреждений. Если травмы были получены в результате дисбактериоза или ЗППП, гинеколог также возьмет образцы биоматериалов для проведения лабораторных исследований.

Как лечить заболевание?

Лечение зависит от характера травмы. Если она небольшая, обычно такое микроповреждение проходит самостоятельно при условии устранения провоцирующего фактора. Если же речь идет о более серьезных нарушениях целостности слизистой оболочки, потребуется медикаментозное лечение. Обычно оно заключается в назначении антибактериальных препаратов (при ЗППП), противогрибковых средств (при кандидозе), КОК (при нарушении гормонального фона) и интимных смазок (при сухости влагалища), а также сосудоукрепляющих препаратов и витаминных комплексов. Если же имеют место разрывы, потребуется наложение швов.

Обратите внимание: во время лечения необходимо воздерживаться от интимной близости.

Естественная защита организма ежедневно подвергается испытаниям. Гормональные изменения, прием лекарственных препаратов и даже на первый взгляд безобидные привычки (ношение тесного и синтетического белья, постоянное использование ежедневных гигиенических прокладок и тампонов) негативно воздействуют на микрофлору влагалища, способствуют возникновению микроповреждений и росту патогенных бактерий.

Поможет ежедневная смена белье

Как себя вести?

Если вам наложили швы на промежность, соблюдайте ряд правил.

• При отсутствии противопоказаний ходить женщине разрешают к концу первых суток после родов, сидеть — через 2-3 дня после снятия швов (то есть на 7-10-е сутки после ролов). В роддомах, где женщины едят не в палате, а в столовой, для таких родильниц предусмотрены высокие столы (что-то напоминающее барную стойку). Кормить ребенка надо будет лежа. При разрыве III степени первые дни необходимо будет придерживаться специальной диеты (бульон, чай, фруктовые соки, кефир), для того чтобы 6-7 дней не было стула. На 7-й день вам дадут слабительное (тужиться нельзя): желательно, чтобы акт дефекации прошел как можно легче.
• Затем вам разрешат сидеть полубоком, на одной из ягодиц — присаживаться рекомендуют на сторону, где нет разреза (это можно делать на 5-е сутки после родов), на твердую поверхность. Во время пребывания в роддоме и в течение недели дома после каждого похода в туалет нужно обрабатывать промежность (промыть ее проточной водой, хорошо просушить). Следует помнить, что подмывающие движения следует совершать спереди назад, от лобка к прямой кишке, чтобы уменьшить вероятность попадания микробов в рану. После этого желательно несколько минут полежать без белья, чтобы кожа высохла самостоятельно, а затем можно одеться, но не забывайте чаще (каждые 2 часа) менять прокладки, поскольку рана должна быть сухой.

Чем намазать слизистую после повреждения влагалища?

Для ускорения заживления микротравм можно воспользоваться ГИНОКОМФОРТ интимным гелем восстанавливающим, созданный специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошедший клинические исследования на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ и имеющий необходимые документы и сертификаты качества. Он устраняет вагинальный дискомфорт, проявляющийся в виде зуда, жжения, раздражения и сухости. Благодаря безопасному составу, в который входят такие натуральные компоненты, как масло чайного дерева, молочная кислота, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол, средство способствует ускорению регенерации тканей, снятию воспаления и устранению раздражения. Использование геля рекомендуется для нормализации микрофлоры влагалища и для быстрого заживления небольших повреждений.

Что такое промежность?

Тазовое дно, или промежность, — это внутренняя опора нашего тела, всех наших внутренних органов. Оно состоит из трех слоев мышц. Мышцы нижнего (наружного) слоя расположены в виде восьмерки, кольца которой обхватывают влагалище и задний проход. Средний слой представлен треугольной мышцей. И, наконец, верхний (внутренний) слой образует диафрагма таза. Это парная и самая мощная мышца таза, чьи волокна создают настоящий купол.

Столь сложное строение и тесная связь промежности с мочеполовыми органами подразумевают, что эта область подвергается сильным нагрузкам и играет важную роль в работе органов, располагающихся в малом тазу. И действительно, тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение или слабость этой мускулатуры ведут к опущению или даже выпадению органов и нарушению их функций. Кроме того, вместе с мышцами брюшной стенки и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полость) тазовое дно участвует в регуляции внутрибрюшного давления, а значит, влияет и на органы, располагающиеся в брюшной полости. Во время родов эти мышцы уникальным образом растягиваются, образуя широкую трубу, через которую и проходит малыш, После родов они сокращаются, вновь принимая прежнее положение.

Микротравмы слизистой влагалища, видео

не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник — КВД — кожно-венерологический диспансер
Источники:

1. ТРАВМЫ ГЕНИТАЛИЙ. Мерритт Диане Ф. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. – 2021. – №1. – С. 64-80.
2. СРЕДСТВА ВАГИНАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ЭКОСИСТЕМЫ ЖЕНСКИХ УРОГЕНИТАЛИЕВ. Аюпова Г.В., Федотова А.А., Бондаренко К.Р., Мавзютов А.Р., Ишемгулов А.М., Шикова Ю.В., Батырова Е.Д., Петрова В.В. // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. – 2012. – №5 (2). – С. 315-319.
3. ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У РОДИЛЬНИЦ С ТРАВМАМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ РОДОВЫХ ПУТЕЙ. СЕЛИХОВА М.С., БЕЛАН Э.Б., КОТОВСКАЯ М.В., ЕФРЕМОВА Е.Б. // ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ВЕСТНИК, Волгоградская медицинская палата. – 2012. – Том 6, выпуск 8 (48). – С.7-10.
4. Микробиоценоз влагалища современных практически здоровых женщин молодого репродуктивного возраста. В.С. Орлова, Ю.И. Набережнев, И.В. Будник // Научные ведомости. — 2008. — № 6 (46). — С. 27-35.
5. Комплексная терапия бактериального вагиноза. Ф.Ф. Бадретдинова, М.А. Ахметгалиева, М.А. Нуртдинов // Медицинский вестник Башкортостана. — 2008. — Т. 3, № 2. С. 28-31.
6. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение. А.С. Анкирская, В.Н. Прилепская, Г.Р. Байрамова и др. // Русский медицинский журнал. 1998. — № 6 (5). — С. 276- 282.
7. https://www.verywellhealth.com/vaginal-dryness-causes-and-treatments-3522435
8. https://www.uptodate.com/contents/vaginal-dryness-beyond-the-basics?source=see_link
9. https://medlineplus.gov/ency/article/000892.htm
10. https://www.omicsonline.org/open-access/the-extent-of-incurred-pelvic-floor-damage-during-a-vaginal-…

Результаты задней вагинопластики с перинеопластикой

Все пациентки, прооперированные в период с 2014 года в отделении пластической и реконструктивной хирургии Университета Торонто, Канада, остались довольны операцией. Это были женщины разного возраста – от 23 до 58 лет. Среди них 86,7% пациенток до этого рожали естественным путем по нескольку раз, а 13,3% имели одни роды. Только одна никогда не имела родов через естественные родовые пути. Среднее время операции составило 68 минут.

Две женщины заявили, что несмотря на улучшение предоперационных симптомов, хотели бы дополнительно сузить половые пути. Им была проведена повторная корректирующая вагинопластика под местной анестезией.

Очень многие пациентки одновременно с пластикой промежности и влагалища делали другие пластические операции. Самой распространенной из них была лабиопластика – изменение формы половых губ. Многие также увеличивали молочные железы, проводили пластику живота – абдоминопластику. Делались и другие эстетические операции, что указывает на растущее стремление современных женщин к красоте.

Популярные вопросы

Скажите, чем можно обрабатывать микротрещины в области половых губ, возле влагалища?Они возникли после того, как я их расчесала, появилось раздражение. Посоветуйте, что можно сделать?
Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы 1 раз в день на протяжении 5-7 дней. Если зуд связан с аллергической реакцией или раздражением, то данное средство увлажнит и поспособствует быстрой регенерации тканей. Однако, при сохраняющихся жалобах,несмотря на проведенное лечение, Вам будет необходимо обратиться на прием к специалисту для уточнения причины и выработать тактику её устранения.

У меня сухость наружных половых губ и бывают микротрещины,анализы сдавала в разных клиниках ничего не находят, чем лечить уже не знаю?

Давайте попробуем увлажнить данную область , если сухость связана только с излишней гигиеной или использованием ежедневных прокладок, или нижнего белья из синтетических материалов. Для этой цели подойдет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Гель наноситься 1 раз в день тонким слоем на иссушенную область на протяжении 1 недели. Если улучшения не отметится, то необходимо обратиться на прием к специалисту для исключения дисгормональных поражений слизистых( лейкоплакии, крауроза). Если эффект будет достигнут, то данный гель можно использовать с профилактической целью на протяжении длительного периода. В составе содержаться только природные ингредиенты.

Добрый день, меня мучают микротрещины на входе во влагалище после половых актов. Все анализы в норме. В данный момент я беременна, но проблема была и до этого. Вообще, кожа по всему телу сухая. Поможет ли мне какой-нибудь гель?

Здравствуйте! Трещины образуются за счет снижения эластичности сухой слизистой. В данной ситуации увлажнить, заживить имеющиеся дефекты слизистой половых путей, не оказывая вреда на плод, поможет применение геля Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Гель можно наносить как местно на зону задней спайки, так и в качестве лубриканта при контакте, вводя с помощью аппликатора.

Здравствуйте. У меня небольшая проблема во время секса. У моего молодого человека большой половой орган для меня и во время секса бывает жжение, начинаю ощущать сухость к середине или к концу процесса. Это мой первый парень. Скажите, в чем проблема и стоит ли идти к врачу?

Здравствуйте! Попробуйте устранить эту проблему использованием дополнительно увлажняющих средств — лубрикантов. В этом качестве подойдет гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. В составе не только увлажняющие компоненты, но и регенерирующие и противовоспалительные вещества. Гель вводится по 1 дозе перед контактом в половые пути, а также может наноситься местно на слизистые преддверия влагалища. Длительность и кратность применения не ограничена.
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Предоперационная подготовка к вагинопластике с перинеопластикой

Слабость влагалища – деликатная проблема, поэтому консультации следует проводить в приватной комфортной обстановке. Собирается полный анамнез (история жизни). Для врача важны следующие сведения:

• Предшествующие нехирургические методы лечения сужения влагалища.
• Принимаемые лекарства, наличие аллергии.
• Сопутствующие заболевания.
• Количество и тяжесть родов, применявшийся способ родоразрешения.
• Данные о менструальной функции.
• Используемая контрацепция.
• Наличие или отсутствие недержания мочи.
• Сведения об имевшихся операциях на органах таза, половых инфекциях, злокачественных новообразованиях.

Врач внимательно изучает жалобы пациентки. Если основной причиной проведения пластики является недовольство партнера, женщине объясняют, что вагинопластика и перинеопластика может не устранить проблему. Решение всегда должно быть личным выбором пациентки. Только тогда операция имеет смысл.

Врач на гинекологическом кресле проводит обследование наружных половых органов, обращая внимание на растяжимость влагалища, наличие открытого вагинального отверстия, длину промежности – расстояние между анусом и задней точкой влагалища, наличие рубцов на гениталиях. Проверяется наличие геморроя – острая форма болезни считается противопоказанием к пластике. Таким пациенткам необходимо лечение у проктолога.

Женщину проверяют на наличие опущения (пролапса) тазовых органов.

Пролапс тазовых органов

Врач гинеколог при отсутствии результатов планового гинекологического обследования берёт мазки из половых путей и уретры, а также с шейки матки на онкологию – мазок по Папаниколау.

При подтверждении необходимости проведения операции, хирург-гинеколог назначает предоперационное обследование для исключения противопоказаний. Женщина сдаёт анализы крови – общий, на свертываемость и ЭКГ. При необходимости делается тест на беременность, могут быть назначены другие методы диагностики.