Нефрология: как врачи-нефрологи борются с болезнями почек

Если у среднестатистического жителя при каком-либо обследовании зазвучали проблемы «с почками», то большинство направляются в поликлинику или медцентр к урологу, поскольку этот специалист всегда на слуху. Но немногие знают, что с некоторыми проблемами в этой области необходимо обратиться к его коллеге – врачу-нефрологу. В чем же отличие и когда к кому бежать за помощью? И тот, и другой врач, безусловно, занимаются лечением заболеваний почек. Но уролог – специалист хирургического профиля. В большинстве случаев он рассматривает те болезни, при которых требуется хирургическое вмешательство (например, опухоли, крупные камни, почечная колика, аномалии развития и др.). При необходимости он проводит необходимую операцию, хотя, конечно, и лечит «без ножа». К тому же, уролог занимается еще и лечением проблем «нижних этажей» мочеполовой сферы (мочеточники, мочевой пузырь), «мужскими болезнями» (например, простатит или аденома простаты). Нефролог же старается с некоторыми проблемами справиться консервативно, без операции. Он подключается в том случае, если на фоне урологического или иного заболевания есть почечная недостаточность или иные значимые поражения почки.

В целом необходимо понять, что эти два специалиста органично дополняют друг друга, и если вас от одного врача перенаправляют к другому – это гармоничная оптимизация лечебного процесса. Результат – успешная помощь пациенту и решение многих «болезненных» почечных проблем.

Итак, нефролог поможет вам успешно справиться с большинством заболеваний почек. Он наблюдает и грамотно ведет пациентов, помогая решать им задачи по оптимизации лечения, назначая нужную диету и подбирая оптимальные лекарства при нарушенной функций почек, а также при заболеваниях, когда почки поражаются вторично.

Что лечат нефрологи

Доктора данной специальности занимаются лечением врожденных и приобретенных патологий.

К первой группе относят:

• опущение почек;
• удвоение или недоразвитие одного из органов;
• нарушение внутреннего строения;
• внутриутробное инфицирование.

Патологию почек можно диагностировать на стадии вынашивании плода. При скрининговых УЗИ во втором и третьем триместре врач выявит проблему.

Приобретенные заболевания развиваются после рождения.

К ним относят:

• гломерулонефриты;
• пиелонефриты;
• абсцессы почек, околопочечного пространства;
• вторичное поражение при наличии первичного очага инфекции.

Аутоиммунные болезни, нарушение обмена веществ в организме, такие как СКВ, сахарный диабет, ревматизм, приводят к нарушению работы почек.

Нефрологи занимаются лечением последствий травм: ушибов, контузий.

Когда же лучше начать свой визит с консультации нефролога?

Безусловно – при самых частых «почечных» жалобах:

• болях в поясничной области («в области почек»);
• изменении цвета, запаха мочи, появление посторонних включений и примесей (в том числе осадка) в моче;
• расстройствах мочеиспускания (частое, болезненное мочеиспускание, значимое уменьшение или чрезмерное увеличение количества мочи);
• появлении отеков рук, ног, лица, век.

Консультация врача-нефролога поможет выявить поражение почек, стадию и тяжесть процесса; будет способствовать назначению профилактического лечения (в том числе – правильной диеты и образа жизни), значительно улучшающего ваше состояние, работу мочевыделительной системы. Главное — это защитит ваши почки от быстрого прогрессирования поражения при заболевании, когда почки становятся мишенью болезни. А постоянное наблюдение у квалифицированного «узкого» специалиста поможет лучше понять происходящее и держать ситуацию под контролем.

Нефрология: диагностика

При заболеваниях почек используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Базовые исследования:

• Общий анализ мочи;
• Анализы суточной мочи на содержание белка, микроальбумин;
• Анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому.

Определяют качественный и количественный состав мочи. Обнаруживают лейкоциты, эритроциты, белок, сахар, кетоны. Проводят посев на стерильность. Это позволяет обнаружить возбудителя и проверить его чувствительность к антибактериальным средствам.

Дополнительно применяется общий анализ крови, биохимические показатели, коагулограмма.

Для выявления структурных нарушений используют:

• УЗИ;
• рентгенографию;
• КТ;
• МРТ;
• урографию с контрастным веществом.

К диагностике заболеваний у пациента привлекают специалистов других узких направлений. Это кардиологи, сосудистые хирурги, ревматологи, эндокринологи.

Кто такой нефролог

Всем известно, что человеческий организм представляет собой сложную, стройную систему взаимодействия внутренних органов и их систем. Следует понимать, что проблемы нефрологии могут быть связаны неврологией, гематологией, дерматовенерологией, урологией, гинекологией и т.д. Ко всему прочему, затяжные заболевания почек способствуют повышению риска развития заболеваний органов, которые входят в систему кровообращения.

Нефролог – это врач, который лечит болезни важных парных органов, входящих в мочевыделительную систему, проводит диагностику таких заболеваний, а также разрабатывает и внедряет индивидуальные профилактические методы. Нефрология – дополнительная специализация, соответственно, врачу необходимо иметь диплом о прохождении высшего медицинского образования в области педиатрии или по специальности «лечебное дело» и только в последующем он может выбрать дополнительную, более узкую специализацию.

Если врач предварительно получил образование по специальности «педиатрия», то после получения дополнительной специализации в области нефрологии он будет иметь специальность «детский нефролог». Если изначально специалист получил образование по специальности «лечебное дело», а в последующем прошел подготовку по «хирургии» и только после этого выбрал специализацию в области нефрологии, то такой врач будет иметь специальность «хирург-нефролог». Если же врач, имея базовое образование по специальности «лечебное дело», закончил интернатуру в области хирургии, в дальнейшем получил образование в ординатуре в области урологии и только после этого прошел специализацию в области нефрологии, то такой специалист – уролог-нефролог.

Лечение в нефрологии

Заболевания почек требуют комплексной терапии. Для этого используют:

• антибиотики;
• противопротозойные средства;
• противовоспалительные препараты;
• гормоны;
• спазмолитики.

Если патология имеет вторичный характер, терапия будет направлена на первичный фактор. Нефролог назначает симптоматическое лечение для облегчения состояния пациента.

Для лечения врожденных заболеваний используют хирургические методы. Они требуют привлечения хирургов-урологов, анестезиологов.

Большинство болезней почек требуют стационарного лечения. Это позволяет врачам проводить регулярное наблюдение, корректировать лечение на основании анализов, эффективности терапии.

Лечение мочекаменной болезни на уровне почек заключается в применении литотрипсии. Это действие ультразвука на образовавшийся конгломерат. Но не все виды камней подлежат такому разрушению. Значение имеет размер и происхождение образования.

Кардинальным методом лечения является нефрэктомия. Это полное удаление почки. Если вторая почка функционирует в полном объеме, это компенсирует отсутствие органа.

Как следует вести подготовку к приему нефролога

На прием к данному специалисту желательно взять с собой медицинскую карту, так как врач непременно будет задавать различные вопросы, а наличие медицинской карты позволит нефрологу собрать больше информации о пациенте. Помимо этого следует предварительно сдать мочу, кровь (ОАМ и ОАК), и взять с собой результаты этих анализов. Также следует на протяжении нескольких суток замерять артериальное давление и при приеме предоставить полную информацию о проведенных исследованиях.

Подготовка к приему нефролога заключается в следующем:

• Необходимо за сутки до приема нефролога снизить употребление жидкости;
• За ½ суток до врачебного приема следует исключить курение;
• За сутки до врачебного приема необходимо полностью исключить употребление алкоголя;
• За ½ суток до прохождения приема у нефролога нежелательно употреблять много пищи;
• Женщине необходимо вспомнить все нюансы протекания беременности, так как нефролог будет этим интересоваться;

Осложнения

При отсутствии своевременного обращения к врачу часто развивается осложнение. Например, почечная недостаточность.

Механизм ее формирования различен. Сначала происходит отек вещества почки. После чего она сморщивается и перестает правильно функционировать. Это приводит к нарушению выделения мочи и продуктов обмена веществ.

На этом фоне развивается недостаточность. Она сопровождается общим ухудшением состояния, тошнотой, рвотой, отсутствием мочи. Без медицинской помощи такое состояние приведет к необратимым последствиям вплоть до удаления пораженной почки.

При мочекаменной болезни возможен блок почки камнем. Должного оттока мочи не происходит, давление в почке нарастает, развивается сдавление тканей изнутри. Нарушение кровотока приводит к ишемии и отмиранию тканей.

Лечение осложнений в нефрологии длительное и дорогостоящее. Это регулярные процедуры гемодиализа или пересадка донорской почки.

К чему готовиться при визите к врачу?

При визите к врачу необходимо настроиться на тщательное обследование: придется сдать анализы крови, мочи, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, органов брюшной полости, рентген, КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) почек, порой – провести другие высокоточные специфические (специализированные) процедуры и методики, о которых вам расскажут на приеме. При необходимости нефролог перенаправит к другому специалисту для уточнения сопутствующего диагноза или дообследования. Грамотная диагностика позволяет выявлять признаки скрытых поражений почек или почечной недостаточности на ранних стадиях и успешно противостоять возникновению хронических форм болезни.

В клинике «АБИА» осуществляется:

1. консультативно-диагностические приемы пациентов для определения функционального состояния почек и назначения схемы лечения;
2. консервативная терапия хронической почечной недостаточности, в том числе у лиц пожилого возраста;
3. прием беременных с патологией почек, прием по планированию беременности пациенток с патологией почек;
4. диагностика и лечение больных с поражением почек при гипертонической болезни, системных и обменных заболеваниях;
5. прием пациентов с аномалиями развития почек для определения тактики дальнейшего лечения;
6. скрининг-диагностика больных, находящихся в зоне риска по заболеваниям почек (наследственная предрасположенность);
7. наблюдение пациентов во время терапии, коррекция схемы лечения, лечение в условиях стационара.

Пройти комплексное обследование на современном оборудовании экспертного уровня и получить квалифицированную помощь врача вы можете в Клинике «АБИА».

Анатомия мочевыделительной системы

Содержание:

• Анатомия мочевыделительной системы
• К урологу или нефрологу
• Болезни почек
• Лабораторное обследование: какие тесты и анализы помогут поставить диагноз
• Рентгеновские методы в нефрологии
• Биопсия почек
• Факторы риска
• Берегите почки

Мочевыделительная, или экскреторная, система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Ее главная задача – выводить из организма отработанные вещества и поддерживать на определенном уровне водно-солевой баланс крови. Все части этой системы подразделяются на мочеобразующие и мочевыводящие. К первым относятся почки, а ко вторым – мочеточники, мочевой пузырь и мочевыводящий канал.

Что вы увидите под микроскопом

Почки невероятно сложно устроены. Они состоят из структурных фильтрующих единиц – нефронов. В каждой почке около миллиона нефронов, с возрастом их число уменьшается, и они замещаются соединительной тканью. Как и клетки нервной ткани клетки почек не восстанавливаются. Нефрон состоит из клубочка (капсулы Шумлянского – Боумена, содержащей скопление кровеносных сосудов) и очень длинных канальцев, которые продолжаются в собирательные трубочки, которые, в свою очередь, открываются в почечные лоханки.

Как работают почки

По артериям в почки под большим давлением непрерывно поступает кровь, в которой содержатся все подряд: микроэлементы, клетки, аминокислоты, но также и токсины, ядовитые соединения. В этом состоит очень тонкая, регулирующая фильтрационная функция почек – определить, что вывести, что оставить, в каком количестве. Сначала в клубочке образуется первичная моча, очень похожая по составу на плазму крови по содержанию глюкозы, натрия, фосфатов, креатинина, мочевины, мочевой кислоты. Проходя по канальцам нужные вещества подвергаются обратному всасыванию и в результате образуется всего 1,5-2 литра конечной мочи.

Через почечный фильтр в норме не проходят крупные молекулы белков и клетки крови. А при “дырявых” почках в моче появляются эритроциты и белок!

Образовавшаяся в почках моча поступает по мочеточникам в мочевой пузырь. Мочеточники и мочевой пузырь снабжены мышечными сфинктерами, играющими роль заслонок. Они открываются и закрываются в автоматическом режиме – вне нашего контроля. По мере поступления мочи в мочевой пузырь его размеры постепенно увеличиваются, при определенном уровне растяжения возникает позыв к мочеиспусканию. Мочевой пузырь продолжается в мочеиспускательный канал, между ними находится сфинктер, которым в норме человек может управлять сознательно и контролировать выведение мочи.

Самая главная функция почек: выведение и обезвреживание токсинов. Кроме того, за счет постоянного изменения состава мочи почки обеспечивают постоянство состава крови – выводят излишек натрия (если вы наелись соленых огурцов), задерживают калий и так далее.

Почки также считаются одним из главных органов регуляции артериального давления, производят гормон, необходимый для образования эритроцитов, активируют витамин D и участвуют во многих других процессах.

Что происходит на приеме у нефролога?

В процессе консультации у нефролога врач опрашивает пациента, определяет наличие у него симптомов заболеваний почек. Нефролог может задавать вопросы о наличии заболеваний мочевыделительной системы среди родных пациента, чтобы выявить наследственную предрасположенность к почечным патологиям. Также необходимо сообщить специалисту о месте и характере работы (чтобы исключить патологии, связанные с интоксикацией организма), весе и сроке рождения (нефроны, составляющие почки, окончательно формируются на последних сроках беременности), данные о диурезе и уровне артериального давления.

К урологу или нефрологу

Уролог – специальность хирургическая, нефролог – терапевтическая. Отличие примерно такое же как между кардиологом и кардиохирургом. К урологу следует обращаться, если речь идет о:

• мочекаменной болезни;
• инфекциях (особенно запущенных пиелонефритах);
• травмах;
• опухолях – злокачественных, доброкачественных и непонятных;
• аномалиях развитиях мочевыделительной системы.

Также урологи занимаются мочеполовой системой мужчины, а именно такими заболеваниями как простатит, гиперплазия предстательной железы, опухоли простаты. Женщинам урологи могут помочь при опущении влагалища и неудержанием мочи, хотя чаще этим занимаются оперирующие гинекологи.

Биопсия почек

Это единственный достоверный метод диагностики заболеваний почек, позволяющий врачу объективно оценить степень тяжести заболевания, выбрать наиболее правильный метод лечения и избежать побочных эффектов и осложнений.

Показания для проведения биопсии почек:

• острые или хронические заболевания почек неясной причины;
• быстропрогрессирующий гломерулонефрит;
• сложные инфекции мочевыводящих путей;
• имеется подозрение на раковую опухоль в почке;
• нарушение работы пересаженной почки;
• определение степени тяжести заболевания и насколько необратимые повреждения произошли в почках;
• контроль эффективности проводимого лечения.

Цены

Детские нефрологи Фрунзенского района (м. Дунайская)