Группа крови, резус-фактор (венозная кровь) в Разумное

Комплексы с этим исследованием

Будущий папа Комплексное обследование для подготовки пары к зачатию 4 990 ₽ Состав
Расширенный госпитальный комплекс Расширенный инфекционный скрининг для профилактики и госпитализации 4 270 ₽ Состав

Подготовка к ЭКО для мужчины Обследование для подготовки мужчины к процедуре ЭКО 3 710 ₽ Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Планирование беременности. Клинические показатели 3 620 ₽
• Вступление в ЭКО 14 350 ₽
• Обследование во время беременности. 1 триместр 9 770 ₽

Резус-фактор при планировании беременности

Резус-фактор также имеет значение при планировании беременности. Если у мужчины резус-фактор положительный, а у женщины – отрицательный, то у их ребенка в большинстве случаев окажется положительный резус-фактор. То есть возникает ситуация, когда у матери Rh-, а у плода – Rh+. В этом случае существует риск конфликта по резус-фактору при беременности. Такая ситуация требует особого внимания при ведении беременности. Необходимо будет сдавать анализы на определения титра и класса антирезусных антител в крови.

В норме кровь матери и кровь ребенка в процессе вынашивания не смешиваются, так как существует плацентарный барьер. Поэтому антиген D в кровь матери не попадает, и антитела к нему не вырабатываются. Поэтому первая беременность с конфликтом по резус-фактору, как правило, протекает без осложнений. Однако во время родов половые пути травмируются, при этом могут пострадать и кожные покровы ребенка, а значит, велика вероятность попадания антигена в кровь матери. Происходит сенсибилизация организма матери, и теперь следующая беременность может быть осложнена. Особенно велик риск сенсибилизации при родах с помощью кесарева сечения. Если первая беременность была искусственно прервана (аборт) или закончилась выкидышем, то риск сенсибилизации матери также возрастает.

В некоторых случаях – при сахарном диабете, гестозе, гриппе или ОРВИ, перенесенных во время беременности – защита плода оказывается ослабленной, и процесс выработки антител начинается еще в период вынашивания.

Если антитела в крови матери уже присутствуют, при новой беременности они могут проникнуть сквозь плацентарный барьер и губительно сказаться на состоянии плода (гемолитическая болезнь плода). Под воздействием антител эритроциты ребенка начинают разрушаться, что приводит к поражениям печени, почек, головного мозга. Возрастает вероятность выкидыша.

Своевременное лечение при резус-конфликте позволяет значительно снизить риск развития наиболее тяжелых осложнений гемолитической болезни.

Риск возникновения конфликта по резус-фактору не является противопоказанием для беременности и не может быть основанием для её прерывания.

Подробное описание исследования

Форменные элементы крови человека — эритроциты — могут иметь на своей поверхности некоторые маркеры, которые называются антигенами.

Основных таких антигенов два — А и В. По их наличию выделяют 4 группы крови: О(I) — отсутствие антигенов А и В на поверхности клетки A(II) — на поверхности эритроцита присутствует антиген А B(III) — на поверхности эритроцита присутствует антиген В АВ (IV) — на поверхности эритроцита обнаруживаются оба антигена

Эти антигены не имеют физиологической роли, но определяют совместимость крови при переливании. При переливании несовместимой крови развивается иммунная реакция отторжения чужеродного белка, что приводит к разрушению эритроцитов — гемолизу.

Другим маркером совместимости крови при переливании является резус-фактор. Это белок, который вырабатывается у 85% представителей европеоидной и у 99% людей монголоидной расы. Он присутствует на поверхности эритроцитов, но не играет существенной роли в жизнедеятельности организма.

При попадании крови, содержащей резус-фактор, в кровоток человека, не имеющего данный белок на поверхности эритроцитов, иммунная система человека воспринимает его как чужеродный. В результате развивается гемолиз. Поэтому переливание крови требует учитывать совместимость не только по группе крови, но и резус-фактору.

Особенно важно знать свой резус-статус женщинам, планирующим беременность. Если женщина с отсутствием резус-фактора забеременеет от резус-положительного мужчины, существует шанс того, что ребенок также будет обладателем резус-фактора.

В подобном случае возможно появление антител к резус-фактору у матери, которые вызовут гемолиз плода, что называется резус-конфликт. Образование указанных антител может произойти, когда кровь плода попадает в кровоток матери. Факторами, повышающими риск резус-конфликта, являются:

1. Осложнения предыдущей беременности на ранних сроках (внематочная беременность или ее прерывание);
2. Травма живота при беременности;
3. Влагалищное кровотечение при беременности;
4. Медицинские вмешательства во время беременности, требующие забора клеток или жидкости из амниотического мешка, например, амниоцентез и взятие образцов ворсинок хориона.

С увеличением срока беременности риск развития резус-конфликта возрастает. Его появление в первом триместре приводит к замершей беременности и ее ранней потере, в случае позднего резус-конфликта возможны преждевременные роды. У новорожденного отмечается гемолитическая желтуха, которая сопровождается поражением внутренних органов и требует лечения.

Важно, что для образования антител к резус-фактору нужно время. Часто первая беременность при резус-конфликте протекает благоприятно, так как иммунная система только начинает продуцировать антитела. Гораздо выше риск осложнений при второй и последующих беременностях.

Исследование группы крови и резус фактора позволяет избежать осложнений, связанных с переливанием крови. В отношении резус-фактора важным является и его определение для оценки риска резус-конфликта при беременности.

Что такое резус-фактор

К середине XX-го века ученые получили подтверждение, что совместимость людей по иммунологическим характеристикам крови не исчерпывается классическим разделением на четыре группы крови. Был обнаружен белок, присутствующий в крови примерно 85% людей. Соответственно, приблизительно у 15% людей он отсутствует. При переливании крови от первых ко вторым, организм реципиента начинает вырабатывать антитела к этому белку, то есть это вещество является антигеном. В медицине данный белок обозначается латинской буквой D. Если белок D в Вашей крови, то значит, у Вас резус-фактор положительный (Rh+)

, и Вы принадлежите к большинству (85%). Если данного антигена в Вашей крови нет, Ваш
резус-фактор отрицательный (Rh-)
. Резус-фактор в течение жизни не изменяется.

Можно ли забеременеть, если у партнеров разные резусы?

Разные резус-факторы партнеров не влияют на возможность зачатия. Однако резус-конфликт, который может развиться впоследствии, ставит под угрозу беременность и рождение ребенка. Поэтому при планировании зачатия рекомендуется определить резус-факторы партнеров, чтобы заранее знать о возможном риске.

Как правило, первая беременность у таких пар проходит без осложнений. Пока в крови женщины еще не выработались антитела (на это нужно время), резус-конфликт с плодом не развивается. Если же у будущей мамы ранее были резус-несовместимые беременности, то есть механизм формирования антител уже был запущен, они начнут вырабатываться очень быстро.

С каждой беременностью число антител в крови увеличивается. Вероятность возникновения резус-конфликта также возрастает, если ранее имели место прерванные или внематочные беременности, а также переливание крови. Поэтому не позднее 3 суток после прерывания беременности или гемоинфузии женщинам с отрицательным резус-фактором внутримышечно вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин. Это позволит минимизировать риск осложнений в будущем – при следующей беременности.

За беременными с высоким риском резус-конфликта обязательно наблюдают врачи: женщина должна регулярно сдавать анализ крови, который позволяет отслеживать наличие антител к эритроцитам плода. В настоящее время во многих странах принято делать инъекцию антирезусного иммуноглобулина на 28 неделе большинству резус-отрицательных женщин. Иногда эту процедуру повторяют на 32 неделе.

Методика постановки реакции в пробирке без подогрева

1. Внесите на дно пробирки одну каплю реагента антирезус Rh0(D).

2. Добавьте к содержимому пробирки одну каплю анализируемых эритроцитов.

3. Встряхните пробирку для перемешивания жидкостей.

4. Наклоните пробирку практически до горизонтального положения и с небольшой скоростью поворачивайте вокруг вертикальной оси не менее трех минут. Рассредоточение эритроцитов по стенкам способствует более выраженным результатам реакции.

Результат реакции агглютинации обычно проявляется уже в первую минуту взаимодействия исследуемой крови с универсальным реагентом. При этом следует осуществлять контакт анализируемых образцов крови с Rh0(D) как минимум три минуты: возможно замедленное наступление агглютинации при наличии слабого антигена Du.

5. Добавьте 2 – 3 мл изотонического раствора NaCl и 2 – 3 раза переверните пробирку без взбалтывания. Хлорид натрия исключает проявление неспецифической агглютинации.

6. Оцените результат реакции визуально. Выраженные агглютинаты на фоне прозрачной жидкости говорят о наличии антигена D, равномерно окрашенная жидкость без агрегации эритроцитов – свидетельство резус-отрицательной крови.

Результат определения резус-фактора экспресс-методом достоверен только в случае положительного результата реакции универсального реагента со стандартными эритроцитами Rh+ и отрицательного – с тест-эритроцитами Rh-.

Группа крови и резус-фактор

Комплексное исследование, позволяющее оценить принадлежность крови пациента к одной из групп по системе ABO и определить наличие/отсутствие Rh антигена.

Для чего используется этот анализ?

• Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Когда назначается анализ?

• При переливании компонентов крови реципиенту;
• при сдаче крови донором;
• при подготовке к хирургическим операциям;
• при планировании беременности или во время неё;
• при подозрении на фетальный эритробластоз;
• при подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей;
• при поступлении лиц на военную службу, в ряды МЧС и другие силовые структуры.

Синонимы русские

Группа крови по системе ABO, Rh-фактор.

Синонимы английские

Blood typing, ABO group, Rh type.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до анализа.

Общая информация об исследовании

Каждый человек обладает уникальным сочетанием антигенов на поверхности своих клеток, в том числе и эритроцитов. На сегодняшний день известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих около 30 антигенных систем. В клиническом плане наиболее важными из них являются система АВО и система резус.

Система АВO – основная система совместимости крови. Она представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами альфа и бета, относящимися к классу иммуноглобулинов IgM и циркулирующих в плазме крови. В зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО.

Первая (I) группа крови (самая распространенная в европейской популяции, 42 % населения) также называется O-группа, при ней на поверхности эритроцитов агглютиногены A или B отсутствуют, в плазме выявляются агглютинины альфа и бета.

Вторая (II) группа крови (37 %) также называется A-группа, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген A, в плазме выявляется агглютинин бета.

Третья (III) группа крови (13 % населения) также называется B-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген B, в плазме выявляется агглютинин альфа.

Четвертая (IV) группа крови (самая редкая, всего 8 % населения) также называется AB-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиногены обоих типов A и B, в плазме агглютинины альфа и бета отсутствуют.

Система резус также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).

Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Определение группы и резус-фактора крови имеет наибольшее значение при подготовке к переливанию крови. Такая необходимость может возникнуть при тяжелой кровопотере, тяжелых формах гемолитических анемий, заболеваниях костного мозга с нарушением нормальной продукции эритроцитов, а также при проведении объемных хирургических операций. Группу крови по системе ABO и системе резус учитывают не только при переливании эритроцитарной массы, но также и при переливании других компонентов крови (тромбоцитарная масса, лейкоцитарная взвесь и др.). Определение группы крови является обязательным тестом при беременности. В этом случае данные о группе крови пациентки и в некоторых случаях о группе крови отца ребенка учитываются для своевременной диагностики и лечения иммунологического конфликта (обусловленного несовместимостью крови плода и матери) и возникающего при этом гемолиза эритроцитов плода. Обязательному обследованию на группу крови и резус-фактор также подлежат военнослужащие, бойцы МЧС и других силовых структур.

Следует отметить, что в клинической практике используют несколько приемов для подтверждения совместимости крови донора и реципиента, в том числе раздельное лабораторное определение группы крови донора и реципиента, проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента, биологическая проба. Эти мероприятия выполняются потому, что вероятность ошибки при лабораторном определении группы крови небольшая, но все же существует.

Так как в основе лабораторного метода определения групп крови лежит реакция агглютинации, то наличие в сыворотке больного специфических белков (М-протеина, холодовых антител) или некоторых бактерий, препятствующих этой реакции, может приводить к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Также прием некоторых лекарственных препаратов может отражаться на результатах определения резус-фактора. Поэтому, особое внимание следует уделить подготовке к тесту.

Для чего используется исследование?

Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Когда назначается исследование?

• При переливании компонентов крови реципиенту;
• при сдаче крови донором;
• при подготовке к хирургическим операциям;
• при планировании беременности или во время беременности;
• при подозрении на фетальный эритробластоз;
• при подготовке к трансплантации костного мозга, почки, печени и других органов и тканей;
• при поступлении на военную службу, ряды МЧС и другие силовые структуры.

Что означают результаты?

Что может влиять на результат?

• Наличие в сыворотке больного специфических белков (М-протеина, холодовых антител) или некоторых бактерий может препятствовать реакции агглютинации, используемой в тесте.
• Прием некоторых лекарственных средств (леводопы, метилдопы) может приводить к получению ложноположительных результатов анализа резус-фактора.
• Результаты анализа образца крови при наличии гемолиза недостоверны.

Важные замечания

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.
• Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Также рекомендуется

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• 4 обязательных анализа
• Скрининг миеломной болезни и парапротеинемий (иммунофиксация сыворотки крови с пентавалентной сывороткой)

Кто назначает исследование?

Хирург, терапевт, гематолог, врач общей практики, трансфузиолог.

Литература

• Hosoi E. Biological and clinical aspects of ABO blood group system. J Med Invest. 2008 Aug;55(3-4):174-82.
• Agre P, Cartron JP. Molecular biology of the Rh antigens. Blood. 1991 Aug 1;78(3):551-63.
• Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.

Постановка реакции конглютинации с желатином

Реакция проходит с использованием стандартного реагента антирезус Rh0(D) или цоликлона Анти-D.

1. Внесите в пробирку приблизительно 0,05 мл (одну каплю) анализируемой крови или 50 % взвеси эритроцитов в сыворотке.

2. Подогрейте 10 % раствор желатина до жидкого состояния.

3. Добавьте к исследуемому образцу крови 0,1 мл (две капли) желатина.

4. Внесите 0,1 мл (две капли) реагента антирезус Rh0(D) или цоликлона Анти-D.

5. Перемешайте содержимое.

6. Подогрейте пробирку в водяной бане при 37 °C в течение 10 минут.

7. Долейте 5 – 8 мл раствора NaCl.

8. Перемешайте жидкости, осторожно перевернув пробирку 1 – 2 раза.

9. Проведите оценку результата реакции невооруженным глазом, допускается использование лупы.

Явно выраженные агрегаты различного размера на фоне прозрачного раствора свидетельствуют об обнаружении антигена D, равномерно окрашенная жидкость без наличия агглютинатов – признак отсутствия агглютиногена.

10. Подтвердите достоверность исследования контрольным определением.

Результаты достоверны, если реагент антирезус (цоликлон Анти-D) дает положительный результат реакции с тест-эритроцитами Rh+, отрицательный – с Rh-, а желатин не агглютинирует анализируемый образец крови при отсутствии анти-D антител.

При неадекватных результатах контрольного исследования повторите определение резус-фактора экспресс-методом с заменой типирующего реагента и/или желатина. В случае мелкозернистой агглютинации проведите дополнительное исследование эритроцитов в непрямой реакции Кумбса.