Ретикулоциты (капиллярная кровь) (капиллярн. кровь) в Сердобску

Ретикулоциты — это молодые, незрелые эритроциты. Большая их часть содержится в костном мозге, где происходит процесс роста и дифференцировки будущих клеток крови, но небольшое количество (до 2%) циркулирует в крови. Ретикулоциты не имеют ядра, но все еще содержат в себе остаточную РНК, которую они теряют в течение дня после выхода из костного мозга в кровоток. Количество или процент ретикулоцитов в крови является важным показателем функционального состояния костного мозга пациента и его способности к эритропоэзу (производству эритроцитов).

В норме жизненный цикл эритроцитов в организме составляет около 120 дней, и костный мозг постоянно производит новые клетки на замену стареющим. Обычно в крови поддерживается стабильное количество эритроцитов за счет постоянного обновления их популяции. Однако, на эритропоэз и количество эритроцитов в крови способны влиять многие внешние и внутренние факторы – кровопотери, гемолиз (разрушение эритроцитов), различные виды анемий. Организм старается компенсировать потерю эритроцитов за счет выброса в кровь недозрелых клеток, благодаря чему количество ретикулоцитов в крови увеличивается.

Снижение ретикулоцитов в крови может быть связано с рядом других причин, таких как болезни печени и почек, химиотерапия и лучевая терапия, низкий уровень эритропоэтина – гормона, отвечающего за производство эритроцитов, недостаток необходимых для эритропоэза веществ (железо, витамин В12, фолиевая кислота). В этом случае снижается также общее количество эритроцитов в крови, гематокрит и гемоглобин, поскольку популяция клеток крови не успевает восстанавливаться с нужной скоростью.

При повышенной выработке гормона эритропоэтина, беременности, приеме некоторых лекарств и состоянии, называемом истинной полицитемией, возможен пропорциональный рост как молодых клеток — ретикулоцитов, так и зрелых клеток – эритроцитов.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ на ретикулоциты назначают если:

• Результаты клинического анализа крови показывают снижение количества эритроцитов и/или снижение гемоглобина и гематокрита;
• Врач хочет оценить функцию костного мозга;
• У пациента есть признаки и симптомы анемии или хронического кровотечения, такие как бледность, слабость, усталость, одышка, наличие крови в кале;
• Пациент проходит лечение от анемии;
• Пациент проходит лучевую или химиотерапию;
• Пациенту была сделана пересадка костного мозга.

Расшифровка результатов

Основные причины повышения уровня ретикулоцитов:

• Значительные кровопотери.
• Уничтожение эритроцитов из-за аутоагрессии иммунитета к клеткам крови,
• Малярия.
• Воспалительные процессы.
• Восстановительный период после химио- или лучевой терапии.
• Злокачественные заболевания кроветворной системы.
• Полицитемия любой этиологии.

Если у пациента понижен уровень эритроцитов, а количество молодых клеточных элементов в пределах нормы, это говорит в пользу заболеваний костного мозга или недостатке эритропоэтина. При лечении анемий повышение уровня ретикулоцитов является признаком успешности терапии.

Причины понижения уровня ретикулоцитов:

• Железодефицитная, фолиеводефицитная или В12-дефицитная анемии.
• Опухоли или метастатические поражения костного мозга.
• Хронические инфекционные заболевания.
• Пониженная функция щитовидной железы.
• Уремия.
• Последствия химио- или лучевой терапии.
• Апластическая анемия.
• Болезни почек.

Что означают результаты теста?

Результаты должны интерпретироваться лечащим врачом и вместе с результатами других тестов, таких как общий анализ крови. В целом, количество ретикулоцитов (абсолютное число или процентное соотношение) является отражением недавней активности костного мозга. Результаты могут указывать на наличие заболевания или состояния, вызывающего повышенную потребность в новых эритроцитах, и на то, справляется ли костный мозг с возросшей на него нагрузкой. Иногда результаты могут указывать на избыточное производство эритроцитов.

Ретикулоциты – молодые эритроциты, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови. Они являются переходной формой между предшественниками эритроцитов в костном мозге и взрослыми эритроцитами, в большом количестве находящимися в кровяном русле.

Синонимы русские

Количество ретикулоцитов, подсчет количества ретикулоцитов, ретикулоцитарный индекс.

Синонимыанглийские

Retic count, reticulocyte index, corrected reticulocyte, reticulocyte count.

Метод исследования

Проточная цитофлуориметрия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Единицы измерения

*10^9/л (10 в ст. 9/л), % (проценты).

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
4. Не курить за 30 минут до взятия крови.

Общая информация об исследовании

Ретикулоциты – молодые красные кровяные клетки (эритроциты). Они образуются в костном мозге, когда стволовые клетки дифференцируются и делятся, превращаясь во взрослые эритроциты через стадию ретикулоцитов, постепенно теряя ядро и уменьшаясь в размере.

У новорождённых ретикулоцитов больше, чем у взрослых.

Большинство эритроцитов уже полностью созревшие, когда они покидают костный мозг и выходят в кровяное русло, однако 0,5-2 % из всех циркулирующих в крови – это ретикулоциты, которые превращаются во взрослые эритроциты в течение двух дней. Данный анализ показывает число и процент ретикулоцитов в крови и выявляет адекватность производства эритроцитов костным мозгом и степень его активности.

Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов, в норме продолжительность жизни каждого из них – около 120 дней. При этом старые эритроциты уничтожаются в селезенке, а новые образуются в костном мозге. Этот процесс регулируется эритропоэтином – гормоном, который производится в почках. В ответ на снижение уровня кислорода в крови почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов. Как только количество эритроцитов повышается, выработка эритропоэтина в почках снижается.

Если происходит разрушение эритроцитов (гемолиз) или нарушается их синтез в костном мозге, возникает анемия. Также ее развитию способствует потеря эритроцитов из-за кровотечения – тогда организм усиливает образование эритроцитов в костном мозге и количество ретикулоцитов в крови возрастает.

Поражение костного мозга (например, опухолью, химиопрепаратами или ионизирующим излучением) приводит к снижению производства эритроцитов и количества ретикулоцитов в костном мозге и периферической крови.

Недостаточное образование эритроцитов приводит к уменьшению их циркуляции в кровяном русле, количества гемоглобина и способности переносить кислород. Соответственно, образуется меньше ретикулоцитов.

В свою очередь, число ретикулоцитов и эритроцитов увеличивается при более активной работе костного мозга. К этому могут приводить разные причины, например увеличение продукции эритропоэтина, хронические расстройства, повышающие число эритроцитов (истинная полицитемия), или курение.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики типов анемий, а также для определения активности процессов образования эритроцитов в костном мозге.
• Для определения тяжести анемии вместе с данным исследованием должен выполняться общий анализ крови, в рамках которого оценивается количество эритроцитов и эритроцитарные индексы, гематокрит и концентрация гемоглобина.

Когда назначается исследование?

• При снижении общего количества эритроцитов, гемоглобина и при других признаках анемии или угнетения функции костного мозга. Основными симптомами этого являются: бледность кожи, повышенная утомляемость, одышка, кровь в стуле (признак хронической кровопотери).
• Также анализ назначается для мониторинга лечения пациентов с железодефицитом, дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, почечной недостаточностью, онкологическими заболеваниями.
• Если количество эритроцитов повышено (для оценки функции костного мозга).

Что означают результаты?

Референсные значения

• Ретикулоциты, % (RET %)

• Ретикулоциты (абсолютное количество, RET#)

• Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)

• Фракция ретикулоцитов низкой флюоресценции (LFR): 83 — 97 %.
• Фракция ретикулоцитов средней флюоресценции (MFR): 2,9 — 15,9 %.
• Фракция ретикулоцитов высокой флюоресценции (HFR): 0 — 1,7 %.

У здорового человека количество ретикулоцитов в целом стабильно. Когда количество эритроцитов или гематокрит уменьшаются, процент ретикулоцитов может быть повышенным относительно общего числа эритроцитов – это искусственное завышение числа ретикулоцитов. Так что для более точной оценки тяжести анемии в таких случаях лучше использовать ретикулоцитарный индекс – определение абсолютного количества ретикулоцитов. При этом гематокрит пациента сравнивается с нормальным уровнем гематокрита.

Ретикулоцитарный индекс рассчитывается по формуле: процент ретикулоцитов х гематокрит (показатель, характеризующий степень разжижения крови) / 45 х 1,85. При этом индекс менее 2 будет говорить о снижении активности производства эритроцитов, а больше 2-3 – напротив, о повышении.

Необходимо помнить, что уровень ретикулоцитов отражает недавнюю активность костного мозга.

Причины повышения уровня ретикулоцитов

• Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен.
• Гемолиз (показатель может повышаться до 300 % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии.
• Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B12-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения.
• Воспалительные процессы.
• Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
• Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения.
• Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии.
• Прием эритропоэтина.
• Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться.
• Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина.

Причины понижения уровня ретикулоцитов

• Железодефицитная анемия.
• В12-дефицитная анемия или фолиеводефицитная анемия.
• Алкоголизм.
• Микседема – снижение функции щитовидной железы.
• Апластическая анемия (постоянно сниженный уровень ретикулоцитов – плохой прогноз).
• Заболевания почек.
• Опухолевое поражение костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг.
• Химио- или лучевая терапия.
• Хронические инфекции.
• Уремия.
• Прием карбамазепина или хлорамфеникола.

Что может влиять на результат?

• У лиц, поднимающихся на большую высоту, концентрация ретикулоцитов увеличивается, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода.
• У курильщиков и у беременных уровень ретикулоцитов может быть повышен.
• Жаропонижающие, леводопа повышают уровень ретикулоцитов, а азатиоприн, хлорамфеникол, метотрексат, сульфаниламидные препараты – напротив, понижают.

Общая характеристика

Ретикулоциты являются незрелыми эритроцитами. Они образуются в костном мозге из клеток-предшественников. Образовавшиеся в костном мозге ретикулоциты сохраняются в нем до 36-44 часов, а затем попадают в кровь, где дозревают в течение 24-30 год. и превращаются в зрелые эритроциты. Определение ретикулоцитов является важным показателем, отражающим регенеративные свойства костного мозга. При ускорении эритропоэза доля ретикулоцитов в периферической крови увеличивается, при замедлении – снижается. Основным показаниями для определения ретикулоцитов в крови является диагностика анемий и оценка эффективности их терапии.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

3.9.1. Вен. кровь 1 день

460 ₽ Добавить В корзину

Лейкоцитарная формула с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови (венозная кровь)

3.5.1. Вен. кровь 1 день

200 ₽ Добавить В корзину

СОЭ по Вестергрену (венозная кровь)

3.3.1. Вен. кровь 1 день

170 ₽ Добавить В корзину

Важные замечания

Материал для исследования Капиллярная кровь.

Дети до 7-ми лет: венозная кровь/капиллярная кровь (по особым показаниям). Дети старше 7-ми лет и взрослые: венозная кровь. Взятие капиллярной крови для исследования проводится только детям до 7-ми лет (по особым показаниям)! Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008, показания к взятию капиллярной крови возможны: у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.