Применение м-холинолитиков в лечении угрозы прерывания беременности

Метацин (Methacin)

— Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) может быть нежелательно: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность и (ХСН), ишемическая болезнь сердца (ИБС), митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение;

— повышенная температура тела и лихорадочный симптом (температура может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез);

— рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса);

— заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия и стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка); атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости);

— заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии), возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы);

— язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон);

— сухость во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии);

— печеночная недостаточность (снижение метаболизма) и почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения);

— хронические заболевания легких, особенно у ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах);

— миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина);

— вегетативная (автономная) невропатия (задержка мочи и паралич аккомодации могут усиливаться), гиперплазия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гиперплазии предстательной железы);

— гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии);

— болезнь Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение частоты сердечных сокращений);

— тиреотоксикоз и заболевания щитовидной железы (с нарушением ее функции);

— алкоголизм.

Метацин табл 2 мг уп яч конт x10

Метацин табл 2 мг x10 , Код ATX: A03AB (Синтетические холиноблокаторы — четвертичные аммониевые соединения) Активное вещество: метоциния йодид (metocinium iodide) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ

Лекарственная форма

Метацин

Таб. 2 мг: 10 шт.рег. №: ЛСР-008566/10 от 23.08.10 — Действующее

Форма выпуска, упаковка и состав

Таблетки 1 таб.

метоциния йодид 2 мг , Клинико-фармакологическая группа: Блокатор м-холинорецепторов Фармако-терапевтическая группа: М- и н-холиноблокатор

Фармакологическое действие

Блокатор м-холинорецепторов, моночетвертичное соединение. Оказывает преимущественное влияние на периферические м-холинорецепторы. Снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшает секрецию желез ЖКТ, бронхиальных и потовых желез, повышает ЧСС, улучшает AV-проводимость. Способность вызывать расширение зрачка, повышение внутриглазного давления и паралич аккомодации выражены в значительно меньшей степени, чем у атропина.

Не оказывает центрального действия.

Показания препарата Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, желчная и почечная колики, гиперсекреция слюнных и бронхиальных желез, премедикация перед операцией с целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез, профилактика выкидыша, преждевременных родов. Коды МКБ-10

Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный. Взрослым внутрь — по 2-4 мг 2-3 раза/сут. П/к, в/м или в/в — по 0.5 мкг-1 мг 2-3 раза/сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь разовая — 5 мг, суточная — 15 мг, при парентеральном введении разовая — 2 мг, суточная — 6 мг.

Побочное действие Возможно: сухость во рту, тахикардия, жажда, дисфагия, запоры, задержка мочи, расширение зрачков, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления.

Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к метоциния йодиду.

Применение при беременности и кормлении грудью Метоциния йодид применяется для снятия повышенной возбудимости матки при угрозе преждевременных родов и поздних выкидышей, для премедикации при операциях кесарева сечения, т.к. он уменьшает амплитуду, продолжительность и частоту сокращений матки.

Применение при нарушениях функции печени Применять с осторожностью при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек Применять с осторожностью при почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения).

Применение у детей Применять с осторожностью при хронических заболеваниях легких у детей младшего возраста (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах), при повреждении мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться), болезни Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС), центральном параличе у детей (реакция на антихолинергические лекарственные средства может быть наиболее выражена).

Применение у пожилых пациентов C осторожностью следует применять при атонии кишечника у больных пожилого возраста (возможно развитие непроходимости), а также у пациентов в возрасте старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы).

Особые указания C осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным — мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение, при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии), при повышенной температуре тела (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез), при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией), при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью — ахалазия и стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости), при заболеваниях с повышенным внутриглазным давлением — закрытоугольная (мидриаз, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления, может потребоваться коррекция терапии), возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы), при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника, кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон), при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии), при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения), при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах), при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина), вегетативной невропатии (задержка мочи и паралич аккомодации могут усиливаться), гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы), при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии), при повреждении мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться), болезнь Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС), центральный паралич у детей (реакция на антихолинергические лекарственные средства может быть наиболее выражена), тахикардия (может усиливаться).

Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с м-холиноблокаторами, средствами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергического действия. ,

Условия отпуска из аптек По рецепту

Применение м-холинолитиков в лечении угрозы прерывания беременности

Цель.

Оценка эффективности применения Метацина в качестве токолитика у женщин с угрозой прерывания беременности.
Пациенты и методы.
Метацин применяли у 50 пациенток с одноплодной беременностью в 1-м и 2-м триместрах гестационного периода. Препарат Метацин (метоциния йодид) назначали перорально по 2 мг 3 раза в день. У 24 беременных Метацин применяли в качестве единственного токолитика. У 26 беременных Метацин применялся в сочетании с другими токолитиками в связи с наличием сильно выраженного болевого и тонического симптомов, выраженных структурных изменений со стороны родовых путей. Оценивалась объективная токолитическая эффективность препарата к концу первых и 7-х суток приема препарата по количеству напряжений матки в сутки и субъективная – по интенсивности повышенного тонуса, отмечаемого беременными, от «+» до «++++», а также исходы родов для матери и плода.

Результаты.

Установлено, что в случаях угрозы прерывания беременности, когда у пациенток структурные изменения со стороны родовых путей были выражены незначительно, но имелись симптомы повышенной сократительной активности матки, токолитическая монотерапия Метацином оказалась максимально эффективной. Субъективно отметили эффективность токолитической терапии Метацином к концу первых суток 17 (70,8%) беременных, а к 7-м суткам – 20 (83,3%) женщин в группе монотерапии Метацином. На фоне приема Метацина только у 2 повторнородящих пациенток отмечалось сохранение периодического повышенного тонуса матки при снижении его интенсивности, остальные пациентки на фоне терапии отмечали полное отсутствие повышенного тонуса матки. 14 пациенток отметили исчезновение периодических напряжений матки, 10 – снижение количества напряжений. У беременных с выраженной угрозой невынашивания, сопровождавшейся структурными изменениями шейки матки, комплексная токолитическая терапия показала меньшую, но, тем не менее, достаточную эффективность, позволившую пролонгировать беременность до сроков, безопасных для состояния новорожденных: преждевременные роды имели место у 10 из 26 пациенток (38,5%), однако все они произошли при сроке 35–36 нед беременности.

Заключение.

С учетом отсутствия побочных эффектов и невысокой стоимости препарата, Метацин является широко доступным средством и может с успехом применяться при угрозе прерывания беременности, в первую очередь у женщин с повышенной сократительной активностью матки.

Ключевые слова:

беременность, Метацин, токолитики, угроза прерывания беременности

Статья находится в открытом доступе