Любая женщина знакома с таким явлением в организме, как менструальные циклы. Кровяные выделения проявляются ежемесячно на протяжении от 5 до 7 дней. В действительности, продолжительность менструаций у каждой девушки различается, все индивидуально. По сути, наличие менструаций в женском организме говорит о готовности женщины к вынашиванию плода, то есть к рождению детей.
В случае аборта характер и интенсивность кровотечений может изменяться. Аборт представляет собой преждевременное прекращение беременности искусственным путем. Такое внешнее вмешательство в женский организм может стать причиной обильных кровяных выделений. Обращаясь к нам за помощью, вы можете рассчитывать на:
- работу высокопрофессиональных и опытных специалистов;
- применение современных и безопасных методик;
- минимум травматизации организма;
- сведение к минимуму развития осложнений;
- соблюдение всех регламентов и санитарно-гигиенических норм;
- внимательный и бережный подход к каждой пациентке;
- сохранение всех данных о клиентах в тайне.
Считается, что первая менструация наступает через 20-50 дней после медицинского аборта. Стоит заметить, что организм у каждой представительницы прекрасного пола строго индивидуален, и не всегда все совпадает с установленными сроками.
При медикаментозном аборте обычно месячные совпадают с привычным циклом. При вакуумном способе отмечается наступление месячных через 30-50 дней, а при инструментальном — через 30-45 дней.
Если у вас наблюдается длительная задержка, составляющая более 40 дней, стоит обратиться за осмотром и консультацией к опытному врачу. Это позволит своевременно выявить наличие возможных осложнений и предупредить развитие различных заболеваний.
Более длительная задержка месячных может свидетельствовать об аменорее. Часто под ней понимают отсутствие месячных в течение какого-то времени, от полугода и более.
Истинная аменорея характеризуется сниженным функционированием яичников, так как половых гормонов недостаточно для нормального циклического изменения в слизистой оболочке тела матки.
Ложной аменорее свойственна стандартная работа функций эндометрия за исключением отсутствия выделений крови из влагалища. Зачастую подобное наблюдается у детей, подростков и у женщин во время менопаузы.
В большинстве случаев послеродовая аменорея возникает в стадии кормления ребенка грудью, и в среднем длится несколько лет.
К слову, отсутствие менструаций вовсе не является заболеванием, а представляет некий симптом, связанный с серьезными нарушениями в организме женщины. В целях безопасности и сохранения репродуктивного здоровья при таких ситуациях стоит обратиться к врачу-гинекологу.
Особенности кровотечения после выполнения аборта
Кровотечение может вовсе отсутствовать на протяжении первых двух суток после хирургического прерывания беременности, но позднее усиливается до менструального кровотечения и продолжается в отдельных клинических картинах до 6 недель. Данная патология свидетельствует о гормональном дисбалансе, то есть присутствует недостаточная «поддержка» тканей эндометрия, которая поддерживает развитие беременности. В результате этого кровотечение после прерывания беременности может только усилиться, и продолжаться прерывисто несколько недель. Важно понимать, что здесь речь идет уже о патологии.
Большинство женщин репродуктивного возраста беспокоит главный вопрос, сколько будет длиться кровотечение после аборта? Вопрос индивидуален, но, если оно не проходит более двух недель после избавления от плода, важно срочно обратиться к участковому гинекологу. Продолжительность кровоизлияния зависит также от срока беременности: чем раньше проводится аборт, тем больше шансов в щадящем «режиме» и без серьезных последствий решить столь пикантную проблему.
Начавшийся выкидыш
Самопроизвольный выкидыш
Выкидышем, или абортом (abortus), называется прерывание беременности в течение первых 28 нед. В зависимости от срока, когда произошло прерывание беременности, выкидыши разделяются на ранние и поздние. К ранним выкидышам относятся аборты до 14 нед, к поздним — от 14 до 28 нед беременности. Прерывание беременности может производиться искусственно (abortus artificialis), а может произойти и самопроизвольно, независимо от желания женщины. Такой выкидыш носит название самопроизвольного выкидыша, или аборта (abortus spontaneus). Если у женщины самопроизвольные выкидыши повторяются — это привычные выкидыши (abortus spontaneus habitualis). Прежде чем разбирать разнообразные причины самопроизвольного прерывания беременности, необходимо вспомнить, какие процессы, происходящие в организме женщины, предшествуют наступлению беременности и благодаря каким изменениям возможно вынашивание беременности и нормальное внутриутробное развитие плода.
Наступление беременности возможно только у той женщины, у которой имеет место нормальный двухфазный менструальный цикл. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 28 дней. В первую половину цикла, т. е. в первые 14 дней, в яичнике происходит рост и созревание фолликула. В результате этого сложного процесса в фолликуле находится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На протяжении этой, так называемой фолликулярной, фазы в яичнике образуются эстрогенные гормоны, которые поступают в кровь и вызывают в слизистой оболочке матки размножение клеток и рост желез, т. е. в эндометрии наблюдается процесс пролиферации. Поэтому первая половина менструального цикла носит название фазы пролиферации. Как только развивающийся фолликул достигает стадии зрелости, происходит овуляция. Овуляцией называется процесс разрыва оболочки большого фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки.
На месте разорвавшегося фолликула из клеток зернистой оболочки, выстилавших полость фолликула, образуется очень важная для последующей беременности новая эндокринная железа — желтое тело. Гормон желтого тела — прогестерон — вызывает сложные изменения в слизистой оболочке матки, благодаря которым функциональный слой эндометрия готовится к восприятию оплодотворенного яйца. Вторая половина, или фаза маточного менструального цикла, носит название секреторной фазы.
При наступлении беременности желтое тело продолжает свое развитие, выделение прогестерона увеличивается. Это приводит к тому, что в строме функционального слоя эндометрия наступают специфические для беременности изменения, называемые децидуальной реакцией. Следовательно, для наступления беременности необходимо, чтобы в яичнике произошла овуляция, а в матке — секреторные и децидуальные преобразования слизистой оболочки. Влияние гормона желтого тела на матку не ограничивается только изменениями, происходящими в эндометрии, степень которых находится в прямой зависимости от количества гормона, вырабатываемого яичником. Прогестерон, кроме того, снижает возбудимость матки, уменьшает просвет цервикального канала и тем самым способствует нормальному развитию беременности.
Причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, много. Одним из наиболее часто встречающихся факторов является недоразвитие половых органов. При этом состоянии, называемом инфантилизмом, может наблюдаться функциональная неполноценность яичника, проявляющаяся в недостаточном образовании эстрогенов, в недостаточности желтого тела, а также в недоразвитии матки.
При наличии полового инфантилизма причиной самопроизвольного выкидыша может явиться и повышенная возбудимость матки и недостаточность децидуального превращения стромы эндометрия, а вследствие этого — возникновение неблагоприятных условий для развития плодного яйца.
Следующей, нередко встречающейся, причиной самопроизвольного прерывания беременности являются перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки (эндомиометриты) и травматические повреждения различных отделов матки, следствием которых могут быть дистрофические или рубцовые изменения слизистой и мышечной оболочек матки.
Нередко к аборту могут приводить острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и интоксикацией, а также хронические инфекции. Особенно часто к прерыванию беременности приводят малярия, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис. Кроме того, беременность может самопроизвольно прерваться при отравлении беременной женщины ртутью, свинцом, окисью углерода, алкоголем и другими веществами. В настоящее время большое значение в этиологии самопроизвольного прерывания беременности придается патологии системы свертывания крови. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии приводят к тромбозу сосудов хориона и последующей отслойке. В большинстве случаев самопроизвольный аборт начинается с отслойки плодного яйца от стенки матки на небольшом участке. При этом нарушается целость кровеносных сосудов децидуальной оболочки. Излившаяся кровь пропитывает оболочки плодного яйца. Начавшаяся отслойка сопровождается, как правило, сокращениями матки, которые, в свою очередь, приводят к прогрессированию отслойки и к гибели плодного яйца. В результате схваткообразных сокращений мускулатуры матки происходит раскрытие цервикального канала и изгнание плодного яйца из полости матки.
Каждый аборт сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от срока беременности, а также от скорости отслойки и изгнания плодного яйца. При раннем выкидыше кровотечение всегда бывает более обильным, чем при аборте поздних сроков. Это объясняется тем, что при ранних сроках беременности вся поверхность плодного яйца покрыта ворсистой оболочкой. Ворсины очень нежные, часть из них отделяется от стенки матки, а другая часть легко отрывается и остается прикрепленной к стенке матки, препятствуя сокращению матки и остановке кровотечения. Поэтому отслойка любого участка плодного яйца сопровождается кровотечением, которое прекращается только после удаления всех остатков плодного яйца из полости матки.
По мере прогрессирования беременности параллельно с разрастанием ворсин трофобласта на участке будущей плаценты вся остальная поверхность плодного яйца постепенно освобождается от ворсин, поэтому выкидыши поздних сроков протекают по типу родов, т. е. вначале происходит раскрытие шейки матки, потом отходят воды, изгоняется плод, а затем отделяется и рождается послед. Как и в родах, кровотечение при позднем выкидыше возникает в момент отделения и рождения последа.
В течении самопроизвольного выкидыша можно выделить несколько стадий, диагностика которых очень важна для оказания правильной и своевременной помощи беременной женщине (рис. 1). При первой стадии, носящей название угрожающего выкидыша (abortus imminens), связь плодного яйца со стенкой матки нарушена на незначительном участке. Беременная женщина при этом отмечает небольшие тянущие боли внизу живота. При выкидыше позднего срока боли носят схваткообразный характер. Кровеотделение, как правило, отсутствует, иногда могут иметь место скудные кровянистые выделения. При двуручном влагалищном исследовании обнаруживается закрытый наружный зев, шейка матки обычной длины, тело матки по величине соответствует сроку беременности. Матка очень легко возбудима.
Стадии выкидыша.
а — угрожающий выкидыш; б — начавшийся выкидыш; 1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома
Следующая стадия процесса — начавшийся выкидыш (abortus incipiens) — отличается от предыдущей более выраженной клинической картиной, обусловленной прогрессирующей отслойкой плодного яйца, которое большей своей поверхностью еще связано со стенкой матки. Если примененная терапия при этой стадии процесса окажется эффективной и дальнейшая отслойка плодного яйца прекратится, то возможно продолжение нормального развития эмбриона. При начавшемся аборте беременная ощущает несильные боли схваткообразного характера, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в небольшом количестве. Наружный маточный зев, как правило, слегка приоткрыт, шеечный канал может быть проходим для одного пальца.
Как при угрожающем, так и при начавшемся выкидыше лечение должно быть направлено на снижение возбудимости матки и прекращение дальнейшей отслойки плодного яйца. Беременную необходимо госпитализировать.
При безуспешности проводимой терапии или при отсутствии лечения начавшийся выкидыш переходит в следующую стадию процесса — аборт в ходу (abortus progrediens), при которой отслоившееся плодное яйцо изгоняется из полости матки (рис. 5). При этом у женщины усиливаются схваткообразные боли, увеличивается кровотечение. При самопроизвольном выкидыше в ходу раннего срока кровотечение может быть очень сильным, быстро приводящим женщину к выраженной анемии. Произведенное влагалищное исследование помогает легко установить правильный диагноз. При этом обнаруживается раскрытый наружный зев, шейка матки увеличена в объеме за счет находящегося в шеечном канале плодного яйца, нижний полюс которого может даже выступать во влагалище. Лечение аборта в ходу сводится к удалению плодного яйца с последующим выскабливанием полости матки.
Аборт в ходу.
1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома.
Неполный выкидыш.
а — в матке все оболочки; б — в матке остатки плодного яйца.
При выкидыше в ходу позднего срока обильного кровотечения, как правило, не бывает. Поэтому при поздних сроках беременности целесообразно выждать самостоятельного рождения плода и последа, после чего произвести пальцевое или инструментальное обследование матки.
При самопроизвольном выкидыше, особенно раннего срока, плодное яйцо редко полностью отделяется от стенок матки. Обычно часть плодного яйца отслаивается и рождается, а часть остается в полости матки (рис. 6). Такой неполный выкидыш сопровождается обильным кровотечением со сгустками. Если в полости матки задержалась небольшая часть ворсистой оболочки, то кровотечение может быть не очень интенсивным, но длительным. Остатки плодного яйца в полости матки могут явиться причиной не только кровотечения, угрожающего здоровью, а иногда и жизни женщины, но и тяжелого инфекционного заболевания. Поэтому диагностика неполного выкидыша должна быть своевременной. Диагноз неполного аборта устанавливается на основании субъективных и объективных данных. Собирая анамнез заболевания женщины, необходимо выяснить дату последней нормальной менструации, длительность аменореи, когда и в связи с чем появились кровянистые выделения, когда произошел выкидыш. При влагалищном исследовании определяется раскрытый цервикальный канал, свободно пропускающий палец за внутренний зев. Матка по величине не соответствует сроку беременности, размеры ее меньше, так как часть плодного яйца уже родилась. Консистенция матки мягкая.
Осмотрев больную и установив диагноз неполного выкидыша, акушерка должна немедленно направить больную в стационар, так как при неполном выкидыше показано инструментальное удаление остатков плодного яйца.
Причина патологического кровотечения после аборта
Появление кровотечения после выполнения аборта не должно смущать пациентку, однако его продолжительность должна стать поводом для беспокойства. Среди патологических причин данного симптома следует выделить:
- Перфорация матки;
- Травма шейки матки;
- Присутствие остаточной плодной ткани;
- Нарушение свертываемости крови;
- Реакция женского организма на отдельные анестетики.
При таких диагнозах наряду с кровоизлиянием присутствует очевидное нарушение температурного режима, судороги, общая слабость, обмороки, гипотония, учащение сердечного пульса. Такие признаки шока важно не игнорировать, а своевременно посетить медицинский центр и квалифицированного специалиста.
Признаки обильных менструаций
Самостоятельно распознать присутствие у себя обильных месячных возможно, если наблюдаются такие основные признаки:
- длительность менструальных циклов составляет менее 21 дня;
- использование свыше трех прокладок в день (указывает на кровопотерю в объеме более 80 миллилитров);
- менструальный цикл и потеря крови продолжаются более недели.
Обратите внимание на то, что обильные кровотечения могут являться причиной такого заболевания, как анемия или малокровие.
Малокровие или «болезнь усталой крови» характеризуется значительным снижением количества в крови человека гемоглобина либо эритроцитов. Это приводит к нарушению жизнедеятельности организма.
Что делать при кровотечении после прерывания беременности
Важно понимать, что остановить продолжительное кровотечение после прерывания беременности в домашних условиях невозможно, только грамотный гинеколог может определить точную и эффективную схему лечения. Промедление в данном вопросе может стоить пациентке жизни.
Если же обращение к врачу своевременное, то первым делом пациентку направляют на УЗИ. Это точное клиническое обследование позволяет определить этиологию патологического процесса и будущую схему лечения. Если стало известно, что в матке присутствует остаточная ткань плода, необходимо дополнительное хирургическое вмешательство для качественной чистки ее полости. В случае механического повреждения матки или ее шейки после прерывания гинеколог назначает репарацию травмированного участка матки, мочевого пузыря или кишечника.
Признаки и причины развития анемии
Основными причинами анемии служат:
- хронические заболевания, связанные с кровотечением;
- нарушение желудочно-кишечного тракта;
- низкое содержание железа в организме;
- тяжелые и интенсивные физические упражнения;
- беременность и кормление грудью;
- паразитарные заболевания;
- чрезмерное увлечение аспирином.
Чтобы вовремя распознать заболевание, нужно хорошо ознакомиться с его характерными симптомами.
В числе наиболее распространенных признаков анемии:
- нарушение жизненного тонуса в целом;
- повышенная утомляемость и слабость;
- частые головокружения и обмороки;
- учащенный пульс и высокое давление;
- частые повышения температуры;
- покалывания по всему телу;
- бледность или желтизна кожи;
- ломкие ногти;
- чрезмерное выпадение волос;
- нарушение вкусовых качеств.
Где сделать медикаментозное прерывание беременности
Фармакологический аборт является таким же серьезным вмешательством в организм женщины, как и любой другой вид аборта. Хотя и считается более щадящим, но имеет массу противопоказаний и побочные действия от препаратов. Поэтому доверять такую процедуру надо только проверенному медицинскому учреждению.
Наша клиника оказывает лицензированные услуги. Врачи имеют опыт, заслуженную репутацию. Они грамотно подбирают препараты для фармакологического аборта, устанавливают точную дозу, чтобы минимизировать негативное воздействие препаратов на здоровье женщины и в то же время добиться стопроцентного результата.
Как долго идут выделения после аборта
Обычная продолжительность выделений составляет примерно 5-7 дней, хотя иногда они могут прекратиться на 3 или 4 день. Причины удлинения кровотечений:
- Прерывание, проведённое на предельных сроках. Для щадящих методов — медикаментозного и вакуумного аборта это примерно 6-7 недель. Чем больше задержка, тем крупнее плодное яйцо и сильнее растянута матка. Поэтому при ее сокращении выделяется больше крови. Прерывание беременности на предельных сроках таблетками или вакуумом и приводит к достаточно длительным и обильным кровянистым выделениям. Чтобы этого не произошло беременность, нужно устранять как можно раньше.
- Методика прерывания. Выделения после классического хирургического аборта с выскабливанием длятся намного дольше, чем после щадящих методов, например медикаментозного аборта
- Сниженная сократимость матки — такое состояние бывает врождённой особенностью развития, но иногда орган плохо сокращается из-за различных заболеваний. Поэтому у пациенток с гинекологическими патологиями выделение крови после аборта продолжается дольше и проходит интенсивнее.
- Индивидуальные особенности системы свертываемости крови. У некоторых женщин от природы кровь сворачивается хуже — это также влияет на интенсивность и продолжительность кровотечения.
- Особенности строения и расположения матки. Даже небольшое смещение и или незначительные аномалии репродуктивной системы удлиняют сроки появления крови.
До какого срока можно сделать хирургический аборт
Целесообразность и возможность проведения инструментального аборта определяется в персональном порядке. По желанию беременной прерывание делают до 12 недель. До скольки недель делают аборт в целом, зависит от мотивов женщины. На более поздних сроках вмешательство проводят только по медицинским показаниям. Максимальным сроком для реализации хирургического аборта считается 22 неделя гестации.
Выделения после аборта со сгустками — стоит ли переживать
Такая ситуация считается вариантом нормы, поскольку эти сгустки представляют собой кровь, свернувшуюся внутри матки. Со временем сгустки пропадут, выделения станут жидкими, потом скудными и исчезнут совсем.
Однако если на фоне такого состояния вдруг появилась боль внизу живота, нужно обязательно обратиться к врачу. Иногда крупный сгусток может забить цервикальный канал, проходящий внутри шейки, и закрыть выход для кровянистых выделений. В результате кровь скапливается в матке, приведя к тяжелому осложнению гематометре. Такая ситуация требует срочной врачебной помощи.
Могут ли быть отклонения в менструации после аборта?
Первые менструации после аборта могут иметь некоторые отклонения. В частности, первые выделения часто обладают достаточно неприятным запахом. В некоторых случаях меняется и их консистенция: если у женщины всегда были жидкие выделения, они могут стать более густыми и наоборот. При первой послеабортной менструации могут проявляться некоторые нетипичные боли в низу живота.
Нестандартное начало менструации должно стать причиной для обращения за консультацией к лечащему гинекологу, ведь если проблема окажется серьезной, это нередко может привести к дальнейшему бесплодию и разным проблемам интимного характера
Как предотвратить возникновение обильных выделений после аборта
Чтобы не спровоцировать усиление послеабортного кровотечения и помочь организму быстрее избавиться от последствий прерывания, после процедуры нельзя:
- Перегреваться. Под запрет попадают баня, сауна, пляж, горячий душ и ванна.
- Подвергаться физическим нагрузкам, интенсивно заниматься спортом, поднимать тяжести. Такие действия вызывают усиление кровотока в нижней части живота и увеличение обильности выделений после аборта.
- Интимные отношения также попадают под запрет из-за прилива крови и возможного инфицирования. Возобновить их можно только, когда закончатся выделения после аборта.
- Пить спиртное, особенно крепкие напитки. Алкоголь расширяет кровеносные сосуды, поэтому при обильном выделении крови его употреблять не рекомендуется.
- Принимать Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Пироксикам, Нимесулид Анальгин, поскольку они могут вызвать кровотечение.
В большинстве случаев, выделения после аборта — это норма. Но бывают опасные осложнения. Главное, в случае возникновения проблем не пытаться исправить ситуацию самостоятельно, а обратиться к гинекологу.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
[contact-form-7 id=»296" title=»Без названия»]
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Почему месячные задерживаются?
Даже после правильно проведенного аборта менструальный цикл может задерживаться и начинаться относительно не вовремя. В частности, это может быть вызвано медленными темпами заживления слизистого слоя матки. Чтобы его восстановление происходило максимально быстро, рекомендуется в точности выполнять все предписания своего лечащего гинеколога.
Если у вас возникают проблемы с восстановлением менструального цикла после аборта – это повод обращаться за квалифицированной помощью доктора. Помните о том, что организм находится в стрессовом состоянии и реабилитировать его сможет исключительно опытный и высококвалифицированный врач.
Нажмите здесь, чтобы добавить ваш отзыв
Как проходит хирургический аборт
Возможность проведения операции определяет врач-гинеколог после обследования и определения точного срока беременности. Перед тем, как делается аборт, женщина проходит подготовку. В предоперационном периоде девушка сдает анализ мочи, общий анализ крови, тесты на ХГЧ, группу и резус-фактор крови, а также скрининг на инфекционные заболевания (гепатит, сифилис, ВИЧ). Если противопоказания не выявлены, врач назначает дату проведения вмешательства, согласует с пациенткой тип обезболивания, при необходимости дает направление к анестезиологу.
Операцию проводят на гинекологическом кресле, с применением общего или местного наркоза. В процессе вмешательства врач удаляет эмбриона, проводит выскабливание матки и цервикального канала.
Ранний послеоперационный период женщина проводит в клинике, под наблюдением медперсонала. Пациентке назначают медикаментозное лечение, дают рекомендации относительно реабилитационного периода и назначают дату контрольного визита.
Восстановление после аборта занимает 2-3 недели. В этот период женщине противопоказаны значительные нагрузки, сексуальные контакты, тепловые процедуры, купание в ванной или открытых водоемах. Контрольный осмотр и УЗИ проводят на 7 день после операции. Восстановление гормонального фона и психоэмоционального состояния (при благоприятном исходе операции) занимает в среднем 3 месяца.
