Метеоризм — часто встречающееся состояние у взрослых. По статистике не менее 40 % людей, обратившихся к гастроэнтерологу, жалуются на постоянное повышенное газообразование, и до 100 % людей испытывали его хотя бы однажды в жизни. При отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта метеоризм у взрослых не представляет серьезной угрозы для здоровья, но значительно снижает качество жизни и доставляет немало неудобств.
Есть три источника газа в кишечнике:
- заглатываемый в процессе приема пищи, разговора, курения воздух;
- образование газов в просвете кишки, в том числе выработка кишечными бактериями;
- газы, попадающие в кишечник из крови.
В норме в желудочно-кишечном тракте одномоментно находится около 200 мл газа. В течение суток образуется более 20 л, причем бо́льшая часть газов разрушается и всасывается через стенки кишечника. Исключение составляют азот и сероводород — они удаляются только через прямую кишку. При метеоризме объем газа становится больше, что доставляет человеку серьезный дискомфорт.
Причины повышенного газообразования
Избыточное образование газов может быть связано с самыми разнообразными причинами. Одной из них является несовершенство ферментной системы или нарушение ее функции, что больше характерно для детей первых дней жизни. Исследователи Язенок и Желнова о (Язенок Н. С., Желнова Т. И., Бондаренко Н. В., Новокшенова Т. П., Кирсанова А. И., 2003, с. 16). В этом случае выделяют следующие причины метеоризма:
- несбалансированное питание;
- заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: дуоденит, гастрит;
- заболевания печени и желчного пузыря: гепатит любого происхождения, холецистит и др.
К другим механизмам развития недуга относят нарушения баланса микрофлоры толстой кишки. При них углеводы и белки, которые поступают с пищей, не всасываются полностью слизистой оболочкой. В норме пищевые волокна фруктов и овощей, особенно бобовых и грубоволокнистых плодов, расщепляются кишечными бактериями. Результатом их жизнедеятельности является образование большого объема газов. Значительная часть газов поглощается аэробными бактериями кишечника. А при дисбактериозе нарушается баланс между бактериями, производящими и потребляющими газы. Однако важно помнить, что даже при отсутствии дисбаланса микрофлоры особый режим питания может стать причиной образования и выделения большого количества газов. Диета на основе продуктов, богатых целлюлозой и бобов, может стать причиной метеоризма. К другим продуктам, усиливающим газообразование, относят газировку, баранье мясо, а также продукты, в которых уже протекают процессы ферментации и брожения, например, квас.
Еще одним механизмом развития метеоризма является растяжение кишечника из-за пареза. Это связано с проведенными операциями на брюшной полости. Причиной метеоризма у взрослых в этом случае выступает сам факт вмешательства. После него замедляется моторика кишечника, а это приводит к бродильным и гнилостным процессам. Состояние сопровождается спазмообразными болями, потому что газы скапливаются в просвете кишки.
Распространенной причиной повышенного газообразования являются эмоциональные нагрузки, нервные расстройства и потрясения. Механизм развития этого синдрома объясняется спазмом гладкой мускулатуры, в том числе кишечника и замедлением его перистальтики.
Стимуляторы моторики ЖКТ
Новогодний рацион, изобилующий жирной, острой и соленой пищей, может повысить выработку нейропептидного гормона холецистокинина [4], который тормозит моторно-эвакуаторную функцию желудка, что проявляется чувством переполнения в желудке, болью в эпигастрии, тошнотой, а в тяжелых случаях и рвотой. Для купирования этих проявлений применяют стимуляторы моторики, или прокинетики.
Прокинетической активностью обладает известный уже нескольким поколениям врачей и пациентов метоклопрамид.
Являясь антагонистом дофаминовых и серотониновых рецепторов, метоклопрамид стимулирует моторику верхнего отдела ЖКТ, улучшает амплитуду желудочных сокращений, расслабляет сфинктер привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки. Кроме того, метоклопрамид оказывает противорвотное действие, что обусловлено блокадой центральных и периферических D2‑дофаминовых рецепторов. Однако наряду с доказанной эффективностью широкое применение метоклопрамида ограничено частыми побочными эффектами (почти в 30 % случаев), в том числе головной болью, сонливостью, гормональными нарушениями и другими нежелательными явлениями [5].
Современная и хорошо переносимая альтернатива метоклопрамиду — высокоселективный блокатор периферических дофаминовых рецепторов D2 домперидон.
Ингибируя рецепторы дофамина, препарат повышает высвобождение ацетилхолина, что обеспечивает противорвотный эффект. Кроме того, домперидон оказывает гастрокинетическое действие, увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, ускоряет опорожнение желудка, а также повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода-. Максимальная абсорбция препарата происходит при его применении до еды, то есть в нашем случае — перед торжественным ужином-. Домперидон относится к безрецептурной группе лекарств и применяется для лечения взрослых и детей, в том числе и новорожденных.
Наряду с домперидоном в качестве стимулятора желудочно-кишечной моторики применяют итоприд.
Он отличается двойным механизмом действия: препарат взаимодействует с D2‑дофаминовыми рецепторами, а также ингибирует ацетилхолинэстеразу, что приводит к активации пропульсивной моторики желудка-. Итоприд ускоряет транзит пищи по желудку и обеспечивает его более быстрое опорожнение. В отличие от препаратов домперидона, итоприд отпускается только по рецепту врача.
Виды метеоризма
Метеоризм кишечника может быть нескольких видов в зависимости от причин:
- алиментарный — связан с нарушениями рациона;
- дигестивный — появляется при нарушении полостного пищеварения (при желчнокаменной болезни, гастрите, воспалении поджелудочной железы и др.);
- дисбиотический — формируется в результате избыточного бактериального роста тонкого кишечника и/или нарушения баланса микрофлоры толстой кишки;
- механический — возникает в связи с механическим препятствием эвакуации каловых масс и газов (при сужении просвета кишки, опухоли, спаечной болезни);
- динамический — является результатом нарушений двигательной активности кишечника (при дискинезии, острой инфекции, отравлении);
- циркуляторный — развивается при нарушении кровоснабжения тканей (например, при ишемическом колите);
- психогенный — появляется в связи с психоэмоциональным состоянием, нервно-психическим расстройством;
- высотный — возникает при подъеме на высоту, газы расширяются, а давление в кишечнике возрастает.
Таким образом, причинами расстройства могут быть как незначительные нарушения диеты или перелет, так и серьезные заболевания кишечника. Разобраться в этом поможет врач.
Ферментные препараты
Мезим используют для лечения воспалительных заболеваний желудка.
Препараты, содержащие ферменты предназначены для лечения метиоризма, возникшего вследствие нарушения пищеварения. Ферменты предназначены для поддержки взаимодействия веществ, качественной усвояемости пищи, полному высвобождению полезных веществ и витаминов. К таким препаратам относятся:
- Мезим
- Панкреатин
- Микразим
- Креон
Мезим
Препарат состоит из вещества, выработанного из поджелудочной железы свиньи. Активное вещество – панкреатин, который содержит пищеварительные ферменты, способствует расщеплению белков, жиров, углеводов, стимулируют пищеварительный процесс. Препарат показан к применению:
- При недостаточной секреторной функции поджелудочной железы
- Для лечения воспалительных заболеваний желудка кишечника
- При вздутии, метеоризме, нарушении пищеварения
Креон
Ферментный препарат, переназначенный для улучшения процессов пищеварения. В его составе свиной панкреатин, измельченный до состояния микросфер. Этот фермент облегчает расщепление белка, жиров и углеводов и помогает им полностью адсорбироваться в кишечнике. Активное вещество помещено в капсулы. Она растворяется в кишечнике, постепенно высвобождая ферменты.
Симптомы метеоризма
Метеоризм может сопровождаться болями в различных отделах живота, вздутием, чувством распирания, ложными позывами к дефекации. Сила боли варьируется в зависимости от объема газов, степени растяжения стенок кишки при скоплении газов. Врачи Пахомовская и Венедиктова в своей работе указывают на то, что «интенсивность абдоминальной боли зависит не только от количества скопившихся газов, но еще и от уровня порога висцеральной болевой чувствительности» (Пахомовская Н. Л., Венедиктова М. М., 2021, с. 34). Это значит, что реакция может быть индивидуальной. Многое зависит от того, наблюдались ли у человека колики в младенчестве. Известно, что при их наличии уже во взрослом возрасте чаще возникают функциональные боли.
Метеоризм у взрослых может быть сопровождаться и другими проявлениями:
- тошнота;
- отрыжка;
- расстройства стула;
- снижение аппетита;
- раздражительность и др.
Врачи условно делят метеоризм на два варианта проявления. В первом случае основной симптом — увеличение объема живота, то есть вздутие кишечника. При этом нормальное отхождение газов не происходит из-за спазма толстой кишки.
При втором варианте отхождение газов бурное и частое, а боль не выражена. Пациенты жалуются на характерное урчание в животе, чувство «перекатывания» в кишечнике.
Боли могут наблюдаться в одной области или во всем животе. Локальный характер неприятных ощущений связан со скоплением газов в определенном отделе кишечника, обычно в области слепой кишки. Они необязательно связаны с эпизодами приема пищи или физической нагрузкой. Редко возникают и внекишечные симптомы: жжение в грудной клетке, тахикардия, слабость, нарушения сна.
Пробиотики
Линекс — содержит в себе полезные вещества для защиты пищеварительного тракта от газообразований.
В этих препаратах содержатся полезные для микрофлоры микроорганизмы, которые защищают пищеварительный тракт от газообразующих и гнилостных бактерий. Подобные препараты, попадая в организм, симулируют работу иммунной системы и устанавливают баланс, где преобладают полезные микроорганизмы.
Таким образом, препараты улучшают работу кишечника и желудка, уменьшают газообразование и дискомфортные ощущения. Пробиотики:
- Бифиформ
- Йогулакт
- Хилак-форте
- Примадофилус
- Линекс
- Бифилиз
- Бифидумбактерин
Бифидумбактерин
Выпускается в виде сухого вещества в пакетиках и в ампулах в виде лиофилизата для приготовления суспензии, капсулах и свечах. Бифидумбактерин предназначен для улучшения микрофлоры и стимулирования иммунитета. Бифидобактерии, содержащиеся в препарате, антагонисты патогенных микроорганизмов. Препарат улучшает пищеварение, работу кишечника.
В результате воздействия микрофлоры препарата, являющегося биосорбентом, токсичные вещества разделяются на компоненты, которые нетоксичны. Полезные бактерии образуют колонии в организме и активизируют метаболические процессы и синтез витаминов.
Хилак-форте
Хилак-форте препарат для снятия спазмов и уменьшения газообразований.
Препарат представляет собой капли водного субстрата продуктов обмена веществ. Он предназначен для регуляции равновесия кишечной микрофлоры. В состав препарата входит синтетическая молочная кислота и ее соли, которая нормализует кислотную среду желудка. Хилак форте снимает спазмы и уменьшает газообразование. Показания:
- Метеоризм
- Вздутие
- Заболевания желудка и печени
- Аллергия
- Сальмонеллез
- Йогулакт
В составе этого средства лиофилизированные и йогуртовые живые культуры, аскорбиновая кислота и магния стеарат. Применяется при симптомах отравления: диарее, вздутии, тошноте и рвоте. Бактерии, содержащиеся в капсуле, стойкие к антибиотикам, купируют болевые ощущения и снимают симптомы аллергии, обладают противовирусным действием, активные по отношению к патогенным микроорганизмам.
Препарат помогает организму синтезировать витамины В, К и С, помогая создавать устойчивость микрофлоры к неблагоприятному воздействию.
Особенности питания при метеоризме
Первым этапом лечения метеоризма кишечника при любых причинах его возникновения является коррекция диеты. Важно полностью отказаться от продуктов, которые стимулируют повышенное газообразование:
- бобовые: фасоль и горох, чечевица;
- продукты, богатые целлюлозой, грубой клетчаткой, эфирными маслами: щавель, чеснок, лук, редис, крыжовник, финики и пр.;
- продукты, которые вызывают процессы брожения: квас, черный хлеб, виноград (в том числе изюм);
- алкоголь и газировка;
- цельное молоко.
Также стоит отказаться от жевания жевательной резинки и курения или ограничить количество выкуриваемых сигарет.
Есть блюда, которые можно употреблять, но в меньших количествах. Так, Гуреев о (Гуреев А. Н., 2010, с. 306).
Рацион должен выстраиваться на основе кисломолочных продуктов, гречневой и пшенной каш, нежирных сортов рыбы, мяса и птицы. Лучше готовить пищу на пару или отваривать. Важно выбирать хлеб из пшеничной муки грубого помола. Овощи и фрукты следует употреблять в запеченном или вареном виде.
Изменение образа жизни
В лечении метеоризма имеют значение распорядок дня и полезные привычки. Необходимо увеличить кратность приема пищи, до 5−6 раз в сутки. Завтрак должен состоять из круп.
Важно, чтобы каждый прием пищи проходил спокойно, во время обеда не нужно разговаривать. Старайтесь тщательно пережевывать пищу, не спешить — выделяйте достаточно времени для обеда и перекусов в течение дня. Также нельзя есть пищу лежа. Лучше отказаться от употребления напитков через соломинку, сосания карамели.
Достаточное количество воды важно в борьбе с нарушениями стула и образованием большого объема газов. Исследователь Шульпекова в своей научной работе указывает на то, что «достаточный прием жидкости — до 2–2,5 л/сут. способствует смягчению кала и диффузии газов в кровоток» (Шульпекова Ю. О., 2013, с. 57).
Помочь себе вы можете с помощью пищевого дневника. Фиксируйте в нем употребляемые продукты и ощущения. Так вы сможете понять, какие блюда вызывают усугубление симптома.
Медикаментозное лечение
Лечение метеоризма у взрослых может включать в себя ряд лекарственных средств:
- ферментные препараты;
- желчегонные лекарства;
- пробиотики и пребиотики;
- спазмолитики и прокинетики и пр.
Заместительная терапия ферментными препаратами может помочь уменьшить проявление симптома в том случае, если его причиной выступает ферментная недостаточность или заболевания поджелудочной железы. Желчегонные средства увеличивают объем желчи в кишечнике, что способствует нормальной моторике при заболеваниях гепатобилиарной системы.
Восстановление нормального баланса микрофлоры является важным фактором в лечении и профилактике метеоризма. Врач может назначить пребиотики, пробиотики или синбиотики с лактобактериями в составе. Доказано, что они способны подавлять избыточное газообразование.
Устранить моторные нарушения кишечника можно с помощью прокинетиков или спазмолитиков. Такие назначения требуют тщательного обследования, препараты имеют определенные ограничения и назначаются по показаниям.
Лечение метеоризма, развившегося в результате нерационального питания, может предусматривать только симптоматическую терапию. Адсорбенты способны связывать газы в кишечнике и уменьшать их объем, купируя неприятные симптомы. Важно понимать, что некоторые сорбенты способны вызывать задержку стула, поэтому следует внимательно подходить к выбору препарата.
«Фитомуцил Сорбент Форте» — препарат, который может быть рекомендован при метеоризме. Это натуральный сорбент, действие которого дополняет комплекс пробиотиков в составе. Средство действует за счет пищевых волокон — оболочки семян подорожника: она впитывает токсины, лишнюю жидкость и газы, способствует уменьшению газообразования в кишечнике. Инулин в составе «Фитомуцила Сорбента» обладает пробиотическим действием и стимулирует рост полезной микрофлоры. А комплекс живых пробиотических бактерий оказывает благоприятное действие на пищеварение. Одним из показаний к применению препарата являются постинфекционные нарушения пищеварения в виде диареи, метеоризма, неустойчивого стула.
От чего возникает вздутие
Вздутие живота является симптомом такого заболевания как панкреатит и дисбактериоз.
Вздутие живота может беспокоить вполне здоровых людей. Также это состояние является симптомом заболеваний:
- Панкреатит
- Непроходимость кишечник
- Непереносимость некоторых продуктов
- Дисбактериоз
- Целиакия
При этих заболеваниях отхождение газов из кишечника затрудняется по различным причинам. При панкреатите не хватает достаточного количества пищеварительных ферментов, вследствие чего пища остается в кишечнике и начинается процесс гниения, в результате происходит усиленное выделение газа, с выводом которого кишечник не успевает справиться.
При раздражении кишечника нарушается его мускулатурная активность. Вследствие этого пища плохо проходит по кишечнику, застаивается и выделяется газ. При дисбактериозе страдает микрофлора кишечника, преобладают вредные микроорганизмы, которые в результате своей жизнедеятельности вырабатывают вредные газы.
Целиакия – очень редкое заболевание, при котором в организме нарушаются химические процессы во время усвоения пищи. В составе некоторых злаковых находится глютен, при расщеплении которого у больного целиакией происходит выработка вредных веществ, действующих на стенки кишечника раздражающе.
При лечении вздутия у больного этим заболеванием не достаточно будет просто принимать средства, уменьшающие газообразование, сначала необходимо вылечить само заболевание. Для этого принимают ферментативные препараты, способствующие расщеплению глютена.
Оттого, что причин возникновения этого неприятного симптома предостаточно, назначить необходимые средства от вздутия живота у взрослых может только врач гастроэнтеролог.
