Как правильно ставить горчичники при бронхите

Пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в легочной ткани. Воспаление вызывают различные микроорганизмы – бактерии, вирусы, грибы, простейшие. В Юсуповской больницы пульмонологи назначают комплексное лечение воспаления лёгких. Индивидуальные схемы терапии включают антибактериальные препараты, средства, разжижающие мокроту и улучшающие дренажную функцию бронхов, иммуномодуляторы.

Пациентов с лёгким течением воспаления лёгких лечат амбулаторно. При среднем и тяжёлом течении заболевания больных пневмонией госпитализируют в клинику терапии. Особо тяжёлые пациенты лечатся в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Механизм действия банок и горчичников

Медицинские банки

Лечение банками подразумевает вакуумное воздействие на кожу в области органов дыхания, что усиливает кровоток и тканевой обмен в данных участках. Для процедуры нельзя использовать обычные банки, необходимо приобрести в аптеке специальные сосуды с полукруглым дном и утолщениями на краях. Стандартный объем медицинских банок составляет от 30 до 79 мл.

При установке банки часть кожи как бы втягивается в нее под действием негативного давления. После того, как емкость отрывают от кожи, на теле могут образоваться небольшие гематомы, так как от давления разрываются мельчайшие сосуды подкожной клетчатки. Далее в этой области активизируются восстановительные процессы, стимулируется восстановление близлежащих тканей и органов. Поэтому при установке банок на кожу в области органов респираторной системы ускоряется процесс выздоровления от бронхита, пневмонии и других заболеваний.

В результате лечения болевые ощущения уменьшаются, прекращаются воспалительные процессы, ускоряется регенерация тканей и выздоровление.

Горчичники

Горчичник представляет собой пакет из пористого материала, наполненный горчичным порошком, который предварительно обезжиривают. Механизм его воздействия основан на раздражающем действии эфирного масла горчичных семян. В месте установки горчичника кожа разогревается и краснеет, поверхностные сосуды расширяются, и кровообращение в подкожной клетчатке усиливается.

Другой эффект, который наблюдается вследствие наложения горчичников – раздражение нервных окончаний кожи и активизация ЦНС, что приводит к выделению адреналина и запуску иммунной реакции фагоцитарных клеток.

В результате двойного воздействия не только усиливается трофика и дыхание тканей, но и стимулируется иммунная система. Прогревание окололежащих тканей способствует усилению метаболизма и скорейшему отхождению мокроты из бронхов.

Горчичники при бронхите у детей

Многие родители интересуются, можно ли при бронхите ставить горчичники детям. Ставить можно, но есть ряд моментов.

Так, поставить порошок ребенку сложнее, нежели взрослому. Поскольку чувство жжения, которым сопровождается процедура, может вызывать у ребенка особый дискомфорт.

Для детей ее можно заменить согревающей ванной на основе горчицы, ее делают так:

• приготовьте тазик и наполните его теплой водой,
• добавьте туда пару ложек горчичного порошка,
• предложите в ванночке попарить ребенку ноги в течение 15 минут, а их верхнюю часть укутайте.

Что же касается непосредственно самих горчичников, то учитывайте обязательно возраст ребенка, чем он меньше, тем меньше их держат на теле.

Прогревать долго ребенка нельзя, особенно если процедура выполняется в первый раз.

Однако даже взрослые дети часто не выдерживают неподвижное лежание в течение пяти минут, поэтому ванна на горчичной основе будет отличной альтернативной.

Горчичные ванны детям назначают принимать около 15 минут, а горчичники ставят на 5-10 минут.

Ванночки можно чередовать с грудным прогреванием даже взрослым.

Противопоказания к их применению

Общие противопоказания к применению горчичников и банок касаются людей с заболеваниями:

• Позвоночника;
• Онкообразованиями;
• Судорогами;
• Нарушениями свертываемости крови;
• Туберкулезом легких.

Кроме того, эти средства нельзя применять в период беременности и лактации, при повышенной температуре тела, а также при психическом возбуждении пациента. При гнойных высыпаниях и других кожных заболеваниях устанавливать горчичники и банки не рекомендуется, чтобы не спровоцировать воспалительные процессы и не усугубить состояние пациента.

Существуют также противопоказания касательно каждой из методик по отдельности.

Так, горчичники нельзя устанавливатьноворожденным до первого года жизни, до трех лет их используют только через прокладку в виде хлопчатобумажного материала, бинта или салфетки.

Горчичники противопоказаны при:

• Псориазе;
• Бронхиальной астме;
• Аллергических реакциях.

Медицинские банки противопоказаны при заболеваниях

• Крови;
• Гипертонической болезни;
• Сердечной недостаточности и заболеваниях сосудов;
• Склонности к тромбообразованию.

Общее истощение организма, нервозность и бессонница также являются противопоказаниями. Медицинские банки используют, начиная с трехлетнего возраста, ставить их маленьким детям нельзя.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

— В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, — считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

— То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, — прим. ред.), — говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт. Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому.

— Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, — говорит Владимир Бекетов.

Когда ждать эффекта?

В качестве единственного средства лечения бронхита и пневмонии результативность горчичников и банок будет невелика. Тем более что при острой стадии заболеваний добиться улучшения зачастую можно только методами антибактериальной терапии.

При лечении заболеваний дыхательной системы у детей до 12 лет помимо медикаментозной терапии и вспомогательных методик – банок и горчичников – следует использовать массаж и дыхательные упражнения. Хорошую результативность в лечении бронхита показывает вакуумный массаж банками в сочетании с упражнениями дыхательной гимнастики Стрельниковой.

Ощутимые результаты использования горчичников и банок проявляются уже после второй-третьей процедуры, при отсутствии улучшений следует отказаться от данной методики.

Антибактериальная терапия

Основой лечения пневмоний является антибактериальная терапия. В Юсуповской больнице пульмонологи используют новейшие препараты, зарегистрированные в РФ. При поступлении больного пациента в клинику терапии выбор антибиотика осуществляется эмпирически. Врачи учитывают эпидемиологическую и клиническую ситуации, данные рентгенографии легких.

Поскольку чаще всего заболевание вызывают пневмококки, стартовую терапию начинают с пенициллинов и аминопенициллинов. Препаратами второго ряда являются цефалоспорины. При аллергии к β–лактамным антибиотикам все эти лекарства не применяют. Альтернативными средствами являются макролиды.

При тяжелом течении пневмонии врачи Юсуповской больницы для начальной терапии выбирают антибактериальные средства широкого спектра действия. Они используют сочетания антибиотиков, позволяющих подавлять максимальное число возможных возбудителей инфекции. Препараты вводят внутривенно и внутримышечно.

В клинике терапии врачи широко используют для лечения пневмоний новую генерацию фторхинолонов:

• левофлоксацин;
• моксифлоксацин;
• спарфлоксацин.

Они обладают высокой эффективностью, подавляют грамположительную и грамотрицательную микрофлору, а также внутриклеточные микроорганизмы (микоплазму, хламидии, легионеллу).

При внутрибольничных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются грамотрицательные палочки и стафилококки. В этих случаях для лечения воспаления легких используют сочетания метронидазола с цефалоспоринами III поколения или ципрофлоксацином. Пациентам после черепно-мозговых травм проводят монотерапию цефалоспоринами IV поколения или ципрофлоксацином, при необходимости используют сочетание цефалоспорина III поколения с ципрофлоксацином или аминогликозидами.

Как правильно ставить горчичники?

Горчичники можно устанавливать только после стабилизации состояния больного, когда из всех симптомов бронхита и бронхопневмонии остается только затяжной кашель. Горчичники улучшают состояние взрослых и детей с сухим кашлем и застойными явлениями в легких. В процессе прогревания кожи кровь выходит из пораженных участков в сосуды подкожной клетчатки. Помимо этого, после процедуры активизируется иммунитет и облегчается отхаркивание, что уменьшает интоксикацию организма излишками мокроты.

Горчичники можно делать уже через сутки после того, как спадет температура при бронхите. При пневмонии нужно выждать двое суток с момента стабилизации показателей температуры.

Как ставить горчичники на спину?

Горчичники можно устанавливать под лопатками и между ними, в верхней области грудины, а также на икры и на ступни в области пяток. Горчичники не должны быть установлены слишком близко друг к другу, располагаться в области проекции почек и сердца или на молочных железах у женщин.

• Пакет с горчичным порошком окунают в теплую воду (40-45 °C) и устанавливают на выбранной области в зависимости от места воспаления, выдерживают от пяти до пятнадцати минут и снимают, после чего кожу протирают влажной салфеткой и оставляют больного отдыхать в постели на несколько часов.
• Процедура установки горчичников не должна быть болезненной для пациента, ощущение небольшого жжения допустимо, но необязательно. Если жжение становится невыносимым, следует немедленно снять горчичник и протереть кожу влажной салфеткой.
• Покраснение кожи после установки горчичника может сохраняться несколько дней, но ярко-красный или багровый цвет свидетельствует об индивидуальной непереносимости или аллергической реакции у пациента.
• Запрещено протирать кожу спиртом или спиртосодержащими средствами после установки горчичников.

Острый бронхит советы от пульмонолога

Одной из частых причин кашля в детском возрасте является бронхит. Это воспалительный процесс слизистой оболочки бронхиального дерева, сопровождающийся отеком. Несмотря на кажущуюся простоту и якобы ясность представления об этом заболевании, многое родители все-таки не знают и совершают серьезные ошибки. Сегодня поговорим с пульмонологом о бронхите с позиций доказательной медицины.

Причины и механизмы

Термин «Бронхит» всего лишь подчеркивает локализацию патологического процесса (бронхи), но ничего не говорит о природе воспаления. Зачастую оно вызвано вирусами и намного реже бактериями. Причем определить этиологию всего лишь по цвету и характеру мокроты невозможно.

Для бронхита характерно увеличение объем секрета, который вырабатывают бронхи. Отсюда и появляется кашель. Это рефлекторный механизм, направленный на удаление из бронхов мокроты, пылевых частиц, вирусов и других посторонних веществ.

Симптомы бронхита

Типичные симптомы бронхита — кашель с мокротой. Последняя может иметь различный характер — прозрачная, желтая или зеленая.

При бронхите могут также быть и дополнительные проявления:

• повышение температуры;
• общая слабость;
• дискомфорт за грудиной.

Обычно симптомы максимально выражены в первые 3-4 дня, затем постепенно стихают. При гладком течении примерно к 7-10-му дню наступает выздоровление. Кстати, остаточный кашель может длиться до 3-4 недель и в большинстве случаев он не требует терапии.

Лечение

Большим заблуждением является назначение антибиотиков при бронхите. Эти препараты показаны только в одном случае, когда доказано, что причиной воспаления стали бактерии.

Базовыми принципами лечения бронхита являются следующие мероприятия:

1. Увлажнение воздуха. Он должен быть также прохладным. Проветривайте комнату — это облегчает дыхание и улучшает откашливание.

2. Обильное питье комнатной температуры или слегка прохладное. Это улучшает отхождение мокроты.

3. Снижение высокой (!) температуры. Для этого могут применяться ибупрофен или парацетамол в соответствии с возрастными дозировками. Ибупрофен и парацетамол рассчитываем по весу ребенка. Нет однозначной цифры когда снижать температуру. Ориентируемся не на цифру на термометре, а на самочувствие ребенка. Но стоит помнить, что увлечение нестероидами может стереть истинную клиническую картину и помешает вовремя диагностировать пневмонию.

4. Выполнение дыхательной гимнастики и проведение вибрационного массажа грудной клетки. Эти упражнения улучшают дренаж бронхов и способствуют выведению из них мокроты. С этой же целью детям с бронхитом разрешается и даже рекомендуется бегать, прыгать, играть и веселиться.

Подводные камни в лечении

Отдельно стоит остановиться на муколитиках — препаратах, разжижающих мокроту. Эти лекарства противопоказаны при бронхите детям до 3 лет. Дело в том, что до этого возраста детские бронхи узкие, а в слизистой оболочке большое количество бокаловидных клеток, вырабатывающих слизь. И при всем этом кашлевой рефлекс до 3 лет минимально развит. Поэтому, применяя муколитики при бронхите до 3 летнего возраста, мы можем усугубить ситуацию — количество жидкой мокроты возрастает, но выводиться из бронхов полноценно она не может.

Отхаркивающие препараты растительного происхождения также требуют отдельного освещения. Эта группа лекарств не имеет достоверных доказательств эффективности. К тому же, существует риск развития аллергической реакции на любой из компонентов фитосборов.

И немного информации про использование небулайзера, он нужен только при обструкции. И нужны только бронхорасширяющие препараты в таком случае, не нужно дышать минералкой, физ.раствором и антибиотиками.

Заключение

Четкое понимание механизмов и причин развития бронхита помогают быстрее избавиться от этого заболевания. Важно, что не все лечится только медикаментами. Основное место в купировании воспаления в бронхах отводится общим мероприятиям, организация которых ложится на плечи родителей. Доказательная медицина на страже здоровья вашего ребенка!

Банки для лечения бронхита

Перед применением медицинских банок в составе комплексной терапии бронхита и пневмонии необходима консультация врача. Опасность данного метода заключается в вероятности разрыва легочных тканей, расположенных близко к тканям кожи, что усугубляет состояние пациента.

Использовать банки можно только после того, как пациент минует острую стадию бронхита и пневмонии – с их помощью можно ускорить процесс выздоровления. Противопоказаниями к применению являются такие симптомы как температуры, признаки интоксикации организма, повышение температуры, лихорадка, дыхательная недостаточность. Ставить банки можно не ранее, чем через двое суток после прекращения этих симптомов, когда состояние больного стабилизируется.

Как поставить банки на спину?

Порядок процедуры установки медицинских банок:

• Больного укладывают на живот. Протирают спину спиртом для дезинфекции и вазелином либо питательным кремом, чтобы при отрыве банки не травмировалась кожа.
• Для проведения процедуры необходимо иметь набор из чистых и сухих медицинских банок, спирт, вату, спички, пинцет, вазелин.
• Места для установки банок выбирают в зависимости от места расположения участка воспаленного органа, для этого подходят зоны под лопатками ключицами, поясница, участок между лопаткой и позвоночником. В любом случае, место установки банки не должно иметь костных выступов, выбирайте участок с хорошей мышечной и жировой прослойкой, избегайте области сердца, чтобы избежать осложнений.
• Вату удерживают пинцетом, смачивают спиртом и поджигают. Горящую вату на несколько секунд вводят в банку, не затрагивая стенок емкости, после чего банку размещают на выбранном участке кожи.
• Во время первой процедуры банку удерживают на коже 1-2 минуты, при повторных процедурах, которые проводят с перерывом не менее чем в сутки, длительность можно постепенно увеличивать до 15 минут.
• Чтобы снять банку, ее нужно немного наклонить в сторону и нажать пальцем на кожу с противоположного края, чтобы внутрь емкости зашло немного воздуха. Тогда банка легче отрывается от кожи, не травмируя ее.

При правильно проведенной процедуре пациент не испытывает сильного дискомфорта и болезненных ощущений, в месте установки банки может ощущаться тепло и небольшое напряжение. Цвет кожи в этих участках становится красноватым или багровым, но спустя несколько дней гематомы рассасываются.

Кашель при бронхите

При бронхите встречается несколько разновидностей кашля — влажный и сухой.

Сухой встречается чаще, он раздражает горло и неприятен тем, что имеет поверхностный характер, и человек не может отхаркаться.

Ряд специалистов говорят, что со временем он превращается во влажный, но это не значит, что лечить его нельзя.

При сухом кашле скапливается мокрота, которая при бронхите активно распространяет бактерии.

При влажном кашле откашливание глубокое и выделяется мокрота. Но лечение кашля при бронхите должно быть независимо от его вида.

Некоторые виды терапии подразумевают применение медикаментов, однако в некоторых случаях можно назначить и народные способы лечение.

В частности, применение горчичников при бронхите.

Когда следует отказаться от применения банок и горчичников?

Данные методики нельзя использовать при наличии любого из вышеперечисленных противопоказаний, а также при усугублении субъективных ощущений больного – при возникновении невыносимого жжения, болезненности, психологического дискомфорта.

Автор статьи:

Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия». Наши авторы

Неблагоприятные последствия

Неблагоприятными последствиями использования горчичников могут быть раздражение кожного покрова вплоть до сильного ожога, гиперпигментация кожи, развитие аллергии, причем как местной (выраженная гиперемия, крапивница) так и системной (отек Квинке).

Как может выглядеть аллергическая реакция на горчицу, можно увидеть на фото.

Один из вариантов аллергической реакции на горчичники

При возникновении у больного сильного жжения и/или боли от дальнейшего проведения процедуры следует отказаться, снять горчичники, удалить горчицу, кожу обмыть теплой водой и смазать детским кремом.