Долевая пневмония (Крупозная пневмония, Лобарная пневмония, Плевропневмония)

Правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается чаще, чем левостороннее воспаление лёгких. Это обусловлено особенностями анатомического строения дыхательных путей справа. Правый нижнедолевой бронх имеет косое направление, поэтому по нему микроорганизмы быстрее проникают в легочную ткань. В Юсуповской больнице пульмонологи для диагностики пневмонии и определения очага воспаления используют современные методы обследования. Для лечения применяют эффективные препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Пациентов с лёгким течением правосторонней нижнедолевой пневмонии госпитализируют в клинику терапии. При угрожающем жизни состоянии их переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии. Им при наличии показаний выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью современных переносных и стационарных аппаратов ИВЛ. Все тяжёлые случаи правосторонней нижнедолевой пневмонии обсуждаются на заседании экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории.

Причины

Подавляющее большинство правосторонних пневмоний, вызванных микроорганизмами, являются самостоятельным заболеванием. Реже встречается воспаление лёгких, являющееся проявление острого инфекционного заболевания. Правостороннюю нижнедолевую пневмонию преимущественно вызывают следующие возбудители:

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • микоплазма.

Реже правосторонняя нижнедолевая пневмония развивается под воздействием хламидии и клебсиеллы. У пациентов, которые находятся в стационаре, причиной правосторонней долевой пневмонии может быть инфицирование грамотрицательными микроорганизмами (энтеробактериями, синегнойной палочкой, ацинетобактерией), золотистым стафилококком и анаэробами. При правосторонней нижнедолевой пневмонии у больных с иммунодефицитом, помимо грамотрицательных палочек и пневмококков, воспаление лёгких часто вызывают цитомегаловирусы, грибы, микобактерии. Основной причиной аспирационной правосторонней нижнедолевой пневмонии является попадание в дыхательные пути микрофлоры желудка или ротоглотки (анаэробных бактерий, грамотрицательной микрофлоры и золотистого стафилококка).

Основными возбудителями атипично протекающего воспаления нижней доли правого лёгкого являются микоплазма, хламидия, легионелла. При вирусно-бактериальных правосторонних нижнедолевых пневмониях респираторные вирусы являются причиной воспаления лёгких лишь в начальном периоде болезни. Основными возбудителями, определяющим клиническую картину, тяжесть течения и исход заболевания, остаётся бактериальная флора.

Симптомы правостороннего воспаления легких

Правосторонняя пневмония бактериальной природы проявляется следующими симптомами:

  • кашлем;
  • выделением мокроты;
  • повышением температуры;
  • лейкоцитозом;
  • посинением кожи в области носогубного треугольника;
  • учащенным дыханием и сердцебиением.

Вирусная правосторонняя пневмония проявляется:

  • мышечной слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • лихорадкой;
  • сухим кашлем с незначительным выделением мокроты.

Признаки

Для пневмонии нижней доли правого лёгкого характерны следующие синдромы:

  • интоксикационный (бледность кожи, снижение аппетита, разбитость, общая слабость, мышечные и головные боли, одышка, сердцебиение);
  • синдром общих воспалительных изменений (повышение температуры тела, чувство жара, озноб);
  • синдром воспалительных изменений легочной ткани (кашель с выделением мокроты, усиление голосового дрожания и бронхофонии, укорочение перкуторного звука, изменение частоты и характера дыхания, влажные хрипы и крепитация);
  • синдром вовлечения в патологический процесс других органов и систем.

Рентгенологическим признаком правосторонней нижнедолевой пневмонии является наличие больших участков просветления, захватывающих нижнюю долю правого лёгкого. В Юсуповской больнице пациентам делают рентгенографию в двух проекциях или крупнокадровую флюорографию. Бактериологическое исследование мокроты или бронхиальных смывов проводят до назначения антибиотиков. Оно помогает обнаружить возбудитель и определить его чувствительность к антибиотикам.

Для уточнения природы воспаления лёгких применяют иммунологические исследования. Вирусные и вирусно-бактериальные пневмонии выявляют с помощью вирусологических и серологических исследований. Сложные процедуры пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Общий анализ крови позволяет определить выраженность воспалительного процесса в правой доле нижнего лёгкого. У пациентов с пневмонией увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При выраженном интоксикационном синдроме уменьшается количество эритроцитов и появляется токсическая зернистость нейтрофилов. В крови появляется С-реактивный белок, повышается содержание фибриногена и уровень сиаловых кислот.

Для бактериальной пневмонии характерен лейкоцитоз, при вирусной пневмонии количество лейкоцитов в крови уменьшается. При микоплазменных и орнитозных воспалениях лёгких лейкопения сочетается с очень высокой скоростью оседания эритроцитов. Пациентам с затяжным течением правосторонней нижнедолевой пневмонии и осложнениями воспаления лёгких определяют иммунологическую реактивность организма. Для того чтобы выяснить степень вовлечения в патологический процесс других органов, регистрируют электрокардиограмму, выполняют эхокардиографию, определяют показатели функции внешнего дыхания с помощью спирометрии.

Долевая пневмония

Пневмония имеет несколько типов классификации, которые позволяют ее рассматривать в соответствии с причинами, стадиями, развитием и прочими характеристиками. По клинико-морфологическому течению пневмония может быть очаговой и долевой.

Что такое долевая пневмония?

Долевая пневмония — это острый инфекционно-аллергический воспалительный процесс, который охватывает одну или несколько долей легкого, а также плевру. Диагностируется патология в большинстве случаев у взрослых. Дети данной формой болеют реже, однако у них долевая пневмония протекает в разы тяжелее. Поэтому начальные проявления развития этого заболевания должны быть поводом для незамедлительного обращения в клинику, это позволит избежать развития опасных для жизни осложнений.

Виды

По локализации очага воспалительного процесса долевую пневмонию можно разделить на:


  • верхнедолевую;

  • нижнедолевую;
  • среднедолевую;
  • междолевую;
  • правостороннюю;
  • левостороннюю;
  • двустороннюю.

По характеру течения патология делится на острую и затяжную формы.

Причины возникновения

В большинстве случаев возбудителями пневмонии являются пневмококки, реже заболевание вызывают другие микроорганизмы. Патогенная флора попадает в легкие бронхогенным, реже лимфогенным или гематогенным путями.

Долевая пневмония имеет связь с персистенцией возбудителя в носоглотке и сенсибилизацией организма к антигенам.

Факторы риска:

  • перенесенный грипп или ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • угнетение иммунитета;
  • стресс;
  • травмы;
  • чрезмерные нагрузки.

Фоновые состояния, которые могут способствовать развитию долевой пневмонии:

  • туберкулез;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет;
  • хронический алкоголизм.

Симптомы и признаки

Долевая пневмония начинается остро. Ранняя симптоматика включает в себя признаки интоксикации, заключающиеся в следующем:

  • повышение температуры — может быть выше 39 °С;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • интенсивная головная боль;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость.

Также имеются бронхолегочные проявления:

  • боль в плевральной области;
  • одышка;
  • кашель.

В процессе развития заболевания появляются следующе симптомы:

  • сильная усталость;
  • кашель с мокротой;
  • боль в груди при дыхании;
  • нарушение сна;
  • головокружение;
  • боль в суставах и мышцах.

Признаки долевой пневмонии будут различаться в зависимости от локализации очага воспаления:

  1. Верхнедолевое воспаление — появляются негативные симптомы со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы.
  2. Нижнедолевое воспаление — проявляются патологии желудочно-кишечного тракта.
  3. Среднедолевом воспалении — симптоматические проявления слабые.

Какой врач лечит?

Пневмонию лечит врач-пульмонолог. В нашей клинике работают квалифицированные пульмонологи со стажем работы более 10 лет. Также имеется собственная современная диагностическая база — УЗИ, , МРТ. Пациент, не покидая стен клиники, может пройти все необходимое обследование, попасть на прем к грамотному врачу, который поставит диагноз и назначит адекватное ситуации лечение.

Методы лечения

Долевая пневмония лечится антибактериальными препаратами, которые назначаются еще до анализа бактериологического посева. Длительность приема и схему назначает только врач. В качестве дополнения специалист может назначать жаропонижающие и антигистаминные средства, муколитики, иммуностимуляторы.

Результаты

При условии своевременной диагностики и правильного лечения, прогноз заболевания благоприятный. Однако долевая пневмония негативно действует на иммунитет, поэтому для предотвращения рецидивов рекомендуется делать прививки.

Реабилитация и восстановление образа жизни

К общим правилам реабилитации после перенесенной пневмонии относится:

  • соблюдение режима отдыха — нужен полноценный ночной сон 8 часов, и дневной сон 1–2 часа;
  • правильное питание — пища должна быть богата белком, кальцием, витаминами А, В, С;
  • регулярное проветривание помещения;
  • недопустимость переохлаждения и открытых сквозняков.

Показана физиотерапия:

  • лекарственный электрофорез;
  • лекарственные ингаляции;
  • массаж грудной клетки;
  • ЛФК;
  • УВЧ.

Образ жизни после долевой пневмонии

Чтобы предотвратить повторное развитие заболевания, нужно:

  • полностью оказаться от курения и других вредных привычек;
  • проводить процедуры закаливания;
  • предотвращать эмоциональные потрясения;
  • исключать переохлаждение организма;
  • вести активный образ жизни.

Долевая пневмония сильно ухудшает качество жизни, больной должен как можно скорее обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Иначе возможно развитие тяжелых и опасных для жизни осложнений.

Наименование услугиЦена в рубляхЦена до 19.12.
КТ органов грудной клетки4 9902 790
КТ легких4 9902 790

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону, Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог

Шелехова Виолетта Валерьевна

Правосторонняя пневмония: лечение заболевания

После установления диагноза врач составляет индивидуальный план терапии с применением антибактериальных препаратов, предупреждающих распространение микроорганизмов. Самолечение в данной ситуации неуместно, так как самостоятельный выбор антибиотиков и их неправильная дозировка может способствовать значительному ухудшению состояния больного.

Если развитие правосторонней пневмонии было обусловлено вирусной инфекцией, применение антибактериальной терапии нецелесообразно. В данных ситуациях эффективен прием противовирусных препаратов, иммунологических стимуляторов, подавляющих негативную симптоматику.

Медикаментозная терапия при правосторонней пневмонии включает в себя прием следующих лекарственных средств:

  • препаратов антибактериального действия (продолжительность курса составляет от семи до десяти дней);
  • антигистаминных препаратов;
  • препаратов противовирусного действия;
  • препаратов жаропонижающего действия;
  • отхаркивающих препаратов и лекарств, разжижающих мокроту.

Больному рекомендуется соблюдение постельного режима, витаминизированная пища и употребление большого количества жидкости.

При выборе схемы лечения врач учитывает особенности организма больного, степень тяжести пневмонии. Об эффективном лечении можно говорить при улучшении общего состояния пациента, нормализации показателей крови и снижении симптоматики.

Клиника

Основные симптомы пневмонии, которые проявляются как у взрослых, так и у детей.

  1. Лихорадка: возникает остро, быстро достигает фебрильных значений
  2. Кашель с обильным отделением гнойной мокроты, также в мокроте могут быть включения крови (особенно в случае крупозной пневмонии)
  3. Боль в грудной клетке, связанная с дыханием
  4. Одышка, ощущение нехватки воздуха
  5. Проявления интоксикации: выраженная слабость, утомляемость, потливость, тошнота, рвота
  6. В случае «атипичных» пневмоний (Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Pneumocystis jirovecii) может отмечаться постепенное начало с сухим малопродуктивным кашлем, не обходится без общих симптомов — боль и першение в горле, слабость, недомогание, миалгия, головные боли, боли в животе — при минимальных изменениях на рентгенограмме
  7. У пациентов пожилого возраста зачастую более выражены симптомы общего характера: сонливость, спутанность сознания, беспокойство, нарушения сна, ухудшение аппетита, тошнота, рвота, признаки обострения/декомпенсации хронических заболеваний

Диагностика

Для выявления пневмонии и ее вида используют комплексный подход:

  • сбор анамнеза. Врач выясняет, когда появились первые симптомы заболевания. Пациент должен подробно рассказать о своих ощущениях, сообщить о наличии хронических заболеваний, если они есть;
  • физикальный осмотр. При аускультации прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. Фиксируется бронхофония, ослабленное везикулярное дыхание. Во время перкуссии отмечается притупление легочного звука;
  • рентгенография. При правосторонней среднедолевой пневмонии на рентгеновском снимке визуализируется затемнение участка в средней доле правого легкого, наличие одиночного или множественных очагов;
  • общий анализ крови. У больных пневмонией происходит увеличение количества лейкоцитов, увеличение нейтрофилов, ускорение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов;
  • бактериологический анализ мокроты. Проводится микроскопия мазка, посев на специальную питательную среду для определения возбудителя.

Для диагностики заболевания специалисты Юсуповской больницы используют высокоточную аппаратуру, что позволяет достоверно определять вид и характер заболевания. Качественная и достоверная диагностика является ключевым фактором в назначении правильной терапии.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]