Алкогольная депрессия — как ее распознать и выйти из нее

Главная>Полезное> Алкогольная депрессия: как распознать и выйти из замкнутого круга

быстрое меню (скрыть)

• Алкогольная депрессия: почему развивается
• Алкогольная депрессия и ее разновидности
• Последствия тяжелой формы депрессии после запоя
• Алкогольная депрессия: причины возникновения
• Алкогольная депрессия: симптомы и признаки
• Алкогольная депрессия: лечение, выбор правильной схемы
• Как справиться с алкогольной депрессией: фармакологическое лечение
• Как выйти из алкогольной депрессии: сеансы физиотерапии и психотерапии

Многие полагают, что алкоголь способен спасти их от депрессивных состояний, но это является серьезной ошибкой. Почему после принятия большой дозы алкоголя обостряется чувство ненужности? Существует убеждение, что вино, коньяк, водка помогают снизить эмоциональность и душевную боль. Предлагаем разобраться, почему алкогольная депрессия проявляется в тяжелой степени и влечет большое количество неприятностей во все сферы жизни.

Содержание:

1. Общая информация об алкогольной депрессии
2. Почему возникает
3. Время возникновения депрессии у алкозависимых
4. Симптомы заболевания
5. Лечение 5.1. Детокс при депрессии у зависимых 5.2. Медикаментозное лечение алкогольной депрессии 5.3. Психологическая коррекция
6. К чему может привести алкогольная депрессия

Депрессия при алкоголизме — явление достаточно распространенное. Ее длительность может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Хуже всего человек себя чувствует в дни абстиненции. Тогда психологическое состояние усугубляется нарастающей болезненной симптоматикой.
При алкогольной депрессии зависимый чувствует себя одиноким, никому не нужным. Все происходящее вокруг кажется ему бессмысленным. Чтобы избежать печальных последствий, важно отвести пьющего на консультацию к психологу или психотерапевту. Если человек не получит психологическую помощь, он может задуматься о суициде.

Общая информация об алкогольной депрессии

Впервые патологию описал в своих трудах швейцарский психиатр Эйген Блейлер. Так, в 1920 году он упоминал «алкогольную меланхолию». Позже ученые проводили разные исследования, которые показали прямую связь между пьянством и депрессией. Было установлено, что вероятность развития заболевания и тяжесть его течения зависят от питейного стажа и используемых доз спиртного.

Сегодня известно, что от алкогольной депрессии чаще страдают лица в возрасте старше сорока лет. Обычно это мужчины.

Причины возникновения

В основе развития психоневрологических расстройств лежит токсическое действие алкоголя и его дериватов. Депрессивные явления возникают вследствие сочетанного влияния следующих процессов:

• нарушение обменных и нейровегетативных процессов;
• снижение антитоксической, метаболической функций печени;
• гиповитаминоз, особенно тиамина (группы В);
• нарушение обмена аминокислот, в частности глутаминовой, — приводит к неправильной регуляции процессов возбуждения в центральной нервной системе;
• электролитный дисбаланс;
• желудочно-кишечные расстройства;
• диуретические нарушения;
• локальные нарушения кровообращения;
• повышенная проницаемость сосудов, в том числе для токсических соединений;
• дисбаланс в работе нейромедиаторных систем;
• влияние сопутствующих соматических заболеваний;
• наследственный фактор;
• генетическая (индивидуальная) предрасположенность к депрессии, которая реализовалась под воздействием хронической алкогольной интоксикации;
• наличие сопутствующих психических нарушений – возможно первичное существование субдепрессивного фона.

Постинтоксикационный синдром (похмелье) является отражением острых психофизических нарушений, происходящих в организме вследствие приема больших доз спиртного. Ухудшение психического состояния обусловлено сочетанием множества патогенетических факторов. Естественная нормализация функций происходит в течение 1-6 дней, что зависит от индивидуальных особенностей метаболизма.

Нужно учитывать, что ситуация ухудшается под воздействием социальных факторов. Финансово-экономическая нестабильность, проблемы в семье или профессиональном коллективе – стрессовые триггеры, потенцирующие дисфорию (эмоциональные расстройства). Алкогольные напитки часто только усугубляют негативный настрой, вопреки распространённым мифам о веселящих эффектах.

Почему возникает

Расстройство имеет мультифакторный характер. Оно может возникать по целому ряду причин:

• нарушение метаболических процессов;
• тяжелая этаноловая интоксикация;
• психические и соматические расстройства;
• болезненная абстиненция;
• стремительная деградация личности;
• невозможность принять спиртное в начале медикаментозного лечения алкоголизма;
• социальные проблемы, спровоцированные частыми пьянками;
• запой, неподдающаяся контролю тяга к алкоголю;
• повреждение рецепторов головного мозга.

Время возникновения депрессии у алкозависимых

Заболевание может возникать в разные периоды жизни:

• В самом начале лечения алкоголизма. Существует даже такое понятие — фобия трезвости. Оно характеризует психологическое состояние пациента, решившего кардинальным образом изменить свою жизнь. Больной не знает, что будет ждать его дальше. Он горюет из-за невозможности расслабиться с помощью спиртного. Чувствует себя беспомощным. Нервничает из-за того, что выпивка так сильно поработила его. Период перестройки на трезвость всегда сложный. Очень важно, чтобы рядом с зависимым были понимающие родственники и опытный психолог.
• При абстинентном синдроме. Абстиненция — резкое ухудшение самочувствия при отказе от выпивки. Обычно развивается после длительного запоя. Больного донимают мышечные, суставные и головные боли. Его тошнит, рвет. Постоянно хочется опохмелиться. Из-за плохого самочувствия человек сильно страдает, начинает задумываться о том, что его жизнь проходит зря. Так манифестирует алкогольная депрессия.

• После кодирования. Некоторые люди впадают в состояние депрессии перед выпиской из стационара. Расстройство в этом случае связано со страхом будущего. Закодированный не знает, чем займется по возвращению домой, с кем сможет общаться, как будет восстанавливать свою репутацию.
• На фоне ремиссии. Бывших алкоголиков не бывает. Психологи нередко сталкиваются с ситуацией, когда человек, много лет соблюдавший «закон трезвости», вдруг начинает себя чувствовать очень несчастным. Тогда ему хочется напиться, но он пытается себя сдержать.

Неважно, в какой момент жизни пьющего возникло депрессивное расстройство. Самое главное — как можно скорее обратиться к квалифицированному психотерапевту. Если не сделать этого, может случиться рецидив алкогольной зависимости.

Симптомы коварного заболевания

Для алкогольной депрессии характерны следующие признаки:

• бессонница, чуткий сон, сложности с засыпанием, разбитость по утрам;
• снижение уровня жизненной энергии;
• повышенный уровень тревоги;
• эпизоды психомоторного перевозбуждения;
• сильная раздражительность;
• отсутствие аппетита;
• потеря чувства времени;

• утрата интереса к любимому хобби;
• отказ от общения с родственниками, друзьями, специалистами;
• невозможность на чем-либо сфокусироваться;
• когнитивные расстройства;
• беспричинное изменение настроения;
• склонность к агрессии, самообвинению и самоуничижению;
• отрешенность от окружающего мира;
• желание находиться в постоянной самоизоляции;
• постоянные мысли о новой порции алкоголя;
• отказ признавать наличие проблемы;
• заторможенность в действиях.

Зависимые, находящиеся в состоянии депрессии, не желают контактировать с окружающими. Они часто ведут себя нелогично и непоследовательно. Создается впечатление, что они придумывают собственный мир, в который не пускают посторонних.

Серьезные изменения в психической деятельности нередко оборачиваются физиологическими нарушениями. Тогда возникают сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта, головные боли, тремор, скачки кровяного давления, отеки, покраснение кожи, дискомфортные ощущения в области правого подреберья.

Больной жалуется именно
на чувство внутренней пустоты, бессмысленность своей жизни. Мир кажется ему бесцветным и неинтересным. Человек теряет способность радоваться мелочам, ни от чего не может получить удовольствие. В определенный момент появляется чувство тревоги, которое нарастает с каждым днем. Даже по внешнему виду больного можно понять, что он в депрессии: походка замедляется, исчезают импульсивные движения, голос становится тихим и монотонным.
Тяжелые аффективные расстройства редко сопровождают депрессию при алкоголизме. Бред и галлюцинации обычно не развиваются. Но могут быть сверхценные идеи о собственной виновности, беспомощности и бесполезности. Пьющий считает, что его будущее будет очень печальным. Отсюда — мысли о самоубийстве.

Развитие депрессии после запоев

Тип психического расстройства, развитый синдромом отмены, достаточно тяжелый. Он требует пристального внимания со стороны квалифицированных специалистов. Депрессия появляется спустя 3-4 дня после прекращения распития спиртного. Обычно абстинентный синдромом проявляется у людей со 2 — 3 стадией зависимости.

Физически такое состояние может проявляться симптомами:

• тремор;
• гиперактивность симпатической НС;
• судороги.

Зависимый испытывает сильный психологический кризис с отсутствием положительных эмоций и утратой цели в жизни. Мир окрашивается в мрачные краски, развивается чувство вины, ощущение полной собственной никчемности и бесполезности. Человек раскаивается в проступках, совершенных в прошлом, а при мысли о будущем испытывает полное отчаяние.

Лечение

Самостоятельно справиться с депрессией при алкоголизме практически невозможно. Чаще всего у пациентов случаются рецидивы. Поэтому психологи рекомендуют пройти комплексную лечебную и реабилитационную программу, которая позволит предотвратить психоз, невроз, суицид.

Оптимально, если на протяжении всего терапевтического курса алкозависимый будет находиться в условиях наркологического стационара. Во время лечения врачи проводят дезинтоксикационную терапию, используют лекарственные средства, сеансы психотерапии, различные немедикаментозные методики.

Детокс при депрессии у зависимых

Если человек поступил в клинику наркологии в состоянии алкогольного опьянения или абстиненции, терапия стартует с детокс-процедур. Они направлены на:

• очищение организма от спиртного и вредных токсинов;
• улучшение состава крови;
• налаживание работы внутренних органов;
• снятие тошноты, болевой симптоматики.

Больному ставят очищающую капельницу и вводят физраствор, абсорбенты, витаминно-минеральный комплекс. Такая простая и доступная по цене детоксикационная программа позволяет быстро улучшить физическое состояние.

Медикаментозное лечение алкогольной депрессии

Как только абстиненция и острая алкогольная интоксикация осунутся в прошлом, доктора переходят непосредственно к лечению депрессии. Его основу составляют препараты следующих фармакологических групп:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Антидепрессанты третьего поколения, показанные при тревожных расстройствах и депрессии.
• Трициклические антидепрессанты. Действуют путем повышения уровней норадреналина и серотонина в головном мозге.
• Ингибиторы МАО. Снижают выраженность симптомов депрессии, усиливают передачу нервных импульсов, улучшают когнитивные функции.
• Снотворные. Лечат бессонницу, делают ночной сон полноценным.
• Анксиолитики. Снимают страх и тревогу, нормализуют психическую деятельность.

Лекарственные средства подбираются для каждого больного в персональном порядке. Важно учитывать их показания и противопоказания, побочные эффекты, особенности взаимодействия с другими препаратами. Самостоятельно назначать себе таблетки от депрессии алкозависимый не должен — это очень опасно.

Психологическая коррекция

Чтобы депрессивное состояние осталось в прошлом, психологи и психотерапевты наркологического центра помогают пациенту обрести новый смысл жизни. Они выясняют, что привело к «меланхолии», и принимают меры для устранения негативного влияния провоцирующего фактора.

Параллельно зависимого обучают навыкам самоконтроля, переключения внимания, релаксации. Ему рассказывают, как наладить отношения с окружающими, повышают самооценку.

Проявления

Клинические симптомы чаще умеренно выраженные, тяжелое течение нехарактерно. Выявляются признаки депрессивной триады, включающие в себя эмоциональную, интеллектуальную и двигательную подавленность.

Заболевание проявляется устойчивым снижением настроения, утратой смыслов, ощущением внутренней и внешней пустоты. Мир теряет прежние краски. То, что раньше вызывало приятные эмоции, теперь кажется неважным, не имеющим значения. Потеря способности получать удовольствие (ангедония) вызывает тоску. У пациентов пожилого возраста отмечается склонность к развитию тревожных расстройств.

Интеллектуальная заторможенность проявляется затруднениями при изучении нового и умственной деятельности. Пациенту тяжело понять чужую мысль, он быстро теряет нить чужих рассуждений, не может сконцентрироваться при ответе на вопрос. Ему трудно думать и формулировать. Восприятие становится поверхностным, память и внимание ухудшаются, спонтанность мышления утрачивается. Место продуктивных размышлений занимают бесконечные мысли мрачного содержания.

Лицо человека приобретает вид «скорбной маски». Движения замедляются. Голос утрачивает богатство интонаций, становится монотонным. Малейшее усилие кажется непомерным. Значительную часть времени больной проводит в неподвижности, может отказываться от еды, целый день оставаться в постели.

Бредовые и галлюцинаторные расстройства, как правило, отсутствуют. Достаточно типично появление сверхценных идей о собственном несоответствии, неприспособленности, виновности, ненужности и бесполезности. Прошлое видится ошибочным, будущее — безнадежным. Прошлые мелкие проступки в глазах больного «вырастают» до непростительных грехов. Возможны суицидальные мысли и действия.

Последствием депрессии может стать быстрое развитие следующей стадии алкоголизма. Возможны агрессивное поведение, ухудшение отношений с близкими, разрыв дружеских и родственных связей. Утяжеляется течение хронических соматических заболеваний. Повышается вероятность бытовых и производственных травм.

При постановке диагноза исключают «пьяное горе» — в отличие от настоящей депрессии это состояние не влечет за собой ощущения безнадежности и ангедонии, сохраняется не более нескольких суток. Иногда отдельными депрессивными проявлениями сопровождается абстиненция, но ведущую роль в клинической картине в этом случае занимает синдром отмены, психоэмоциональные нарушения исчезают через 1-3 дня.

К чему может привести алкогольная депрессия

Депрессия у алкозависимых — состояние, которое нельзя игнорировать. Если пустить ситуацию на самотек, прогноз будет неблагоприятным. Так выглядят осложнениями, с которыми рискует столкнуться пациент:

• психосоматические расстройства;
• эпилептический психоз;
• суицид;
• алкогольная энцефалопатия;
• импотенция;
• постоянные мигрени;
• хроническая бессонница;
• понижение иммунитета;
• выраженная личностная деградация.

У некоторых больных депрессивное состояние сохраняется дольше года. Человек полностью дезориентируется в своей личности. Его психологический портрет меняется. Скорректировать ситуацию в таком запущенном случае всегда непросто, поэтому не нужно доводить до такого.

Если рядом с вами находится пьющий, который потерял веру в себя и светлое будущее, обязательно запишите его консультации к наркологу и психологу. Не игнорируйте признаки алкогольной депрессии.

Методы диагностики

Ухудшение психоэмоционального состояния после начала, а тем более, завершения излечения алкоголизма — повод для незамедлительного обращения к психотерапевту. Депрессия сама по себе опасна развитием психосоматических заболеваний, в тяжелых, запущенных случаях — попытками свести счеты с жизнью. Однако для алкозависимого подобное состояние чревато срывом и возвратом к пьянству.

Для диагностики посталкогольной депрессии доктора клиники «Лето» используют специальные опросники, которые позволяют оценить, насколько тяжело протекает расстройство, высок ли риск суицида. Однако сопутствующие соматические симптомы требуют более тщательного обследования — их необходимо дифференцировать от хронических заболеваний, которые нередко возникают на фоне алкоголизма.

На начальном этапе диагностики рекомендуют стандартный «набор» исследований: общеклинические анализы, УЗИ, кардиограмму, доплерографию, для оценки состояния паренхимы печени целесообразно сделать эластографию. При выявлении каких-либо патологий проводят более углубленное обследование.

Литература:

1. Клинико-психологические характеристики алкогольной зависимости, сочетающейся с эндогенной депрессией : пособие для врачей / [Т. Г. Рыбакова, О. Ф. Ерышев] ; М-во здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Санкт-Петербургский науч.-исслед. психоневрологический ин-т им. В. М. Бехтерева. – Санкт-Петербург : [Изд-во Санкт-Петербургского научно-исслед. психоневрологического ин-та им. В. М. Бехтерева], 2008. – 26 с.
2. Депрессия и алкоголизм клинико-социальные взаимоотношения: учебно-методическое пособие / Щербак Е. А., Куташов В. А., Сиволап Ю. П. ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Баумана. – Москва : РИТМ, 2021. – 173 с.
3. Коморбидные расстройства в наркологической практике / Г. Л. Гуревич. – Москва : Медпрактика-М, 2007. – 120 с.