Гастроинтестинальные проявления у лиц с дисплазией соединительной ткани, ассоциированные с синдромом вегетативной дисфункции

Симптомы

Ввиду того, что ВСД влияет на весь организм, симптомы также могут проявляться в одной или нескольких его системах. Ниже перечислены наиболее распространенные симптомы, встречающиеся при нейроциркулярной дисфункции, в зависимости от типа заболевания: симпатикотония или ваготония.

Общие нарушения состояния организма:

• высокая утомляемость;
• слабость;
• проблемы со сном в виде бессонницы или сонливости;
• плохое настроение.

Нарушения по системам.

Нервная система:

• головокружение;
• головная боль;
• обмороки;
• легкое повышение температуры.

Пищеварение:

• проблемы с кишечником;
• боли в животе.

Сердечнососудистая система::

• боли и шумы в сердце;
• изменение артериального давления.

Дыхательная система:

• затрудненное дыхание;
• частая одышка, даже при небольшой нагрузке.

Мочевыделительная система:

• увеличение частоты мочеиспускания;
• учащение позывов в ночное время.

Обычно болезнь протекает в вялой форме или же беспокоит пациента приступами, их также называют вегетативные кризы. Кризы длятся от нескольких минут, до нескольких часов. Эмоциональные переживания, физическое или умственное напряжение, инфекции – все это может стать катализатором очередного приступа.

Предрасполагающие факторы развития ВСД (вегето-сосудистой дистонии)

Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению заболевания (синдрома) ВСД являются заболевания нервной системы, наследственно-конституциональная предрасположенность; периоды гормональной перестройки организма (пре- и пубертатный период, беременность, роды, дизовариальные расстройства); особенности личности больного (тревожные, истерические, мнительные, акцентуированные личности); гиподинамия с детских лет; очаговая инфекция; остеохондроз; заболевания внутренних органов; эндокринные заболевания; аллергические заболевания.

Диагностика

Диагностика ВСД в домашних условиях невозможна, ввиду того, что для обнаружения болезни необходимо обследование всех органов, беспокоящих пациента. Для диагностирования проводятся следующие манипуляции:

• расшифровка анализов мочи и крови;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• дыхательные тесты;
• УЗИ органов брюшной полости;
• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография.

Также при выявлении заболевания важно изучить наследственную информацию больного.

Врачи отмечают, что при симпатикотонии у больных обнаруживались наследственные болезни, такие как, сахарный диабет или гипертоническая болезнь, а при ваготонии – нейродермит, язва или астма. Именно генетическая предрасположенность является основным фактором, влияющим на риск развития ВСД.

Причины ВСД

Внешними факторами, вызывающими развитие ВСД, являются острые и хронические психоэмоциональные стрессы; ятрогения; инфекции (тонзиллогенная, кариозная, бактериальная, вирусная); физические и химические воздействия (травмы головного мозга, хронические интоксикации, гиперинсоляция, вибрация, токи сверхвысокой частоты, ионизирующее излучение), злоупотребление алкоголем; переутомление.

Взаимодействие внутренних и внешних факторов ведёт к нарушению на любом уровне сложной нейрогуморальной и метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы, причём ведущим звеном патогенеза ВСД является поражение гипоталамических структур мозга, играющих координирующую и интегральную роль в организме. Неврологи, невропатологи и рефлексотерапевты считают, что ведущая роль в развитии ВСД отводится наследственно-конституциональным факторам, которые проявляются в виде функциональной недостаточности регулирующих структур мозга или чрезмерной их реактивности; особенностей течения ряда метаболических процессов и измененной чувствительности периферического рецепторного аппарата. Нарушения регуляции проявляются в виде дисфункции симпатоадреналовой и холинергических систем, гистамин-серотониновой и калликреин-кининовой систем, расстройств водно-солевого и кислотно-основного состояний, кислородного обеспечения физических нагрузок, снижения кислорода в тканях. Всё это ведёт к активации тканевых гормонов (серотонина, гистамина, катехоламинов) с последующими расстройствами метаболизма, микроциркуляции с развитием дистрофических процессов в миокарде.

Лечение

Несмотря на генетическую предрасположенность к заболеванию, его развитие можно предотвратить, при условии соблюдения режима, дозированного времени для работы и отдыха, а также правильного питания. Так, если у пациента отмечается повышенное артериальное давление – стоит уменьшить количество потребляемой соли, кондитерских изделий, жирных продуктов, а также жареной пищи. При пониженном давлении врачи рекомендуют не увлекаться продуктами, содержащими йод, натрий и калий в больших количествах, соблюдать режим сна, не переутомляться, избегать стрессовых состояний.

В борьбе с недугом специалисты делают упор на немедикаментозный метод, а именно:

• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• физиотерапия;
• водные процедуры.

Для снижения и облегчения симптоматики используют лекарственные травы:

• элеутерококк;
• корень женьшеня;
• заманиха;
• аралия;
• пустырник;
• валериана;
• боярышник.

В случае низкой эффективности описанных методов доктора прибегают к использованию фармацевтических препаратов, которые подбираются отдельно для каждого пациента. Кроме того могут быть использованы антидепрессанты, успокоительные средства, витаминно-минеральные комплексы, препараты восстанавливающие кровоснабжение мозга.

Для успешного оздоровления требуется регулярное обследование – раз в 3-6 месяцев. Нейроциркулярная дисфункция, как правило, усиливается весной и осенью, поэтому все лечебные мероприятия лучше назначать именно на это время года.

В случае несвоевременного или некачественного лечения дистония прогрессирует и приводит к появлению самых разных патологий в организме, если же соблюдать предписания врача и следить за течением болезни – прогнозы благоприятные.

Синдром вегетативной дистонии

Основными принципами лечения являются нижеприведенные:

• индивидуальность – рассматривается начало и развитие болезни, степень тяжести её течения, изучается симптоматика;
• комплексный подход – лечение включает различные виды терапевтического воздействия на организм (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, фитотерапия и др.);
• длительное проведение лечебных мероприятий – для устранения изменений в вегетативной нервной системе необходимо затратить больше времени, нежели для формирования и появления расстройств;
• своевременная терапия. Чтобы добиться успеха в лечение при СВД, лучше его начать на начальных стадиях проявления болезни;
• психотерапевтические мероприятия проводятся не только с больным ребенком, но и с его родителями

Терапия Синдрома вегетативной дистонии включает комплекс немедикаментозные и медикаментозных методы. Только при выраженных или длительных проявлениях СВД применяют лекарственные препараты. При легком течении болезни применяются немедикаментозные методы коррекции в сочетании с режимными и психотерапевтическими мероприятиями. Больному важно соблюдать режим дня, не перегружать себя физической и умственной деятельностью. Прогулки должны быть минимум 2 ч в день, ночной сон составлять не меньше 8-10 ч. Дети старшего возраста и подростки должны меньше тратить времени на просмотр телевизионных передач, работу за компьютером, время препровождения должно составлять не больше 1-1,5 ч в день. Родителям необходимо позаботиться о создании нормального психологического климата, об устранении нервно-психической перегрузки и конфликтов в семье и школе.

Коррекция вегетативных нарушений проводиться при помощи изменения рациона питания. Для этого уменьшают потребление поваренной соли, сладостей, жирной еды, мучных изделий, тонизирующих напитков и увеличивают употребление с едой солей калия и магния, которые содержаться в крупах, фруктах, бобовых продуктах и овощах, подсолнечное масло заменяют оливковым – это основы диетотерапии при СВД.

Детям и подросткам с диагнозом гипотензивной СВД рекомендована пища, содержащая достаточное количество жидкости, чай и кофе только в сочетание с молоком, маринады, кефир, шоколад, молоко, гороховая и гречневая каша, т.е. продукты, влияющие на стимуляцию вегетативной нервной системы и адренорецепторы, контролирующие сосудистый тонус. При гипертензивной форме СВД разумно умеренно ограничить потребление поваренной соли, с введением в питание продуктов, которые понижают сосудистый тонус и активность вегетативной иннервации, к таким продуктам относятся ячневая каша, морковь, фасоль, салаты, молоко, шпинат, творог. При кардиальном типе СВД рекомендовано употребление пищи, улучшающей свойства крови, ввдение в пищу растительного масла, серой каши, цитрусовых, умеренного количество специй. При всех вариантах необходимо принимать на ночь мёд не менее 2-3 мес., разные соки, компот из облепихи, калины, шиповника, рябины, клюквы, урюка, моркови, черноплодной рябины, брусники, кураги, изюма, настои, а также минеральные воды.

Не рекомендуется освобождение от занятий физической культурой и спортом. Исключение составляют лишь формы заболевания с кризовым состоянием. В этих случаях необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Благоприятно влияют занятия по плаванию, туризму, катание на коньках и лыжах, езда на велосипеде, активные игры, дозированные бег и ходьба. Пользу оказывает лечебный массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника (курс составляет 15-20 сеансов).

При гипотензивном типе СВД предпочтение отдается активным видам физической нагрузки, таким, как танцы, шейпинг, теннис и др. При гипертензивном типе рекомендованы такие виды спорта: ходьба, плавание, туризм. При кардиальном – медленный бег, плавание, бадминтон. При всех видах СВД не рекомендованы групповые виды спорта (баскетбол, футбол, волейбол).

Успешным считается лечение физиотерапевтическими методами, такими как синусоидальные модулированные токи, ультразвук, индуктотермия, гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике или методом общего воздействия, электросон, аппликации парафина и озокерита на шейно-затылочную зону, особенно хорошо применять электрофорез лекарственных средств на верхнешейный отдел позвоночника. При ваготонии проводится электрофорез с кальцием, мезатоном, кофеином, при симпатикотонии – с 0,5% раствором эуфиллина, папаверином, магния сульфатом, бромом. Процедуры проводятся на шейно-воротниковой области. При СВД по смешанному типу применяют электрофорез 1% раствора новокаина и 0,2% раствора калия йодида по глазнично-затылочной методике и эндоназальный электрофорез 2% раствора новокаина. Такие процедуры проводят через день. Курс состоит из 10-12 процедур, в случае необходимости лечение повторяют через 1,5-2 мес.

Терапия медикаментозными средствами вводиться после применения комплекса вышеописанных мер или в сочетании с ними. Её начинают с широко распространенных и имеющих небольшое количество побочных действий лекарственных препаратов (валериана, бром, заманиха и др.). Лечение является длительным, поэтому средства назначают постепенно, сменяя одно за другим, при этом происходит чередование различных методов воздействия на организм. Лекарственные препараты подбираются индивидуально, соблюдая строго возрастную дозу. В дошкольном возрасте в психофармакотерапии используют, прежде всего, средства седативного действия растительного происхождения: валериана, пустырник, боярышник, пион, новопассит, успокаивающие сборы лекарственных растений, содержащие мяту, хмель, душицу, валериану, боярышник, багульник, шалфей, пустырник, зверобой. Седативные сборы применяются длительно – до 6 мес., курсами с перерывами: 2 первые недели каждого месяца применяют, затем делают перерыв к началу следующего месяца.

Транквилизаторы и нейролептики имеют успокаивающее действие, поэтому составляют часть терапии. Транквилизаторы снижают невротические симптомы, такие как страх, боязнь, тревогу, обладают хорошим эффектом при функциональной кардиопатии (экстрасистолия и кардиалгия), сосудистой дистонии, засыпание становится легче, некоторые из средств могут оказывать противосудорожный эффект. При симпатикотонии, гиперсимпатикотонической реактивности используют: седуксен (диазепам) по 5-15 мг/сут, тазепам (оксазепам) по 15-30 мг/сут, элениум (хлордиазепоксид) до 5-15 мг/сут и др. Эти препараты не рекомендованы детям, имеющим исходный ваготонический тонус, склонностью к гипотонии. При ваготонии назначают амизил по 1-3 мг/сут. При смешанных вариантах СВД используют мепробамат по 0,2-0,8 г/сут, фенибут по 0,25-0,5 г/сут, беллоид и белласпон (беллатаминал) не более 1-3 таблеток в сутки в соответствии с возрастом. Все транквилизаторы детям с СВД и функциональной кардиопатией назначают минимальными дозами, после чего медленно их увеличивают. Принимать лекарство лучше после обеда или вечером. Длительность лечения малыми дозами – до 2 мес. и более.

Нейролептики снижают рекцию на внешние раздражители. Детям с диагнозом СВД применяют «мягкие» нейролептики, которые, как правило, хорошо переносятся, в случае неэффективности транквилизаторных средств: френолон по 5-15 мг/сут, сонапакс (меллерил) детям дошкольного возраста по 10-20 мг/сут, школьникам по 20-30 мг/сут, терален по 5-15 мг/сут. В лечение применяется схема из комбинации седуксена, амизила с сонапаксом.

Дальнейшее медикаментозное лечение назначается в зависимости от типа дистонии у ребенка. Хороший терапевтический эффект седативных фитосборов наблюдается при коррекции артериальной гипертензии. Иногда применяют спазмолитические медикаментозные средства (дибазол, папаверин, но-шпа). В терапии повышенного АД возможно применение антагониста кальция нифедипина.

Терапию артериальной гипертензии начинают с применения внутрь небольших доз препаратов для избегания избыточного снижения АД. Если при достижении терапевтической дозы одного препарата контролировать АД не удается, используют комбинированную терапию.

Часто применяются антагонисты кальция и ингибиторов АПФ. Данные средства позволяют улучшить качество жизни больных благодаря сравнительно низкой частоте побочных реакций и высокой эффективности.

Конечной целью лечения артериальной гипертензии у детей старшего возраста является стойкое снижение диастолического АД до уровня, не превышающего 80-90 мм рт. ст.

Учитывая немалую распространенность заболевания каждому подростку необходимо делать скрининг для определения уровня артериального давления даже в отсутствие какого-либо заболевания. Детям с выявленной артериальной гипертензией требуется развернутое исследование для установления причины повышения АД и определения дальнейшей терапии, направленной на предотвращение повреждения жизненно важных органов и систем.

При резко выраженной артериальной гипотонии, брадикардии, ваготонии назначают психостимуляторы растительного происхождения – настойка лимонника, женьшеня, заманихи, аралии, экстракт элеутерококка и родиолы. Иногда возможна их комбинация на короткий период с небольшими дозами ацефена, кофеин-бензоат натрия, кофетамина.

Детям с СВД на фоне резидуально-органических изменений центральной, нервной системы показано применение нейрометаболических стимуляторов (церебропротекторы – ноотропил, пангогам и др.). Для улучшения микроциркуляции назначают трентал, кавинтон, стугерон, учитывая при этом данные исходного вегетативного статуса. При симпатикотонии используют препараты калия, витамины (В4, Е), а при ваготонии – пиридоксальфосфат (витамин В.6).

В настоящее время в лечении практически любой формы СВД широко применяют биологически активные добавки растительного происхождения, в состав которых входят коферменты, микроэлементы и витамины.

Способы борьбы с ваготонией

Установить диагноз и подобрать правильный лечебный комплекс может только врач.

Лечебный курс подбирается в индивидуальном порядке с учетом возрастной категории пациента, его жалоб и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение ваготонии у взрослых требует комплексного подхода с применением лекарственной терапии и других методик.

Проконсультироваться необходимо у нескольких специалистов – невролога, эндокринолога, психиатра и терапевта. В нередких случаях требуются индивидуальные беседы с психологом.

Легкая форма вегетативного расстройства, как правило, не требует приема лекарственных препаратов. В таком случае могут помочь простые профилактические мероприятия, как – правильное питание, режим сна, отдых, умеренные физические нагрузки, устранить источники стресса.

Кроме того, при отсутствии противопоказаний, полезны физиотерапевтические процедуры – электрофорез, инфракрасная лазерная терапия и другие курсы.

Физиотерапия направлена на снятие мышечных зажимов, улучшение кровообращения и оттока лимфы.

Также ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия легкой гимнастикой, посещение бассейна, массажа и другие расслабляющие процедуры благотворно влияют на снятие симптомов ваготонии.

Медикаментозная терапия назначается взрослым при тяжелом проявлении заболевания. Как правило, назначаются:

• успокоительные препараты для нервной системы;
• антидепрессанты;
• общеукрепляющие препараты;
• витаминные комплексы, фитопрепараты;
• препараты с магнием и калием.

Курс приема и вид лекарственного препарата должны назначаться только лечащем врачом.

Народные средства

Хорошо зарекомендовала себя в лечении ваготонии народная медицина: травяные настои, чай с травами оказывают благотворное успокаивающее действие на организм:

• укрепить сердечную мышцу и улучшить кровообращение помогут плоды боярышника;
• успокоить нервную систему, улучшить метаболические процессы, повысить иммунную систему и уменьшить симптомы ваготонии поможет употребление настойки женьшеня;
• улучшить сон, уменьшить возбудимость и нормализовать эмоциональное состояние поможет пустырник, зверобой, чабрец;
• снизить головную боль, в качестве болеутоляющего и успокаивающего средства хорошо подойдет мята.

Лечение имеет длительный продолжительный курс. Нервная система расшатывается годами, а лечить ее необходимо основательно.

Причины и факторы, способствующие возникновению ваготонии у взрослых

Конкретной причины, вызывающей состояние ваготонии, не выявлено. Прежде всего, влияют несколько неблагоприятных факторов, которые одновременно воздействуют на организм и вызывают болезненное состояние пациента.

В медицинской практике рассматриваются следующие факторы, способствующие развитию ваготонии:

• черепно-мозговые травмы, в том числе и сотрясение мозга;
• внутричерепное давление;
• травмы шейного позвоночника;
• продолжительные эмоциональные стрессовые состояния;
• нарушенное функционирование органов пищеварения и дыхательной системы;
• наличие хронических заболеваний;
• сахарный диабет;
• недостаточная физическая активность;
• резкая смена климатических условий;
• генетическая предрасположенность;
• врожденная склонность в случае повреждения нервной системы во время внутриутробного ее формирования;
• период менопаузы у женщин в результате гормонального перестроения.

Подобные факторы не говорят о стопроцентной вероятности возникновения ваготонии, однако существенно повышают риск его развития.

Осложнения

Вегетативная дисфункция небезобидное состояние организма – периодические приступы неблаготворно влияют на работу многих органов и без должного внимания могут привести к развитию осложнений, таких как:

• ишемический инсульт;
• гипертония;
• бронхиальная астма;
• язва желудка;
• психическое расстройство.

Ваготония без должного лечения может перейти в хроническую форму, при котором симптомы будут постоянными или происходить обострения (кризы) с резким ухудшением самочувствия.