Гипертоническая болезнь — коварное заболевание, которое важно распознать вовремя

Опубликовано: 15.10.2021 16:40:00 Обновлено: 15.10.2021

Гипертония, или артериальная гипертензия – состояние, характеризующееся стабильным, то есть выявленным при неоднократных измерениях, повышением артериального давления. Сопровождая многие заболевания, она считается фактором риска развития опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, включая инсульт и инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь, как основная причина рассматриваемой патологии, требует приема лекарственных препаратов, нормализации образа жизни пациента и питания.

Кровяное давление представляет собой силу, с которой циркулирующая кровь действует на стенки сосудов. Такое давление в момент сокращения сердца называется систолическим, а в период его расслабления – диастолическим. Диапазон нормальных значений для этих показателей достаточно широкий.

В ходе многочисленных наблюдений [1] ученые пришли к выводу, что риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает при каждом дополнительном увеличении АД на 10 мм рт. ст. уже начиная с уровня 115/75 мм рт. ст. Однако целесообразным оказалось медикаментозное снижение давления лишь выше 140/90 мм. рт. ст., поэтому именно такое значение принимают за критерий определения артериальной гипертонии.

Что такое гипертоническая болезнь?

Синдром, при котором наблюдается регулярное, длительное и стойкое повышение артериального давления, называется «артериальной гипертензией» или «гипертонией». Данный синдром может появляться:

• при гипертонической болезни (ГБ) — первичном самостоятельном заболевании;
• при вторичных (симптоматических) гипертензиях, которые являются следствием нарушения работы различных органов — почек, надпочечников, щитовидной железы и других.

На долю гипертонической болезни приходится большинство случаев гипертонии. Этиология гипертонической болезни достоверно неизвестна, но в ее основе лежат первичные функциональные нарушения систем, регулирующих АД.

К факторам риска развития гипертонической болезни относятся:

• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни, который снижает адаптационные возможности организма и нарушает работу системы кровообращения;
• высокий индекс массы тела. У людей с ожирением риск развития гипертонической болезни возрастает в 2-6 раз;
• избыток в рационе поваренной соли, который приводит к накоплению в организме лишней жидкости, что повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему;
• употребление алкоголя, курение;
• пожилой возраст. Чем старше становится человек, тем выше у него риск развития заболевания.

Получается, что в большинстве случаев к гипертонической болезни приводят вредные привычки — гиподинамия, переедание, нерациональное питание, никотиновая и алкогольная зависимость. Именно поэтому гипертоническая болезнь считается патологией, напрямую связанной с образом жизни, и его изменение в лучшую сторону — главный элемент успешного лечения.

Причины

Примерно в 90% случаев причиной стабильного повышения АД становится гипертоническая болезнь. Такой диагноз выставляется пациенту, когда в процессе обследования не найдены другие заболевания, сопровождающиеся гипертензией. В числе последних:

• патологии почек – пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, диабетическая нефропатия, стеноз почечных артерий;
• эндокринные нарушения – новообразования надпочечников, поджелудочной железы или гипофиза, гиперфункция щитовидной железы, болезнь или синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома;
• синдром обструктивного апноэ во сне;
• пороки клапана или атеросклеротическое поражение аорты.

Регулярное применение ряда лекарств также способно вызывать повышение кровяного давления. К ним относятся оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, амфетамины, кортикостероиды, препараты, содержащие эритропоэтин, циклоспорин, кокаин.
Вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонической болезни, находится в тесной взаимосвязи со следующими факторами риска:

• неправильное питание, включающее избыточное количество поваренной соли, насыщенных жиров и трансжиров, недостаток листовой зелени, овощей и фруктов в рационе;
• ожирение;
• патологии сердца и сосудов у близких родственников;
• возраст старше 65 лет;
• малоподвижный образ жизни;
• хронический стресс;
• вредные привычки – курение, чрезмерное употребление алкоголя.

Какое артериальное давление считается повышенным?

Артериальное давление — это фактор, дающий специалисту важную информацию о работе кровеносной системы. На уровень артериального давления влияют:

1. Величина сердечного выброса, которая в свою очередь зависит от сократимости левого желудочка миокарда, частоты сердечных сокращений и других параметров.
2. Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) — показатель, который отражает способность сосудов сопротивляться давлению крови изнутри. ОПСС зависит от тонуса, жесткости сосудов, вязкости крови.
3. Объем циркулирующей крови.

У АД есть верхняя и нижняя границы. Верхнее давление называют «систолическим», нижнее — «диастолическим». Первое значение отражает силу давления крови в артериях во время сокращения миокарда, второе — в момент расслабления сердечной мышцы.

Идеальным давлением считается 120/80 мм рт. ст. В зависимости от индивидуальных особенностей человека (пол, возраст, физическая активность) допускается незначительное отклонение этих значений в меньшую или большую сторону. Однако у любого человека артериальное давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст. Более высокие показатели являются потенциально опасными и могут приводить к функциональным и органическим поражениям органов-мишеней.

Стадии патологии

В зависимости от степени повышения артериального давления выделяют три стадии гипертонической болезни ⇓⇓⇓

Первая стадия ГБ

При первой стадии ГБ повышенное артериальное давление способно самостоятельно возвращаться к нормальным значениям. Как правило, на данной стадии заболевания органы-мишени не поражаются и какие-либо осложнения отсутствуют.

Вторая стадия ГБ

На второй стадии ГБ у человека могут наблюдаться различные патологические изменения:

• утолщение стенок левого желудочка миокарда, которое часто приводит к сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца;
• атеросклероз — образование на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, нарушающих кровообращение;
• ангиопатия сетчатки — нарушение тонуса сосудов, питающих радужную оболочку глаза.

На второй стадии ГБ нормализация артериального давления возможна только с помощью медикаментов.

Третья стадия ГБ

Третья стадия ГБ может приводить к тяжелым осложнениям:

• инсульту — острому нарушению кровоснабжения головного мозга;
• расслоению аорты — разрыву крупнейшей артерии. Если стенка аорты разрывается полностью, то происходит массовая кровопотеря;
• инфаркту миокарда — некрозу участка сердечной мышцы;
• почечной недостаточности — снижению выделительной способности почек.

При третьей степени гипертонической болезни давление сложно нормализовать даже с помощью медикаментов. У человека могут возникать гипертонические кризы, при которых резко повышается АД и требуется срочная медицинская помощь.

Как лечить гипертонию на всех стадиях

Обеспечить лечение необходимо на самой ранней стадии — сразу после того, как было замечено эпизодическое повышение давления, не допуская развития заболевания. Врачи ФНКЦ ФМБА в лечении гипертонии руководствуются новейшими рекомендациями Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертонии (от 2018 года).

Гипертония 1 степени

Начинать лечение гипертонии 1 степени следует с модификации образа жизни пациента. Обратившись в наш центр, вы получите подробные рекомендации об изменении образа жизни, которые помогут предотвратить ранние симптомы повышенного давления и замедлить развитие болезни. Высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, наличие нескольких предрасполагающих факторов, а также тяжелые сопутствующие заболевания являются основанием для начала лекарственной терапии вне зависимости от степени гипертонической болезни.

Гипертония 2 степени

Регулярное повышение давления до высоких значений и первые признаки поражения органов-мишеней служат основанием для обязательного назначения лекарственной терапии. Гипертония 2 степени, кроме модификации образа жизни и диеты, подразумевает постоянный прием как минимум двух лекарственных препаратов.

Лечение гипертонической болезни, в соответствии с Европейскими рекомендациями, включает прием несколько классов лекарственных средств:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, периндоприл, зофеноприл и др.);
• антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (валсартан, лосартан);
• мочегонные (гипотиазид, спиронолактон);
• бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол);
• блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, клентиазем).

Гипертония 3 степени

Лечение запущенной гипертонии также начинается минимум с двух препаратов, но чаще всего на 3 степени такая комбинация малоэффективна и в схему добавляется еще один препарат. Конкретную схему терапии определяет врач с учетом данных обследований и стадии развития гипертонии. Нередко выявляется конкретная причина стойкого повышения АД, которую можно устранить.

Важно! Гипертония 3 степени предполагает пожизненный прием лекарств, излечиться от данного заболевания полностью медикаментозным способом невозможно. Пациенту необходимо регулярно посещать врача для оценки эффективности лечения и коррекции доз препаратов.

Задача лечебных мероприятий состоит в достижении целевого уровня АД в 130-140/80-85 мм рт. ст. Проконсультироваться с врачом и пройти курс лечения гипертонии вы можете в нашем медицинском центре.

Какие симптомы могут указывать на гипертоническую болезнь?

Как правило, заболевание долгое время протекает бессимптомно. В некоторых случаях повышение давления сопровождается:

• частым сердечным ритмом;
• головными болями, головокружением;
• слабостью, быстрой утомляемостью;
• покраснение кожи лица;
• повышенной потливостью;
• ухудшением зрения, звоном в ушах.

Однако такие симптомы неспецифичны для гипертонической болезни и могут быть признаками других заболеваний, переутомления. Поэтому обнаружить патологию на ранней стадии можно только с помощью регулярного измерения АД.

Симптомы гипертонии

Выраженность проявлений гипертонической болезни зависит от уровня давления и вовлеченности в патологический процесс органов-мишеней. К последним относятся головной мозг, почки, сердце, сосуды и сетчатка глаза.

Следует отметить, что (АГ) чаще всего протекает бессимптомно, поэтому единственный способ обнаружить повышение давления — это измерить его с помощью тонометра.

По степени повышения АД:

В некоторых случаях заболевание проявляется недомоганиями:

• головная боль;
• снижение работоспособности;
• учащенное сердцебиение или, наоборот, – слабое;
• головокружение;
• тревожность;
• покраснение лица;
• онемение пальцев;
• отечность конечностей, век, лица;
• озноб;
• потливость.

Чем длительнее и тяжелее гипертония, тем опаснее последствия болезни.

Как проводится диагностика заболевания?

Для постановки диагноза «артериальная гипертензия» врачу необходимо сделать несколько измерений артериального давления в разное время суток. При необходимости специалист может назначить СМАД — инструментальное исследование, при котором с помощью специального прибора осуществляется контроль АД в течение суток.

Дифференциальная диагностика гипертензии происходит следующим образом:

1. Выполняется обследование органов, патологии которых могли стать причиной повышения АД. Например, в обследование могут входит ЭКГ, УЗИ почек, осмотр глазного дна.
2. Если вторичные гипертензии исключены и конкретная причина повышения АД не найдена, то ставится диагноз «гипертоническая болезнь».

Меры профилактики

К мерам профилактики гипертонической болезни относятся:

• регулярная физическая активность;
• отказ от алкоголя, курения;
• рациональное питание.
• дозированное употребление поваренной соли (не более 5 г в день).

Также не стоит забывать регулярно измерять давление тонометром, что позволит вовремя заметить его повышение и обратиться за медицинской помощью.

Почему проблема гипертонии актуальна для стран с низким и средним уровнем дохода?

Распространенность гипертонии неодинакова в различных регионах и странах различных категорий дохода. Больше всего гипертония распространена в Африканском регионе ВОЗ (27%), а меньше всего — в Регионе стран Америки (18%).

Число взрослых, страдающих гипертонией, увеличилось с 594 миллионов человек в 1975 г. до 1,13 миллиарда человек в 2015 г., причем преимущественно за счет стран с низким и средним уровнем дохода. Это повышение в основном обусловлено усилением факторов риска гипертонии среди населения этих стран.