Зачем нужен гемоглобин, что значит низкий уровень гемоглобина, как повысить гемоглобин: рекомендации врача

Многие слышали о гемоглобине, но не все знают, что это такое и почему его уровень в организме так важен. А ведь он выполняет несколько жизненно важных функций. Вместе с врачом общей практики Европейского Медицинского Центра Азаматом Жамбеевым

рассказываем, что представляет из себя гемоглобин, какой его уровень считается нормой и что делать, если он слишком низкий.

Кто виноват? 5 причин головной боли

Зачем организму нужен гемоглобин?

Это вещество белковой природы, содержащееся в эритроцитах (красных кровяных тельцах). Состоит из двух частей, отражённых в его названии, — гема (небелковой части) и простого белка глобина.

Гемоглобин обеспечивает транспорт кислорода. В капиллярах лёгких с одной его молекулой максимально связываются четыре молекулы кислорода и образуют оксигемоглобин. Затем в потоке крови эритроциты доставляют эту связку к органам и тканям. Здесь необходимый для окислительных процессов кислород освобождается от связи с гемоглобином.

Фото: istockphoto.com

Кроме того, гемоглобин способен связывать в тканях небольшое количество диоксида углерода (углекислого газа) и освобождать его в лёгких, выводя из организма. Также это соединение выполняет буферную функцию: играет важную роль в стабилизации водородного показателя крови (pH). Нормальное значение pH крови лежит между 7,35 и 7,40.

По форме и по существу

Если при повторных анализах крови гемоглобин остается на том же уровне или продолжает снижаться, необходимо переходить на препараты железа. Для детей они выпускаются в форме драже, капсул, сиропов (есть и растворы для инъекций). Для взрослых – в таблетках и инъекционные. Существуют монокомпонентные препараты – то есть те, которые содержат только железо (их назначают обычно тем, кто страдает аллергией) и комбинированные, где железо сочетается с различными витаминами, способствующими его лучшему усвоению.

Инъекции врач может назначить в тех случаях, если резко нарушено усвоение железа в кишечнике (при воспалительных заболеваниях кишечника, сильных поносах).

Но у нас, как правило, предпочтение отдают таблеткам. Потому что, с одной стороны, железо «в уколе» усваивается хуже, с другой (парадокс!) – можно переборщить с его дозировкой. Что тоже нехорошо. Потому что железо, раз попав в организм, само из него не выводится, а лежит в так называемых «депо». Лишнее запасное железо может спровоцировать развитие сахарного диабета, тяжелые заболевания печени, сердца и даже рака молочной железы.

О чём говорит низкий и высокий уровень гемоглобина?

При уменьшении количества гемоглобина у человека развивается анемия. Основной причиной этого считается дефицит железа.

Фото: istockphoto.com

Также анемия бывает связана с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты.

Кроме того, снижение уровня гемоглобина может быть вызвано преждевременной гибелью эритроцитов, увеличением скорости их разрушения. Такое состояние наблюдается при некоторых иммунных нарушениях, длительных инфекционных заболеваниях, в результате воздействия лекарств и химических веществ окислительного действия, ядов, ожогов и обморожений, инфекционных факторов и др.

Рука на пульсе: какой должна быть частота сердцебиения в разном возрасте

Повышение показателя гемоглобина выше нормы может говорить об обезвоживании организма или о высоком количестве эритроцитов. Повышенный гемоглобин наблюдается при врождённых и приобретённых пороках сердца, заболеваниях лёгких, некоторых онкологических заболеваниях. Также уровень может быть выше нормы после физической нагрузки и в целом у жителей высокогорья, что связано с реакцией компенсации: высокогорный воздух беден кислородом, и таким способом организм увеличивает его содержание в крови.

И взрослые, и дети

При железодефицитной анемии нарушается баланс: потери железа в организме превышают его всасывание. Это бывает у детей в периоды быстрого роста (на втором году жизни и в подростковом возрасте) или из-за заражения глистами. Анемия – частая спутница беременных и кормящих женщин, у которых потребности в железе резко увеличиваются – ведь приходится «делиться» им с ребенком.

Но самая частая причина дефицита железа у взрослых – часто повторяющиеся небольшие кровотечения (от 5–10 мл в сутки). Вызывать их могут самые разные заболевания: от кровоточащих язв и геморроидальных узлов до рака желудка. У женщин основная причина нехватки железа – маточные кровотечения (вызванные эндометриозом или другими гинекологическими заболеваниями) и обильные менструации, у мужчин – кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Нередко мы сами обворовываем себя: разгрузочные дни, самостийные диеты – очень короткий путь к дефициту железа.

Какой уровень гемоглобина считается нормальным?

Для взрослого мужчины норма гемоглобина составляет 130-160 г/л крови, для взрослой женщины — 120-140 г/л.

Фото: istockphoto.com

Для детей нормой считаются такие значения:

• новорождённые дети до двух недель жизни — не ниже 150 г/л;
• дети от двух до четырёх недель жизни — 120 г/л и выше;
• дети возрастом от шести до 59 месяцев — 110-140 г/л;
• дети возрастом от пяти до 11 лет — 115-140 г/л;
• дети возрастом от 12 до 14 лет — 120-150 г/л;
• дети старше 15 лет — 130-160 г/л.

Профилактика анемии

Чтобы не допустить развития анемии, необходимо:

• исключить контакт с ядами, токсическими веществами;
• отказаться от посещения территорий, зараженных радиацией;
• не контактировать с источниками ионизирующего излучения;
• не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
• закаляться;
• правильно питаться, включить в ежедневный рацион мясо, зелень, фрукты и овощи;
• больше времени проводить на свежем воздухе.

Вторичная профилактика низкого гемоглобина предусматривает:

• сдачу анализа крови раз в год;
• обращение за квалифицированной врачебной помощью при возникновении острых инфекционных и вирусных заболеваний;
• ежегодное прохождение медосмотров;
• планирование беременности (для женщин).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Когда нужно повышать уровень гемоглобина?

При снижении уровня гемоглобина ниже указанных норм необходимо обратиться к врачу. Корректируют его, учитывая причину развития анемии. Важная задача лечения — устранение основного заболевания. Поэтому при определении в крови низкого гемоглобина необходимо пройти целый ряд обследований.

Максимум от природы: зачем добавлять в свой рацион зелень?

Интересно

Если вы много курите, у вас может быть анемия, несмотря на то, что анализ крови показывает: уровень гемоглобина в норме. А происходит это потому, что моноокись углерода, содержащаяся в сигаретах, соединяется с гемоглобином и образуется его особая форма. Такой гемоглобин не способен переносить кислород. И чтобы восполнить его нехватку, организм увеличивает выработку гемоглобина, его уровень высок, но толку от этого мало. Поэтому за рубежом, например, уровень гемоглобина у курильщиков рассчитывают в зависимости от числа выкуриваемых за день сигарет.

Как повысить уровень гемоглобина?

Способ лечения анемии зависит от её степени и причины возникновения. В большинстве случаев железодефицитной анемии врачи назначают препараты железа и дают рекомендации по диете. Лечение В12-дефицитной анемии основывается на том, чтобы восполнить дефицит с помощью препаратов витамина В12. Почти во всех случаях это позволяет получить положительный эффект.

К продуктам с высоким содержанием железа относятся моллюски, субпродукты, красное мясо, шпинат, бобовые, тыквенные семечки, киноа, брокколи, тофу, тёмный шоколад. При В12-дефицитной анемии необходимо включать продукты питания, богатые этим витамином: говядину, также субпродукты, яйца, молоко, сыр, зелёные листовые овощи. В качестве вспомогательного средства могут выступать блюда с высоким содержанием аскорбиновой кислоты: красный перец, чёрная смородина, шиповник, цитрусовые. Рекомендуется пить витаминный чай из ягод, если нет аллергии и других противопоказаний.

Фото: istockphoto.com

Самостоятельно составить правильную диету сложно. Это должен делать специалист с учётом нормы железа, которая необходима пациенту при его уровне гемоглобина. Особенно важно это для детей и беременных женщин.

Не следует без выяснения причины анемии пытаться самостоятельно повысить уровень гемоглобина, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Железо железу рознь

Считается, что лучший способ поднять уровень гемоглобина – есть больше продуктов, содержащих железо. Старые народные рецепты советуют: готовьте блюда из печени, ешьте морковь, свеклу, грецкие орехи, яблоки, пейте гранатовый сок, и вы быстро поднимите гемоглобин.

На самом деле это не так. Потому что железо – разное. Действительно, во многих фруктах и овощах, в бобовых железа много, но усваивается оно плохо. Как и из печени, где соединения железа представлены в виде сложных белков, которые организму «забрать» непросто. Лучше всего усваивается так называемое гемовое железо, содержащееся только в мясе и птице.

Но чтобы оно усвоилось, важно и то, с чем мясо есть. Например, если на гарнир макароны или каши – железа усвоится гораздо меньше: в злаках содержатся фитаты, которые его связывают. Отличный партнер мясных блюд – овощные гарниры из кабачков, брокколи, лука, зелени (они содержат вещества, стимулирующие кроветворение). Затрудняет усвоение железа и кальций, поэтому молочные и мясные продукты плохо совместимы.

Жиры угнетают кроветворение, так что жирные сорта мяса и рыбы и тем более сало исключаются. А вот сливочное масло и любое растительное – подсолнечное, оливковое, кукурузное, тыквенное и т. д. – обязательно должно быть на вашем столе. Не пейте чай сразу после еды – танин связывает железо, не давая ему поглощаться. И не слишком увлекайтесь кофе – этот напиток «вымывает» железо из организма.

Помогают усвоению железа витамины, особенно С. Полезно каждый день пить апельсиновый и томатный соки. И ешьте больше фруктов и овощей: лучшие поставщики аскорбиновой кислоты – черная смородина, цитрусовые, киви, болгарский сладкий перец. Зимой, когда содержание витамина С в свежих фруктах и овощах резко падает, отлично восполняют его квашеная капуста и настой шиповника.

Причины снижения гемоглобина

Гемоглобин в крови появляется благодаря сбалансированному питанию, богатому железом. В первую очередь лечащий врач должен выяснить, какой режим питания преобладает у пациента. Если больной питается блюдами, исключающими мясо, животные белки и бобовые, в первую очередь придется восстанавливать разнообразное питание.

При условии, что пациент ест достаточно здоровую и богатую питательными веществами пищу, но при этом у него наблюдается низкий гемоглобин, нужно провести ряд других обследований.

Если речь идет о женщине-пациенте репродуктивного возраста, то в первую очередь необходимо провести ультразвуковое исследование органов малого таза на предмет обнаружения патологий, вызывающих обильные кровотечения. Кроме того, важно понять, насколько обильные у женщины ежемесячные кровопотери, связанные с менструальным циклом. Нередко именно они становятся физиологической причиной снижений гемоглобина. В таком случае гинеколог должен заподозрить наличие миомы, которая вынуждает стенки матки интенсивно сокращаться, вызывая усиленную кровопотерю.

Если речь идет о пациенте мужского пола или обследование женской половой системы не дали результата, следующим этапом обследований должны стать гастроскопия и колоноскопия. Эти методы диагностики помогут выявить внутренние кровотечения, которые не настолько обильные, чтобы стать заметными, но их регулярность становиться причиной значительного количества потерянной крови.

Третья, не менее важная причина, по которой может снижаться гемоглобин — лейкемия. Это заболевание связано с мутацией гена и вызывает нарушения в работе системы кроветворения.

Какие наступают последствия, если не лечить низкий гемоглобин?

Кислород, доставляемый гемоглобином, обеспечивает нормальную работу всех органов. Если его недостаточно, то начинаются функциональные и органические изменения, в результате чего возникает угрожающее для жизни состояние. Степень поражения зависит от длительности кислородного голодания, а последствия приводят к образованию ряда патологий:

• болезненные изменения печени;
• развитие одышки;
• появление патологических изменений в сосудистой и сердечной системе;
• сбои в функционировании нервной структуры;
• изменения в составе крови, уменьшение эритроцитов – анемия;
• развитие атеросклероза;
• обострение хронических болезней.

Небольшое снижение гемоглобина относительно нормы сопряжено со слабостью и повышенной утомляемостью. По мере увеличения разрыва показателей появляется депрессивное состояние, раздражительность.

Обратите внимание! Большой недостаток гемоглобина у беременных чреват преждевременными родами и развитием гипоксии у не родившегося ребенка.

ЭЛ Клиника: методы лечения низкого гемоглобина

Для назначения эффективного лечения необходимо установить причину появления болезни. Способы терапии зависят от длительности заболевания, тяжести, особенностей организма. В целом все мероприятия можно сгруппировать по отдельным пунктам:

• внесение изменений в рацион питания: разнообразить меню продуктами, в которых содержится железо. Такой подход даст возможность улучшить состав крови, повысить количество эритроцитов, увеличить кровяные потоки, доставляющие органам кислород. Железопоставляющими продуктами могут быть куриные яйца, печень, мясо (желательно говядина), зелень, гречка, фрукты, овощи;
• терапевтическое лечение предполагает прием препаратов, восполняющих дефицит железа, который, в свою очередь, улучшают кроветворение. Например, эритропоэтин, тотема, гемостимулин. Их принимают перорально и внутривенно. Последний вариант применяют в тех случаях, когда проблема низкого гемоглобина должна быть решена как можно быстрее;
• в случае потери большого объёма крови, проводится переливание. Такая манипуляция восстанавливает количество и обновляет качество;
• в комплексе назначают витамины группы В, С, минералы, которые корректируют дефицит недостающих элементов. Фолиевая кислота повышает и укрепляет общий иммунитет. Способ приёма определяют степенью дефицита: при низком содержании вводят подкожно;
• изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, качественный сон, посильные физические нагрузки, корректировка дневного графика.

Гематологи клиники профессионально подходят к лечению низкого гемоглобина. По анализам крови отслеживают изменения в состоянии больного, течение болезни, состав крови. Лечение проводится в комплексе, индивидуально, учитывая наличие иных заболеваний и общее состояние организма.

Норма гемоглобина в крови при беременности

В период беременности у женщины количество фермента в крови будет отличаться от значений указанных в таблице выше. Также, беременным следует, какие препараты можно и нельзя принимать во время беременности. Данные отклонения связаны с различными изменениями, которые происходят в организме.

Примерные показатели содержания фермента у беременных указаны в таблице:

Данные различия связаны с окончанием менструаций и последующим ростом плаценты, которая требует постоянного питания. Поэтому будущей матери важно систематически сдавать анализ крови, так как критическое понижение/рост гемоглобина может стать источником опасных осложнений (гипоксия, аномальное развитие плода, ранние роды, дефицит массы тела малыша, отставание в умственном/физическом развитии и пр.).

Совет врача

Часто причиной повышения гемоглобина является несоблюдение питьевого режима. В организм поступает мало жидкости (менее 1,5-2 л чистой воды в сутки, чай, кофе и прочие жидкости не в счет), от этого кровь сгущается. При таком состоянии не только гемоглобин, но и остальные показатели тоже повышаются – гематокрит, эритроциты, тромбоциты. Гематологи советуют при анемии делать упор в рационе именно на мясо. Печень, гречка стоят на втором месте по значимости. Далее находятся яблоки, орехи, какао. Эти же принципы касаются не только взрослых, но и детей.

Виктория Дружикина Невролог, Терапевт