Питание для беременных в 1 триместре – меню и правила питания

Автор: Созинова А.В., акушер-гинеколог, ведет непрерывную практику с 2001 года. Медицинский редактор: Земерева Н.Ю., физиотерапевт. Август, 2021.

Беременность является очень важным периодом в жизни женщины, поэтому она ему должна уделить особое внимание. С повышенной ответственностью следует отнестись и к питанию.

В первом триместре женщину нередко беспокоят токсикозы, тошнота, изжога и возникают проблемы со стулом. Правильное питание в эти сроки поможет преодолеть возможные трудности и послужит основой правильной закладки органов и нормального развития плода.

Правила питания

Целью диеты в первом триместре беременности является обеспечение организма матери строительным материалом, необходимым для формирования основных органов ребенка.

Кроме того, диета, соблюдение которой должно начинаться уже с первых дней беременности, призвана обеспечить женский организм витаминами, микроэлементами, нормализовать работу пищеварительного тракта и предотвратить или ослабить проявления раннего токсикоза.

Чтобы будущий ребенок не страдал от дефицита питательных веществ, не следует придерживаться принципа «есть за двоих», просто необходимо обеспечить свой организм и эмбриона полноценной, но здоровой пищей.

КБЖУ суточного рациона в первые 14 недель беременности:

Энергетическая ценность: 2200-2700Кккал.

• Белки: 60-90 гр.
• Жиры: 50–70 гр.
• Углеводы: 325–450 гр.

Рацион питания

Режим питания в первом триместре должен быть дробным, приемы пищи частые, до 5-6 раз в день и небольшими порциями.

• Во-первых, это способствует лучшему усвоению продуктов и всасыванию питательных веществ.
• Во-вторых, частые перекусы предотвращают переедание и излишнюю прибавку веса.
• В-третьих, сглаживают симптомы токсикоза.
• Кроме того, дробное питание нормализует работу кишечника и обеспечивает регулярный стул. Последний прием пищи не должен быть позже, чем за 2-3 часа до отхода ко сну.

Блюда с большим содержанием белка и жира лучше есть до обеда.

Энергетическая ценность ужина не должна превышать 20% калорий, это значит, что наедаться перед сном противопоказано.

Важно! Не нужно ложиться отдыхать сразу после еды, лучше это сделать через 30-40 минут.

Для снижения риска врожденных патологий у плода в рационе должны присутствовать белки, фолиевая кислота, цинк, селен, медь. Йод, кобальт, витамины групп В и С позволят снизить симптоматику токсикоза у женщины, а также позволят обеспечить полноценную закладку щитовидной железы у плода.

Кулинарная обработка. Диета в первом триместре – это обеспечение здорового питания, поэтому пищу следует отваривать, запекать или готовить на пару. Жареные блюда увеличивают и без того повышенную нагрузку на желудок и печень, хуже усваиваются и перевариваются. Кроме того, при оговоренных способах приготовления пищи в ней максимально сохраняются витамины, необходимые при беременности.

Температура еды. Пища не должна быть слишком горячей, более 60°C и слишком холодной, менее 15°C. Горячая или холодная пища раздражает желудок, нарушает процессы пищеварения и хуже усваивается. Кроме того, нарушение температурного режима не способствует аппетиту, что имеет значение при тошноте.

Свободная жидкость. Употребление свободной жидкости не должно превышать 1,5л в день. Избыточное потребление питья увеличивает нагрузку на почки. Следует отказаться от приема крепкого чая и кофе, что способствует спазму кровеносных сосудов, повышению давления (может приводить к выкидышам).

Алкоголь. Алкоголь категорически противопоказан во время беременности, особенно в первом триместре. Потребление спиртных напитков нарушает процессы формирования основных органов и систем плода, что приводит к возникновению грубых врожденных пороков, несовместимых с жизнью и прерыванию беременности.

Питание при беременности во втором триместре

У женщин во втором триместре аппетит как правило повышен, чувство насыщения не приходит. Калорийность пищи нужно увеличить до 2600 ккал. Фокус необходимо сделать на продукты, богатые:

• кальцием — кисломолочные продукты (нежирные), брокколи, белокочанная капуста, кольраби. Снижают всасывание кальция: шоколад, кофе и газированная вода
• железом — мясо, особенно телятина, индюшатина, крольчатина, свинина и говядина
• йодом — морепродукты, морская капуста, йодированная соль.

Поддержать организм во время беременности 2-м и 3-м триместрах поможет Элевит Пронаталь. Он обеспечит потребность в фолиевой кислоте, железе, витамине D.

Фолиевая кислота поможет предотвратить развитие гипергомоцистеинемии — состояния, вызывающего патологии в сердечно-сосудистой системе, что является также негативным моментом и при беременности, поскольку приток питательных веществ к плоду нарушается.

Дефицит железа в организме беременной вызывает анемию, которая может привести к преждевременным родам и другим не очень приятным последствиям.

Элевит Пронаталь рекомендован как источник железа, его можно принимать в период планирования беременности и до окончания лактации.

Полезно в I триместре

В меню беременных, находящихся в первом триместре, следует включать большое количество клетчатки, как стимулятор перистальтики кишечника и источник витаминов и микроэлементов.

Обязательно необходимо расширить меню и молочными продуктами, они — идеальный источник кальция. Также показано употребление круп, растительного белка, минералов (железо, селен, цинк) и витаминов.

Простые углеводы следует заменить сложными – они дольше расщепляются, не влияют на вес, не вызывают скачки сахара в крови и обеспечивают женщину энергией.

Животные жиры заменить растительными маслами, употреблять рыбу (фосфор, полиненасыщенные жирные кислоты).

Что можно в I триместре

Каши (углеводы)

• из гречневой крупы (источник белка и железа),
• овсяная,
• пшено,
• ячневая,
• пшеничная.

Хлеб (углеводы)

• из муки грубого помола,
• с добавлением отрубей,
• цельнозерновой;

Сладости (углеводы)

• пастила,
• мед (по 1 чайной ложке несколько раз в день),
• варенье ограничено;

Молочное (белки)

• молоко нежирное,
• творог пониженной жирности,
• кефир, ряженка,
• неострые и несоленые сыры,
• питьевые йогурты.

Яйца (белки)

• яйца сваренные вкрутую или омлет;

Мясо (белки, жиры)

• нежирная телятина, говядина;
• печень говяжья, куриная;
• кролик;
• отварное или запеченное мясо птицы;
• рыба жирных сортов (скумбрия, терпуг, лосось).

Орехи (белки, жиры)

• грецкие орехи;
• арахис, миндаль

Жиры

• масло сливочное (ограниченно);
• растительные масла.

Фрукты и овощи (витамины, клетчатка)

• зелень (салат, петрушка и укроп ограниченно);
• любые овощи в свежем и отварном виде, салаты из них (капуста, морковь, болгарский перец, помидоры, огурцы, цветная и брюссельская капуста и прочие);
• фрукты, особенно местные, ягоды (смородина, вишня, крыжовник – источники витамина С);
• морская капуста (источник йода);

Напитки

• зеленый чай с лимоном,
• некрепкий черный чай,
• морсы,
• свежевыжатые соки.

Витамины в первом триместре

Огромное значение в первом триместре имеют витамины. Поэтому следует употреблять в большом количестве свежие овощи и фрукты.

Во-первых, это растительная клетчатка, которая благоприятна для нормального функционирования кишечника, а, во-вторых, это кладезь витаминов и минералов.

Фолиевая кислота важна при формировании нервной системы эмбриона, кальций нужен для формирования костного скелета и зубов, витамин D для профилактики рахита, фосфор необходим для головного мозга, железо предотвращает анемию, магний, витамин Е и В6 препятствуют прерыванию беременности, йод влияет на интеллектуальное развитие ребенка после рождения.

Фрукты и ягоды, содержащие витамины

Витамин С (кислота аскорбиновая).

• Ягоды: черная смородина, шиповник, клубника, малина,
• Овощи: цветная и белокочанная капуста, помидоры, сладкий перец, щавель, шпинат, зеленый лук, укроп, петрушка.
• Цитрусовые: грейпфруты (предпочтительнее всего, т.к. в нем больше всего витамина С, в добавок он менее аллергенен по сравнению с остальными цитрусовыми)
• апельсины
• мандарин (самые аллергенные)

Витамин Вс (фолиевая кислота)

• темно-зеленые листья овощей,
• плоды цитрусовых и соки,
• желтые овощи и фрукты (сладкий перец, морковь, абрикосы, курага, персики),

Витамин Р (биофлавоноиды)

• черная смородина,
• апельсины, лимоны,
• виноград,
• шиповник, салат, петрушка.

Витамин Е (токоферол)

• прорастающие злаковые культуры,
• зеленые бобы, зеленый горох, кукуруза, овес,
• салат,
• растительные масла.

Макро– и микроэлементы

Кальций

• миндаль, арахис,
• сухофрукты.

Усвоение кальция связано с уровнем фосфатов и магния, а также с витамином D.

Калий

• яблоки,
• сливы, абрикосы, персики,
• шелковица,
• крыжовник,
• черника,
• курага, изюм,
• печеный картофель,

Соль в I триместре

Уже начиная с I триместра нужно начинать ограничивать количество поваренной соли (хлорида натрия) до 10-12 гр. (обычная суточная норма — 12-15 гр.).

Однако тут нужно смотреть на состояние беременной — если количество потребляемой соли выше нормы, но при этом не возникает проблем со здоровьем, например, чрезмерной прибавки веса или повышенного давления, то допускается просто наблюдать за состоянием, а отказываться от соленого при первых появлениях нежелательных симптомов.

Несколько слов о макросомии

«Родила богатыря», говорят о женщине, чей младенец значительно больше, чем другие. На самом деле, малыш появился на свет с макросомией. Этим словом называют состояние, когда масса тела ребенка при рождении составляет 4000 г и выше. В настоящее время частота случаев макросомии растет с 1% несколько десятков лет назад до 14% в настоящее время.

Медики, говоря о причинах макросомии, чаще всего упоминают сахарный диабет или ожирение у матери, высокий рост родителей, синдром Беквита—Видемана. Данное состояние может вызвать осложнение в родах — затрудненное рождение плечиков, приводящее к травмам плода и матери. Подозрение на макросомию могут стать показанием к кесареву сечению.

В большинстве случаев причину макросомии установить не удается, но уже доказано, что ее развитие провоцируется нехваткой витаминов и минералов, принимающих участие в регуляции синтеза инсулина: фолиевой кислоты (B9), витамина В12, витамина D, антиоксидантов -витамины С и Е, магния, марганца, цинка.

Правильное питание при беременности, при котором организм будущей мамы в достаточном количестве получает все необходимые микроэлементы и витамины — залог здоровья малыша, хорошего состояния мамы и нормального течения родов.

Рекомендуемый суточный набор продуктов

По рекомендациям ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», беременным женщинам следует потреблять следующее количество продуктов в сутки4:

• Хлеб пшеничный 120 г;
• Хлеб ржаной 100 г;
• Мука пшеничная 15 г;
• Крупы, макаронные изделия 60 г;
• Картофель 200 г;
• Овощи 500 г;
• Фрукты свежие 300 г;
• Соки 150 мл;
• Фрукты сухие 20 г;
• Сахар 60 г;
• Кондитерские изделия 20 г;
• Мясо, птица 170 г;
• Рыба 70 г;
• Молоко, кефир и кисломолочные продукты не более 2,5% жирности 500 мл;
• Творог 9% жирности 50 г;
• Сметана 10% жирности г;
• Масло сливочное 25 г;
• Масло растительное 15 г;
• Яйцо 0,5 шт.;
• Сыр 15 г;
• Соль 5 г.