Острые желудочно-кишечные кровотечения (клиника, диагностика, терапия)

Описание

Желудочное кровотечение – одно из наиболее частых состояний, возникающих на фоне различных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом в просвет желудка свободно изливается венозная или артериальная кровь. Объем потерянной крови может достигать 3-4 литров, в связи с чем прогноз при желудочном кровотечении не всегда благоприятен, и при отсутствии лечебных мероприятий оно может привести к смерти больного.

Классификация желудочных кровотечений

На сегодняшний день существует множество принципов деления желудочных кровотечений на различные группы.

По причине возникновения:

• Язвенные кровотечения – источником кровотечения служат хронические и острые язвы желудка любой локализации;
• Неязвенные кровотечения – причины кровотечений разнообразны, о них можно прочесть ниже.

По характеру течения:

• Продолжающееся: Струйное или профузное,
• Капиллярное,
• Рецидивирующее,
• Нестабильное;

По степени тяжести клинической картины:

• Легкая степень тяжести – рвота одно- или двукратная, потемнение стула, изменения артериального давления и пульса не наблюдается. Полная компенсация состояния.
• Средняя степень тяжести – рвота более 1-го раза, снижение артериального давления: систолического до 90 мм рт. ст., незначительная тахикардия – пульс до 100 ударов в минуту. Относительная компенсация состояния.
• Тяжелая степень тяжести – рвота кровью многократная, не прекращающаяся, падение артериального давления: систолическое до 60 мм рт. ст. и ниже, значительная тахикардия – до 120 уд. в минуту с возможным переходом в брадикардию (пульс меньше 60 уд.). Декомпенсация состояния.

По эндоскопической картине:

• IA – кровь из места повреждения льется струей;
• IB – капельное кровотечение из повреждения слизистой оболочки;
• IIA – наблюдается тромбированный сосуд на дне язвы;
• IIB – язва закрыта сгустком крови;
• IIC – наблюдается язва без признаков кровотечения;
• III – источник кровотечения обнаружить не удается.

Помимо этого, существует разделение желудочных кровотечений на:

• Острые и хронические, отличающиеся по времени наличия кровотечения;
• Скрытое и явное, характеризующиеся отсутствием или наличием соответствующих клинических симптомов у человека;
• Однократное и рецидивирующее, с разделением по кратности кровотечения.

Причины желудочных кровотечений

На сегодняшний день можно выделить более 100 возможных причин желудочных кровотечений. Поговорим о наиболее частых среди них.

Первая большая группа причин связана с патологией самого желудка.

Язвенная болезнь желудка. В 10-20% случаев данное заболевание характеризуется развитием желудочного кровотечения. При этом механизм кровотечения может быть разный: происходит или прямое повреждение сосуда агрессивным содержимым желудка, или же сосуд разрывается из-за образовавшегося в нем тромба.

Злокачественные новообразования желудка. Характеризуются постоянным ростом вглубь стенки органа с возможным повреждением целостности сосудов. Рак желудка может быть или отдельным заболеванием, или развиваться на фоне язвенной болезни.

Дивертикулярная болезнь и отдельные дивертикулы. При этом в стенке желудка образуются небольшие «пальцевидные» выпячивания. На фоне повреждающих факторов возникает воспаление дивертикула – дивертикулит (с риском повреждения сосудов стенки органа в этом месте).

Диафрагмальная грыжа. Заболевание характеризуется слабостью диафрагмы и перемещением части желудка в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы. Кровотечение может возникнуть или из-за постоянного воздействия соляной кислоты желудка на тонкую слизистую пищевода, или из-за образования язв желудка в месте перехода желудка в грудную полость.

Полипы в желудке. Полип – доброкачественная опухоль слизистой оболочки желудка. Повреждение сосудов может возникнуть из-за образования язвы на полипе, травматизациии образования, местного нарушения кровообращения в полипе.

Помимо причин, связанных с желудком, существует большая группа заболеваний других органов, которые также могут привести к развитию желудочного кровотечения.

Портальная гипертензия с варикозным расширением вен пищевода и верхней части желудка. В нижней части пищевода находится очень крупное венозное сплетение – это место соединения вен из двух различных венозных систем. Данные вены лежат очень поверхностно и могут легко травмироваться, особенно на фоне заболеваний, связанных с их расширением: гепатиты печени с исходом в цирроз, опухоли печени и желчевыводящих путей, тромбоз воротной вены, синдромы сдавления портальной вены при различной патологии.

Системные васкулиты с повреждением сосудов любой локализации (в том числе – и желудочных). При данных заболеваниях происходит повреждение внутренней оболочки сосудов, что приводит к их повышенной хрупкости и к частым разрывам.

Патология системы свертывания крови приводит к повышению риска развития кровотечения любой локализации: в том числе – и из сосудов желудка. Любая микротравма на фоне данных заболеваний может привести к серьезному желудочному кровотечению.

Причины желудочного кровотечения у детей

Причины развития желудочного кровотечения у детей отличаются от причин, характерных для взрослых, и носят различный характер в зависимости от возраста ребенка:

• У новорожденных детей наиболее часто причиной развития желудочного кровотечения является геморрагическая болезнь новорожденного, связанная с недостатком витамина К и нарушением синтеза факторов свертывания крови в результате этого.
• У детей от 1 до 3 лет желудочное кровотечение чаще всего возникает из-за различных инвагинаций кишечника, дивертикулов и диафрагмальных грыж желудка.
• У детей от 3 до 7 лет наиболее частой причиной является полипоз желудка, который возникает как наследственное заболевание.

Помимо этого частой причиной развития желудочных кровотечений у детей являются различные инфекционные заболевания с поражением желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, дизентерия и т.д.), травмы и попадание инородных тел в желудок.

Осложнения желудочного кровотечения

Наиболее частые осложнения продолжающегося желудочного кровотечения: постгеморрагическая анемия и геморрагический шок.

Постгеморрагическая анемия характеризуется снижением уровня гемоглобина и эритроцитов у больного и связана с постоянной потерей гемоглобина и внесосудистым разрушением красных клеток крови. Не представляет серьезной угрозы здоровью при своевременной коррекции.

Геморрагический шок развивается на фоне массивной кровопотери и характеризуется падением уровня артериального давления, развитием острой сердечной и легочной недостаточности и повреждением почек на фоне их гипоксии. Состояние представляет смертельную опасность для пациента и требует незамедлительной помощи реанимационной бригады.

Поэтому при появлении любых симптомов желудочного или желудочно-кишечного кровотечения необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение к специалистам для проведения диагностических мероприятий и организации рационального лечения.

Определение причины и оценка интенсивности кровотечения

Часто вероятную причину кровотечения можно определить по анамнезу.

Важно учитывать:

• симптомы диспепсии (особенно ночью);
• симптомы язвенной болезни желудка;
• побочные эффекты принимаемых лекарств, особенно ингибирующих свертывание крови, например, нестероидных противовоспалительных препаратов;
• вероятность злоупотребления алкоголем;
• наличие гепатита B или C — они могут указывать на цирроз печени и портальную гипертензию, как на возможные причины кровотечения.

Симптомы

Фото: om1.ru
Желудочное кровотечение – серьезное осложнение ряда заболеваний желудка и других органов тела человека, характеризующееся излитием венозной или артериальной крови в просвет желудка.

Симптомы при желудочном кровотечении разнообразны и зависят от ряда факторов: заболевания, на фоне которого развилось кровотечение; объема и продолжительности кровопотери. При этом в развитии клинической картины можно выделить определенные закономерности и разбить симптомы на несколько групп.

Общие симптомы кровопотери

Первыми признаками желудочного кровотечения является появление у больного постепенно нарастающей общей слабости, вялости, падение физической и интеллектуальной работоспособности. Дальнейшая кровопотеря приводит к развитию симптомов геморрагического шока 1 стадии: человек испытывает головокружение, приступы общей слабости, становится бледным, на лбу и спине выступает холодный липкий пот, возникает тахикардия и падение артериального давления (систолическое давление до 90 мм. рт. ст.). При этом возможно небольшое начальное психическое возбуждение, которое сменяется апатией и безучастностью к окружающей обстановке.

Появление рвоты и изменение стула

Изменения стула и появление рвоты с определенными характеристиками являются важнейшими симптомами желудочного кровотечения. При кровотечении, как правило, рвотные массы имеют вид «кофейной гущи» с коричневым цветом и сгустками крови. Если же кровотечение обильное, то кровь может быть не измененной и быть красно-алого цвета.

Следующий характерный признак желудочного кровотечения – детгеобразный стул или мелена. Он характеризуется черным цветом и является симптомом кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Важно отметить, что именно появление мелены у человека позволяет заподозрить скрытое кровотечение из желудка или тонкого кишечника. Если же в стуле имеются прожилки алой крови, то тогда, источник кровотечения находится в области заднего прохода.

Симптомы желудочного кровотечения у детей

Общая картина развития желудочного кровотечения у детей аналогична подобной картине у взрослых. Но в связи с тем, что дети не всегда могут описать свои ощущения, некоторые симптомы могут пройти не замеченными.

Появление рвоты кровью и детгеобразного стула – характерные признаки желудочного кровотечения в любом возрасте. Кроме этого у ребенка наблюдается вялость, отсутствие интереса к окружающим его вещам и людям, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, похолодание конечностей. При прогрессировании внутреннего кровотечения заостряются черты лица, вокруг глаз образуются темные круги, ребенок начинает зевать и пытается лечь спать, не смотря на тяжесть состояния. Подобные признаки характерны для обезвоживания организма в связи с потерей большого объема крови.

Очень часто желудочное кровотечение у детей характеризуется скрытым течением. Тогда на первый план выходят симптомы постгеморрагической анемии: слабость, головокружения, повышенная утомляемость при физической и умственной работе, бледность.

Симптомы в сочетании с язвенной болезнью

Среди всех причин желудочного кровотечения язвы при язвенной болезни желудка и при других состояниях, занимают лидирующее место – 60-80% в структуре причин. При этом в возникновении язв большое значение играет целый ряд факторов: диета человека, прием лекарственных средств, сопутствующая патология и т.д. Кровотечения из язв, как правило, характеризуются массивностью и высоким уровнем летальности. В 15-20% случаев именно желудочное кровотечение является причиной обращения за медицинской помощью. Чаще всего подобное осложнение язвенной болезни возникает у людей старше 40 лет с наличием факторов риска (прием нестероидных противовоспалительных средств, курение, несоблюдение ограничений в диете и т.д.). Очень часто кровотечение предшествует или развивается одновременно с перфорацией стенки желудка.

Картина симптомов при язвенной болезни с кровотечением очень специфична. На фоне болевого приступа в верхней части живота, чувства слабости, неприятных ощущений во рту болевой синдром неожиданно проходит и присоединяется рвота – или в виде «кофейной» гущи, или в виде слегка измененной крови. Если же при кровотечении разовьется перфорация, то тогда боль приобретает кинжальный оттенок, больной начинает чувствовать сильную слабость, головокружение и нервное возбуждение. Развиваются симптомы перитонита: разлитая боль по всему животу, напряжение передней стенки живота, подъем температуры тела до 38-39 градусов. В большинстве случаев это состояние приводит к летальному исходу.

Очень важно при появлении любых указанных симптомов незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения специализированной первой помощи, проведения мероприятий по диагностике и назначению лечения больному.

Пероксидазный тест на подтверждение наличия гваякола

Это наиболее часто используемый анализ крови в стуле. Доступный тест называется Hemoccult. В этом исследовании образец стула распределяется по пропитанной гваяколом картонной коробке, которая, если стул содержит гем, становится синей (гем вызывает реакцию, схожую с пероксидазой). Чем больше крови в стуле, тем выше вероятность положительного результата.

Тест Hemoccult дает положительный результат в 50% случаев, когда в течение суток в ЖКТ поступает 10 мл крови. При физиологических условиях в норме в течение суток в просвет ЖКТ экстравазируется 0,5-1,5 мл крови .

Чувствительность первого теста оценивается примерно в 30%. Выполнение 3 тестов, (что является стандартом) увеличивает достоверность до 92%. Ложноотрицательные результаты особенно часто встречаются у людей, принимающих препараты или пищу с высоким содержанием витамина С.

Сравнительно часто тест дает ложноположительные результаты при потреблении большого количества красного мяса и продуктов с высоким содержанием пероксидазы (редька, редис, хрен). УПрием препаратов железа не дает ложноположительных результатов в исследование.

Диагностика

Фото: medhealthservices.com

При появлении первых признаков желудочного кровотечения необходимо незамедлительно обращаться к врачу, поскольку данное состояние представляет большую опасность для жизни человека. Неотложная помощь, которая оказывается больному, направлена на устранение симптомов и выявления причин данного состояния.

Диагностика желудочно-кишечных кровотечений включает:

• эндоскопическое исследование;
• рентгенография желудка;
• ангиография сосудов;
• радиоизотопное сканирование;
• капсульная эндоскопия;
• колоноскопия;
• магнитно-резонансная томография;
• исследование крови;
• коагулограмма;
• ректальный и внешний осмотр;
• анализ кала на наличие скрытого кровотечения.

Дифференциальная диагностика желудочных кровотечений также включает анализ факторов, которые могли спровоцировать болезнь. Обязательно учитывается образ жизни человека, какие препараты он принимает. Обязательно изучается медицинская карта пациента, определяется наличие сопутствующих заболеваний, которые могли вызвать основные признаки желудочного кровотечения.

Клиническое обследование

Обследование больного человека в обязательном порядке включает следующее:

• осмотр состояния кожных покровов. При этом учитывается наличие гематом, расширенных мелких сосудов и других факторов, которые могут повлиять на постановку правильного диагноза;
• пальцевой осмотр прямой кишки, который помогает выявить наличие кровотечений. Также этот метод диагностики необходим для оценки состояния больного, для определения опухолей или геморроидальных узлов;
• пальпация брюшной полости, которая позволяет выявить возможное увеличение печени или селезенки, скопление жидкости, появление разнообразных новообразований;
• определение размера лимфатических узлов.

При желудочно-кишечном кровотечении происходит изменение стула, поэтому обязательно проводится анализ каловых масс. Это может указывать на локализацию проблемы – в желудке, в кишечнике, в прямой кишке.

Клиническое исследование не способно выявить причины кровотечения, но вполне может определить тяжесть состояния больного и степень кровопотери. На постановку диагноза также влияет наличие или отсутствие болевых ощущений во время пальпации брюшной полости.

Лабораторное исследование

Диагностика желудочного кровотечения в обязательном порядке включает ряд лабораторных методов:

• общий анализ крови – определяет количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, показатель СОЭ. Эти данные могут измениться в худшую сторону даже после прекращения кровотечения;
• коагулограмма – определение нарушений свертываемости крови. Проводится при помощи специального оборудования, где анализируется несколько показателей, которые указывают на наличие патологий;
• биохимический анализ – выявляет количество мочевины, креатина в крови и определяет другие не менее важные данные, которые напрямую влияют на постановку диагноза и на тактику лечения.

Данные анализы составляют большую ценность, если они проводятся несколько раз. Основные показатели, которые видны в динамике, указывают на течение заболевания и на эффективность лечения.

Эндоскопическое исследование

Комплексная диагностика желудочного кровотечения обязательно включает исследование при помощи фиброгастроскопа, на конце которого находится небольшая камера. Это позволяет врачу-гастроэнтерологу тщательно осмотреть слизистую пищевода, желудка. Данное исследование очень информативно и в большинстве случаев определяет источник кровотечения в пищеварительной системе.

Эндоскопия проводится следующим образом:

• Человек ложится на левый бок.
• При помощи анестезирующего спрея проводится обезболивание слизистой оболочки.
• В рот больного укладывается специальный нагубник.
• Врач вводит через рот человека в желудок специальный прибор – фиброгастроскоп, который представляет собой гибкий шнур. В это время больной должен не двигаться и интенсивно дышать через нос.

Данное исследование достаточно неприятное, но занимает немного времени и очень информативно.

Рентгенография желудка

Как определить желудочное кровотечение? Во многих случаях достаточно информативным будет рентгенография желудка с применением контрастного вещества. При помощи данного исследования можно оценить состояние стенок этого органа, выявить разнообразных патологий.

Рентгенография проводится исключительно натощак. Если желудок будет заполнен пищей, контрастное вещество не сможет должным образом распределиться по его стенкам.

Методика проведения исследования:

• Человек должен выпить раствор с содержанием сульфата бария. Особенностью этого вещества считается то, что оно не пропускает рентгеновские лучи.
• Делают несколько снимков при помощи рентгена. При этом человек должен занять разные позы, чтоб исследование было как можно больше информативным.
• Проводится анализ рентгеновских снимков, на которых хорошо виден желудок.

Ангиография

Ангиография или рентгеноконтрастное исследование, показана, когда появляются подозрения на то, что желудочное кровотечение вызвано патологией сосудов. Это может быть вызвано атеросклерозом или другими серьезными нарушениями.

Данное исследование проводится при помощи специального контрастного вещества, которое вводится в сосуд при помощи катетера. После этого делается рентген. На полученных снимках хорошо виден сосуд. На основе полученных данных можно подводить итоги о причине желудочного кровотечения.

Радиоизотопное сканирование

Данное исследование проводится в случае, когда другие методы диагностики не смогли выявить причины кровотечения.

Перед радиоизотопным сканированием в кровь больного человека вводится раствор с эритроцитами, которые помечены контрастным веществом. После этого они скапливаются в большом количестве в месте кровотечения. Его удается выявить на снимках, которые делает специальный аппарат.

Магнитно-резонансная томография

Данное исследование проводится в случае, когда врачу необходимы дополнительные данные о состоянии здоровья больного человека. Магнитно-резонансная томография позволяет получить 3D-изображение конкретного органа или снимки с послойными срезами необходимых частей тела.

Данное исследование очень информативно и проводится при помощи специальной установки – томографа.

Колоноскопия – показания и как проводится

Колоноскопия считается самым информативным методом диагностики дефектов толстого кишечника. С ее помощью можно выявить патологии, которые вызвали обильное кровотечение. Процедура проводится специальным длинным зондом – эндоскопом. Он вводится через анус в кишечник, после чего врач на экране видит изображение слизистой оболочки. Существенным недостатком метода является то, что колоноскопию невозможно провести, если у человека наблюдается интенсивное кровотечение.

Эта процедура достаточно сложная и трудоемкая. Чтоб избежать неприятных ощущений, необходимо четко следовать всем инструкциям врача. Перед процедурой нужно полностью очистить кишечник. Для этого вечером необходимо принять специальный препарат, если колоноскопия проходит утром. Чтоб уменьшить болевые ощущения, также назначаются спазмолитики. С этой же целью непосредственно перед введением зонда в кишечник врач колет пациенту обезболивающее средство.

Процедура длится недолго. В среднем хватает 10-15 минут.

Капсульная эндоскопия – инновационный метод диагностики желудочно-кишечных кровотечений

В некоторых случаях врач для диагностики патологий пищеварительной системы может принять решение использовать современный метод капсульной эндоскопии. Он заключается в том, что больной должен проглотить специальную эндокапсулу.

Данный прибор в режиме реального времени передает изображение слизистых оболочек пищеварительной системы. Капсульная эндоскопия позволяет выявить патологии желудка, пищевода, тонкого и толстого кишечника, двенадцатиперстной кишки, которые могли быть незамеченными в процессе других исследований.

Длительность процедуры составляет 8-9 часов. При этом преимуществом диагностики является то, что пациенту не нужно в это время лежать. Человек может заниматься привычными делами. Также нет необходимости специально извлекать эндокапсулу. Когда прибор пройдет по всему пищеварительному тракту, он самостоятельно выходит естественным путем.

Лечение

Фото: healthy-joint.ru

Патология представляет серьезную опасность для здоровья в связи с высокой вероятностью развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. При появлении признаков желудочного кровотечения пациента нужно уложить в постель и обеспечить покой. Принимать пищу запрещено. На живот больному рекомендуется положить холодный компресс или лёд. Следует немедленно вызвать скорую помощь.

При поступлении в хирургическое отделение назначается строгий постельный режим. Любые физические нагрузки запрещены – это необходимо для снижения риска развития повторного кровотечения. Вначале показан голод. В последующем рекомендована специальная диета, которую необходимо соблюдать после обеспечения гемостаза.

Медикаментозная терапия

Изолированное консервативное лечение допускается при незначительном кровотечении, чаще применяется одновременно с эндоскопическими или хирургическими методами. Показано в следующих ситуациях:

• Небольшая кровопотеря, не представляющая угрозы здоровью человека.
• Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (острые и хронические лейкозы, злокачественные новообразования различной локализации, хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации и т. д.);
• Болезни системы гемостаза, угрожающие усилением или развитием нового кровотечения при попытке проведения оперативного вмешательства.

Выделяют три направления медикаментозной терапии при желудочных кровотечениях:

• коррекция системы гемостаза;
• воздействие непосредственно на источник кровотечения;
• восстановление объема циркулирующей крови с помощью инфузионной терапии.

Кроме применения лекарственных средств желудок периодически промывают охлажденной водой, что позволяет очистить его от кровяных сгустков и вызвать рефлекторный спазм сосудов. Если источник кровотечения находится в нижнем отделе пищевода и кардиальной части желудка, используют специальный зонд Блэкмора, позволяющий передавить расширенные и поврежденные венозные сосуды. Зонд вводится в пищевод через рот и раздувается воздухом.

Все больные с язвенными кровотечениями должны быть обследованы на наличие бактерий Helicobacter pylori, вызывающих повреждение слизистой оболочки. Если результат анализа будет положительным, необходимо назначение комбинированной антибактериальной терапии для эрадикации возбудителя.

Эндоскопические методы

В современной медицине активно используются методы эндоскопического лечения желудочных кровотечений. В рамках малоинвазивных вмешательств осуществляются:

• прижигание кровоточащего сосуда электрическим током;
• локальное высокотемпературное воздействие;
• нанесение склеивающих средств на источник кровотечения.

Помимо этого, с помощью эндоскопических приборов возможно ушивание кровоточащих сосудов в желудке и пищеводе. Все манипуляции выполняются в ходе лечебной гастроскопии. Данные методики зарекомендовали себя как эффективные, с минимальным риском развития побочных эффектов.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано при язвенной болезни, тяжелых, массивных и рецидивирующих кровотечениях, которые не удается остановить с помощью малоинвазивных методик. Операции могут производиться двумя путями: лапароскопически (через небольшие разрезы на передней брюшной стенке с применением эндоскопа) или лапаротомически (путем широкого разреза на животе для лучшего доступа к желудку).

Возможно прошивание или иссечение язвы. При обширном поражении органа может потребоваться резекция (удаление части органа) с последующим формированием анастомоза. Существует множество вариантов резекции, предусматривающих соединение культи желудка с двенадцатиперстной или тонкой кишкой. Выбор подходящей методики осуществляется хирургом.

Перспективным способом при язвенной болезни считается рентгенохирургическая эмболизация желудочной артерии – в этом случае средство для блокировки кровотока (спираль, микросферу, желатиновую губку и пр.) подводят к месту поражения с помощью специального катетера, введенного в сосуд на бедре. Разрезы в области желудка не требуются.

Ректороманоскопия (ректоскопия)

По необходимости проводится обследование прямой кишки. Ректороманоскопия (ректоскопия) — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия — наиболее точное и достоверное исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. В практике колопроктолога ректороманоскопия — обязательный компонент каждого проктологического исследования. Обследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—35 см от заднего прохода.

Лекарства

Фото: poddavleniem.ru

При желудочном кровотечении могут проводиться следующие консервативные мероприятия:

• Инфузионная терапия. Для восстановления адекватного объема циркулирующей крови рекомендованы кристаллические и коллоидные растворы.
• Кровезамещающая терапия. Показана при тяжелой кровопотере, наличии признаков геморрагического шока. Для переливания используются эритроцитарная и тробоцитарная масса, свежезамороженная плазма, криопреципитат.
• Антисекреторные средства. Представлены двумя группами блокаторов – протонных насосов и Н2-рецепторов гистамина. Медикаменты снижают продукцию желудочного сока, одновременно не применяются.
• Ингибиторы фибринолиза. Оказывают кровоостанавливающий эффект путем прекращения фибринолиза. Тормозят работу ферментов или образование факторов свертывания (плазмина).

Перед переливанием компонентов крови проводится беседа лечащего врача с больным и/или его родными для предупреждения о противопоказаниях, возможных осложнениях гемотрансфузии и последствиях отказа. Процедура не рекомендована при инфаркте миокарда, отеке легких, инсульте, эндокардитах, тромбоэмболиях, пороках клапанов, туберкулезе, ревматизме, тяжелых болезнях почек и печени. При массивной потере крови противопоказания для гемотрансфузии отсутствуют.

Профилактика рецидива

После остановки кровотечения осуществляется профилактика рецидива. По назначению врача продолжается приём антисекреторных препаратов. По возможности следует устранить факторы, послужившие причиной кровопотери. Например, провести курс эрадикации Helicobacter pylori, являющегося частым провокатором язвы желудка и 12-перстной кишки. Для предотвращения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода назначаются бета2-адреноблокаторы (пропранолол).

Народные средства

Фото: oprostatite.info

При развитии желудочного кровотечения народные методы применять нельзя. При отсутствии своевременной специализированной помощи данное состояние может привести к развитию геморрагического шока и гибели пациента. Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и не заниматься самолечением. В период ремиссии можно использовать следующие средства:

• 1 ст. л. хвоща запаривают в течение часа в 250 мл кипятка. Отвар процеживают и употребляют по половине стакана каждый раз после еды.
• Столовую ложку цветков розового бессмертника настаивают в 250 мл кипятка. Затем настой процеживают и дают пациенту по 1 ст. л. через каждые 2 часа.
• Отвар черники обыкновенной заваривают и пьют, как чай, трижды в день.

Помощь в профилактике желудочного кровотечения оказывает петрушка. Кроме того, применяют отвары из ромашки, толокнянки, тысячелистника. Все эти травы обладают кровоостанавливающими свойствами. Любые народные средства разрешается использовать только после одобрения специалиста.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Как кровоточат сосуды

Кровотечение может быть легкой, средней и тяжелой степени. Его характер может быть:

• артериальным — сильным, струйным;
• венозным — кровопотеря происходит постепенно;
• капиллярным — незначительные выделения из-за повреждения мелких сосудов.

Сама проблема может быть стабильной/нестабильной, рецидивирующей. Кровоточить могут сосуды слизистой, подслизистого и межмышечного сплетения, а также расположенные вне органов ЖКТ.

Истечение может длиться как несколько часов, так и суток. В медицине различают:

• профузные кровопотери — пациент за 1-3 часа теряет более 1 л крови и нуждается в срочной медицинской помощи;
• острые — за 1-2 суток истекает менее 1 л, основные показатели жизнедеятельности пациента относительно стабильны;
• хронические — развиваются медленно, зачастую в течение нескольких недель или даже месяцев, интенсивность симптомов постепенно нарастает.