В понятие общего анализа мочи входит определение её физико-химических и биохимических свойств, а также микроскопии осадка. Он считается классическим методом диагностики болезней почек и других органов, также его назначают во время ежегодного профилактического осмотра. Зачем сдавать анализ мочи, какие отклонения в состоянии человека он покажет?
- Воспалительные, аутоиммунные, обменные, онкологические заболевания почек и мочевыводящих путей;
- Эндокринные нарушения – сахарный диабет, гиперфункция паращитовидной железы, синдром Кушинга;
- Изменения кислотно-основного состояния организма – ацидоз и алкалоз;
- Дегидратацию (обезвоживание) при продолжительной рвоте и диарее, лихорадке, голодании;
- Гестоз беременных, эклампсию;
- Отравление солями тяжёлых металлов, фенолом, анилином, этиленгликолем, ядовитыми грибами, змеиным ядом, лекарственными препаратами и др.;
- Другие заболевания – подагру, миеломную болезнь, пароксизмальную ночную гемоглобинурию, сидром Фанкони, гемолитическую анемию, механическую желтуху, гепатит и др.
Также его назначение обосновано для динамического наблюдения за эффективностью лечения, контролирования течения болезни и появления осложнений.
Данные общего анализа мочи всегда рассматриваются в совокупности с симптомами болезни и результатами других лабораторных исследований.
Кетонурия и ее роль в организме
Кетоновые тела — продукт обменных процессов. Они представлены в виде ацетона и ацетоуксусной кислоты. Ацетон токсичен для организма и особенно для головного мозга. По этой причине его концентрация в крови минимальна. При этом кетоновые тела в организме человека играют существенную биологическую роль. За счет их присутствия поддерживается энергетический баланс во всем организме человека.
Ацетоновые тела выступают своеобразным топливом для почек, а также мышечных тканей. Предполагается, что кетоны уменьшают выработку жирных кислот. Их роль заметно усиливается при голодании человека, когда организм испытывает недостаток энергии. Кетоновые тела при этом служат базовым источником энергии для самого мозга.
При развитии у человека ряда заболеваний, а также по другим причинам в урине может отмечаться присутствие ацетона в количестве, значительно превышающем норму. Данная патология называется кетонурией.
Что такое кетоновые тела?
Кетоновые тела – это вещества, получаемые в результате метаболизма. Они образуются из жиров, которые распадаются в печени. После чего они попадают в кровь, а после, пройдя фильтрацию, полностью исчезают.
Кетоны состоят из следующих соединений:
- ацетона;
- ацетоуксусной кислоты;
- β – оксимасляной кислоты.
Так как кетоны – это продукты обмена, содержащие в своем составе ацетон, повышение их в моче называется также ацетонурией.
Кетоновые тела
Виды кетонурии
Кетонурия или ацетонурия имеет несколько разновидностей. Выделяют несколько критериев для классификации данного заболевания. В зависимости от причины возникновения кетонурия делится на физиологическую и патологическую.
Физиологическая ацетонурия дополнительно подразделяется на два подвида:
- алиментарную, возникающую по причине энергетического голода из-за недостатка углеводов в организме и избытка белковой пищи;
- эмоциональную, возникающую по причине постоянного стресса и переутомления.
Алиментарная разновидность кетонурии чаще свойственна детям, в ежедневном рационе которых присутствует малое количество углеводов. Эмоциональная кетонурия проявляется у людей любого возраста. Главная причина при этом — сильный стресс. Физиологическая ацетонурия не связана с развитием патологии в организме человека и обычно устраняется при нормализации питания и эмоционального состояния.
Патологическая кетонурия связана с развитием в организме какого-либо серьезного заболевания. Состояние делится на два подвида:
- ацетонурия при наличии нормогликемии;
- ацетонурия на фоне гипергликемии.
В обоих случаях помимо концентрации кетонов в урине учитывается содержание сахара в крови. В первом случае кетоны содержатся в моче, но при этом уровень глюкозы в крови находится в норме. Ацетонурия с нормогликемией может свидетельствовать о наличии у человека следующих заболеваний:
- рак;
- лихорадка;
- менингит туберкулезного типа;
- скарлатина.
Ацетонурия с гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови) часто подтверждает развитие у человека сахарного диабета или гиперкетонемической комы.
Применяется аналогичная классификация кетонурии в зависимости от причины ее появления. По ней болезнь подразделяется на первичную и вторичную. Первичная ацетонурия свойственна диабетикам, а также людям, страдающим тиреотоксикозом или болезнью Иценко-Кушинга.
Вторичная ацетонурия по данной классификации возникает по причине влияния патологических процессов, не связанных со сбоем в работе эндокринной системы. Она проявляется при:
- голодании;
- белковой диете;
- избыточных физических нагрузках;
- дизентерии;
- беременности;
- инфекциях (цистит, скарлатина);
- травмах головы.
При всех видах кетонурии отмечается превышение нормы содержания кетонов в урине.
Образование и объем мочи
Организм человека вырабатывает две основные биоактивные жидкости: кровь, которая переносит питательные вещества и кислород ко всем органам и системам и забирает у них продукты жизнедеятельности и моча, которая отвечает за вывод «отработанного материала» за пределы организма. Образование урины (мочи) происходит в почках. Именно здесь находятся нефроны, специальные образования, которые фильтруют кровь и синтезируют мочу, которая собирается в лоханках, затем поступает в мочевой пузырь, а уже оттуда выводится за пределы организма.
Этот сложный многоступенчатый процесс называют диурез. За сутки в организме вырабатывается и выводится наружу около 1,5-1,8 л мочи. Скорость образования, состав, количество жидкости зависят как от состояния самого организма и протекающих в нем процессов, так и от внешних условий: температуры окружающего воздуха, времени суток, количества и вида употребляемой пищи, жидкости.
Отклонение объема вырабатываемой урины от нормы подразделяют на несколько видов:
- полиурия – характеризуется увеличением количества выделяемой организмом мочи, к данному виду патологии приводят различные заболевания почек, а также разновидности сахарного диабета;
- олигоурия – снижение объема суточной мочи;
- анурия – полное отсутствие мочеиспускания, признак закупорки мочевыводящих путей, почечной недостаточности.
Анализ мочи представляет собой легко исполнимую процедуру, при этом информативность получаемых результатов достаточно высока и дает возможность сделать предположение о развитии в организме того или иного заболевания, выбрать правильное направление и методику для проведения дальнейшего обследования. С учетом этого врачи активно пользуются возможностями данного метода диагностики и назначают анализ мочи:
- при проведении профилактических и обязательных медицинских осмотров;
- для проверки работоспособности мочевыделительной системы, с целью выявления имеющихся заболеваний;
- для диагностики и локализации места расположения протекающих в организме воспалительных процессов;
- для оценки эффективности назначенного лечения, отслеживания происходящих в результате в организме изменений.
Для более точной диагностики врач выписывает направления на лабораторные исследования комплексно. Вместе со сдачей мочи, для проведения лабораторного исследования, в большинстве случаев, пациенты сдают еще и кровь, кал. Это позволяет выявить отклонения в работе организма на ранней стадии. Ведь, как известно, справиться с заболеванием на начальной стадии намного проще, чем с запущенной патологией.
Нормальное содержание кетоновых тел в моче
В здоровом организме ацетоновые тела в моче полностью отсутствуют. Допускается присутствие в урине не более 50 мг кетонов в течение суток. Такое количество веществ не выявляется диагностическими методами распознавания ацетоновых тел. При этом можно говорить об отсутствии патологических процессов в организме.
Количественные данные в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л считаются нормой содержания ацетона в человеческой урине. Превышение данного показателя свидетельствует о развитии следующих патологий:
- 0,5 ммоль/л — пограничное состояние, указывающее на легкую форму кетонурии (проводится повторный анализ, подтверждающий или опровергающий предварительный диагноз);
- 0,5-1,5 ммоль/л — развитие кетонемии;
- 1,5 ммоль/л и больше — тяжелое состояние, свидетельствующее о развитии опасного для жизни диабетического кетоацидоза.
Анализ мочи по Зимницкому
Анализ мочи по Зимницкому
– один из способов проверки выделительной функции почек, который помогает определить, насколько правильно работают эти органы, не грозят ли пациенту возможные осложнения в виде острой почечной недостаточности. Данное исследование рекомендуется проводить в случаях некоторых заболеваний:
Специальной подготовки к анализу Зимницкого не требуется. Пациенту нет необходимости ограничивать себя в питании и питье. Непосредственно перед сбором биоматериала рекомендуется исключить из обычного меню острые блюда и окрашивающие мочу продукты – свёклу, ревень. Для исследования придётся запастись набором из 8 чистых баночек, а также блокнотом для записей объёма употребляемой жидкости и временем сбора анализа в следующую тару. Каждый раз перед посещением туалетной комнаты необходимо провести гигиену половых органов.
При исследованиях мочи любые выявленные отклонения от установленных норм в сторону их превышения принято считать патологией.
На неправильную работу почек указывает также наличие в моче белка, эпителиальных клеток, бактерий. Не стоит паниковать и заниматься самолечением. Правильно интерпретировать результаты анализа может только специалист!
Записаться на анализ мочи
Записаться на прием
Причины кетонурии и ее симптоматика у детей и взрослых
Причины появления ацетона в моче у детей и взрослых схожи. Но при этом отмечаются отдельные особенности явления у людей разного возраста и пола. У детей частыми причинами ацетонурии являются:
- переохлаждение;
- диатез;
- перенесенные инфекции;
- недостаток ферментов;
- дизентерия;
- бесконтрольный прием антибиотиков;
- голодание;
- избыточное потребление жиров, белков;
- наследственность;
- стрессовые ситуации;
- поражение организма глистами;
- чрезмерная активность;
- повышенная температура.
У взрослых к числу основных причин кетонурии относятся:
- избыток белков в организме и недостаток углеводов;
- развитие анемии;
- грипп и другие вирусные инфекции;
- длительное голодание;
- беременность;
- онкологические заболевания;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- развитие сахарного диабета.
Беременность является одной из физиологических причин возникновения ацетонурии. Повышенная концентрация кетонов в моче беременной особенно характерна в первом триместре беременности. При этом нельзя говорить о развитии патологического процесса в организме. Женщине достаточно скорректировать свой рацион, и содержание ацетона в урине придет в норму через несколько дней.
Затяжной характер кетонурии у беременных свидетельствует о наличии у нее проблем с пищеварением и печенью. Ацетон присутствует в урине в избытке также по причине токсикоза. На поздних сроках беременности ацетонурия является признаком развития у женщины гестационного диабета или тиреотоксикоза. Гестационный диабет развивается только у беременных женщин. Одним из признаков развития болезни является избыточная концентрация кетоновых тел в моче.
У взрослых также возможна кетонурия на фоне избыточного потребления алкоголя и при отравлениях организма некачественным спиртом или тяжелыми металлами. Ацетон в урине характерен для людей со злокачественными опухолями гипофиза и надпочечников. При болезни организм вырабатывает избытки кортикостероидов.
Общая симптоматика, свойственная для кетонурии, включает в себя:
- ощущение сухости во рту;
- ацетоновый привкус во рту;
- сильно ощущаемый запах ацетона при мочеиспускании;
- плохой аппетит;
- появление тошноты вплоть до рвоты после приема пищи;
- жажда;
- вялость;
- повышенная утомляемость;
- бледный оттенок кожи;
- повышенная температура тела (особенно у детей);
- головные боли;
- увеличенная в размерах печень.
В особо тяжелых случаях симптоматика может включать в себя:
- коматозное состояние;
- сильное отравление организма;
- обезвоживание;
- поражение центральной нервной системы.
Лечебная диета при кетонурии
При лечении заболевания основной упор делается на корректировку рациона питания человека. В его каждодневном меню должны присутствовать следующие блюда:
- овощи;
- мясо без жира (кролик, индейка, говядина);
- овощные супы;
- каши;
- орехи (грецкие или лесные);
- зеленый чай;
- нежирные кисломолочные продукты;
- ягодные морсы;
- нежирная рыба;
- фрукты, кроме цитрусовых.
Диета при ацетонурии требует исключения из рациона следующих блюд:
- субпродукты;
- молочные продукты с высокой жирностью;
- алкоголь;
- фастфуд;
- любая жареная, консервированная или копченая пища;
- кофе;
- грибы;
- жирное мясо;
- сладкое;
- любые виды цитрусовых;
- помидоры.
Дополнительно для вывода ацетона из организма больному необходимо часто пить. Вода употребляется по 4 раза в течение часа небольшими объемами. Полезно питье щелочной воды без газа, ромашковых отваров и компотов из сухофруктов. При необходимости больному делаются клизмы, состоящие из 2-процентного раствора соды и воды.
При тяжелых формах ацетонурии больным делаются капельницы на основе препаратов «Регидрон», «Церукал». Последний показан при наличии рвоты. Рекомендуется очищение организма путем приема адсорбентов, к которым относится активированный уголь и препарат «Сорбекс». При воспалениях дополнительно назначается средство «Кетонал».
Как вывести кетоны из мочи
Для выведения ацетона из организма показан адекватный питьевой режим для формирования достаточного диуреза. Для этого пациенту нужно выпивать не менее 2 литров чистой негазированной воды в сутки. Но под контролем диуреза (соотношение выпитой и выделенной жидкости в течение суток). Диурез необходимо контролировать для профилактики отеков и повышения артериального давления.
Кроме того, вывести ацетон можно с помощью инфузионной терапии. Для этой цели в организм человека вводят следующие растворы:
- раствор Дисоль, Трисоль, Ацесоль;
- «Регидрон»;
- физиологический раствор (NaCl).
