Что значит альбумин в моче и каковы причины микроальбуминурии

Комплексы с этим исследованием

Для тех, кто в зоне риска COVID-19 Диагностика заболеваний, осложняющих течение коронавирусной инфекции 4 510 ₽ Состав
Мужской чек-ап №1 39 исследований для ежегодного профилактического обследования 18 570 ₽ Состав

Расширенная антивозрастная диагностика в постменопаузе Расширенный контроль возрастных изменений в период постменопаузы 29 230 ₽ Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Антивозрастная диагностика в постменопаузе 12 630 ₽
• Мониторинг сахарного диабета 1 900 ₽
• Женская антивозрастная диагностика 12 070 ₽
• Биохимия крови. 19 показателей 6 280 ₽
• Профилактический чек-ап 6 300 ₽

Биохимический анализ: альбумин

Поддержание оптимального уровня этого белка крайне важно для функционирования организма в целом. От этого зависит объем крови, циркулирующей в организме. Кроме того, белок отвечает за регулирование осмотического давления. Этот показатель меняется под влиянием многих факторов (например, после употребления соленых продуктов). Поэтому его регулирование является очень важным процессом. Альбумин также отвечает за транспортировку и хранение многих биологических соединений и аминокислот. При обследовании состояния здоровья уровень ALB является одним из ключевых показателей.

Подробное описание исследования

Альбумин – белок плазмы крови, который по массе занимает больше половины всех плазменных белков. Он выполняет ряд важных физиологических функций:

1. Поддержание физико-химических параметров крови: вязкость, рН, онкотическое давление;
2. Регуляция объема циркулирующей крови и ее баланса с межклеточной жидкостью;
3. Транспорт некоторых гормонов, лекарств, жиров и их комплексов;
4. Связывание кальция и участие в его метаболизме;
5. Резерв белка: если с пищей белка будет поступать недостаточно, его источником может стать альбумин.

Альбумин синтезируется в печени под влиянием гормонов щитовидной железы и ростовых факторов, а выводится почками. Если в печени его образуется слишком мало или он чрезмерно выводится с мочой, его плазменная концентрация снижается. Это состояние называется гипоальбуминемия.

Причинами низкого уровня альбумина могут быть острые и хронические заболевания печени, из-за чего страдает ее синтетическая функция, патологии почек, недостаточное поступление белка с пищей. Гипоальбуминемия может быть проявлением гормональных заболеваний, патологий кишечника и онкологических заболеваний. Независимо от причины, снижение плазменного уровня альбумина внешне проявляется отеками.

Физиологически это отражается на свойствах крови и транспортных функциях. Например, в крови повысится содержание свободных молекул принятых лекарств. Из-за этого могут усилиться их побочные эффекты.

Повышение плазменного уровня альбумина встречается редко: при обезвоживании или недавнем внутривенном введении белка.

Альбумин (Albumin)

Индивидуальный, в зависимости от показаний и клинической ситуации. Обычно взрослым альбумин вводят в дозе 2-4 мл (0,2-0,4 г) на кг массы тела ежедневно или через день до достижения терапевтического эффекта; для детей обычная разовая доза — не более 3 мл/кг.

Препарат можно применять у недоношенных грудных детей.

При терапии гиповолемического шока

применяемый объем и скорость инфузии альбумина должны быть адаптированы к ответу конкретного пациента. Необходимо следить за гемодинамическими показателями и соблюдать обычные меры предосторожности с целью недопущения волемической перегрузки системы кровообращения. Начальная доза может составлять 25 г, (0,3-0,4 г альбумина или 3-4 мл препарата на кг массы тела); вводят не более 250 г в течение 48 ч. Суммарная доза не должна превышать уровень альбумина здорового человека, т.е. приблизительно 2 г на кг массы тела при отсутствии активного кровотечения. У детей разовая доза может достигать 0,5-1 г на кг массы тела.

При лечении ожоговой болезни

введение альбумина начинают не ранее 24 ч после термического поражения, поскольку к этому времени обычно нормализуется капиллярная проницаемость. Проводимая терапия должна поддерживать концентрацию альбуминов плазмы на уровне 20-30 г/л и онкотическое давление 20 мм рт.ст. (что эквивалентно общей концентрации белка 52 г/л). Продолжительность терапии определяется динамикой потери белка из обожженных областей и с мочой. На всех этапах лечения ожоговой болезни необходимо осуществлять тщательный мониторинг состояния гемодинамики и водно-электролитного баланса пациента.

Для заполнения аппаратов искусственного кровообращения

применяют альбумин и растворы кристаллоидов до достижения уровня гематокрита 20 % и концентрации альбумина 25 г/л.

При гнойно-септических состояниях

в зависимости от выраженности интоксикации и степени нарушений гемодинамики разовая доза может быть увеличена до 7 мл препарата (0,7 г альбумина) на кг массы тела.

Применение альбумина в терапии пациентов с острой печеночной недостаточностью

имеет целью поддержание онкотического давления и снятие интоксикации, вызванной, в том числе, высоким уровнем билирубина. Терапию начинают с разовой дозы 25 г, (0,3-0,4 г альбумина или 3-4 мл препарата на кг массы тела) и продолжают до достижения показателя сывороточного альбумина 25 г/л с учетом общего состояния пациента.

Способ введения:

внутривенно. Скорость введения не должна превышать 40 капель в минуту. Струйное введение раствора альбумина допустимо при шоках различного генеза для быстрого повышения артериального давления.

Источники

1. Лабораторные тесты исследования специфических белков / Под ред. Ю.И. Ярец. Гомель. 2015. 64 с.
2. Белки крови и мочи. Анализ протеинограмм и клинико-диагностическое значение. К.б.н., доцент Горелая М.В. Днепропетровск. 2015.
3. Клиническая лабораторная диагностика: учебник / Под ред. В.В. Долгова, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования». – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО. 2021. – 668 с. ISBN 978-5-7249-2608-9
4. Клиническая лабораторная диагностика : уч.- метод. пособие для студентов лечебного, педиатрического и медико-психологического факультетов / С.В. Лелевич, В.В. Воробьев, Т.Н. Гриневич – Гродно : ГрГМУ, 2011. – 166 с.
5. Абумуслимов С.С., Магомедова З.А. Общий белок и фракции белка у доноров крови г. Грозного по данным автоматизированного анализа // Вестник КрасГАУ. 2021. №6.
6. Национальная ассоциация клинического питания. Клинические рекомендации по диагностике и коррекции нарушений пищевого статуса. Москва, 2013.
7. МР 2.3.1.2432—08 Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации.
8. Дружинина, Н. А. Недостаточность питания в детском возрасте / Дружинина Н. А. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 160 с. — ISBN 978-5-9704-5164-9.

Выводы

Количество ALB требуется для диагностики ряда заболеваний, выбора оптимальной тактики лечения. Оно характеризует обмен веществ, состояние здоровья в целом. При выраженных симптомах проблем с почками данный тест назначается в первую очередь. Также он может проводиться в составе комплексного обследования либо после него, если выявлены отклонения и необходимо уточнить их характер и причину. Интерпретация результатов может выполняться только врачом, для самодиагностики тест не предназначен

. В некоторых случаях возможны отклонения от нормы при отсутствии заболеваний.

Процедура анализа

На что обращать внимание перед сдачей анализа?

Никакой специальной подготовки пациента не требуется.

Материал исследования – кровь. Забор крови производится строго натощак.

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста. Сообщите врачу о принимаемых вами лекарствах. Самостоятельно отменять лечение не следует.

Что происходит во время анализа крови на альбумин?

Медицинский работник возьмет образец крови из вены на руке с помощью небольшой иглы. После того как игла будет введена, небольшое количество крови будет собрано в пробирку или флакон. Можно почувствовать легкое покалывание, при введении или выведении иглы. Процедура занимает менее пяти минут.

Есть ли риски для теста?

Риск сдачи анализа крови очень невелик. Может возникнуть легкая боль или синяк в месте введения иглы, но большинство симптомов быстро проходят.

Важные замечания

Материал для исследования Капиллярная кровь

Дети до 7-ми лет: венозная кровь/капиллярная кровь (по особым показаниям). Дети старше 7-ми лет и взрослые: венозная кровь. Взятие капиллярной крови для исследования проводится только детям до 7-ми лет (по особым показаниям)! Согласно ГОСТ Р 53079.4-2008, показания к взятию капиллярной крови возможны: у новорожденных, у пациентов с очень мелкими или труднодоступными венами, при ожогах большой площади, выраженном ожирении пациента.

Анализ крови на общий белок

Определение концентрации белков в плазме дает важную информацию об общем состоянии здоровья, функционировании жизненно важных органов и течении патологических процессов. Анализ сдается в рамках биохимического исследования крови, в который также входят холестерин, печеночные пробы, почечные показатели и глюкоза (измеряются в ммоль/л)¹.

Белки крови — особая буферная система, которая поддерживает кислотно-основное равновесие плазмы в оптимальном состоянии — рН 7,37-7,43.² Они также влияют на вязкость и свертываемость крови.

В биохимическом анализе показатель обозначается как общий белок в крови (T-Prot) или Total Protein. Результат лаборатории приводят в граммах на литр (г/л). В развернутом исследовании подсчитывают количество и процентное соотношение разных белковых фракций (протеинограмма)². Для анализа берут кровь из локтевой вены или вены тыльной стороны ладони.

На долю протеинов приходится 6,5-8,5% от всего сухого остатка плазмы (9-10%)¹. Концентрация зависит от скорости их синтеза и разрушения, а также объема распределения в телесных жидкостях и тканях. Показатель может меняться в течение дня, после физической нагрузки и обильного приема пищи.

На анализ пациентов направляет терапевт или врач любой другой специальности, так как общий белок не является специфическим показателем. Нарушения белкового обмена встречаются при любом воспалении, инфекциях, заболеваниях внутренних органов и онкологии. В редких случаях пациенты имеют врожденные нарушения выработки протеинов.

Для анализа на общий белок кровь берут из локтевой вены. Фото: tridsanu1984 / freepik.com

Подготовка к анализу

Лабораторный тест на альбумин в сыворотке проводится в рамках биохимического анализа крови. Требования к подготовке стандартные, подробное описание их приводится здесь.

Однако, учитывая высокую способность белка к связыванию, не лишним будет напомнить, что за несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием любых лекарственных препаратов, а из рациона исключить жирную, жареную пищу и алкоголь.

Источники:

• Spinella R, Sawhney R. Albumin in chronic liver disease: structure, functions and therapeutic implications. — Hepatology International, Sep 2015.
• Данные независимой лаборатории Инвитро.
• Данные лаборатории Хеликс.
• Sridevi Devaraj. Albumin. — Medscape, Jan 2015.

Кому необходимо сдать анализ

Анализ крови на альбумин

используется в комплексе с данными других исследований при диагностике многих заболеваний. Чаще всего анализ назначается при подозрении на патологии почек и печени. Также его результаты используют для оценки состояния здоровья пациентов с онкологическими диагнозами, обширными травмами или ожогами. Тест назначается самостоятельно или в комплексе с другими анализами. Состав необходимого в конкретном случае обследования определяется врачом на основании жалоб пациента, результатов осмотра, анамнеза.

Показания

Назначают исследование и интерпретируют его результаты врач общей практики, терапевт, педиатр, кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог, хирург, гепатолог, реаниматолог, диетолог, гематолог.

Анализ на альбумин назначают при следующих состояниях:

• Хронические заболевания печени и почек;
• Онкопатология;
• Обширные ожоги и тяжелые травмы;
• Ревматические заболевания;
• Синдром мальабсорбции (нарушение усвояемости питательных веществ в тонком кишечнике).
• Оценка белково-синтетической функции печени;
• Оценка нутритивного статуса;
• Дифференциальная диагностика отечного синдрома.

При жалобах на следующие симптомы может быть также назначено исследование на альбумин:

• Желтуха,
• Патологическая длительная усталость,
• Резкая или длительная потеря веса,
• Длительная диарея,
• Симптомы нефротического синдрома (отек вокруг глаз, голеней, асцит).

Для оценки функции почек тест может быть выполнен вместе с анализами: азота, мочевины крови и креатинина/