Боль в промежности и половых органах

Боль в промежности у мужчин и женщин

Содержание статьи

В области промежности расположены наружные половые органы, мочеиспускательный канал, анальное отверстие. Поэтому боль в этой зоне чаще всего связана с заболеваниями именно этих систем. Причин для боли может быть очень много.

Выявлять главный фактор, спровоцировавший боль, помогает уточнение локализации ощущений и четкое определение характера боли. Рассмотрим основные причины болезненных ощущений в области промежности.

Причины острой боли в промежности

Возникновение острой, резкой боли в зоне половых органов может указывать на следующие заболевания и состояния:

Простатит.
Мужчина при обострении простатита испытывает интенсивную боль, которая распространяется на головку полового члена и к анальному отверстию.
Уретрит.
Характерная особенность боли воспалении уретры — усиление дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря.
Абсцесс предстательной железы.
Боль очень сильная и имеет односторонний характер, со стороны участка нагноения. Пациенты отмечают неприятные ощущения в области позвоночника и прямой кишки. Состояние сопровождают затруднение мочеиспускания, запоры, гипертермия (повышение температуры) в области воспаления.
Рак предстательной железы.
Острая боль в промежности — признак поздней стадии онкологии (рака предстательной железы).
Ущемление полового нерва.
В промежности сконцентрировано много нервных окончаний. Защемление любого из них становится причиной острой резкой боли, которая стихает при ходьбе и усиливается в положении сидя или лежа.
Беременность, период после родов.
Боль в этой зоне у беременных может быть вызвана сдавливанием седалищного нерва (при беременности) и быть сигналом к началу родов. Острая послеродовая боль встречается у женщин, получивших множественные разрывы при родах.
Травмы промежности.
Любые механические повреждения — ушибы, разрывы, порезы тканей и т.д. , вызывают резкую боль.

Лечение

Консервативная терапия

Список лечебных мероприятий составляют с учетом причины боли в промежности:

Воспалительные заболевания.
В зависимости от вида возбудителя применяют антибактериальные, противогрибковые и антипротозойные средства общего и местного действия. Женщинам назначают сидячие ванночки, спринцевания травяными отварами и антисептическими препаратами. Иногда полезны физиопроцедуры: УФО, УВЧ, парафиновые аппликации, лечебные грязи.
Вульводиния.
Рекомендованы половое воздержание, диета с ограничением оксалата кальция, специальные упражнения, сидячие ванночки, физиотерапия. При провоцирующих инфекционных заболеваниях осуществляют антимикробную терапию, при атрофии используют стимуляторы регенерации. При гипоэстрогении в схему лечения добавляют гормоны, при нарушениях психоэмоционального состояния – антидепрессанты и седативные средства.
Эндометриоз.
Основу лечения составляют гормональные препараты, которые подбирают с учетом эндокринного профиля больной. Дополнительно назначают спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы.
Проктологические болезни.
Корректируют рацион. Применяют микроклизмы с анестетиками, травяными отварами и масляными растворами, ректальные свечи с противовоспалительным, смягчающим и обезболивающим эффектом. Используют антибиотики, гормоны, флебопротекторы. Немедикаментозное лечение включает сидячие ванночки, промежностный душ, диадинамотерапию, лазеротерапию, ультразвук.
ВРВМТ.
Консервативная терапия показана при 1 и 2 степени варикоза, предполагает прием антиагрегантов, венотоников и НПВС, ношение компрессионного трикотажа, занятия ЛФК, восходящие контрастные души. Женщинам рекомендуют изменить режим физической активности, исключив нагрузки, которые провоцируют усугубление патологии.
СХТБ.
Проводят лечение основного заболевания. Применяют НПВС, энзимы, витаминные препараты, антиоксиданты, средства для улучшения кровотока. Осуществляют заместительную гормонотерапию. Выполняют внутритазовые блокады. Направляют больных на физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапию. В рамках воздействия на ЦНС используют вегетокорректоры, седативные средства, психотерапевтические методики.

Хирургическое лечение

При болевых ощущениях в промежностной зоне могут проводиться следующие операции:

Эндометриоз:
удаление ретроцервикальных очагов, лапароскопическая эндокоагуляция, аднексэктомия и гистерэктомия при быстром прогрессировании патологии у больных старшего возраста.
Проктологические заболевания:
эвакуация тромбированных геморроидальных узлов, малоинвазивные и классические варианты геморроидэктомии, иссечение анальных трещин, вскрытие парапроктита.
ВРВМТ:
эмболизация, склерооблитерация или эндоскопическое клипирование яичниковых вен, резекция сосудов с использованием забрюшинного или лапаротомного доступа, флебэктомия и минифлебэктомия вен промежности и области вульвы.
СХТБ:
парацервикальная денервация матки, пресакральная невротомия.

Причины тянущих болей

У мужчин ноющие, тянущие боли в промежности сопровождают хронический простатит, уретрит и воспалительные процессы семенного бугорка (колликулит). Воспаления с тянущей постоянной болезненностью, усиливающейся в процессе дефекации, включают куперит. Если боль у мужчины возникает после полового акта и ощущается в области яичек, нужно провериться на варикоцеле.

У женщин тянущие боли наблюдаются при беременности и могут быть вызваны синдромом хронической тазовой боли. Колющие и ноющие боли в промежности могут развиваться при воспалении слизистой оболочки влагалища (вагинит).

6-дневный иммерсионный курс

Своих первых пациентов с разнообразными дисфункциями тазового дна мы начали лечить в Стэнфордском университете в 1995 году во время обычных врачебных приемов. В 2003 году мы открыли частную практику в форме 6-дневного иммерсионного клинического курса в Санта Розе в штате Калифорния. Курс, рассчитанный на 14 пациентов и открытый в течении года, со временем внедрил Протокол Уайза-Эндерсона. Этот протокол учит пациентов тому, как восстановить функцию хронически напряженных мышц тазового дна и уменьшить чувство тревоги. Протокол Уайза-Эндерсона, самостоятельно выполняемый пациентами дома, которые прошли у нас обучение, помог многим вернуться к нормальной жизни.Выполнения протокола помогает пациентам избавиться от необходимости прибегать к дополнительной профессиональной помощи.Уже в течении десяти лет исследования документально подтверждают наши результаты обучения пациентов самостоятельному применению протокола. Для получения дальнейшей информации, перейдите по ссылке на страницу нашей клинки.

For questions about cost and eligibility please fill out the form below, email us at or contact our office at+1 (707) 332-1492.

СИМПТОМЫ БОЛИ В ПРОМЕЖНОСТИ

(У большинства наших пациентов проявляются два или более симптома)

Частота мочеиспускания и позвывы к мочеиспусканию

Частота мочеиспускания варьируется от вызывающей раздражение до изнуряющей.
После мочеиспускания пациентам кажется, что мочевой пузырь не был полностью опорожнен и у них создается ощущение, что опять нужно помочиться.
Пациентам приходится находится поблизости от туалета.
Иногда пациенты не могу сдержаться, когда у них возникает чувство необходимости опорожнить пузырь.
Очень часто эти симптомы нарушают ночной сон и ведут к нехватке сна, т.к. пациентам приходится часто вставать ночью.

Дизурия (боль или жжение про мочеиспускании)

Дизурия (боль или жжение при мочеиспускании) может быть очень болезненной и поэтому мочеиспускание превращается в настоящее испытание, приводящее к дальнейшей боли.
Боль или жжение при мочеиспускании вызваны дисфункцией тазового дна.
Иногда люди испытывают боль после, а не во время мочеиспускания.
Когда проблема с хроническими спазмами и миофасциальным напряжением тазовых мышц решена, у многих пациентов боль и жжение при мочеиспускании тоже проходят.

Ноктурия (учащенное ночное мочеиспускание)

Очень часто ноктурия (учащенное ночное мочеиспускание) приводит к нервному истощению пациентов, т.к. оне не высыпаются.
Хроническая усталость от недостатка сна способствует возникновению замкнутого круга: напряжение, боль, защитная реакция и беспокойство.

Ослабленная струя и задержка начала мочеиспускания

Очень важно точно определить источник этого симптома: вызвана ли ослабленная струя увеличенной простатой или чем-то еще.
Некоторые пациенты с мышечной тазовой болью испытывают задержки при начале мочеиспускания.
Задержка также может усиливаться, если мочевой пузырь не опорожняется дольше, чем обычно (напряжение мышц, сдерживающих мочу, приводит к спазму, который не сразы расслабяется при мочеиспускании).
Ослабленная струя также может влиять на самооценку и вести к возниконовению ипохондрии, особенно у молодых людей.
Если эти симптомы вызваны мышечной тазовой болью, то при восстановлении функции тазового дна, сила струи может улучшиться.

Боль в положении сидя

В положении сидя пациенты с тазовой болью страдают еще больше.
Этот симптом усложняет все аспекты жизни больного.
Пациентам приходится сидеть на чем-нибудь мягком.
Боль в положении сидя приносит страдание, когда пациент вынужден долго сидеть за рулем или во время перелета в самолете.
Иногда пациенты вынуждены оформлять инвалидность, т.к. они не могут выполнять сидячую работу.
Дискомфорт/боль в положении сидя может усиливаться и ощущаться в передней или задней части таза, или сразу в обеих частях.
Боль в положении сидя обычно усиливается к концу дня, после сидения в течение дня.

Боль в половых органах

Боль в гениталиях обычно отражается от мышцы anterior levator ani и легко излечивается у некоторых пациентов
Мужчины обычно испытывают боль на кончике или в теле пениса
На кончике пениса иногда заметна краснота и раздражение

БОЛЬ В НАДЛОБКОВОЙ ОБЛАСТИ

Боль в надлобковой области является частым симптомом и проявляется у пациентов с проблемами мочеиспускания
Иногда надавливание в этой области может отдаваться в аноректальной области или вызывать боль в мочевом пузыре.
Боль ощущается с одной из сторон или посередине.

Боль в копчике ИЛИ Кокцигодиния

Боль в копчике является типичным симптомом.
Боль в копчике обычно отражается от тазового дна или мышц, крепящихся к копчику, но не от самого копчика.
Боль в копчике может быть вызвана болью после дефекации.

Боль в пояснице

Боль в пояснице очень часто приводит в замешательство пациентов и врачей, т.к. она отражается от мышц тазового дна, не зарождается в самой пояснице.
Дискомфорт испытывается с одной из сторон, но может и мигрировать.

Боль в паху

Боль в паху часто путают с грыжей.
Аддукторы – это крупные, сильные внутренние мышцы бедер, распологающиеся в паховой области.
Когда эти мускулы постоянно напряжены и сдавлены, они являются источником боли и отражают боль в тазовый отдел, включая прямую кишку.

Дискомфорт or появление или уменьшение дискомфорта после дефекации

Появление или уменьшение дискомфорта после дефекации происходит, когда напряженные мышцы таза расслабляются.
Дискомфорт после дефекации может быть особенно неприятным, если он усиливает симптомы в течение дня.
Этот симптом, когда он проявляется при отсутствии геморроя или анальных фиссур, мало изучен, но на наш взгляд является типичным.
Механизм дефекации включает в себя наполнение прямой кишки калом, после чего внутренний анальный сфинктер и пуборектальная мышца получает команду расслабиться, что ведет к неотложному позыву к дефекации.
После того, как кал проходит через расслабленный анальный сфинктер, внутренний анальный сфинктер рефлексивно закрывается.
Мы считаем, что у пациентов, у которых усиливаются симптомы после дефекации, внутренний анальный сфинктер закрывается слишком плотно, т.е. он сжимается сильнее, чем он был сжат до дефекации, и это приводит к болезненному спазму.
У пациентов, у которых мышечное напряжение в тазу уменьшается, боль после дефекации тоже идет на спад.

Симптомы мигрируют или появляются в разных местах

Боль может проявляться в разных областах таза или живота.

Пониженное либидо

Ослабленный интерес к сексу является типичным симптомом при тазовой боли.
Мы считаем, что пониженное либидо является результатом беспокойства, пониженной самооценки и тазовой боли, которые препятствуют возникновению сексуального возбуждения и интереса.
Избавление от боли и дисфункции тазовых мышц разрешает и проблему пониженного либидо.

Тревога и катастрофическое мышление

Самое страшное при тазовой боли это пугающая мысль, что эта боль никогда не исчезнет.
Этот страх занимает все мысли пациента, не дает ему жить полноценной жизнью и рисует будущее в черных тонах.

Депрессия

Депрессия включает в себя чувство беспомощности и невозможности изменить ситуацию.

Когда врачи не в состоянии помочь и больной не видит света в конце туннеля, как правило, появляются депрессия и беспокойство.

Социальная самоизоляция и трудности в интимных отношениях

Социальная самоизоляция вызвана болью, лишающей пациентов возможности жить полноценной жизнью.
Хроническая тазовая боль отрицательно сказывается на отношениях между людьми, включая отказ партнера от секса, совместного времяпрепровождения, поездок, исполнения родительских обязанностей, и выполнения других видов повседневной деятельности.

Нарушение самооценки

Самооценка у пациентов с тазовой болью снижается, т.к. они переживают, что люди будут избегать их.

Нарушение сна

Нарушение сна явяется типичным симптомом
Многие пациенты просыпаются в беспокойстве, думая о том, прошла ли боль, и, испытывая разочарование, если этого не произошло.
Пациенты просыпаются из-за необходимости помочиться или из-за боли и чувства тревоги
Мы опубликовали статью о повышении уровня кортизола по утрам у пациентов с тазовой болью. Кортизол и Мужчины с Хроническим Простатитом– Постер, представленный на заседании Урологической Ассоциации, 2007

Беспомощность и безнадежность

Беспомощность вызвана неспособностью пациента остановить изнуряющую боль.
Безнадежность появляется, когда пациенты начинают думать, что ничего не сможет им помочь.

диспареуния (боль, связанная с половым актом)

Пациенты испытывают боль во время или после полового акта.
Боль ощущается снаружи или внутри влагалища, или в обоих местах.
При пальпации болевых точек боль может воспроизводиться.

КТ, МРТ и рентген не выявляют никакой патологии

Тот факт, что традиционное медицинское обследование, включая анализы крови и мочи, различные снимки и прочие тесты, не находят никаких патологий у пациентов с синдромом хронической боли, расстраивает многих больных. Традиционное лечение, включающее в себя антибиотики, альфа-блокаторы, антивоспалительные, обезболивающие препараты, операции и процедуры, не излечивает боль.

Усиление симптомов или боли при стрессе

Обычный и повышенный стресс ведут к усилению симптомов.
Когда стресс вызывает тазовую боль, он также провоцирует возникновение замкнутого цикла: напряжение-беспокойство-боль-защитная реакция, который продолжает функционировать и после того, как стресс прошел.

Боль в половых органах

Болезненность внутренних и наружных половых органов – симптом, который может коснуться и женщин, и мужчин. В случае с женщинами, основная причина боли и дискомфорта в половых органах — заболевания репродуктивной системы — воспаления матки, маточных труб, яичников и влагалища. Ещё одна причина — патологии клитора и половых губ.

Что касается мужчин, то болезненность в половых органах (половой член, яички) могут вызывать заболевания, связанные с предстательной железой, семенными пузырьками и семявыносящими путями. Рассмотрим наиболее распространенные причины дискомфорта в половых органах для представителей обоих полов.

Осложнения.

В связи с резкой болезненностью при сексуальном контакте, вульводиния может вызвать связанные с этим эмоциональные проблемы. Например, страх перед половым актом может послужить причиной спазма мышц влагалища (вагинизм).

Другие известные осложнения могут включать:

тревогу,
депрессию,
нарушение сна,
сексуальную дисфункцию,
индивидуальные психологические проблемы и сложности в отношениях с партнером,
снижение качества жизни.

Причины болей в половых органах у женщин

Болезненность в половых органах у женщин может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

Менструация.
Тянущие и ноющие боли различной интенсивности внизу живота и в области половых органов могут не иметь опасной патологической основы, а являться признаком менструального синдрома.
Воспалительные заболевания женских половых органов.
Острой интенсивной болью в этой области, разливающейся на всю нижнюю зону живота, характеризуется воспаление матки и придатков (эндометрит и аднексит). Пациентки при этом особенно жалуются на локализацию боли в надлобковой зоне. Важный признак — болезненность имеет свойство постепенно усиливаться. Развивается боль обычно в менструальный или постменструальный период, а также часто проявляется у женщин после родов. Часто сопровождается повышением температуры тела.
Внематочная беременность, повреждение маточной трубы.
Боль в этом случае развивается резко и отличается особенной интенсивностью, характеризуясь как острая. Состояние очень опасное и требует немедленного врачебного вмешательства.
Опухоли яичников и перекручивание ножки кисты.
Боли опухолевой природы могут длительное время проявляться как тянущие и отдавать в область половых органов. На поздних стадиях болевой синдром обычно усиливается.
Эндометриоз.
Патологическое разрастание слизистой оболочки, выстилающей матку, также сопровождается болью в области влагалища и наружных половых органов.
Травмы.
Механические повреждения гениталий сопровождаются выраженной болью.
Бартолинит.
Заболевание имеет инфекционную природу и вызывает боль в наружных половых органах, которая усиливается при ходьбе.

Причины боли в половых органах у мужчин

Представители сильного пола часто сталкиваются с болевым синдромом половой локализации, который может быть вызван различными факторами — начиная от чрезмерной нагрузки, заканчивая опухолевыми процессами. Наиболее распространенные причины болезненности мужских половых органов:

перекрут яичка;
эпидидимит, являющийся следствием инфекционных и воспалительных процессов;
злокачественные и доброкачественные новообразования яичек;
паховая грыжа;
варикоцеле – состояние, связанное с расширением венозных структур;
сперматоцеле – заболевание, имеющее кистозную природу;
болезнь Пейрони, сопровождающаяся искривлением полового члена;
воспалительные процессы, такие как баланит и баланопостит и т.д.

Подготовка визита к врачу.

Скорее всего, вы начнете с того, что обратитесь к своему лечащему гинекологу.

Перед визитом:

выпишите ваши симптомы (в том числе и те, которые могут показаться не связанными с вульводинией), их интенсивность и когда они начались;
составьте историю заболевания, включая другие болезни, от которых вы может быть лечитесь;
выпишите все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировку.

Составьте список вопросов к врачу:

Что может быть причиной моих симптомов?
Какие тесты вы посоветуете?
Какие методы лечения, скорее всего, улучшат моё состояние?
Является ли это состояние постоянным или временным?
Когда можно ожидать облегчение дискомфорта?
У меня другие заболевания, что мне делать?
Имеются ли печатные материалы по этому заболеванию? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам следующие вопросы:

Насколько сильна ваша боль, и как долго она длится?
Как бы вы описали свою боль: острая или тупая, непрерывная или приступообразная?
Ваша боль чаще вызвана определенным событием, таким как половой акт или физические упражнения?
Чувствуете ли вы боль во время мочеиспускания или дефекации?
Влияет ли на боль ваш менструальный цикл?
Что может усилить или ослабить ощущение боли?
Были ли у вас операции на органах малого таза?
Были ли вы беременны или может быть беременны сейчас?
Лечились ли вы от инфекций мочевыводящих путей или влагалища?

Для решения проблем, связанных с вульводинией вы можете записаться на приём к гинекологу нашей клиники по телефонам:

Обследование при болях в промежности и половых органах у мужчин и женщин

Лечением любых патологий в органах мочеполовой системы занимаются узкопрофильные врачи: у мужчин — уролог, у женщин — гинеколог. При обращении к врачу нужно будет пройти осмотр, сдать анализы и УЗИ. По короткой программе обследования достаточно пройти УЗИ малого таза, сдать мазок на инфекции и мочу.

Если причина не будет найдена, потребуются дополнительные исследования. Доктор может назначить:

УЗИ матки — женщинам;
УЗИ мошонки и яичек — мужчинам;
УЗИ мочевого пузыря;
Анализ крови на биохимию и другие анализы.

Своевременное обращение к специалистам медицинского центра Диана даст возможность не только избавиться от боли промежности и в половых органах, но и позволит устранить первопричину развития такого неприятного симптома.

Диагностика

Установление этиологии боли находится в ведении врачей-гинекологов. В ходе опроса специалист выясняет обстоятельства появления симптома, динамику его развития с течением времени, связь с различными факторами (позой, сексуальными контактами, естественными отправлениями, фазой менструального цикла), наличие других проявлений. В рамках диагностического поиска могут назначаться такие процедуры, как:

Гинекологический осмотр.
Врач оценивает состояние промежности, вульвы и заднего прохода, выявляет признаки воспаления и травматические повреждения. Исследует влагалище и внутренние половые органы с использованием одноручных и двуручных приемов. Девочкам проводят ректально-абдоминальное или ректальное исследование.
Проктологический осмотр.
Показан при подозрении на патологии прямой кишки и заднего прохода. Позволяет обнаруживать анальные трещины, тромбированные геморроидальные узлы, признаки парапроктита. При пальцевом исследовании больных с прокталгией иногда выявляется мышечный спазм.
Ультрасонография.
Женщинам назначают УЗИ органов малого таза для обнаружения воспалительных процессов, кист, опухолей, признаков варикоза, установления причин тазовой боли. По показаниям выполняют УЗИ прямой кишки, сонографию при парапроктите или исследование мочеполовой системы. При перинеальных грыжах проводят УЗИ грыжевого выпячивания.
Эндоскопические методы.
Применяются для установления причин развития СХТБ. В зависимости от клинической картины и данных других исследований производятся гистероскопия, ректороманоскопия, цистоскопия, уретроскопия, колоноскопия и пр. В некоторых случаях показана диагностическая лапароскопия.
Лабораторные анализы.
Микроскопия мазков и бакпосев отделяемого осуществляются для оценки микрофлоры, определения возбудителя воспалительного процесса. При подозрении на ИППП показаны РИФ, ИФА, ПЦР. По результатам ОАК оценивают выраженность воспаления, определяют тяжесть кровопотери при травмах.

Кроме того, для уточнения диагноза могут использоваться рентгенологические методики, компьютерная и магнитно-резонансная томография. При наличии показаний к обследованию привлекают проктолога, уролога, травматолога-ортопеда и других специалистов.

Возможно, здесь скрыты откровенные изображения половых органов

Вам исполнилось 18 лет?

да

нет

Ушивание разрыва промежности