Гебефреническая шизофрения: симптомы и признаки, лечение и прогноз

Шизофрения – тяжелое психическое заболевание, для которого характерны бредовые идеи и галлюцинации. Однако это общее название, которое объединяет несколько подвидов болезни. Один из них – гебефреническая шизофрения.
Откуда такое название? К нему причастна древнегреческая богиня юности Геба, и именно в честь нее, олицетворения вечной молодости, и назван этот вид психического расстройства. Связано это с тем, что больные ведут себя дурашливо, по-детски. Ответы на следующие вопросы наверняка заинтересуют читателя даже никогда не слышавшего о ней:

1. Чем она отличается от других разновидностей шизофрении?
2. Как определить присутствие именно этого нарушения психики?
3. Действительно ли она так опасна и возможен ли положительный исход лечения?

Цена услуги

• СТАЦИОНАР Дневной стационар5 000
• Дневной стационар с интенсивной терапией8 000
• Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки)12 000
• Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение24 000
• Круглосуточный стационар (все включено, стоимость за сутки). Одноместное размещение в палате повышенного комфорта36 000
• Первичное семейное консультирование для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
• Групповая психотерапия для родственников пациентов, находящихся на стационарном лечениибесплатно
• Групповая психотерапия для пациентов круглосуточного и дневного стационарабесплатно
• Индивидуальный пост для пациента стационара (при наличии показаний)6 000

Гебефреническая шизофрения

— разновидность шизофрении, при которой преобладают нарушения в эмоциональной и аффективной сфере. Чаще всего, начинается в подростковом или юношеском возрасте (от 15 до 25 лет) и отличается трудно поддающимся лечению течением.

При отсутствии адекватного лечения приводит к так называемому «шизофреническому дефекту» — полному распаду эмоционально-волевой сферы, оторванности от внешнего мира, утрате личностных особенностей и уже необратимому нарушению мышления в виде потери правильной логической связи между суждениями.

Шифр в международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) у гебефренической шизофрении — F 20.1.

Данной форме свойственны все симптомы шизофрении, но на первый план выступают следующие:

• нелепая дурашливость, напоминающая детские проказы;
• принятие манерных и вычурных поз;
• ответы в виде нелепых шуток или пустого мудрствования, иногда просто бессвязный набор слов, произносимых как будто это одно предложение (так называемое «разорванное мышление»);
• брутальность и упрямство; нецеленаправленность поведения.

Несмотря на такие грубые изменения в поведении у заболевших сохраняются интеллект, весь их запас знаний и навыков, полная ориентировка в окружающем; все свои поступки (даже явно нелепые) они помнят.

Причины гебефренической шизофрении окончательно не установлены. По имеющимся у ученых и врачей данным большую роль в развитии заболевания имеют предрасположенность в виде нарушения формирования нормальных связей между нервными клетками и расстройство обмена нейромедиаторов нервной системы.

Также способствуют запуску болезни нарушения иммунитета и гормональная перестройка организма, ведь именно для гебефренической шизофрении свойственно возникновение болезни в период изменения гормонального фона у подростков.

Основные симптомы

Гебефрения – это, прежде всего, дезорганизованное поведение больного. Кстати, ранее это заболевание носило название «дезорганизованная шизофрения». Характеризуется она тем, что у человека возникает потеря контроля управления собственными эмоциями, движениями, поступками. Порой они просто не имеют смысла, выполняются спонтанно и невпопад.

Гебефренная шизофрения, сравнительно с другими видами заболевания, явление довольно редкое. К тому же, главные признаки психического расстройства этого типа – галлюцинации и бред, очень редко присутствуют в анамнезе, но их заменяют другие симптомы. Наблюдаются нарушения следующих качеств и навыков:

• мышление. Происходит деградация личности. Взрослый человек начинает вести себя как капризный, непослушный ребенок. Снижаются интеллектуальные показатели;
• самоорганизация. Невозможность планирования собственного поведения. Проблемы с личной гигиеной;
• логика. Порой, очень сложно объяснить, с какой целью были произведены те или иные поступки;
• целеустремленность. Присутствует хаотичное выполнение каких-либо действий;
• эмоциональный фон. Он заметно беднеет и как бы сглаживается. Больной выглядит отстраненно и незаитересованно.

На первый взгляд, человек с гебефренической шизофренией имеет симптомы, наличие которых можно принять, к примеру, за депрессию. Однако безмятежность и спокойствие резко сменяется приступами внезапной ярости, агрессии, плача или смеха. Выглядит это крайне неестественно. Теряется мотивация поступков, а поскольку отсутствует цель, поведение импульсивное и абсолютно непредсказуемое.

Человек выглядит инфантильным, имитируя поведение ребенка. Он может постоянно жаловаться, что его бьют, обижают, унижают, хотя на самом деле подобного не происходит. При этом в разговоре часто присутствует нецензурная лексика, жесты, непристойные шутки, гримасы, перемешанные с бессвязной речью или смехом.

Больной может указывать на странные ощущения в конкретных частях тела. При этом он четко объясняет причину и место этих переживаний, например: горит лампочка в животе, ноги отделили от тела и положили рядом, в глаза воткнуты иглы и т.п. Для здорового человека такие объяснения не несут смысловой нагрузки, тогда как врач учитывает их для постановки диагноза.

Помощь при гебефренической шизофрении

Первая помощь — это осмотр врача и установление точного диагноза. Специфика гебефренической шизофрении, как и других шизофренических заболеваний, определяет отсутствие критического отношения к своему состоянию.

У больных часто отсутствует понимание того, «что я заболел». Кроме того, иногда даже они оказывают сопротивление попыткам родственникам привести их на осмотр к врачу психиатру.

Если Вы столкнулись с острым проявлением болезни — заболевший возбужден, не реагирует на Вас, кричит, нелепо кривляется и проявляет агрессию — следует немедленно вызывать скорую помощь или бригаду интервентов.

Как правило, при выраженных нарушениях в поведении и потенциальной опасности для себя или окружающих применяется госпитализация, при отказе больного — недобровольная госпитализация.

Если нет перевозбуждения, но больной упрямо отказывается от осмотра врачом, посетите врача психиатра сами (без пациента). На консультации врач, с Ваших слов, оценит ситуацию и подскажет как правильно поступить чтобы начать лечение.

Клиническая картина

Гебефреническая шизофрения начинает проявлять свои признаки где-то к окончанию переходного возраста. То есть, примерно до 16–17 лет ребенок рос и развивался нормально, но в какой-то момент происходит резкая перемена его поведения. В этот период завершается формирование психики подростка, но случается сбой, и вместо развития и окончательного становления зрелой личности происходит ее деградация.

Главным проявлением заболевания является наличие неадекватного, асоциального поведения подростка, направленного на одноклассников, учителей и даже незнакомых людей. Сначала эти признаки списывают на трудный возраст и не придают должного значения. И лишь спустя определенное время, можно понять, что в действительности с ребенком неладно. Странности его поведения становятся очевидными и бросаются в глаза не только родителям, но и окружающим людям.

Может наблюдаться замкнутость, ограничение круга общения или же полная добровольная изоляция от общества.

В целом же, при наличии гебефренической шизофрении наблюдается следующая клиническая картина:

• человек не может объяснить причину собственных неадекватных поступков;
• пристрастие к вредным привычкам (курение, алкоголь, воровство и т.п.);
• конфликтность, проявление агрессии к окружающим;
• выяснение отношений путем рукоприкладства;
• невозможность длительное время концентрировать внимание на конкретном предмете;
• потеря нити разговора, резкое перескакивание с одной темы на другую.

Гебефренная шизофрения лишает человека чувства стыда, выдержки, осторожности. Он может задавать бестактные вопросы, не дожидаясь на них ответа. Употребление нецензурных слов происходит как бы в шутку, но при одергивании больной специально повторяет их, начинает вести себя еще более нагло и вызывающе.
Человек с явными признаками гебефрении может сам придумывать слова, многократно их повторять, смеяться над собственной, как ему кажется, остроумностью. Часто такие действия сопровождаются неестественной, наигранной мимикой. Возникает такое ощущение, что он не знает, куда ему деть собственные руки.

Особая тема – озабоченность противоположным полом. У всех больных наблюдается повышенная сексуальность. Однако при разговоре на интимные темы они начинают хихикать и кривляться, как восьмиклассник на уроке анатомии. За всей этой показной веселостью и дурашливостью скрывается равнодушие к окружающему миру и душевная пустота.

Лечение гебефренической шизофрении

Лечение впервые выявленной гебефренической шизофрении, чаще всего, проводится в два этапа:

1. Госпитализация в круглосуточный психиатрический стационар. Обратится для госпитализации можно самим в приемный покой больнице, можно вызвать врачей на дом для транспортировки больного в клинику. Стационарное лечение гебефренической шизофрении возможно в государственных психиатрических лечебницах, либо в частных психиатрических больницах, имеющих лицензию на стационарную помощь по психиатрии.
   Средние сроки пребывания в стационаре при гебефренической шизофрении около 30 дней. За этот период проводится обследование и лечение, снятие острых симптомов болезни и формирование критики к болезни, подготовка к реабилитации.
2. Поддерживающая терапия и реабилитация после выписки из больницы в домашних условиях. Занимает много месяцев, иногда — много лет. Заключается в постоянном наблюдении психиатром, приеме поддерживающей терапии, работе с психологом и социальными работниками, восстановлении нарушенных болезнью социальных отношений.

Лечение гебефренической шизофрении проводится исходя из индивидуальных особенностей заболевшего. Используемые методы:

• Фармакотерапия. Применяются сильные антипсихотические средства (нейролептики), реже транквилизаторы с успокоительным действием.
• Шоковая терапия. Используют при неэффективности фармакотерапии. В нашей стране это электро-судорожная терапия и инсулиновая терапия.
• Психотерапия. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Психологическая помощь родственникам. Тренинги навыков. Арт-терапия. Трудотерапия.
• Диетотерапия.
• Лечебная физкультура.

Как и другие формы шизофрении гебефреническая форма принимает хроническое течение и задачей лечения и реабилитации является формирование ремиссии — состояния, когда симптомы болезни уходят или не сильно выражены и удается сохранять хорошее качество жизни заболевшего и его близких.

Ремиссия при гебефренической форме шизофрении требует постоянного

наблюдения у врача психиатра.

Гебефреническая шизофрения сегодня

Гебефреническая шизофрения отличается ранним дебютом, обычно в подростковом и раннем юношеском возрасте. В больших городах заболеваемость выше, чем у сельских жителей. Различия в заболеваемости между женщинами и мужчинами незначительны. Сегодня в чистом виде этот вид шизофрении встречается редко.

Люди, впоследствии заболевающие шизофренией, зачастую еще до начала заболевания отличаются плохой социализацией. Часто гебефреническая шизофрения проявляется у больных, имеющих запущенную эпилепсию.

В младенческом и детском возрасте больные часто имеют:

• малый вес при рождении;
• сниженный IQ;
• сильные непроизвольные реакции на стресс.

Дети, у которых впоследствии развивается гебефреническая шизофрения, отличаются:

• стойкими асоциальными чертами или образцово-показательным поведением;
• зависимостью от родителей;
• необщительностью;
• чрезмерной чувствительностью;
• вялостью и неохотой к умственному труду.

Гебефреническая шизофрения начинается с проблем в поведении: непослушание, асоциальные поступки, вплоть до криминальных и ранние сексуальные контакты.

Течение

В зависимости от течения болезни, гебефреническая шизофрения может быть двух видов:

1. Непрерывная — протекает без ремиссий и без улучшений, с постепенным нарастанием симптомов.
2. Приступообразная — болезнь имеет периоды обострения и клинического выздоровления.

Гебефреническая шизофрения может являться одним из вариантов юношеской злокачественной шизофрении, когда клиника болезни развивается стремительно и такой пациент уже в течение 2-х лет остановится опасным для общества.

Болезнь начинается спонтанно, без воздействия провоцирующих факторов. Расторможенность влечений, манерность, дурашливость и склонность к нелепым шуткам сочетается с регрессивно-детским поведением.

Основные причины гебефренического синдрома

Как правило, расстройство встречается при шизофрении, его выявляют у 3–5% больных, страдающих от этого заболевания, преимущественно у лиц мужского пола. Главным этиологическим фактором считают генетическую предрасположенность. Так, если подобный синдром был диагностирован у одного из родителей, риск наследственной передачи составляет порядка 20%, если же были больны и отец, и мать, этот показатель превышает 50%.

Еще одна концепция развития гебефренического расстройства связана с нарушением выработки и обмена нейромедиаторов из группы катехоламинов. Характерные для заболевания признаки появляются как при избытке этих нейротрансмиттеров, так и при их дефиците. При этом дисбаланс одного медиатора, например, дофамина, влечет за собой системные нарушения нервно-вегетативной регуляции, что сопровождается патологическими изменениями речевой и двигательной активности, работы эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

В качестве триггерных факторов выступают:

• психотравмирующие ситуации;
• черепно-мозговые травмы;
• острые и хронические нарушения церебрального кровообращения;
• интоксикация алкоголем, наркотиками;
• энцефалопатия различного генеза;
• эпилепсия.

Важно!
При перечисленных заболеваниях симптомы расстройства могут проявиться в зрелом и пожилом возрасте.
Не исключают, что гебефренический синдром возникает как подсознательный защитный механизм, когда подросток боится одиночества, часто попадает в конфликтные ситуации, испытывает проблемы в общении со сверстниками. Но чаще всего такие расстройства носят временный характер и проходят или самостоятельно, или после курса семейной психотерапии.

Особенности заболевания

Гебефреническая шизофрения, заболевание, имеющее несколько особенностей, которые отличают его от других форм.

• Ярко выраженная симптоматика. Однако бред и галлюцинации — основные признаки шизофрении, остаются второстепенными и никогда не выходят на первый план.
• Необратимый характер. У большинства пациентов в итоге происходит деформация поведения и деградация личности.
• Плохо поддается медикаментозной и психотерапии.

Вопросы и ответы

Можно ли определить вероятность появления шизофрении у детей психически больного человека?

Степень вероятности при одном родителе с шизофренией появления ее у будущего ребенка составляет около 25%. Если болезнь наблюдается у матери и отца, то возможность наследовать ее увеличивается в два раза. Достоверно рассчитать риски можно, если обратиться к профессионалам в медико-генетический центр.

Как убедить человека с шизофренией пройти лечение?

Если убедить пациента не удается самостоятельно, то можно привлечь к разговору других значимых для него людей. Существует еще вариант, вызвать психиатра или психотерапевта на дом для консультации, специалисты имеют опыт в уговаривании даже самых тяжелых пациентов.