Обзор эффективных мазей от псориаза: какая самая безопасная

27 апреля 2020

Регулярная обработка мазью – один из обязательных методов лечения псориаза на руках, ногах, лице и других частях тела. Жирная текстура таких наружных средств позволяет активным компонентам долго сохраняться на коже, что делает их более эффективными, чем кремы и гели.

В список мазей от псориаза входят два основных вида средств:

• Гормональные. Могут принести неплохие результаты, но имеют множество побочных эффектов.
• Негормональные. Менее эффективны, но более безопасны в сравнении с гормональными.

Роль ухода за кожей при болезни

При псориазе наблюдается ускоренное обновление верхнего слоя кожи. В норме клетки эпидермиса формируются 3-4 недели, а при заболевании этот процесс сокращается до 4-7 дней[2]. В результате кожа теряет эластичность, становится сухой, чувствительной. На поверхности тела появляются характерные псориатические бляшки. Человека беспокоит зуд на пораженных участках.

Грамотный уход за кожей помогает:

• устранять дискомфорт — снимать зуд, жжение;
• защищать кожу от присоединения вторичной инфекции, провоцирующей осложнения;
• ускорять заживление бляшек;
• успокаивать раздраженную кожу.

Дегтярные мази и гидрантроны

В течение многих лет для наружной терапии псориаза применяются дегтярные препараты, особенно в сочетании с УФО, ваннами и инсоляцией. Сегодня для терапии заболевания показаны мази на основе древесного и каменноугольного дегтя. Последний считается более активным и эффективным в лечении псориаза, однако имеет канцерогенные свойства. Не менее распространенными медикаментами считаются гидрантроны. Эти мази в начале ХХ века создавались на основе естественного продукта хризаробина, который представлял собой смесь дериватов антрацена, получающую из стволов дерева Vonacopua Araroba. Сегодня применяют синтетические гидроксиантроны — дитранол и похожие на него по химическому составу цигнолин, антралин, антраробин.

Дитранол является синтетическим аналогом хризаробина. Этот медикамент оказывает мощное цитотоксическое и цитостатическое действие, что провоцирует снижение активности в эпидермальных клетках гликолитических и окислительных процессов. В результате постепенно снижается количество митозов в эпидермисе. Однако стоит учитывать, что дитранол способен вызвать череду побочных эффектов. Например, он оказывает раздражающее воздействие, поэтому при его попадании в глаза может развиваться кератит. У больных псориазом, которые используют эту мазь, на коже могут появляться раздражение, зуд и гиперемия.

Альтернативой этому препарату считаются цигнодерм, дитрастик, псоракс. Первые два производят в виде небольшого стержня, имеющего вид губной помады. Благодаря удобной форме и добавлению парафина удается добиться максимально точной аппликации активного вещества препарата, поэтому его удобно использовать для обработки ограниченных очагов псориаза. Реже пациентам назначают мази, которые в своем составе содержат аналоги иприта.

Правила гигиены при псориазе

Без регулярного очищения не обойтись. Водные процедуры помогают избавиться от внешних загрязнений и избытка кожного сала. С другой стороны, длительный контакт с водой в фазе обострения может ухудшить состояние кожи. Бляшки размокают, разрастаются, их площадь увеличивается[3].

Чтобы избежать ухудшения, следует воздержаться от принятия ванны, а в душе проводить не более 5-10 минут. Температура воды должна быть средней — не выше 37-38 градусов. Жесткие губки использовать нельзя. Механическое воздействие может травмировать кожу, что приводит к появлению новых очагов.

Особое внимание уделяется выбору моющих средств. Ключевые критерии:

• нейтральный уровень pH;
• отсутствие отдушек;
• однородная текстура без абразивных частиц;
• минимальное количество (или полное отсутствие)

Кожу после душа нельзя растирать. Такая тактика лишь усилит раздражение. Участки с бляшками лучше аккуратно промокнуть мягким полотенцем.

При псориазе крайне важно следить за чистотой рук, чтобы уберечься от занесения патогенных бактерий на пораженную кожу. Во избежание расчесов лучше коротко подстричь ногти. Если поражена сама пластина, нужно отказаться от ее полировки или нанесения лака.

Угольная смола

Эффективным способом наружной терапии псориаза считается применение угольной смолы. Обычно угольную смолу комбинируют с другими местными медикаментами (например, стероидами) либо с УФ-облучением. Однако нужно помнить, что продолжительное применение угольной смолы может повысить чувствительность кожного покрова к ультрафиолетовых лучам. Поэтому для предотвращения сильных ожогов кожи следует чрезвычайно осторожно применять для лечения псориаза комбинацию этого препарата с УФ-терапией.

Косметика для ухода за кожей

1. Увлажняющие. Такие средства защищают кожу от чрезмерной сухости, борются с шелушением и чувством стянутости, возвращают комфорт. При псориазе можно использовать эмоленты — особые аптечные средства с комплексным действием. Они доставляют воду в глубокие слои кожи, восстанавливают липидный барьер и способствуют заживлению повреждений.
2. Отшелушивающие (кератолитики). Эти средства размягчают бляшки и способствуют оздоровлению кожи. В состав могут входить мочевина, молочная кислота, салициловая кислота.

При псориазе полезно использовать уходовые средства, содержащие витамин D3[4]. Это вещество способствует подавлению воспаления и укреплению кожного барьера. Другая форма — витамин D2 синтезируется внутри организма под воздействием УФ-лучей. Соединение также ускоряет заживление, поэтому специалисты рекомендуют при псориазе принимать непродолжительные (не более 15-20 минут) солнечные ванны. Несмотря на пользу загара, игнорировать средства с SPF-фильтром не стоит. Они защищают чувствительную кожу от ожогов, которые при псориазе опасны не меньше, чем механические повреждения.

Пероральный прием ретиноидов

Препараты семейства ретиноидов, которые рекомендованы при осложненных формах псориаза, связаны с витамином А. Одним из эффективных препаратов этой группы считается сориатан. Его назначают для терапии тяжелых форм болезни, в особенности ее эритродермической и пустулезной формы, которые на другие виды терапии не реагируют. Однако стоит учитывать, что прием данного препарата может сопровождаться тяжелыми осложнениями. Например, он запрещен беременным, поскольку после его приема в разы повышается риск врожденных патологий плода.

По сравнению с другим препаратом из группы ретиноидов тегисоном сориатан выводится из организма намного быстрее. Тем не менее, женщинам, которые прошли курс лечения сориатаном в течение трех лет после его завершения желательно избегать беременности. Также им категорически запрещается принимать спиртное в течение двух месяцев после завершения приема сориатана, так как алкоголь способствует его превращению в кровяном русле в тегисон. Это может вызвать врожденные дефекты у ребенка, даже если после приема лекарств прошло уже много времени. В редких случаях сориатан заменяют менее эффективным, но более щадящим препаратом, который называется изотретиноин. Целесообразность приема того или иного медикамента оценивает квалифицированный врач на основании комплексной диагностики пациента и череды лабораторных тестов.

Лекарства от псориаза

Избавиться от болезни нельзя, но ее течение можно контролировать. Помогут в этом лекарственные препараты[5] наружного действия. Лечебные кремы и мази снимают зуд, запускают регенерацию эпидермиса, подавляют воспаление. Специалисты рекомендуют использовать препараты комплексного действия, содержащие сразу несколько активных компонентов [6].

Универсальный помощник при псориазе — Акридерм СК. В его составе сразу два компонента — бетаметазон и салициловая кислота[7]. Такой состав обеспечивает комплексное действие. Средство проникает к очагу воспаления, способствуют заживлению псориатических бляшек и устранению симптомов псориаза — зуда, жжения, покраснения, отеков. Оно помогает бороться с патогенной флорой на поверхности кожи, что может способствовать снижению риска рецидива и присоединения вторичной инфекции. Этим оно отличается от монокомпонентных аналогов. Кроме того, препарат хорошо переносится и практически не вызывает побочных эффектов [8].

Обострение псориаза сопровождается дискомфортом, но неприятных симптомов можно избежать, если в периоды ремиссии тщательно ухаживать за кожей. Важно избегать механических повреждений, защищаться от солнечных ожогов, регулярно пользоваться увлажняющими средствами, а при рецидивах применять назначенные специалистом препараты местного действия.

Циклоспорин

Циклоспорин А — это продукт жизнедеятельности грибка Jolypocladium infantum Gams, который является циклическим полипептидом, состоящим из одиннадцати аминокислотных остатков. В медицине препарат применяется в качестве иммунодепрессанта, в особенности для трансплантации органов и лечения дерматозов (гиперпролиферативных, аллергических, булезных, злокачественных). Терапевтическая эффективность препарата основана на его влиянии на иммунитет человека, поскольку он способен ингибировать Т-лимфоциты и подавлять активную продукцию ИЛ-2. Назначают циклоспорин при распространенном, тяжелом и резистентном поражении кожи.

Пациентам с тяжелой формой псориаза могут также рекомендовать другую форму циклоспорина — неорал. Однако этот препарат подходит далеко не всем пациентам. Подойдет препарат только взрослым, у которых наблюдается обширное поражение кожи, которое привело к потери трудоспособности. Также неорал назначают больным псориазом, которые не реагируют на прочие системные медикаменты (ацитретин или метотрексат) или у их есть к ним противопоказания. Активные ингредиенты препарата подавляют иммунную активность, замедляя тем самым быструю смену клеток кожи и снижая количество воспалительных клеток.

Методы лечения

Подбирая средства от псориаза, врач оценивает состояние кожных покровов, пораженных бляшками. Обычно поражаются волосистая часть головы, шея, локти, колени. Реже высыпания затрагивают другие части тела.

Лечение обязательно назначается комплексное, оно включает в себя применение медикаментозных препаратов, как внутрь, так и наружно, соблюдение диеты, физиотерапия и выполнение других рекомендаций врача.

Какой врач назначает лечение?

Чтобы назначить самые эффективные средства от псориаза, пациенту может потребоваться консультация нескольких специалистов. Обычно пациент сначала обращается к дерматологу, который проводит первичный осмотр. Распознать псориаз несложно, так как бляшки имеют специфическую форму, отличаются от проявлений других кожных недугов.

Для того чтобы подобрать наиболее подходящую терапию, дерматолог может назначить консультацию эндокринолога, психотерапевта, гастроэнтеролога, других специалистов. Получив полную картину о состоянии здоровья человека, можно подобрать самые эффективные средства от псориаза.

Топ-10. Дайвонекс 0.005% 30 г

Рейтинг (2021): 3.93

Учтено 14 отзывов с ресурсов: Отзовик

Препарат на основе синтетического аналога витамина D3 Средство действует на псориатические бляшки так же, как и солнечные лучи. Болезненные участки подсыхают и отшелушиваются, постепенно исчезая. Препарат подходит для длительного использования.

• Характеристики

  Страна: Ирландия

• Средняя цена: 1198 руб.
• Тип: негормональное D-витаминоподобное средство
• Действующие вещества: кальципотриол
• Ограничения по возрасту: от 6 лет

Негормональная мазь с отложенным эффектом. Для получения видимого результата использовать средство нужно на протяжении 2 курсов по 6-8 недель с перерывами в 2-3 недели. Точную продолжительность лечения устанавливает врач. Препарат наносится 2 раза в сутки только на повреждённую кожу, излишки же со здоровых участков рекомендуется убирать. Судя по отзывам, мазь помогает даже в запущенных случаях. Однако для получения стойкой ремиссии её нужно использовать совместно с другими средствами. Да и первые результаты видны только спустя 1-2 недели с начала приёма. А некоторым состав и вовсе не помогает — отсюда и низкий рейтинг Дайвонекса. Чтобы не разочароваться в эффективности средства и не потратить деньги зря, до применения мази лучше пройти осмотр у врача.

Плюсы и минусы

• В комплексном лечении помогает добиться длительной ремиссии
• Сушит и отшелушивает псориатические бляшки
• Сокращает количество очагов поражения на коже тела

• Очень дорогая
• Требует длительного применения

Назначаемые препараты

Все лекарства от псориаза делятся на две группы: гормональные и негормональные. К первой относятся кортикостероиды. Их преимущество заключается в том, что желаемый эффект достигается быстро. Благодаря мощному действию кортикостероидов воспалительный процесс стихает, шелушение и зуд устраняются. Однако существует вероятность быстрого возвращения симптомов, особенно при резкой отмене наружной терапии. А применять гормональные препараты долго нельзя.

Поэтому лечение обязательно включает в себя негормональные мази, кремы, лосьоны и гели от псориаза в качестве дальнейшей поддерживающей терапии. Это могут быть средства на основе цинка, аналога витамина Д3, нафталана и другие.

Таблица 1. Факторы, влияющие на выбор препаратов для лечения псориаза

Таблица 2. «Гормональные мази» от псориаза по силе активности[1]