Почему появляются трещинки в уголках губ и о каких болезнях они говорят

Хейлит – это изолированный воспалительный процесс в области слизистой оболочки, кожи и красной каймы губ. Внешне выглядит как отек с покраснением и шелушением тканей. Может быть самостоятельным заболеванием или симптоматическим проявлением других патологий. Рано или поздно с ним сталкивается почти каждый человек, однако в молодом возрасте болезнь протекает заметно легче, реже рецидивирует и не имеет осложнений. У пожилых людей за счет ослабления иммунной системы периодические рецидивы хейлита могут стать причиной злокачественного перерождения тканей.

Причины

Хейлит – полиморфное и многофакторное заболевание, которое могут спровоцировать инфекции, физико-химические факторы окружающей среды,а также внутренние особенности организма. Среди них:

• постоянное пребывание на открытом воздухе – воспаление и шелушение губ возникает при обветривании потоками горячего или холодного воздуха, избыточной инсоляции;
• наличие хронических заболеваний с кожными проявлениями симптомов – различного рода дерматиты, псориаз, красная волчанка, красный плоский лишай, сифилис и т.п.;
• аллергические реакции организма – преимущественно при пищевой аллергии;
• раздражение тканей регулярным воздействием химических веществ, в том числе медицинских препаратов (например, носовых капель);
• различные неврологические расстройства, сильные стрессовые ситуации, депрессия, постоянная тревога;
• эндокринные отклонения — в первую очередь гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет.

Общая характеристика состояния

Болезненные трещины вокруг рта в просторечии называют заедами. Заеда – одна из форм стоматита (поражение слизистой оболочки рта), вызванная стрептококками или дрожжеподобными грибами рода Candida. В некоторых случаях врачи диагностируют смешанное инфицирование (ангулярный стоматит).

Различают следующие ангулиты: аллергический (при использовании губной помады или других косметических средств), микробный (стрептококковый, кандидозный и др.) и посттравматический (послеоперационный, постманипуляционный и др.). Микробный ангулит чаще всего встречается у больных сахарным диабетом (стрептококковый) или у ВИЧ-инфицированных (кандидомикозный). Микробный ангулит у детей может возникать при дисбактериозе кишечника, авитаминозе, при снижении иммунитета и других заболеваниях. Посттравматический (послеоперационный) ангулит – это трещины кожи и слизистых оболочек (линейные разрывы кожи или слизистой оболочки) в области угла рта, возникающие вследствие избыточного (чрезмерного) растяжения после внутриротовых хирургических стоматологических операций (удалении дистопированных или ретенированных зубов мудрости) или манипуляций, связанных с лечением зубов мудрости. Практически после каждого удаления ретенированного или дистопированного зуба мудрости, гайморотомии или других оперативных вмешательств, при которых требуется широкое открывание рта, возникает повреждение (при растяжении) поверхностных слоев кожи и слизистой оболочки в области угла рта, т. е. посттравматический (послеоперационный) ангулит.

Морфологические особенности

Стрептококковый ангулит чаще всего развивается у пациентов младшей возрастной категории. Сперва в уголках рта появляется небольшой пузырь, покрытый тонкой пленкой. Позже на месте пузыря образуется эрозия, покрытая коркой из застывшей крови и гнойных масс. При вскрытии пузыря обнажается влажная красная кожа со следами незначительного кровотечения. В центре пузыря нередко можно обнаружить трещину. Примерно через 1-2 часа после вскрытия кожа снова покрывается плотной коркой.

Содержание:

• Общая характеристика состояния
• Возможные причины развития
• Особенности терапии и профилактики

Стрептококковое поражение слизистой сопровождается дискомфортом и болезненностью во время открывания рта.

Заеды грибкового происхождения немного отличаются от стрептококковых. Изначально на слизистой формируется лаково-красная эрозия, окруженная дополнительным слоем эпителия. Иногда эрозия покрывается налетом сероватого оттенка. Специфическая корочка при кандидамикотическом ангулите не формируется. Чаще всего трещина маскируется нависающей кожной складкой, имеет хроническое рецидивирующее течение.

Виды хейлита

Проявления хейлита могут различаться в зависимости от вида и причины заболевания. Различают:

• Эксфолиативный хейлит – проявляется шелушением красной каймы губ, с редкими очагами жжения и сухости самих губ.
• Экссудативный хейлит – симптомы заболевания дополняются отечностью и выраженной болезненностью. Кожа на воспаленных участках может покрываться запекшимися корочками, которые сильно усложняют жизнь пациенту.
• Гландулярная форма затрагивает малые слюнные железы. Наблюдается их врожденное или приобретенное разрастание с последующим инфицированием бактериями. При этом источником заражения могут выступать кариес, пародонтит или банальный зубной налет. Внешне проявляется формированием трещинок на поверхности губ, которые со временем начинают мокнуть.
• Аллергическая форма возникает под действием бытовых, косметических или пищевых раздражителей (часто это бывает губная помада). Встречаются характерные проявления аллергического хейлита у музыкантов, играющих на духовых инструментах, и у любителей погрызть карандаш. Для данной разновидности воспаления характерна сильная отечность, нередко с формированием пузырьков, а также зуд, выраженная краснота и жжение.
• Метеорологический хейлит развивается под воздействием погодных явлений (ветра, солнца) и проявляется жжением, зудом с небольшими мокнущими пузырьками, на месте которых со временем формируются эрозии и язвочки.
• Атопическая форма проявляется в качестве симптома дерматитов или нейродермитов. Проявляется в виде покраснений и язвочек в уголках губ.
• Гиповитаминозная разновидность болезни формируется в ответ на резкий недостаток витаминов, преимущественно витаминов А, С, В2. Характерное жжение поражает поверхность губ, рта и языка. Слизистые ткани приобретают отечный вид, трещины на губах шелушатся и кровоточат.
• Макрохейлит – ответ на повреждения прилегающих нервов (неврит лицевого нерва), при этом зуд и отечность с языка может переходить на другие части лица.

Внимание! При длительном течении высока вероятность перерождения воспаления в злокачественное новообразование. Это особенно характерно для метеорологической формы, которая при отсутствии надлежащего лечения часто осложняется предраковыми заболеваниями.

Симптомы заеды в уголках рта

Клинические проявления и симптомы поражения зависят от многих факторов и стадий. Обычно оно начинается с покраснения кожи в уголках рта, шелушения, появления лопающихся пузырьков. Появляются участки эрозии на слизистой и коже уголка, которые покрываются корочкой, при разрыве которой могут образовываться трещины различной глубины.

В зонах воспаления ощущается постоянный зуд, появляется боль при открывании рта, боли при употреблении острой пищи. Особенно характерно, что резкая боль появляется утром, после сна, при первом открытии рта.

Но в некоторых редких случаях явные болевые симптомы выражены слабо, особенно у людей в пожилом возрасте, или у лиц, страдающих сахарным диабетом (при появлении заеды как следствия кандидозного стоматита).

Диагностика хейлита

Специфических лабораторных тестов для выявления хейлита не существует. Вся диагностика заболевания проходит при визуальном осмотре. Для выяснения причин воспаления могут назначать диагностику желудочно-кишечного тракта на предмет наличия болезни Крона или неспецифического язвенного колита. Дополнительно проводят аллерготесты для исключения пищевой аллергии.

Общие лабораторные тесты позволяют проверить состояние организма и определить возможные причины формирования хейлита:

• низкий уровень витаминов при гиповитаминозах может провоцировать эксфолиативный хейлит;
• бакпосевы мазков и биоптатов выполняют у пациентов с нарушениями иммунной системы при отсутствии результата от проводимого лечения;
• исследование на маркеры ВИЧ-инфекции, герпеса, наличие грибковой или бактериальной микрофлоры соответственно позволяет выявить вирусного, бактериального или грибкового возбудителя хейлита;
• анализ крови на анемию, СОЭ – обязательны для оценки общего здоровья;
• обследование функции щитовидной и поджелудочной желез на предмет эндокринных патологий.

На заметку! Хейлиты склонны к хроническому течению с периодическими рецидивами. Самоизлечение без врачебного контроля практически невозможно, поэтому постарайтесь уделить столь «незначительной» проблеме внимание и обратитесь к специалисту. Диагностикой болезни занимаются врач-терапевт или лечащий стоматолог. В некоторых случаях может потребоваться консультация аллерголога, инфекциониста, дерматовенеролога или гастроэнтеролога.

10 причин появления трещин в уголках рта

Состояние губ (их болезненность, внешний вид) — один из показателей здоровья человека. Шелушение, сухость, бледность, а также трещины в уголках рта могут быть не только косметическим недостатком, возникшим вследствие физических повреждений и погодных условий, но и спутником некоторых болезней и нарушений в организме, и тогда требуется лечение. Рассмотрим 10 причин появления ангулярных трещин (заед) в уголках рта и способы их устранения.

Травматизация

Травматизация области вокруг губ приводит к появлению трещин, досаждающих ощущением сухости, стянутости кожи, болью. Наиболее частая причина повреждений — регулярные визиты к стоматологу, во время которых человеку приходится растягивать губы и слишком широко открывать рот. Особенно это справедливо при неаккуратном использовании врачом инструмента, например, зеркала для осмотра. Иногда при продолжительном лечении у стоматолога трещине попросту не удается зажить.

Кроме того, подобные проблемы могут возникнуть при использовании съемных зубных протезов: при их введении и выведении больше всего травмируется именно область уголков губ, отличающаяся особенной чувствительностью.

Для быстрого заживления в таких случаях рекомендуется наносить на поврежденные места комплекс витаминов А и Е, делать примочки из лекарственных трав (шалфея, календулы, ромашки).

Несоблюдение гигиены полости рта

Проникновение в микротрещины на коже инфекции при недостаточной гигиене тела и ротовой полости тоже нередко становится причиной возникновения воспаленных ранок в углах рта — особенно у детей, которые трогают грязными руками лицо. Частым появлением ангулярных трещин вследствие бактериальной нагрузки также страдают люди, пренебрегающие регулярной чисткой зубов и десен.

Неблагоприятные погодные условия

Сухая ветреная погода, мороз, засушливая жара — частые причины шелушения, стянутости кожи в области рта, которые при недостаточном ее увлажнении могут привести к образованию воспаленной трещины. Предупредить ее появление несложно, ухаживая за чувствительным местом: ежедневно нанося питательный крем либо вазелин перед выходом на улицу.

Авитаминоз

Недостаток в организме витамина В12 может быть причиной ангулярных трещин, а вместе с ними отечности и покраснения губ, воспаления языка, конъюнктивита, жжения в глазах. Такое состояние наблюдается при весеннем авитаминозе, недостаточном поступлении витамина с пищей и при заболеваниях, приводящих к нарушению его усваивания организмом. В первых двух случаях рекомендуется восполнять нехватку витамина включением в рацион достаточного количества мясных и молочных блюд, яиц, капусты, шпината, бобовых, каш из цельных злаков. В последнем — необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Грибковые поражения кожи

Трещины в уголках рта могут иметь грибковую природу — к примеру, вызываться грибком Candida. Заболевание часто провоцируется сниженным иммунитетом вследствие перенесенных болезней либо наличия общих заболеваний (патологий ЖКТ, сахарного диабета, болезней крови и т. д.), приема антибиотиков, цитостатиков, гормональных препаратов. Кандидомикотическая, или дрожжевая заеда, как правило, покрыта серовато-белым налетом, который легко убирается салфеткой, корка отсутствует. Лечение трещины осуществляется с помощью нистатиновой, левориновой либо других специальных мазей, а в тяжелых случаях сопровождается приемом антимикотических препаратов внутрь. Назначать препараты для лечения грибковой заеды должен врач.

Сифилис

Один из элементов первичного сифилиса — твердый шанкр — часто маскируется под обычную заеду. Трещина при этом, как правило, безболезненна, покрыта серебристо-белым налетом и имеет уплотнение в основании, которое при растягивании губ приобретает овальную форму. При присоединении вторичной инфекции (бактериальной или стрептококковой) сифилитическая заеда углубляется и превращается в вызывающую дискомфорт язву. Лечение подобного нарушения проводится под контролем врача-венеролога и состоит в первую очередь в уничтожении возбудителя сифилиса — бледной трепонемы.

Железодефицитная анемия

Низкий гемоглобин — одна из распространенных причин появления трещин в уголках рта. При наличии заболевания язвочка часто сопровождается общей слабостью, бледностью, учащенным сердцебиением, одышкой и другими симптомами. Лечение ангулярной трещины при анемии должно сопровождаться устранением дефицита железа в организме в зависимости от его причины: употреблением продуктов, богатых железом и витамином В12 (цельнозернового хлеба, фруктов, красного мяса, орехов, зелени), приемом специальных препаратов, противопаразитарной терапией (при наличии глистов) и другими методами.

Болезни внутренних органов

Иногда хронические и рецидивирующие заеды могут сопровождать некоторые общие заболевания — например, эндокринные недуги, болезни сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и даже нарушения в психоэмоциональной сфере. При этом язвочка, как правило, мягкая на ощупь, покрыта корочкой и отличается умеренной болезненностью. Устранение трещины возможно при полноценной терапии нарушений, ставших ее причиной. Стоит заметить, что упорно проявляющуюся трещину в уголке рта не рекомендуется лечить самостоятельно — по наблюдениям врачей, в 3% случаев она может приобрести злокачественный характер.

Атопический хейлит

Атопический хейлит — воспалительное заболевание губ, которое нередко приводит к образованию заед. Болезнь носит нейродерматологический характер и может провоцироваться аллергией, гормональными нарушениями, но чаще всего — сбоями в работе нервной системы, из-за чего наиболее распространена у детей и подростков 10-17 лет. Трещина при недуге возникает на фоне шелушения, сухости кожи губ и лица; также наблюдаются воспаление каймы губ, покрытие их поверхности мелкими чешуйками. При атопическом хейлите осуществляются витаминная терапия, лечение антигистаминными препаратами, кортикостероидными мазями в строгом соответствии с назначением врача.

Вредные привычки Вредные привычки — частые источники проблем со здоровьем, и рассматриваемый симптом не исключение. Курение, прием алкоголя, облизывание губ, обкусывание ногтей, держание во рту постороннего предмета (карандаша, ручки) способствуют снижению как общего иммунитета, так и местного. При прекращении вредного воздействия трещины, возникшие по вышеперечисленным причинам, быстро заживают и перестают появляться.

Лечение

Различные формы хейлита отличаются подходом в лечении. В комплексе воздействие может включать:

• коррекцию психоэмоциональной сферы – невролог прописывает успокаивающие препараты, транквилизаторы, психолог или психотерапевт проводит соответствующую психотерапию;
• физиотерапию – местно назначают лечение лазером, ультразвуком, магнитотерапией, электрофорезом; они снимают раздражение, ускоряют регенерацию тканей;
• медикаментозную симптоматическую терапию – назначают негормональные противовоспалительные средства, при выраженном воспалении – гормональные препараты;
• иммунотерапию – укрепляют иммунную систему приемом иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
• витаминотерапию – большое значение имеет прием витаминов А, С, группы В (преимущественно витамина В2);
• хирургическое лечение – характерно при гландулярном хейлите с увеличением слюнных желез; применяют как лазерную абляцию хирургическим лазером, так и прямое удаление участков железы;
• противоаллергическую терапию антигистаминными средствами.

Дополнительно врач может назначить диетотерапию с исключением продуктов, провоцирующих аллергию или химическое раздражение тканей (острую пищу, солености и маринады). При длительном пребывании на улице в обязательном порядке нужно пользоваться специальными защитными средствами.

Особенности терапии и профилактики

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Терапия базируется на устранении первопричины заеды, но существуют и общие рекомендации по уходу за пораженной кожей. При стрептококковой природе трещин дополнительно вводят мази с антибиотиками, а при грибковой – мази с противогрибковым эффектом. Кожу вокруг трещины необходимо регулярно обрабатывать дезинфицирующими растворами, чтобы избежать повторного развития очага инфекции. После устранения первопричины терапия продолжается еще 7-10 дней, пока кожа полностью не восстановится.

В зависимости от первопричины ангулита, в курс лечения может быть включено употребление антибиотиков, витаминов группы В или мазей на парафиновой основе. В большинстве случаев прогноз благоприятен. Главное – не заниматься самолечением, своевременно обратиться к врачу и выполнять все необходимые рекомендации.

Профилактика

Основная профилактика хейлита – ведение здорового образа жизни и своевременное лечение любых инфекционных и аллергических заболеваний. Базовый список мер:

• Правильно питайтесь – сбалансированное меню должно содержать обилие фруктов, овощей, зелени, орехов, рыбы, качественных молочных продуктов.
• Сократите использование косметических средств – старайтесь выбирать гипоаллергенные составы и постоянно следите за реакцией кожных покровов.
• Дозируйте свое пребывание на открытом ветру или под действием прямых солнечных лучей.
• Берегите кожу губ от воздействия физических и химических повреждений.
• Периодически курсами принимайте витаминно-минеральные комплексы (после консультации с врачом).
• Откажитесь от вредных привычек.
• Своевременно обращайтесь к медицинским специалистам за консультацией при наличии характерных симптомов.

Помните: ваше здоровье – самая большая ценность, и постоянный контроль за его состоянием очень важен для поддержания работоспособности организма, особенно в преклонные годы.

Виды ангулита

Учитывая этиологию, заеды могут быть первичными и вторичными. В свою очередь первичные делятся на: стрептококковые, вирусные и кандидамикотические.

Вирусные заеды. Причиной их является вирусная инфекция (вирус герпеса). Мазь от заед в уголках губ у взрослого в данном случае поможет подобрать врач.

Стрептококковые заеды провоцирует стрептококковая инфекция. Характерное проявление – образование желтовато-красной корочки.

Кандидамикотический ангулит. Причина – грибковая инфекция. Этот вид характеризуется хроническим течением и отсутствием корки.

Лечение хейлита

Лечение заболевания зависит от причин его возникновения. Так, например, для лечения аллергического хейлита используются препараты, снижающие чувствительность организма к аллергенам — антигистамины, а также витамины. Наружно применяют цинковую мазь, противовоспалительные крема, содержащие глюкокортикоиды, салициловую кислоту, серу. Исключают вещества, раздражающие слизистую оболочку рта и губ. После еды полезны полоскания настоем ромашки или содой. Для определения аллергена необходимо провести аллергопробы.

При грибковом хейлите назначаются противогрибковые препараты в комплексе с витамином В2 и аскорбиновой кислотой. Рекомендован осмотр стоматолога и при необходимости полная санация ротовой полости и тщательная обработка проблемных участков масляными растворами витаминов. Для профилактики рецидивов назначают диету с ограничением углеводов. При лечении эксфолиативного хейлита широко используются кортикостероидные и фотозащитные мази, 2% мазь борно-салициловой кислоты. При наличии экссудативной формы эксфолиативного хейлита эффективно излучение Букки.

Диагностика этого заболевания проводится несколькими врачами: терапевтом, врачом-стоматологом, аллергологом. Хороший эффект даёт комплекс: системная (общая) и топическая (местная) медикаментозная терапия.

Назад к статьям