Болезни сетчатки глаза: разновидности, симптомы, причины возникновения

Глазное яблоко состоит из нескольких оболочек. Самая внутренняя его оболочка, выстилающая полость глаза изнутри, называется сетчатой оболочкой, или сетчаткой. Снаружи к ней прилегает сосудистая оболочка, или хориоидеа, изнутри сетчатка граничит со стекловидным телом. Тончайший слой ткани сетчатой оболочки содержит светочувствительные клетки (фоторецепторы), которые отвечают за восприятие изображения. Отростки этих клеток, складываясь в нервные волокна, проводят информацию об изображении к соответствующим отделам коры головного мозга.

Болезни сетчатки могут возникать как при непосредственном поражении ее структур, так и вследствие системных заболеваний организма. Изменения сетчатки диагностируют у больных с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, патологиях почек и надпочечников, после черепно-мозговых травм, при некоторых инфекционных заболеваниях. Основные патологии сетчатки включают:

• Дистрофические и сосудистые поражения (ангиопатии, ретинопатии, макулопатии, кровоизлияния)
• Разрывы и отслоения сетчатки
• Воспалительные ее изменения (ретиниты)
• Опухоли сетчатки

Существуют группы пациентов, у которых риск появления болезней сетчатки повышен. К ним относятся люди с миопией средней и высокой степени, пациенты пожилого возраста с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением, беременные.

На ранней стадии многие болезни сетчатки могут не вызывать никаких неприятных ощущений. Поэтому если вы или ваши родственники находитесь в группе риска, не игнорируйте ежегодный осмотр у квалифицированного офтальмолога.

Кровоизлияния в сетчатку

Кровоизлияния в область сетчатки могут возникать как следствие травмы глазного яблока сосудистых патологий или дистрофических заболеваний сетчатки. Кровоизлияния в сетчатку обнаруживают при сахарном диабете, тромбозе центральной вены сетчатки, пороках сердечно-сосудистой системы, болезнях крови, ожогах.

Кровь, находящаяся в полости глазного яблока, оказывает токсическое воздействие на внутренние структуры глаза, изменяет структуру стекловидного тела и снижает прозрачность оптических сред глаза, что сопровождается ухудшением качества зрения. Тяжелыми осложнениями кровоизлияния в сетчатку являются повышение внутриглазного давления и вторичная глаукома, отслойка сетчатки, дистрофические изменения сетчатой оболочки и пр.

Для лечения кровоизлияний в сетчатку применяют консервативные методы (инъекции препаратов, ускоряющих рассасывание кровоизлияний), лазерное лечение (лазерный витреолизис, лазерная коагуляция), хирургические методики (витрэктомия с заменой помутневшего стекловидного тела).

Подробнее о лечении кровоизлияний сетчатки >>>

Основные «группы риска»

• Люди со средней и высокой степенями близорукости;
• беременные женщины;
• пожилые люди с сахарным диабетом.

Начальные стадии развития заболевания могут и не сопровождаться никакими симптомами, поэтому если вы находитесь в группе риска, обязательно пройдите диагностику зрения на современном оборудовании. Такое обследование достоверно выявит, нуждаетесь ли вы в лечении. Не откладывайте операцию, если вам ее назначили, надолго. До хирургического вмешательства нужно всячески защищать глаз от возможных повреждений.

При обнаружении заболеваний сетчатки дистрофического характера, с ее истончением и разрывом на периферии, проводят ее укрепление с помощью лазера. В противном случае любое достаточно сильное напряжение может привести к отслойке, требующей немедленного хирургического вмешательства. Лучше предупредить подобную ситуацию. Тем более, что отслойка может произойти тогда, когда невозможно срочное оказание квалифицированной офтальмологической помощи (на даче, в поездке и т. п.)

Воспаления сетчатки

Воспаление сетчатой оболочки глазного яблока (ретинит) может протекать в виде одностороннего или двустороннего процесса. Причины, вызывающие появление ретинита, разнообразны: инфекционные заболевания бактериальной и вирусной природы (в том числе туберкулез, сифилис, СПИД, герпес), токсические поражения глаз при других патологиях, болезни аллергической природы, хронические заболевания сердца, почек.

Проявления ретинита могут быть различными и зависят от того, в каких отделах сетчатки локализуется патологический процесс. К общим симптомам при любой форме ретинита относят изменение полей зрения (скотомы) и снижение его остроты. Скотомы – это очаговое выпадение полей зрения, размер и локализация их прямо зависит от локализации и размера воспалительного очага. При несвоевременном или неполном лечении ретинита возникает стойкое ухудшение зрения, которое особо ощутимо в условиях плохого освещения.

Лечение ретинита должно быть направлено на выявление и устранение причины, вызвавшей воспаление сетчатки. Наиболее эффективным является комплексный подход, включающий медикаментозное лечение, инъекции противовоспалительных и антибактериальных препаратов, лазерокоагуляцию сосудов сетчатки.

Подробнее о лечении воспаления сетчатки >>>

Отслойка (отслоение) сетчатки

Представляет собой разъединение слоя сетчатки и подлежащих тканей сосудистой оболочки глаза. В случае надрывов или разрыва сетчатки внутриглазная жидкость просачивается между ней и сосудистой оболочкой, приводя к нарушению нормального питания фоторецепторных клеток. При подозрении на отслойку сетчатки необходимо срочно обратиться к офтальмологу для оказания квалифицированной помощи. От того, насколько быстро и полно будет оказана помощь при отслоении сетчатки, будет напрямую зависеть возможность сохранения остроты зрения у пациента. Промедление в этом случае грозит необратимой потерей зрения и слепотой!

При выявлении отслоения сетчатки применяют хирургические методы лечения: экстрасклеральное пломбирование, лазерная коагуляция тканей вокруг зоны отслойки ткани, витрэктомия (замена стекловидного тела глаза) для удаления крови из полости глазного яблока и восстановления прозрачности оптических сред глаза.

Подробнее о лечении отслойки сетчатки >>>

ЦСХРД (ЦСХРП,ЦСХ)

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) является одной из наиболее распространенных патологий заднего отрезка глаза. Причиной заболевания считается дистресс, чрезвычайно распространенная в современном мире ситуация «застрессованности». Пациенты – молодые люди, до 50 лет, преимущественно мужчины. Жалобы – на появление полупрозрачного пятна перед глазом, уменьшение размеров объектов, нарушение цветовосприятия – все кажется немного желтовато-коричневым.

Это заболевание невоспалительной природы, в 50 – 70% случаев, самостоятельно разрешается, однако требует динамического наблюдения и активного вмешательства при продолжительности более 3 – 6 месяцев.

Наблюдение основано на регулярной оптической когерентной томографии макулярной зоны с целью оценки динамики высоты и распространенности экссудативной отслойки сетчатки в макуле.

Для выявления точки (или точек) фильтрации – источников субретинальной жидкости используется ФАГ (флуоресцентная ангиография). Метод лечения – лазерная коагуляция точек просачивания жидкости под сетчатку по данным ФАГ. Амбулаторная безболезненная процедура, после которой происходит резорбция жидкости под сетчаткой.

Прилегание сетчатки после лазеркоагуляции точек просачивания.

Опухоли сетчатой оболочки глаза

Новообразования сетчатки могут быть доброкачественными и злокачественными, поражать один или оба глаза, выявляться в молодом (чаще детском) и зрелом возрасте. Постепенно разрастаясь, объемное образование сетчатки занимает большую часть глаза, в связи с чем у пациента появляется заметное невооруженным взглядом асимметричное выпячивание глазного яблока. Зрение на пораженном глазу пропадает, глаз теряет подвижность.

Для своевременного обнаружения и лечения заболеваний сетчатки обращайтесь в «Центр сетчатки глаза». Наши специалисты проведут квалифицированный осмотр глаз на современном диагностическом оборудовании и точно установят, требуется ли вам лечение глаз. Если врач рекомендует вам операцию, не откладывайте решение надолго, это поможет избежать прогрессирования болезни и сохранить зрение.

Лечение опухолей сетчатки проводится в специализированных медицинских учреждениях, промедление с обращением за квалифицированной помощью может привести к необратимым последствиям.

Причины возникновения

Существует три основания для формирования болезней сетчатки глаза:

• Инфекционное. Если провокатором служит инфекция, то развивается воспаление, затрагивающее зрительный аппарат.
• Приобретенное или врожденное. Связано с изменением структуры фоторецепторов. Оболочка трескается, разрывается или становится тоньше.
• Сосудистое. Как правило, патология является следствием имеющихся заболеваний сосудов (например, атеросклероза, гипертонии).

Чаще всего нарушается зрение из-за болезней ретины у пациентов, страдающих близорукостью, поскольку их сетчатка растянута.

Дистрофии сетчатки

Причиной появления дистрофических изменений сетчатки обычно являются нарушения в сосудистой системе глаза. Чаще всего дистрофии обнаруживаются у пациентов пожилого возраста, а также при близорукости средней и высокой степени. Миопический глаз обычно вытягивается в переднезаднем направлении, возникающее при этом перерастяжение задних отделов глазного яблока сопровождается появлением дистрофических изменений на глазном дне. Дистрофии сетчатки также могут возникать при различных сосудистых и воспалительных заболеваниях глаза.

Основным методом лечения дистрофий сетчатки является фотокоагуляция измененных тканей с помощью аргонового лазера для укрепления истонченных областей сетчатки и отграничение области отслоения, если такое было выявлено.

Подробнее о лечении дистрофий сетчатки>>>

Симптомы

Развивающаяся патология сетчатки не вызывает болезненности или иного физического дискомфорта, поскольку составляющая её ткань лишена чувствительной иннервации. Чаще всего постепенно развивающаяся дистрофия сетчатки субъективно ощущается как сгущающаяся пелена перед глазами. Объекты становятся расплывчатыми, даже при хорошем освещении изображение нечёткое, как в сумерках. Если патология локализована в определенной области, то зрение нарушается лишь в зоне очага, который без должного лечения со временем расширяется.

В ряде случаев могут наблюдаться внезапные зрительные явления: молнии, вспышки света, блики, искрение. В видимой области появляются черные пятна, мушки, поле зрения сужается или утрачивается в определённой области. Некоторые больные отмечают микропсию или макропсию, а также резкое ухудшение зрения в сумеречное и тёмное время суток.

Возрастная макулодистрофия (ВМД)

Заболевание чаще всего выявляется у людей старше 50 лет, оно является главной причиной невозвратимого ухудшения зрения. Риск заболевания повышается при генетической предрасположенности, а также у пациентов с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом. Симптомы заболевания связаны с поражением области желтого пятна (макулы) сетчатки.

Начальные проявления ВМД не имеют никаких клинических проявлений и могут быть выявлены только во время осмотра у офтальмолога. По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы, как искажение очертаний предметов, затуманивание и ухудшение зрения.

Сухая форма ВМД специального лечения не требует. Для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации применяют интравитреальные инъекции (уколы в полость стекловидного тела) препаратов, блокирующих рост неполноценных сосудов под сетчаткой (anti-VEGF препаратов). Кроме того, показаны фотодинамическая терапия и фотокоагуляция сетчатки лазером.

Подробнее о лечении ВМД >>>

Сетчатка глаза: заболевания и их лечение

Сетчатка является внутренней и наиболее чувствительной оболочкой глаза. Ее основной функцией считается передача изображения в головной мозг. За счет своего строения, она часто подвергается различным заболеваниям. Опасность заключается в том, что начальные этапы поражения ретины не сопровождаются клиническими признаками. Своевременное обнаружение и лечение патологии позволяет восстановить зрение. Поэтому так важно регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Наиболее популярные заболевания сетчатки глаза

Все патологические состояния сетчатки делятся на следующие основные группы:

1. дистрофические;
2. воспалительные;
3. сосудистые.

Дистрофические заболевания относятся к числу наиболее распространенных. В основе патологии лежит отмирание клеток внутренней оболочки глаза. Чаще всего возникает у людей пожилого возраста. Выделяют несколько методов коррекции данного вида патологии, в числе которых медикаментозное лечение и физиотерапия. Воспалительные заболевания сетчатки часто затрагивают сосудистую оболочку глаза. Крайне редко патология протекает без вовлечения в процесс хориоидеи. Терапия зависит от возбудителя. Ангиопатия считается самой диагностируемой формой сосудистых заболеваний. Возникает как осложнение многих соматических болезней.

Многие формы патологии ретины на ранних стадиях протекают бессимптомно. Это является причиной позднего обращения к врачу и прогрессированию заболеваний. В тяжелых случаях происходит полная потеря зрения с отсутствием возможности его восстановления. Для того, чтобы снизить риск возникновения осложнений, необходимо регулярно посещать врача-офтальмолога.

Дистрофия сетчатки глаза

Данная форма патологии относится к числу редких заболеваний внутренней оболочки глаза. Дистрофия характеризуется постепенным отмиранием клеток, которое выражается в прогрессирующей потере зрения. Патология имеет наследственный характер. Поэтому при наличии дистрофического поражения сетчатки у одного из родственников, последующие поколения находятся в группе риска. Клиническими признаками патологии являются:

• постепенное снижение остроты зрения, вплоть до его полной потери;
• светочувствительность и болезненная реакция на свет;
• нарушение зрения в ночное время и при плохом освещении;
• уменьшение полей зрения;
• изменение цветовосприятия.

Опасность дистрофии заключается в отсутствии симптомов на ранних стадиях заболевания. В качестве провоцирующих факторов выделяют наличие сахарного диабета, хронических болезней почек, а также все виды близорукости. Снизить риск прогрессирования процесса позволяет регулярный осмотр у офтальмолога.

Как происходит лечение

Для избавления от симптомов дистрофии сетчатки применяется комплексный подход. В зависимости от выраженности признаков назначаются:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры.

Основной задачей лекарственных средств является питание и улучшение кровоснабжения внутренней оболочки глаза. В качестве средства физиотерапии, широкое применение получил аргоновый лазер. С его помощью производят укрепление ретины, а также профилактику ее разрыва. Для достижения наилучшего результата рекомендуется выполнять комплексное лечение дистрофии сетчатки 2-3 раза в год.

Опухоль сетчатки

По статистике, на долю опухолей ретины приходится треть всех новообразований глаза. Чаще всего диагностируется злокачественная патология, которая называется ретинобластома. Заболевание имеет наследственный характер и проявляется с раннего возраста. Для ретинобластомы свойственно билатеральное расположение. В течение длительного времени опухоль может не сопровождаться клиническими признаками. По мере роста образования появляются следующие симптомы:

• свечение зрачка при ярком освещении;
• снижение остроты зрения;
• появление косоглазия;
• болевой синдром;
• отечность и покраснение;
• изменение цвета зрачка на светло-желтый.

Указанные признаки не являются специфичными для опухолевого образования. Однако, появление любого из вышеперечисленных симптомов требует проведения дополнительной диагностики. Особенно это касается детей, у которых в роду встречались онкологические заболевания органов зрения. К методам диагностики ретинобластомы относятся офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, а также молекулярно-генетический анализ. Данный комплекс проводится с целью определения вида и степени распространения опухолевого процесса.

Лечение опухоли сетчатки

Выбор лечебной тактики ретинобластомы зависит от стадии ее развития. Основной задачей является удаление новообразования в пределах здоровых тканей. Для этого применяют следующие методы:

• оперативное вмешательство;
• лучевая и химиотерапия.

Операция проводится при больших размерах опухоли, когда приходится удалять новообразование вместе с глазом. В качестве органосохраняющего способа борьбы с ретинобластомой используют лучевую или химиотерапию. Их проведение возможно только при вовремя выявленной патологии. Чем быстрее произойдет обращение к врачу по поводу заболевания, тем выше шанс полного сохранения зрения.

Происходит в связи с нарушением целостности сосудов. Даже небольшое кровоизлияние негативно сказывается на состоянии сетчатки. Провоцирующими факторами данного состояния являются травмы и некоторые соматические заболевания. В числе основных причин выделяют:

• ушиб или тупая травма;
• повышение артериального давления;
• гипергликемия;
• системные заболевания;
• патология крови;
• онкологические образования;
• воспаление хориоидеи;
• высокая степень близорукости;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• сильное напряжение во время родов.

Кровоизлияние в сетчатку может протекать незаметно. В этом заключается основная опасность патологии. Самым первым симптомом может быть легкое помутнение зрения. Ведущими признаками заболевания являются падение остроты зрения, ощущение «мушек» и нарушение движения глазных яблок. Диагностировать кровоизлияние в сетчатку позволяет офтальмоскопия. В зависимости от объема поражения, врачи выбирают медикаментозное или оперативное лечение заболевания. При обширном кровоизлиянии показано хирургическое удаление сгустков крови и части стекловидного тела органа зрения. Справиться с незначительным поражением способна медикаментозная терапия.

Сосудистые заболевания

Ангиопатия является наиболее диагностируемой формой сосудистой патологии сетчатки. Возникает в связи с нарушением кровообращения во внутренней оболочке органа зрения. Ангиопатия расценивается как осложнение течения многих соматических заболеваний. В качестве провоцирующих факторов развития поражения сосудов сетчатки выделяют:

• дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата;
• артериальная гипертензия или гипотензия;
• все виды сахарного диабета;
• профессиональная вредность;
• возраст старше 60 лет;
• аутоиммунные заболевания;
• травмы;
• большой стаж курения;
• воспалительные заболевания сосудистой стенки.

Ангиопатия не имеет специфических проявлений. Она сопровождается падением остроты зрения, сужением его полей, помутнением взгляда, пульсирующей болью, незначительными кровоизлияниями.

Лечение

Терапия ангиопатии сетчатки зависит от этиологического фактора заболевания. Наиболее эффективным считается комплексный подход. Для этого назначается медикаментозная и физиотерапия. В качестве основных средств в борьбе с сосудистыми патологиями сетчатки используют:

1. сахароснижающие препараты или инсулинотерапию;
2. гипотензивные средства;
3. препараты, снижающие уровень холестерина в крови;
4. магнитотерапия;
5. лазерное облучение.

Положительное воздействие на сосудистую стенку оказывают умеренная физическая активность, лечебная физическая культура, рациональное и сбалансированное питание. В качестве профилактики развития ангиопатии рекомендуется контролировать уровень гликемии, артериального давления, а также показатели холестерина в крови.

Воспалительные заболевания сетчатки

К этой группе патологии сетчатки относится ретинит. Воспаление внутренней оболочки глаза чаще всего протекает с вовлечением сосудистой оболочки. Причиной заболевания является внедрение в сетчатку инфекционных агентов, которое происходит при следующих состояниях:

• Нарушение целостности сетчатки из-за травмы.
• Воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения.
• Ожоги.

Клиническими симптомами ретинита являются снижение остроты зрения, помутнение взгляда, нечеткое видение предметов, мелькание «мушек». Признаки не являются специфическими, поэтому важно вовремя провести диагностику для определения точного диагноза.

Лечение

Терапия ретинита зависит от вида возбудителя. В качестве лечения используют противовоспалительные, антибактериальные или противовирусные средства, воздействующие на причину заболевания. Терапию дополняют назначением витаминотерапии, улучшающей питание и восстановление органа зрения. Профилактика ретинита заключается в своевременном лечении воспаления любой локализации.

Травмы

Относятся к одной из частых причин обращения к врачу. Травма сетчатки глаза происходит при следующих состояниях:

• психоэмоциональное напряжение;
• резкое повышение артериального давления;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• повреждение головы.

Разрыв сетчатки длительное время может существовать бессимптомно. Это является причиной позднего обращения за помощью к офтальмологу. Грозным осложнением патологии считается полная потеря зрения. В большинстве случаев, травма ретины сопровождается следующими признаками:

1. ощущение вспышек света;
2. мелькание «мушек»;
3. снижение остроты зрения и уменьшение его полей;
4. помутнение взгляда;
5. ощущение пелены.

Появление любого из вышеперечисленных признаков требует проведения специализированной диагностики и назначения соответствующего лечения. Терапия зависит от степени повреждения сетчатки. Лекарственные средства назначаются для улучшения питания, кровообращения и восстановления внутренней оболочки органа зрения. С разрывом сетчатки успешно справляется лазеротерапия. Метод относится к числу бескровных вмешательств, что является его преимуществом.

Возрастные заболевания

У людей старше 50 лет увеличивается шанс развития возрастной макулярной дегенерации. Центром поражения является желтое пятно сетчатки. В качестве провоцирующих факторов патологии выделяют:

• возраст;
• наличие заболеваний сердца и сосудов;
• наследственную предрасположенность;
• женский пол.

В связи с тем, что заболевание имеет прогрессирующий характер, его первые стадии могут быть упущены из-за отсутствия симптомов. По мере развития патологии появляются снижение остроты зрения, помутнение взгляда. В тяжелых случаях выпадают некоторые участки полей зрения. Это указывает на ухудшение течения заболевания и требует немедленного обращения за медицинской помощью. В качестве терапии используются препараты, действие которых основано на блокировке неоваскуляризации сетчатки. Физиотерапевтические методы усиливают положительный эффект лекарственных средств. Комплексный подход в борьбе с возрастной макулярной дегенерацией увеличивает шанс быстрого восстановления зрения.

Пройти полное обследование у врача-офтальмолога можно в клинике «Здоровье». Современное оборудование позволяет нашим специалистам определить начальные стадии развития патологии глаз. Высокая точность и быстрота диагностики играют важную роль в лечении офтальмологических заболеваний.

Доверьте нам свое зрение, и мы подарим вам счастье видеть мир во всех красках.

Диабетическая ретинопатия

Изменения глаз при сахарном диабете вызывают нарушение доставки кислорода к сетчатке и приводят к развитию диабетической ретинопатии. Болезнь развивается не сразу, а спустя 5 – 10 лет от момента манифестации диабета.

В зависимости от формы заболевания (диабет 1 или 2 типа), поражения сетчатки будут отличаться. У пациента с диабетом 2 типа зачастую выявляют признаки диабетической макулопатии, приводящей к снижению остроты зрения. При инсулинзависимой форме диабета изменения в сетчатке гораздо более выражены и проявляются пролиферативными изменениями: ростом новых неполноценных сосудов (неоваскуляризация сетчатки), кровоизлияниями и рубцеванием сетчатки, макулярным отеком.

Для лечения диабетической ретинопатии применяют лазерокоагуляцию сетчатки, интравитреальные инъекции anti-VEGF препаратов, а в тяжелых случаях — хирургическое лечение (операция витрэктомии).

Подробнее о лечении диабетической ретинопатии >>>

Диагностика

Для оценки состояния сетчатки, выявления признаков ее поражения и постановки диагноза, проводится:

• Оценка остроты зрения.
• Определение полей зрения.
• Осмотр глазного дна, сетчатки и других структур глаза.

Проводятся рефрактометрия, периметрия, визометрия, УЗИ глазных яблок и другие методы диагностики, которые позволяют комплексно оценить состояние глаза и нарушения зрения.

На приеме врач-офтальмолог может порекомендовать пациенту обратиться и к другим специалистам клиники и пройти обследования для поиска причин заболевания. Это может быть сахарный диабет, гипертония и другие патологии, которые негативно влияют на глаза. Это позволит назначать лечение не только последствий, а и первопричин заболеваний, избежать дальнейшего прогрессирования и рецидивов.