Бруксизм у детей и взрослых: почему люди скрипят зубами во сне

Автор статьи:

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Ночной скрежет зубами наводит на родных и близких человека ужас. Согласитесь, слышать скрип, раздающийся в темной комнате. Невропатологи называют бессознательное краткосрочное скрежетание зубами бруксизмом, а стоматологи советуют не затягивать с лечением этой проблемы Давайте разберемся с причинами ночного скрипа и определим способы его устранения.

Причины бруксизма

Родители часто задаются вопросом, почему ребенок скрипит зубами во сне. К сожалению, точных причин бруксизма у детей не знает ни один врач. Специалисты соотносят возникновение болезни с таким факторами, как:

• боль от прорезывания зубов;
• психологические факторы: стресс, тревога, неправильное эмоциональное развитие;
• неврологические факторы: эпилепсия, энурез и др.;
• стоматалогические факторы: аномалии прикуса и зубного ряда (лишние зубы, адентия), неправильное ортодонтическое лечение (некорректно подобранные брекеты и пр.);
• обезвоживание организма;
• аллергия;
• гельминтоз (глисты);
• интоксикация вследствие различных заболеваний;
• эндокринные нарушения и пр.

Дети

По данным статистики, у каждого второго ребенка случаются приступы зубного скрежета во сне. Специалисты связывают это с неокрепшей детской психикой, которая не справляется с реальными эмоциональными нагрузками. Основные направления работы по исправлению ситуации — своевременное обращение к неврологу, анализ и улучшение психологического климата в детском коллективе и в семье.

Еще одной причиной детского бруксизма порой становится прорезывание зубов и их смена. Специалисты предупреждают: игнорирование проблемы может привести к таким серьезным последствиям, как:

• воспаление десен;
• преждевременная потеря зубов;
• развитие патологий прикуса;
• повреждение височно-нижнечелюстного сустава.

Родители нередко связывают детский зубной скрежет с появлением в кишечнике ребенка глистов, однако острицы и другие паразиты провоцируют скрипение зубами лишь у 30% детей, поэтому для исключения рисков необходимо показать ребенка педиатру.

В большинстве случаев приступы скрежета с возрастом исчезают сами по себе, однако обращение к детскому стоматологу необходимо, если приступы продолжительны и случаются часто, если есть заметные признаки воспаления десен или разрушения зубов, а также если бруксизм наблюдается после семи лет.

Опасные симптомы: когда стоит обратиться к врачу?

Вопрос о том, когда стоит начать лечение бруксизма у детей, беспокоит многих родителей. Как правило, недуг проходит сам по себе, без каких-либо последствий, к 12–13 годам. Это связано с тем, что к этому периоду завершается формирование коренных зубов. Лечение такой формы бруксизма не требуется.
Однако бывают случаи, когда картина не столь радужная. Следует немедленно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• головная и/или зубная боль по утрам;
• быстрое стирание зубов;
• долгие и интенсивные ночные приступы (более 10 секунд).

Осложненный бруксизм у детей приводит к довольно неприятным последствиям, среди них заболевания десен и значительное стирание зубов.

Симптоматика

Заподозрить патологию можно и самостоятельно, если после пробуждения вы ощущаете болезненность:

• жевательных мышц
• височно-нижнечелюстных суставов
• носовых пазух

На возможность ночного скрежета зубов указывают также не имеющие адекватного объяснения:

• утренняя головная боль, головокружение и покалывание в голове
• болезненные ощущения в шее, плечах, спине
• звон в ушах

Также к возможным симптомам относят повышенную дневную сонливость и появление на зубах сколов и трещин, расшатанность зубов, признаки разрушения эмали, переломы коронок.

Описанные симптомы ни по одиночке, ни в совокупности не являются 100%-м подтверждением бруксизма, но являются серьезным основанием для обращения к врачу.

Психологическая помощь

Детская и подростковая психика нестабильна. Поэтому к развитию бруксизма часто приводят именно психологические факторы, в том числе и тревожность.

При тревожном состоянии могут наблюдаться и другие симптомы: привычка дергать и скручивать волосы, грызть ногти и др.

Пусковым механизмом для бруксизма могут стать перемены в жизни ребенка: переезд, смена школы, развод родителей, различные конфликты и др. В таких случаях поможет психолог.

Что предпринять маме и как помочь ребенку?

Помочь ребенку справиться со скрежетанием зубов можно и в домашних условиях. Задача родителей – расслабить ребенка, особенно в вечернее время. Для снятия напряжения подойдут:

• массаж;
• ЛФК;
• правильный режим дня;
• прогулки на свежем воздухе;
• употребление достаточного количества воды;
• исключение из рациона будоражащих нервную систему продуктов: шоколад, кофе, чай, кока-кола, пепси и пр.;
• последний прием пищи – за час до сна;
• горячая ванна перед сном;
• отказ от активных игр, спокойные занятия вечером: рисование, прослушивание колыбельных и пр.

Кроме того, могут помочь разговоры с ребенком по душам. Если ребенок не выговорится, то ляжет спать с тревожными мыслями. Это спровоцирует приступ.

Снизить перенапряжение мышц лица помогут следующие приемы:

• тепловые компрессы (в том числе при болях утром);
• жевание твердой пищи;
• отказ от жевательных резинок.

Кто поможет в решении проблемы

Стоит отметить, что стоматолог не всегда может помочь. Порой корни проблемы кроются в неврологической сфере, а иногда для лечения привлекают психиатра или психотерапевта.

На сегодняшний день не утихают споры между неврологами и стоматологами на предмет того, чья же специализация является главной в лечении данной патологии.

Зачастую решение проблемы — это именно стоматологическая практика. За счет лечения зубных рядов и протезирования стоматологи достигают положительного результата. Однако есть ситуации, когда у пациента нет проблем с прикусом, но при этом врачи замечают характерные признаки бруксизма, среди которых мягко выраженная стираемость. В таких ситуациях для решения проблемы подключаются неврологи.

Бруксизм у взрослых: причины

Бруксизм встречается и у взрослых, причем заболевание появляется у обоих полов с одинаковой частотой.

Вопрос, почему скрипят зубами во сне, остается открытым: точные причины не установлены. К заболеванию могут приводить различные факторы:

• психологические: усталость, стресс, депрессия, тревожный невроз, комплексы, особый тип личности (ранимые или гиперактивные натуры);
• неврологические: эпилепсия, шейный остеохондроз, поражения тройничного нерва, апноэ, сомнамбулизм (лунатизм), кошмары;
• стоматологические: неправильный прикус, дефекты челюсти (зубы сверх ряда, их отсутствие или неправильное расположение), патология сустава, неудобные брекеты или протезы, некорректно установленные пломбы и др.;
• наследственный фактор;
• другие факторы (признаны не всеми врачами): кислотный рефлюкс в пищевод, гельминты, храп, нарушение носового дыхания (разросшиеся аденоиды, частые риниты или искривление перегородки в носу), недостаток витаминов.

В 70% случаев зубной скрежет – результат психологических проблем.

Методы диагностики

Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.

Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».

Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.

Люди, страдающие от бруксизма, жалуются на:

• боль различного генеза: головную, ушную, зубную, лица, челюсти и шеи;
• повышение чувствительности и подвижности зубов;
• стирание эмали;
• повреждения зубов, коронок и пр.;
• воспалительные процессы десен;
• бессонницу, раздражительность и др.

Симптомы усиливаются при стрессе. Большинство из перечисленных симптомов являются кратковременными и исправимыми. Однако при отсутствии лечения могут быть и более серьезные последствия: ассиметрия лица, ухудшение слуха, сильный износ и поломка зубов. В некоторых случаях зубы стираются практически под корень.

При регулярном скрежете по ночам страдает психическое здоровье больного и его окружения. Люди должным образом не высыпаются, появляется утомляемость, тревожность и депрессия.

Выявить симптомы бруксизма можно и самостоятельно, при внешнем осмотре в зеркало. При осмотре вы обнаружите:

• стертые зубы, трещины и сколы на них;
• следы от зубов на щеках и языке;
• изменение прикуса;
• повреждение протезов;
• утолщение челюстных костей.

Также при движении челюстями может наблюдаться хруст/щелканье. Иногда больным тяжело открыть/закрыть рот.

Важно! В состоянии покоя зубы верхней и нижней челюсти не должны касаться друг друга.

Лечение

Бруксизм у взрослых самостоятельно не проходит. Определить, серьезна ли проблема и требуется ли лечение, поможет стоматолог.

Основной задачей лечения ночного бруксизма является расслабление жевательной мускулатуры. Причем метод лечения напрямую зависит от тяжести и причины заболевания. Соответственно, может понадобиться помощь следующих специалистов:

• стоматолога, ортодонта;
• невролога;
• психолога, психотерапевта.

Наиболее эффективными считаются стоматологические методы лечения:

• пластиковые шины и индивидуальные каппы на ночь – накладки, защищающие зубной ряд от стирания;
• выдвигатели нижней челюсти: также используются при храпе;
• пришлифовывание зубов: метод устраняет дефекты челюсти;
• протезирование: метод применяется при сильном стирании.

Частью комплексной терапии могут быть и медицинские препараты:

• миорелаксанты: вводятся перед сном для расслабления мышц лица;
• ботокс: вводится в крайних случаях для уменьшения силы сокращения мышц.

Поскольку чаще всего к скрежету зубов приводят психологические факторы, может понадобиться помощь психолога и психотерапевта. Психотерапевт назначит препараты для нормализации сна и снятия тревожности, антидепрессанты.

Психологическое лечение бруксизма у взрослых требует индивидуального подхода. Психолог поможет выявить и осознать конфликт, а также стабилизирует эмоциональное состояние. В конечном итоге, пациент научится расслаблять челюсти, избавится от привычки сжимать зубы при стрессе.

Основная задача больного – расслабление. Для этого подойдут такие методы, как:

• массаж, в том числе лица и шеи;
• легкая зарядка, занятия спортом;
• йога, медитация;
• вечерние прогулки;
• прослушивание приятной музыки или чтение перед сном;
• ванны с аромамаслами или травами (ромашка, мелисса, специальные сборы и пр.);
• успокоительные чаи и сборы;
• исключение из вечернего рациона продуктов, богатых кофеином (кофе, чай) и углеводами: это будоражит нервную систему;
• отказ от вредных привычек: курения, алкоголя;
• полноценный сон.

Чтобы снять гипертонус мышц, необходимо:

• принимать препараты с магнием, калием и витаминами группы В;
• делать теплые компрессы, травяные примочки, прикладывать грелку (в том числе на ночь);
• жевать твердую пищу (яблоки, морковь, сухарик);
• отказаться от жвачки, не грызть карандаш/ручку, ногти.

Старайтесь расслабить лицо и держать челюсти разомкнутыми в состоянии покоя. Если вам тяжело это сделать, используйте следующую практику: сожмите губы и удерживайте кончик языка между зубами. Помните! Самолечение не поможет при запущенной или тяжелой форме бруксизма.

Обязательно обратитесь к стоматологу: врач определит причины бруксизма и назначит адекватное лечение. При соблюдении медицинских рекомендаций прогноз благоприятный.

Признаки

Проявляется одонтеризм:

• скрежетанием,
• щелканьем,
• скрипением,
• клацаньем,
• стуком,
• сильным сжатием зубов.

Может усиливаться при стрессовых ситуациях, физических напряжениях, ночью или днем. Ночной скрежет нередко вызывает раздражение близких людей, дневной – коллег по работе. Ночью, когда человек не может себя контролировать, приступы могут длиться от 15сек. до нескольких минут с индивидуальными интервалами.

Половина детей до семилетнего возраста подвергаются одонтеризму, что с возрастом чаще проходит без следа. Оставлять без внимания данный симптом нельзя, чтобы не возникли серьезные последствия, опасные для организма. Взрослые бруксеры, так называют скрипящих зубами людей, составляют 15%. Большинство из них не догадываются об этом.

Скрежет зубами нередко воспринимается в качестве вредной привычки, которую можно победить силой воли. Но факт проявления зубного скрипа в сонном состоянии свидетельствует, что данная проблема усилием воли не решается.