Аптека №84. Доставка лекарств на дом и в офис.

Доставка в воскресенье и праздничные дни не работает!

Лекарства

Моя корзина

Apteka84.kz — интернет-аптека, предлагает своим клиентам лекарственные средства, лечебную и декоративную косметику, биологически активные пищевые добавки, витамины, детское питание, интим товары для взрослых, медицинскую технику и тысячи других медицинских и косметических изделий по низким ценам. Все данные, представленные на сайте Apteka84.kz, имеют исключительно информационный характер и не являются заменой профессиональной медицинской помощи. Apteka84.kz настоятельно рекомендует внимательно читать инструкцию по применению, находящуюся в каждой упаковке лекарственных и других средств. Если в настоящий момент у вас имеются те или иные симптомы заболевания, вам следует обратиться за помощью к врачу. Вы обязательно должны сообщать врачу или фармацевту обо всех лекарственных средствах, которые вы принимаете. Если вы чувствуете, что вам требуется дополнительная помощь, пожалуйста, проконсультируйтесь с Вашим местным фармацевтом или свяжитесь с нашим терапевтом в режиме он-лайн или по телефону.

Тобрамицин — антибиотик группы аминогликозидов, продуцирующийся актиномицетом Streptomyces tenebrarius. Обладает бактерицидным действием, то есть вызывает гибель патогенного микроорганизма. В клинической практике используется для лечения инфекций, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Синонимы русские

Аминогликозиды, антибиотик.

Синонимы английские

Tobramycin.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Единицы измерения

мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Тобрамицин представляет собой водорастворимый аминогликозид, антибиотик широкого спектра действия, продуцируемый Streptomyces tenebrarius и использующийся в клинической практике с 1975 года. Он подавляет рост грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Наиболее активен в отношении Staphylococcus spp., включая Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, в т.ч. пенициллинорезистентные штаммы, Citrobacter spp., некоторых видов Streptococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Morganella morganii, Proteus mirabilis, большинство штаммов Proteus vulgaris, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, некоторых видов Neisseria.

Механизм действия тобрамицина заключается в необратимом связывании с одним из двух сайтов связывания на 30S-рибосомной субъединице — тем самым ингибируется синтез белков бактерий, что в конечном итоге приводит к изменению проницаемости клеточной мембраны и гибели клеток. Тобрамицин также дестабилизирует бактериальную мембрану, связываясь с 16 S — р-РНК.

Доступные лекарственные формы тобрамицина: жидкость для внутривенного или офтальмологического применения, мазь для офтальмологического применения, раствор и порошкообразная форма для ингаляционного использования. Тобрамицин можно вводить внутривенно, внутримышечно или ингаляционным путем. Препарат эффективен как при системном, так и при ингаляционном введении. Как и все аминогликозиды, тобрамицин обладает ототоксичным и нефротоксичным действием, поэтому во время терапии препаратом требуется контроль показателей работы почек и исследование слуха.

Для чего используется исследование?

Для определения концентрации препарата в крови.
Для подбора индивидуальной дозировки препарата.
Для оптимизации контроля за лечением с помощью коррекции дозы.
Для оценки лекарственного взаимодействия.
Для диагностики передозировки.
Для выявления нарушений по режиму приема препарата.
Для предотвращения токсического действия препарата.

Когда назначается исследование?

При назначении тобрамицина для лечения инфекций, чувствительных к данному препарату.
При необходимости определения концентрации препарата и мониторинга ее колебаний в крови.
При недостаточной эффективности применяемого препарата и решении вопроса о коррекции дозы.
При изменении дозировки и лекарственной формы препарата.
При подозрении на передозировку препаратом.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4 — 10 мкг/мл.

Терапевтической является концентрация 4-10 мкг/мл.

Результаты исследования оцениваются лечащим врачом с учетом дозы тобрамицина, режима его приема, возраста пациента, сопутствующей патологии и индивидуальной переносимости препарата.

Что может влиять на результат?

Концентрацию тобрамицина в сыворотке крови может менять его одновременный прием с диуретиками, применение его с еще одним аминогликозидом.
Нарушение функции почек может приводить к накоплению тобрамицина и создавать токсический уровень в сыворотке крови.

Химические свойства

Данное вещество относится к группе антибиотиков-аминогликозидов широкого спектра действия. Соединение – продукт жизнедеятельности актиномицета Streptomyces tenebrarius.

Молекулярная масса вещества = 467, 5 грамм на моль. Средство хорошо растворяется в воде, плохо – в этиловом спирте, почти не растворим в эфире и хлороформе. В препаратах чаще всего находится в виде Сульфата Тобрамицина, молекулярная масса сульфата = 1425 г на моль.

Средство выпускают в виде растворов для инъекций различной концентрации; стерильного порошка для приготовления р-ов; глазной мази 0,3%; р-ра для ингаляционного введения.

Показания к применению

Химическое соединение входит в состав растворов для внутримышечного и внутривенного введения:

для лечения инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию антибиотика (желчевыводящие пути, суставы, кости, центральная нервная система, брюшная полость, органы дыхания, кожа, мягкие ткани, желче- и мочевыводящие пути );
после проведения оперативных вмешательств для профилактики или лечения различных воспалительных процессов;
при сепсисе.

Тобрамицин для глаз, в составе капель и гелей используют при бактериальных инфекциях глаза: блефарита, кератоконъюнктивита, кератита, конъюнктивита, блефароконъюнктивита, иридоциклита.

Ингаляции с Тобрамицином назначают:

для лечения инфекций дыхательных путей, вызванных синегнойной палочкой;
детям от 6 лет, больным муковисцидозом.

Побочные эффекты

Если во время использования глазных капель Тобрекс появляется длительное ощущение дискомфорта, об этом следует сообщить доктору. Это лекарство помогает большинству людей с глазными инфекциями, но может вызывать нежелательные побочные эффекты в некоторых пациентов. Все лекарства могут вызывать побочные последствия. Иногда они серьезны, но в большинстве случаев это не так. Может потребоваться медицинское лечение для устранения некоторых побочных эффектов.

Один из возможных побочных эффектов — покраснение глаз

Список некоторых побочных эффектов во время лечения каплями Тобрекс, однако большинство людей не испытывают их:

раздражение глаз или чувство постороннего предмета в глазу;
воспаление роговицы;
точечный кератит;
опухшие/зудящие веки;
покраснение глаз.

Это наиболее общие случаи проявления побочных эффектов лекарства. Обычно они протекают мягко не и длятся долго. Однако если произойдет что-то из нижеперечисленного, следует прекратить прием лекарства и обратиться к врачу:

кожная сыпь;
отек лица, рук или ног;
одышка, затрудненное дыхание;
тяжелое и внезапное начало осложнений;
розоватые, зудящие опухоли на коже, также называемые крапивницей;
одышка (одышка, сердечная недостаточность).

Эти реакции гиперчувствительности могут быть проявлением очень серьезных побочных эффектов. Может понабиться срочная медицинская помощь или госпитализация. Но такие побочные эффекты встречаются очень редко.

Дополнительные побочные эффекты, которые могут появиться при приеме препарата, включают в себя:

выпадение ресниц;
осветление кожи.

Об их появлении нужно сообщить лечащему врачу. Допускается хранение препарата в холодильнике, без заморозки. Всячески следует избегать хранения в местах, загрязненных, сырых, плохо вентилируемых и т.п.

В определенных случаях допускается замена Тобрекс гентамицином, однако решение о такой возможности должен принимать врач. Препараты, предназначенные для лечения глазных инфекций, содержащие тобрамицин в качестве действующего вещества, также известны под названиями Тобримед, Тобрин либо Тобросопт.

Нет доказательств того, что капли Тобрекс вызывают привыкание.

Взаимодействия препарата Тобрамицин

При одновременном применении тобрамицина с нефро- и ототоксичными препаратами выраженность его побочных эффектов увеличивается. Если подобные комбинации необходимы, следует контролировать концентрацию препаратов в плазме крови. Специфические токсические эффекты тобрамицина могут повышаться при приеме петлевых диуретиков (фуросемид, этакриновая кислота). Торможение нервно-мышечной передачи усиливается при одновременном применении с нервно-мышечными блокаторами, общими анестетиками, полимиксином, а также при массивной трансфузии. Тобрамицин может усилить угнетение функции дыхательного центра наркотическими анальгетиками.

Отзывы о Тобрамицине

Отзывы об использовании антибиотика хорошие, препарат достаточно эффективный, серьезные побочные реакции проявляются нечасто.

Некоторые отзывы о препарате:

“… Во время игры дочка повредила глаз, упала на игрушку. Оказалось, что ничего особо страшного не случилось, выписали капли для глаз с антибиотиком. После каждого закапывания дочь капризничала и плакала, видимо пощипывало от капель. Лекарство хорошее, помогло, осложнений не было, ни выделений, ни гноя”;
”… На протяжении всего курса лечения Тобрамицином после уколов немного кружилась голова, не было аппетита. Однако данные симптомы меня беспокоили не сильно. Главное – проколола весь курс и вылечилась”;
”… У меня был конъюнктивит. Долго мучалась, пыталась лечить народными средствами. Врач выписал этот антибиотик. Очень обрадовалась, когда облегчение наступило уже после первого применения. Вылечила конъюнктивит полностью”.

Взаимодействие

Фуросемид и этакриновая кислота при сочетании с веществом приводят к увеличению ототоксичности препаратов.

Раствор для парентерального использования нельзя смешивать в капельнице или шприце с другими лекарствами.

При сочетанном приеме Тобрамицина с аминогликозидами, цефалоспоринами и полипептидными антибиотиками увеличивается нагрузка на почки.

Средство усиливает нейротоксичность ванкомицина.

Тобрамицин при сочетании с миорелаксантами, в частности тубокурарином усиливает их мышечно-расслабляющее действие.

Противопоказания

Лекарство не назначают:

при гиперчувствительности к данному антибиотику или группе аминогликозидов;
пациентам с почечной недостаточностью;
при неврите слухового нерва;
беременным женщинам;
при нарушениях в работе головного мозга, вызванных недостаточной функцией 8 пары черепных нервов.

С осторожностью препарат используют:

у пациентов пожилого возраста;
при ботулизме;
у пациентов с миастенией или болезнью Паркинсона;
при сильной дегидратации организма;
во время кормления грудью.

Особые указания

Если у пациента ранее наблюдались реакции гиперчувствительности к группе аминогликозидов, то велика вероятность развития аллергических реакций на Тобрамицин.

Обратимая или полная глухота вследствие лечения препаратом может проявиться уже после окончания лечения. Во время терапии средством рекомендуется наблюдать за общим состоянием пациента, работой почек, уровнями кальция, креатинина, белка в моче, натрия и магния в плазме крови, проводить аудиометрические тесты.

Иногда у особых групп пациентов требуется коррекция дозировки (беременным женщинам, при перитоните и ожогах, лицам с высоки сердечным выбросом или скоростью работы клубочков почек).

Следует помнить, что длительное использование вещества приводит к развитию суперинфекций, чаще всего микозов.

Между закапываниями данного средства и любого другого препарата в виде глазных капель рекомендуется делать 5-минутный перерыв.

Состав

Тобрамицин является «аминогликозидным» антибиотиком. Активный ингредиент:

тобрамицин (3,0 мг/мл)

Другие ингредиенты:

бензалкония хлорид (0,1 мг/мл) в качестве консерванта;
борная кислота;
сульфат натрия;
хлорид натрия;
тилоксапол натрия гидроксид и/или серная кислота (для корректировки уровня pH);
очищенная вода.

Перед использованием глазных капель необходимо проконсультироваться с врачом

Передозировка препарата Тобрамицин, симптомы и лечение

Острое отравление тобрамицином может развиться, если введенная суточная доза превышает 5 мг/кг у взрослых и 7,5 мг/кг — у детей. Признаки отравления: слуховые и вестибулярные нарушения, нервно-мышечная блокада вплоть до развития паралича дыхательных мышц (особенно у больных с миастенией и эпилепсией), поражение почек. Лечение отравления включает назначение солей кальция при нервно-мышечной блокаде, обеспечение эффективной вентиляции легких, при развитии ОПН — проведение гемодиализа.

Список аптек, где можно купить Тобрамицин:

Москва
Санкт-Петербург

Побочные действия

При системном использовании могут проявиться следующие побочные реакции:

понос, нарушения в работе печени, повышение уровня ферментов печени или билирубина;
рвота, тошнота, полиурия, чувство жажды, олигурия, протеинурия, повышение уровня азота в мочевине и креатинина, частое или редкое мочеиспускание, головокружение;
протеинурия, нарушения канальциевой секреции;
анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения;
поражение вестибулярного аппарата и слуха, глухота, вертиго, шум в ушах;
головные боли, сонливость, судороги, нарушения ориентации движений;
парестезии, гипокальциемия, недостаточность натрия и магния в крови;
высыпания и зуд на коже, гиперемия, лихорадка, эозинофилия, отек Квинке, прочие аллергические реакции.

После проведения ингаляций повышается вероятность развития:

язвенных поражений полости рта, грибковых инфекций;
одышки, бронхоспазма, носовых кровотечений;
насморка, изменения голоса, кашля, фарингита, ларингита;
синусита, гипервентиляции легких, астмы, гипоксии.

При использовании средства в офтальмологической практике проявляются местные реакции:

зуд, припухлость и покраснение век;
жжение и боль во время и после закапывания или наложения мази;
нечеткость зрения.