Иридоциклит. Симптомы, причины и лечение острого иридоциклита

В этой статье мы расскажем вам:

• Причины возникновения иридоциклита
• Основные виды иридоциклита
• Симптомы и осложнения иридоциклита
• Диагностика иридоциклита. Лечение
• Профилактика иридоциклита

Бывает, что заболевания глаз касаются какого-то одного отдела, ткани или структуры органа. Так, при катаракте мы говорим о помутнении хрусталика, при кератите – о воспалении роговицы, при макулодистрофии – о поражении сетчатки. Случается и иное, когда в патологический процесс включаются сразу несколько отделов. Такие заболевания называются сочетанными, и именно к этой группе относится болезнь, о которой пойдет речь в этой статье, – иридоциклит.

Иридоциклит
– воспаление одновременно ресничного (цилиарного) тела и радужки глазного яблока. Название болезни происходит от греческих слов iris – радуга, и kykios круг, глаз. Иридоциклит также называют передним увеитом. От собственно увеита болезнь отличает локализация воспалительного процесса: при обычном увеите поражается сосудистая оболочка глаза (увеальный тракт).
Характерная для иридоциклита глаз сочетанность поражения происходит из-за анатомической общности: кровоснабжение и иннервация отделов тесно связаны, и при поражении одного из них воспаление быстро переходит и на другой. Иногда встречаются воспалительные процессы только одного из упомянутых отделов – радужной оболочки или цилиарного тела. В этих случаях речь будет идти об отдельных заболеваниях: циклите и ирите.

Заболеть иридоциклитом можно в любом возрасте. Несколько чаще от него страдают молодые люди 20-40 лет.

Причины возникновения иридоциклита

Причин, по которым может развиться иридоциклит, множество. Среди них и экзо-, и эндогенные. При экзогенной природе заболевания причина его развития кроется во внешних факторах. Эндогенные иридоциклиты являются следствием внутренних неполадок в организме и встречаются чаще.

За здоровье глаз в норме отвечает гематоофтальмический барьер: он задерживает вредоносные бактерии, микробы, яды – все те чужеродные объекты, которые могут вызвать заболевания структур глаза. Когда проницаемость этого природного фильтра повышается, вредные вещества попадают прямиком в радужку, а затем в ресничное тело, превращая оба отдела в очаги воспаления.

Ниже перечислены основные группы причин возникновения иридоциклита:

• Инфекции: бактериальные, вирусные, грибковые.

Герпес, грипп, корь ОРВИ, туберкулез, некоторые венерические болезни (сифилис, гонорея, хламидиоз), стафилококковые и стрептококковые инфекции, малярия, бруцеллез: все эти недуги могут повлиять на проницаемость гематоофтальмического барьера и вызвать воспаление.

• Глистные инвазии.
• Аллергия.

Сезонная сенная лихорадка или круглогодичные аллергии (на пыль, пищу, бытовую химию, лекарства и т.д.) также могут стать причинами заболевания.

• Хронические очаги воспаления в ротовой или носовой полостях, отиты.
• Ревматические заболевания.

У лиц, страдающих от ревматизма и синдромов, с ним связанных, частота заболеваемости может доходить до 40%.

• Заболевания обмена веществ (диабет, саркоидоз, подагра и пр.).
• Травмы (контузии, ранения) и послеоперационные осложнения.

Факторами риска для возникновения данного заболевания могут стать:

• травмирующие, стрессовые ситуации;
• переохлаждение организма;
• слишком интенсивные физические нагрузки;
• вредные привычки, несбалансированное питание;
• иммунные сбои.

Случается, что даже специалистам не удается выяснить причину возникновения заболевания: тогда говорят об иридоциклите невыясненной этиологии.

Факторы риска

Риск развития ирита увеличивается, если: 6

• Есть конкретное генетическое изменение. Это изменение обозначается как HLA-B27, из-за него иммунная система не функционирует полноценно.
• Есть инфекция, передающаяся половым путем. Сифилис и ВИЧ связаны со значительным риском иридоцкилита.
• Есть аутоиммунное заболевание. Иридоциклит часто развивается у людей с анкилозирующим спондилитом, ревматоидным артритом. Около 40% процентов случаев иридоциклита возникает на фоне системного заболевания.
• Есть очаги хронической инфекции уха, горла, носа или ротовой полости.
• Есть вредные привычки. Дым табака негативно сказывается на здоровье глаз.

Основные виды иридоциклита

По характеру появления и течения иридоциклиты делятся на:

• острые (начинаются резко. Симптомы острого иридоциклита глаза ярко выражены, легко диагностируются, продолжительность – 3-6 недель);
• хронические (носят более вялотекущий характер по сравнению с острыми формами, симптомы сложнее купируются, продолжительность – до нескольких месяцев);
• рецидивирующие – периоды затухания заболевания сменяются обострениями (чаще – в зимнее время).

По характеру воспаления иридоциклиты бывают:

• серозными. Иридоциклит данной формы характеризуется скоплением серозного секрета в камерах глаза.
• геморрагическими. Такие иридоциклиты характеризуются выраженным поражением сосудов, снабжающих кровью цилиарное тело и радужку.
• экссудативными. Главное отличие этой формы – скопление гноя в виде полумесяца на нижней части радужки.
• фибринозно-пластическими. Иридоциклиты такого типа протекают с образованием нитей фибрина. При фибринозном иридоциклите в передней камере глаза образуются синехии, скапливается фибринозный экссудат.

Что это такое?

Иридоциклит — это внутриглазное воспаление, которое затрагивает радужную оболочку и переднюю часть цилиарного тела.1 Это достаточно редкое заболевание — около 0.3 случая на 1000 населения. В структуре глазной патологии занимают 5-12 %.2

Если иридоциклит не является хроническим, его можно вылечить примерно за 1-3 месяца. Если говорить о всех формах внутриглазного воспаления, эта патология является одной из самых распространённых форм. Достаточно часто острый иридоциклит переходит в хронические рецидивирующие формы.

Также могут возникнуть осложнения, среди которых глаукома и катаракта. Чтобы избежать такого сценария, важно вовремя диагностировать иридоциклит и вылечить его.

Симптомы и осложнения иридоциклита

Основные симптомы иридоциклита – неспецифические: они присущи многим офтальмологическим (и не только) заболеваниям. Пациенты с воспалением цилиарного тела и радужки жалуются на:

• головные боли;
• ухудшение зрения;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• помутнения перед глазами;
• гиперемию.

Характерными для острого иридоциклита признаками являются:

• резкая боль в глазном яблоке, отдающая в голову;
• усиление болезненности при дотрагивании до глаза в зоне проекции ресничного тела;
• утолщение радужки, сужение и неподвижность зрачка;
• усиление болезненных ощущений ночью;
• отек век;
• просматривающиеся по внешнему краю радужной оболочки сосуды – сначала ярко красного, позже – фиолетового цвета.

При хроническом иридоциклите наблюдается сглаживание рисунка радужки, выраженная экссудация, образование белковых бугорков, спаек, синехий. Болевые ощущения выражены меньше, чем при острой форме.

Несвоевременное или неэффективное лечение заболевания часто приводит к появлению осложнений. Воспалительный процесс может распространиться на другие отделы – тогда у пациента развиваются хориоретинит, склерит, кератит, васкулит, эндо- или панофтальмит. Кроме того, к осложнениям иридоциклита относятся:

• появление катаракты, глаукомы;
• отслойка сетчатки;
• спаечные процессы, сращение зрачка;
• дистрофия роговицы.

В сложных случаях речь может идти о невосстановимой потере зрения и даже удалении глазного яблока.

Иридоциклит: способы лечения

В качестве первой помощи назначают капли, расширяющие зрачок. Специалист выписывает лекарственные средства, действующие на возбудителя инфекции, повышающие иммунитет, устраняющие воспаление. Обычно это препараты, в составе которых есть антибиотики. Могут применяться кортикостероиды, цитостатики, иммуномодуляторы, ферментные средства, рассасывающие экссудаты.

При своевременном начале терапии прогноз благоприятный. Если лечение назначено поздно или болезнь протекает тяжело, то возможны различные последствия: симпатическое воспаление второго глаза, глаукома, атрофия глазного яблока, слепота.

Диагностика иридоциклита. Лечение

Пациенты с любыми формами заболевания должны проходить лечение под контролем специалиста. Самодиагностика и самолечение в данном случае недопустимы: ведь последствия могут быть слишком тяжелы.

Для уточнения диагноза офтальмолог назначит общие исследования: анализы крови по различным параметрам, рентгенологическое и УЗИ-обследование, при необходимости – пробы на аллергены, ревматизм. Местное обследование будет заключаться в осмотре с щелевой лампой, пальпации, измерении внутриглазного давления, биомикроскопии глаза.

Врач разработает схему лечения. Скорее всего, оно будет проводиться в стационаре. Набор препаратов будет зависеть от причины, вызвавшей заболевание. Кроме медикаментов, специалист может назначить курс физиотерапевтических процедур, например – электрофореза.

Колобома собственно сосудистой оболочки

Токсоплазмозный увеит

В случаях острого течения процесса могут быть кровоизлияния, экссудат, помутнения стекловидного тела. Нередко отмечаются такие сопутствующие заболевания, как прогрессирующая близорукость, птоз, катаракта, колобома сосудистой оболочки.

Приобретенный токсоплазмоз возникает в любом возрасте путем заражения от домашних животных (кошки, собаки) и птиц. Клиническая картина характеризуется выраженным покраснением глазного яблока, помутнением заднего эпителия роговицы из-за множества преципитатов, гиперемией радужки, задними синехиями и помутнением в стекловидном теле. Процесс, как правило, односторонний, острый с повышением температуры тела. Зрение резко падает.

Гетерохромия радужки

Гетерохромия радужки – различный цвет радужки правого и левого глаза или неодинаковая окраска различных участков радужки одного глаза (см. ).

Воспаление сосудистой оболочки (иридоциклиты, циклиты, увеиты) является одной из частых причин слабовидения и слепоты (до 25% случаев). Сравнительно большая частота поражения сосудистого тракта глаза обусловлена выраженной разветвленностью кровеносных сосудов и в связи с этим замедленным током крови в сосудистой оболочке. Особенности кровоснабжения глазного яблока обуславливают, что передний и задний отдел сосудистой оболочки поражаются обычно раздельно. Соответственно этому встречаются иридоциклиты, или передние увеиты (изолированные ириты и циклиты встречаются редко) и хориоидиты, или задние увеиты.