Анальный зуд – достаточно распространенное состояние, при котором человек страдает от упорного зуда в области заднего прохода. Многие терпят зуд в анальном отверстии чуть ли не годами, стесняясь обратиться к врачу или не зная, какой специалист может помочь в этом случае.
Врачи-проктологи «МедикСити» — это специалисты, которые помогут Вам при любых проктологических проблемах и заболеваниях, будь то зуд в анальном отверстии или геморрой, парапроктит и свищ. Не бывает «несерьезных» или «неважных» проблем, если дело касается Вашего здоровья! Обязательно обратитесь к доктору, если Вас беспокоят хоть какие-то симптомы проктологических заболеваний!
1 Консультация проктолога
2 Консультация проктолога
3 Консультация проктолога
Виды анального зуда
В проктологии различают первичный и вторичный анальный зуд.
Первичный анальный зуд – это зуд, видимых причин появления которого ученые еще не выявили.
Вторичный анальный зуд может появиться как один из симптомов при некоторых заболеваниях. Например, подобное состояние может сопровождать следующие заболевания:
- геморрой;
- анальная трещина в хронической форме;
- глистная инвазия;
- проктит, проктосигмоидит и другие заболевания кишечника;
- воспалительные заболевания интимной сферы;
- грибковое заражение анальной области и промежности;
- ожог или механическое травмирование заднего прохода (напр., при наличии инородного тела в кишечнике).
Заболевания кишечника
Кишечные патологии – самая частая причина анальной чесотки. К заболеваниям нижнего отдела ЖКТ относятся:
- геморрой наружный/внутренний;
- кондиломы остроконечного типа;
- трещины и механические повреждения;
- онкологические опухоли.
При патологиях прямого кишечника симптомы будут постоянными, нарастающими. Кроме зуда, докучать могут острые колющие боли, усиливающиеся в сидячей позе и при походах в туалет.
При каких заболеваниях бывает анальный зуд
Анальным зудом могут сопровождаться следующие заболевания:
- проктологического направления (проктит и проктосигмоидит, геморрой, хронический парапроктит, криптит, недостаточность (недержание) анального сфинктера);
- гинекологического направления (ВЗОМТ);
- вирусного направления (остроконечные кондиломы);
- грибковые заболевания (актиномикоз, молочница);
- бактериальные заболевания (глистные инвазии, лобковые вши, чесотка);
- заболевания кожи (псориаз, себорея, воспаление потовых желез, атопический дерматит, экзема, плоский лишай);
- заболевания с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, печеночная недостаточность, панкреатит).
С чем чаще всего можно спутать перианальный инфекционный дерматит ?
Из-за того, что знание этой патологии пока среди врачей недостаточно, диагноз часто выставляется с задержкой (по зарубежной статистике в среднем на полгода)
Вместо ПИД часто выставляют такие диагнозы как:
- кандидоз — грибковое воспаление кожи
- энтеробиоз (острицы)
- анальная трещина
- псориаз
- экзема/атопический дерматит
- болезнь Крона
- пеленочный дерматит
- геморрой
- перианальная аллергия
- дисбактериоз
Симптомы зуда в анальном отверстии
Непрекращающийся зуд в анальном отверстии по ночам — что может быть ужаснее? У человека могут наблюдаться бессонница, нервозность, депрессия. Кожа вокруг анального отверстия становится грубой, покрывается ссадинами, начинает кровоточить. Если в глубокие ссадины попадет инфекция, что можт начаться воспаление.
Острый анальный зуд начинается, как правило, неожиданно и резко. В области ануса появляется мацерация (увлажнение кожи), раздражение, расчесы.
Хронический анальный зуд может начаться незаметно, но со временем становится все сильнее. Кожа вокруг заднего прохода становится сухой, воспаляется. Может отсутствовать характерная пигментация. Обычно при хроническом анальном зуде расчесов не бывает.
Длительный анальный зуд может привести к бактериальному поражению кожи, к появлению экземы, раны начинают болеть и кровоточить. Поэтому лучше прийти на консультацию к врачу-проктологу «МедикСити» при первых же симптомах и ни в коем случае не заниматься самолечением! Ведь такой зуд обычно является своеобразным «звоночком», признаком наличия в организме серьезных заболеваний.
1 Подготовка к аноскопии
2 A.M.I. HAL-Doppler II — аппарат для лечения геморроя
3 Подготовка к аноскопии
Как установить причину?
При характерном внешнем виде помогает дополнительно взятие посева с воспаленной кожи. Этот метод помогает установить микроба, вызвавшего дерматит, а также уточнить его чувствительность к антибиотикам.
Для подтверждения стрептококка группы А существует быстрый антигенный тест.
Возможно, вы уже видели, как его используют педиатры и отоларингологи для того, что экстренно решить вопрос о назначения антибиотика при остром воспалении в горле.
Формально тест по инструкции только для горла, но его активно уже используют многие при ПИД. Для стрептококка группы А чувствительность метода 77.9-98.0%, но помним, что иногда вызывают ПИД и другие микробы.
Причины анального зуда
Причинами анального зуда могут быть:
- несоблюдение личной гигиены;
- чрезмерное увлечение водными процедурами;
- чрезмерная сухость кожи в пожилом возрасте;
- повышенная влажность кожи в результате повышенной потливости кожи или частых нарушений стула;
- использование жесткой мочалки, жесткого мыла и грубой туалетной бумаги;
- применение некоторых лекарств, средств от геморроя, гелей, мазей и противозачаточных свечей;
- частое включение в рацион острой и пряной пищи;
- депиляция волос в анальной области.
Анальный зуд может появиться как следствие невроза (нейрогенный анальный зуд) или после приема лекарств (ятрогенный анальный зуд).
Появление идиопатического анального зуда связано с уменьшением сократительной функции сфинктера и раздражением кожи из-за выделяющийся из прямой кишки слизи.
Гинекологические и урологические болезни
Женщины могут испытывать анальный зуд из-за интимного герпеса, вагинита и сбоев вагинальной секреции. У мужчин причинами свербежа могут стать: простатит, фурункулез, уретрит. Кроме того, дискомфорт в области анального отверстия провоцируют различные инфекции, передающиеся через половой путь:
- хламидиоз, трихомониаз;
- первичный сифилис;
- гонорея, микоплазмоз.
Диагностика при анальном зуде
Диагностическое обследование включает следующие методы:
- осмотр перианальной области (необходимо уделять внимание наличию расчесов);
- пальцевое исследование;
- эндоскопическое исследование толстой кишки (ректороманоскопия и колоноскопия);
- иммунологическое исследование крови.
1 Диагностика при анальном зуде
2 Колоноскоп
3 Иммунологическое исследование крови
При диагностике заболевания необходимо учесть такие факторы, как связь зуда с дефекацией и характером стула, соблюдение гигиенических мероприятий, питание (например, острая пища, алкоголь и пр.). Немаловажную роль играют также вредные факторы окружающей среды (влажность).
Чем опасен перианальный инфекционный дерматит?
При отсутствии лечения он продолжает доставлять дискомфорт ребенку, а также увеличивать риск распространения инфекции на другие участки кожи.
Стрептококк группы А может вызывать также особые иммунологические осложнения в виде острого постстрептококкового гломерулонефрита и ревматизма.
Иногда стрептококк может стать триггером для развития некоторых форм псориаза, поэтому при выставлении диагноза каплевидного псориаза обязателен осмотр перианальной зоны. Излечение дерматита может прервать и псориаз.
Лечение анального зуда
Лечение анального зуда направлено на устранение основной причины заболевания.
Если заболевание носит инфекционный характер, то врач для лечения может прописать антибиотики. Если это грибковая инфекция, то могут быть прописаны фунгицидные препараты. Если анальный зуд обнаружен из-за заражения глистами, то применяют антигельминтные лекарства.
При заболеваниях толстого кишечника, может потребоваться проведение полного курса продолжительного лечения.
Зуд анального отверстия может наблюдаться и при таких серьезных заболеваниях, как сифилис, сахарный диабет, цирроз печени, гепатит, тогда лечение может быть долгим и продолжительным.
Для местного лечения могут применяться специальные мази и микроклизмы, содержащие 3% раствор протаргола или колларгола, масла, отвары трав.
Для того, чтобы убрать постоянный зуд, жжение, болевой синдром, применяют физиотерапевтические методы.
Если не удается найти истинную причину заболевания, то прописываются успокоительные средства, ограничение спиртных и газированных напитков, кофе, чая, цитрусовых, шоколада, острых приправ.
Диагностика и лечение
В процессе диагностики врач-проктолог учитывает, на что жалуется пациент и общие признаки. Устанавливает, как связан зуд и процесс дефекации, употребление спиртного, пряных специй и острых продуктов, а также, когда возникли неприятные ощущения, их продолжительность и сила. Если другие симптомы отсутствуют, врач отмечает вторичный вид заболевания и расширяет спектр обследования с целью выявить основную патологию.
Инструменты и методы включают в себя:
- взятие соскоба;
- анализ кала на яйцеглист;
- осмотр гинеколога и забор мазка;
- бактериальный анализ кала (если нарушен стул);
- обследование прямой кишки;
- ирригоскопия, колоноскопия;
- анализ крови;
- сфинктероманометрия;
- гастроскопия;
- УЗИ брюшной полости (а также УЗИ простаты пациентам мужского пола).
Процесс лечения
недуга может сопровождаться некоторыми затруднениями и занять продолжительное количество времени, особенно, если анальный зуд сопутствует основному заболеванию. Ключевой этап в терапевтической стратегии — выяснить, почему возник анальный зуд. Лекарственные препараты местного действия в виде мазей и клизм позволяют облегчить дискомфортное состояние. Вторичная форма зуда обуславливает ликвидацию главной патологии. Если обнаружен грибок, пациенту назначают фунгициды и антибиотики. Глистная инвазия предполагает прием антигельминта.
Профилактика зуда в анальном отверстии
При истинном заболевании лечение носит консервативный, продолжительный характер и зачастую требует участия не только врача-колопроктолога, но и гастроэнтеролога, психотерапевта и др. специалистов. В мировой практике используются также инъекционные методы лечения анального зуда, например, татуаж и другие.
В нашей клинике лечение анального зуда проводится медикаментозным способом. По рекомендации врача-колопроктолога Вам могут назначить таблетки, свечи, медицинские процедуры, лечебные микроклизмы.
Как лечить?
Перианальный инфекционный дерматит почти никогда сам не исчезает.
Смогут помочь только антибиотики.
Обсуждается вопрос о лечение местными кожными антибиотиками, но общепринятым методом в мире сейчас считается курс антибиотиков через рот.
Обычно назначаются пенициллин или амоксициллин на 10-14 дней, иногда в сочетании с местными антибиотиками (мупироцин, фузидин).
Если с первого раза не получается уничтожить инфекцию (бывает редко), то лечат защищенным амоксициллином (с клавулановой кислотой), цефалоспоринами, кларитромицином.
Надо учитывать возможность рецидивов при наличии носительства инфекции у других членов семьи. При положительных посевах у них тоже проводится санация (удаление инфекции).
За ссылки большое спасибо коллегам из группы Педиатрия в Facebook.
9, всего, сегодня
