Симптомы, причины, последствия и лечение евстахиита

Евстахиева труба – канал в среднем ухе человека, соединяющий носоглотку и барабанную полость. В норме он:

• дренирует слизистые, удаляя экссудат и транссудат;
• обеспечивает воздухообмен между полостью и носоглоткой, раздвигаясь при глотании;
• вырабатывает бактерицидный секрет.

При нарушении одной или всех функций возникает евстахиит (другие названия туботимпанит, тубоотит, сальпингоотит) – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку слухового канала и часто перерастающий в средний отит.

Причины

Одно- или двусторонний евстахиит — следствие низкого воздухообмена в барабанной полости, вызванной определенными факторами. Это:

Осложнения после:

• ОРВИ;
• кори, коклюша, гриппа;
• ангины;
• синуситов.

Патологии строения, новообразования:

• разрастания аденоидов;
• полипы носоглотки;
• неправильная форма перегородки носа;
• увеличение задних концов нижних носовых раковин (гипертрофия).

Врачебные манипуляции:

• тампонада носа при лечении кровотечения;
• состояние после операций на ЛОР-органах.

Резкие смены давления:

• у дайверов, водолазов при быстром погружении или всплытии (мареотит);
• в самолете при наборе высоты и приземлении (аэроотит).

Аллергические реакции с постоянным воспалением слизистых (последствием вазомоторного ринита становится аллергический евстахеит).

Вне зависимости от причины, механизм возникновения заболевания один:

• барабанная полость недостаточно вентилируется;
• слизистая евстахиевой трубы поглощает воздух;
• снижается давление в среднем ухе;
• образуется транссудат (жидкость), развивается воспаление слуховой трубы, затем присоединяется средний отит.

Сколько лечится евстахиит? Процесс чаще протекает в острой форме и проходит за неделю, но без должного внимания способен стать хроническим. Чтобы как можно скорее справиться с недугом, важно вовремя обратиться к отоларингологу для диагностики и лечения.

Лечение

Процесс лечения включает в себя следующие значимые этапы:

• устранение причин, которые вызвали заболевание и нарушили функционирование слуховых труб;
• восстановление слуха;
• проведение мероприятий, направленных на недопущение развития стойкой тугоухости;
• в случае если консервативное лечение не даст должного эффекта, необходимо своевременно провести хирургическую операцию – шунтирование барабанной перепонки.

Для консервативного лечения применяют антибиотики, сосудосуживающие, а также гипонсибилизирующие средства, протеолитические ферменты, пневмомассаж барабанных перепонок, продувание слуховых труб, аэрозольетерапию с помощью эластического катетера, катетеризацию слуховых труб, лазеротерапию, ультрафиолетовое облучени, сеансы виброакустической терапии.

У детей

Болезнь обычно становится следствием ОРВИ и инфекций верхних дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем чаще диагностируется двусторонний евстахиит. Дети старшего возраста страдают от одностороннего поражения слуховой трубы. Без лечения может быстро присоединиться болезненный средний отит. Температура нормальная или слегка повышена, но ребенок быстро устает, плохо ест.

При воспалении евстахиевой трубы дети жалуются на:

• небольшую периодическую заложенность одного или обоих ушей;
• нерезкие боли;
• тошноту, головокружение, шум;
• нарушения равновесия;
• ощущение в голове «эха» собственного голоса, его непривычную громкость;
• чувство, что в ухе или ушах переливается вода.

Грудные дети реагируют на плохое самочувствие субфебрильной температурой, плаксивостью, отказом от еды, вялостью, плохим сном ночью, срыгиваниями.

Евстахиит: что это такое?

Слуховая труба имеет совсем небольшой диаметр, всего 2 мм, а у детей он еще меньше. При развитии воспаления, сопровождающегося отеком, просвет трубы перекрывается, что приводит к нарушению воздухообмена между средним ухом и внешней средой. Результатом становится катаральное воспаление – средний отит. Так как евстахиит и отит обычно развиваются одновременно, это состояние часто называют тубоотитом, реже – туботимпанитом, сальпингоотитом. При длительно текущем воспалении катаральный средний отит может перейти в гнойный, а при появлении спаек – в адгезивный.

У взрослых

Для взрослых пациентов характерен поражающий одну сторону лево- или правосторонний евстахиит без повышения температуры, но с комплексом неприятных симптомов. Больные страдают от:

• заложенности в ушах, пониженного слуха (почти не воспринимаются низкие частоты);
• аутофонии (громкого искаженного восприятия собственного голоса в виде эха);
• ощущения жидкости в ухе;
• головных или ушных болей.

Улучшение состояния ненадолго наступает при жевании или после глотания слюны, ,пищи, либо во время наклонов головы вследствие кратковременного открытия евстахиевой трубы и изменения уровня жидкости.

Диагностика евстахиита

Диагноз евстахиита можно предположить, основываясь на жалобах, которые сводятся к нарушению слуха, заложенности ушей. Евстахиит у детей имеет те же признаки, что и у взрослых, но маленький ребенок не может сформулировать жалобы, поэтому заподозрить евстахиит бывает трудно. Обращает на себя внимание снижение слуха – ребенок не реагирует на обращение к нему тихим голосом. В этом случае нужно обязательно обратиться к детскому лор-врачу (ЛОР-врачу).

На приеме врач проводит осмотр при помощи специального оборудования. Отоскопия и риноскопия позволяют выявить косвенные признаки воспаления. При отоскопии барабанная перепонка втянутая, отросток молоточка резко выступает. Для оценки слуха используются специальные методики, простейшей из которых является шепотная речь. Аудиометрия, камертональные пробы выявляют умеренное снижение слуха преимущественно в диапазоне низких частот. Тугоухость при евстахиитекондуктивная, то есть связанная с нарушением проведения звука.

Оценить проходимость слуховой трубы можно при помощи специальных проб:

• Вальсальвы: после глубокого вдоха пациент закрывает рот, зажимает ноздри и делает выдох.
• Тойнби: пациент зажимает ноздри и делает глубокий глоток.
• С пустым глотком: заключается в обычном выполнении глубокого глотка.

При нормальной проводимости трубы в ушах появляются характерные звуки, обычно описываемые как треск. Могут отмечаться бульканье, писк, которые возникают при неполном перекрытии просвета трубы.

Иногда выполняется продувание трубы баллоном Политцера с предварительной и последующей оценкой состояния барабанной перепонки и слуха. Это так называемое пробное лечение.

Часто рекомендуется исследование мазка из зева для выявления возбудителя инфекционного процесса и его чувствительности к лекарственным препаратам. Это позволяет назначить максимально эффективную медикаментозную терапию. Клинический анализ крови также назначается для определения предположительной природы воспаления (вирусная, бактериальная инфекция, аллергическая реакция).

Иногда выполняются рентгенологические методики, позволяющие визуализировать евстахиеву трубу, оценить наличие в ней воздуха. Достаточно выполнения обычного рентгеновского снимка, но более информативна компьютерная томография.

Диагностика

Поскольку симптомы заболевания иногда маскируются под другие недуги, для точной диагностики нужен врач. Лечение евстахиита у взрослых и детей, должно проводиться исключительно специалистами после уточнения диагноза.

Для подтверждения болезни используются:

1. Отоскопия.

Врач осматривает отоскопом наружное ухо, слуховой проход и барабанную перепонку. Обследование выявляет характерные признаки тубоотита:

• барабанная перепонка помутневшая и втянутая;
• нарушено расположение структурных компонентов;
• слуховой канал сужен.

2. Аудиометрия.

Измерение показателей слуха электроакустическим аудиометром, речевыми тестами. При тубоотите выявляет снижение восприятия до 20-35 дБ.

3. Лабораторное исследование отделяемого (мазок).

Делается для определения возбудителей инфекции либо аллергической природы недуга.

Клиническая картина

Интересно, что пациенты при этом заболевании как правило болевых ощущений не испытывают, но жалуются на периодически возникающую или постоянную заложенность уха, надоедливый шум в ушах, а в некоторых случаях ощущение переливания или перекатывания жидкости. При проведении отоскопии, отомикроскопии, или видеомикроскопии хорошо видно, что барабанная перепонка втянутая и имеет мутный оттенок. Довольно часто видны известковые бляшки, которые просвечивают сквозь фиброзный и эпидермальный слои барабанной перепонки (что подтверждает мирингосклероз). При идиопатическом гематотимпануме, который является разновидностью экссудативного отита, барабанная перепонка имеет синий цвет. При хроническом тубоотите отмечается кондуктивный характер снижения слуха, обусловленный непроходимостью слуховых труб. Но при этом нарушений вестибулярного аппарата не наблюдается. Достаточно часто при рецидивирующем тубоотите происходит рубцовая облитерация барабанной полости, что означает полную неподвижность слуховых косточек и барабанной перепонки, которые оказываются припаянными к медиальной стенке.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Позвоните нам по телефону или воспользуйтесь формой обратной связи

Записаться

Острый евстахиит

Острая форма воспаления – нередкое осложнение вирусов и инфекций носоглотки. При недостаточном лечении воспаление продолжается в слуховой трубе. У малышей чаще болят оба уха, подростки и взрослые страдают от односторонних проявлений. На вопрос, сколько лечится евстахиит, врачи отвечают: адекватные меры позволяют избавиться от него за 5-7 дней. Если же:

• лечения нет;
• терапия недостаточна или назначена неправильно;
• курс не закончен;
• имеются патологии в носоглотке или носовых полостях;
• есть постоянное аллергическое воспаление слизистой

велика вероятность продолжительного течения тубоотита и его хронизации.

Симптоматика тубоотита

Острая форма воспаления (отек без деформации перепонки) имеет более яркие симптомы, может сопровождаться болью, вылечивается за 4-5 дней. При отсутствии своевременного лечения нередко переходит в хроническую форму.

Симптоматика острого тубоотита:

• эффект заложенного уха;
• аутофония (человек слышит собственный голос громче, чем обычно);
• ощущение перетекающей жидкости при поворотах головы или наклонах (иногда при разных действиях может меняться качество слуха);
• ухудшение слуховой функции (до 30-35 дБ) с выпадением низких частот;
• при глотании исчезает заложенность на некоторое время.

Хронический тубоотит характеризуется деформацией (втягиванием) барабанной перепонки. Проявляется менее отчетливо, но его симптомы носят более стойкий характер. Определить их можно только при осмотре. К основным признакам хронического евстахиита относятся:

• втянутая барабанная перепонка, снижение ее подвижности;
• устойчивое ухудшение слуха;
• длительное сужение просвета слуховой трубы.

Осложнения

Со временем недолеченный евстахеит вызывает:

• острый отит после ОРВИ;
• нарушения слуха;
• неприятные ощущения эха, заложенности, жидкости в ухе;
• проблемы с координацией;
• головные боли.

Во время перелетов, либо при нырянии пациенты с хроническим евстахиитом испытывают выраженный дискомфорт.

Важно вовремя диагностировать воспаление слуховых каналов у ребенка, так как без лечения ОРВИ будут осложняться катаральными отитами. Хронический евстахиит и вызываемые им изменения в среднем ухе постепенно ухудшают слух.

Причины евстахиита

Самая частая причина евстахиита – это респираторные инфекции носоглотки, которые могут быть вирусными или бактериальными. Локализация инфекций не имеет принципиального значения, ринит, фарингит, тонзиллит, аденоидит, синусит с равной долей вероятности вызывают евстахиит и тубоотит. Это могут быть острые процессы или хронические, становящиеся персистирующим очагом инфекции. В последнем случае евстахеит тоже развивается хронический, он часто приводит к необратимому снижению слуха.

Чаще всего инфекционный евстахиит вызывают респираторные вирусы, но не исключена специфическая микрофлора (хламидиоз, сифилис, туберкулез), грибковая природа заболевания. Воспаление может быть и асептическим, например, при аллергическом рините или поллинозе. При наличии органических препятствий для нормальной циркуляции воздуха (искривление носовой перегородки, новообразования, аномалии развития) также возможно развитие евстахиита.

Лечение евстахиита

Для лечения евстахеита у взрослых и детей в остром периоде могут использоваться:

1. Лекарственные средства для уничтожения инфекции (антисептики, антибиотики, противовоспалительные), снятия отека (сосудосуживающие, антигистаминные).

2. Физиотерапия, позволяющая сократить продолжительность болезни. Назначают УФ-облучение, сеансы на аппаратах УВЧ, электростимуляцию.

3. Лечебные манипуляции – продувание уха (способ Политцера), введение лекарств непосредственно в слуховой канал через катетер.

Чтобы устранить аллергический евстахеит, или тубоотит, вызванный патологией лор-органов, следует работать с первопричинами заболевания – аллергией, искривленной носовой перегородкой, аденоидными разрастаниями и т.д.

В многопрофильной клинике «К+31» лечение евстахиита у взрослых и маленьких пациентов проводится в отделении отоларингологии. Специалисты выполняют диагностику, разрабатывают план действий, наблюдают за ходом терапии и стремятся предупредить рецидивы заболевания.

Среди преимуществ медцентра:

• квалифицированная помощь пациенту амбулаторно или в режиме дневного стационара;
• полный комплекс необходимых лабораторных и аппаратных исследований для диагностики;
• составление схемы лечения с применением лекарственной и физиотерапии, инновационных методик;
• при необходимости привлечение медиков других профилей;
• результаты в виде выздоровления или затухания хронического процесса.

Для точной диагностики применяется оборудование экспертного уровня:

• специальная установка MODULA EUROPA Paris (Duo) HEINEMANN. Она помогает поставить диагноз, работает как аппарат для лечебных манипуляций;
• аудиометр-импедансометр для анализирования слуха пациентов юного и взрослого возраста.

Благодаря профессионализму врачей и современному оснащению отделения диагностика выполняется быстро и точно. Уже после первого визита начинается курс лечения.

Способы лечения

Главное при лечении инфекционного тубоотита — устранить причину заболевания, остановить воспалительный процесс в слизистой оболочке слуховой трубы и, при необходимости, принять меры, направленные на укрепление иммунитета.

Устранение воспалительного процесса.

В ряде случаев для лечения евстахиита требуется устранить источник хронической инфекции в носоглотке — аденоиды или миндалины — и назначить курс лечения антибиотиками. Это может сделать только врач. При подозрении на тубоотит очень важно сразу же обратиться к специалисту.

Устранение отечности слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости.

Применение сосудосуживающих препаратов в виде капель и спреев для носа, а также антигистаминных средств (то есть блокирующих рецепторы, которые могут запустить аллергическую реакцию) помогает устранить отечность слизистой оболочки слуховой трубы. В ряде случаев для большей эффективности лечения евстахиита требуется снять отек в полости носа, придаточных пазухах и носоглотке. С этой целью могут использоваться препараты на основе морской воды и ксилометазолина. Ксилометазолин сужает кровеносные сосуды, уменьшая отек слизистой оболочки, а морская вода увлажняет слизистую, восстанавливает и защищает ее и нормализует выработку носовой слизи. Кроме того, наличие морской воды в составе препарата от заложенности носа сглаживает отрицательное воздействие сосудосуживающего средства на слизистую оболочку, которое возникает при длительном применении — появление сухости и ощущения жжения. Инновационный препарат Риномарис®, созданный на основе ксилометазолина и морской воды, способствует уменьшению отека слизистой и разжижению носовой слизи, предупреждая таким образом дальнейшее развитие и размножение болезнетворных микроорганизмов.

Восстановление проходимости и функций слуховой трубы.

При обнаружении у себя признаков тубоотита, необходимо обратиться к ЛОР — врачу, который может поставить диагноз и назначить правильное лечение. Для улучшения проходимости евстахиевой трубы врач может ввести через катетер адреналин или гидрокортизон. При выявлении каких-либо структурных дефектов, препятствующих полноценному носовому дыханию (искривление носовой перегородки, доброкачественные новообразования в носоглотке, увеличенные носовые раковины и т. п.) в случае необходимости производится их хирургическая коррекция.

Улучшение вентиляции и дренажа слуховой трубы.

Врач может назначить пневмомассаж барабанной перепонки или прием специальных ферментов, разжижающих жидкость, скапливающуюся при евстахиите в слуховой трубе и барабанной полости.

Повышение местного иммунитета.

С этой целью используются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, микроволновая и лазерная терапия, УФ-облучение, электрическая стимуляция. Имеются противопоказания! Перед процедурами нужно обязательно проконсультироваться с ЛОР-врачом.

Устранение сопутствующих воспалительных процессов дыхательных путей.

Устранение таких заболеваний, как аденоидит (увеличение носоглоточных миндалин), ринит (насморк), ринофарингит (воспаление слизистой оболочки носа, причиной которого является инфекция), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки) и прочих, должно проводиться с помощью назначенных врачом препаратов и физиотерапевтических процедур. При евстахиите аллергического происхождения назначается комплексное лечение аллергии и тубоотита.

Причины тубоотита

К основным факторам, способствующим развитию тубоотита, относят анатомические аномалии носоглотки, среднего или внутреннего уха, а также наличие аденоидов, полипов или новообразований с локализацией в носоглотке. В связи с тем, что слуховая труба анатомически непосредственно связана с носоглоткой, причиной развития тубоотита чаще всего становится ее инфицирование через полость носа. Причиной также может стать респираторное заболевание, гайморит, синусит, ринит и другие болезни, возбудителями которых являются пневмококки, стафилококки, стрептококки. Евстахиита обычно провоцирует возникшая во время стоматологического вмешательства гиперпродукция слюны и аллергическая реакция на воздействие внешних раздражителей (газов, сигаретного дыма).

Чаще всего турбоотитом болеют:

• дети, которые посещают дошкольные воспитательные учреждения, поскольку они больше других подвержены инфекционным заболеваниям;
• лица со сниженным иммунитетом;
• лица с генетической предрасположенностью к ЛОР-заболеваниям;
• люди, проживающие в холодной климатической зоне или резко сменившие климатический регион.

Симптомы евстахиита

Основными признаками воспаления слуховой трубы являются ощущение воды в ушах и нарушение слуха. Также возможно общее недомогание с головной болью и повышением температуры.

Боль в ухе

Инфекционный евстахиит обычно протекает без боли. Однако если причиной тубоотита стал перепад давления, давящая или распирающая боль вполне возможна.

Проблемы со слухом

Звуки доходят нечетко из-за заложенности, к тому же заглушаются шумом в ушах. Дополняется картина аутофонией – пациент слышит эхо собственного голоса.

Тяжесть в голове

Тяжесть в голове – одно из проявлений хронического евстахиита. Причиной является атрофическое изменение структуры барабанной перепонки.

Улучшение, наблюдаемое при сокращении мышц

Зевок или проглатывание слюны дают облегчение на несколько секунд: улучшается слух, исчезает ощущение заложенности и воды в ухе. Однако симптомы быстро возвращаются.

Симптомы тубоотита

Чаще всего пациенты жалуются на следующие проявления:

• Ухудшение слуха;
• Заложенность уха;
• Аутофония (слышит сам себя);
• Свист;
• Головная боль;
• При движениях головы ощущение будто внутри жидкость.

Другие симптомы (чаще у детей):

• Повышенная температура;
• Нарушение равновесия;
• Тошнота.

При глотании или зевании пациент начинает лучше слышать. Это связано с кратковременным расширением евстахиевой трубы.

Выделяют 2 вида тубоотита: хронический и острый. Их симптомы не отличаются. Разница между двумя видами заболевания лишь в том, что хронический тубоотит более затяжной, и слух после него сильнее ухудшается.

Лечение тубоотита

У пациентов, которые столкнулись с этим диагнозом, логично возникает вопрос: «Как вылечить тубоотит в домашних условиях?». Без обращения к отоларингологу – никак! Болезнь требует комплексного подхода, который заключается в приёме лекарственных препаратов, которые прописал лор-врач, дома, и проведение физиотерапевтических процедур в лор-клинике.

Пациенту могут быть назначены следующие лекарственные средства:

• антибиотики для приёма внутрь (например, «Амоксиклав», «Азитромицин»);
• антибактериальные ушные капли при евстахиите и тубоотите («Отофа», «Нормакс»).

Важно: и оральные антибиотики, и капли должны назначаться только по назначению лор-врача. Препарат для лечения и его дозировку определяет только доктор после осмотра больного.

• сосудосуживающие препараты для носа («Отривин», «Називин», «Галазолин», детям, соответственно, детские капли);
• антигистаминные средства при аллергической форме заболевания («Зиртек», «Зодак», «Супрастин»);
• иммуномодуляторы (например, «Бронхомунал»);
• ушные капли типа «Отипакс» при тубоотите используются для снятия болевого синдрома и купирования воспаления в ухе.

Эффективными при тубоотите являются процедуры, проводимые в лор-клинике, например, продувание слуховых труб на лор-комбайне. Её проводят в сочетании с процедурой – пневмомассаж барабанной перепонки. Обе манипуляции уменьшают и снимают стойкую заложенность уха. Ещё одной сложной, но очень эффективной процедурой является катетеризация слуховой трубы с помощью канюли Гартмана. Катетеризация при тубоотите требует большого опыта и мастерства лор-врача, но приносит огромный терапевтический эффект.

Ускорить процесс выздоровления также помогают физиопроцедуры в лор-клинике: инфракрасная лазерная терапия, виброакустическая терапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия, фотодинамическая терапия, магнитотерапия.

Когда стоит обратиться к врачу?

Что лечение инфекционного, что лечение аллергического тубоотита, нужно начинать как можно быстрее, если заметили, что снижается слух и постоянно «закладывает» уши. Это достаточно опасное воспаление, с которым не справиться без медицинской помощи. Продолжительная дисфункция евстахиевой трубы может привести к спайкам между слуховыми косточками (стремечком, молоточком и наковальней), которые участвуют в звукопроведении. Это чревато стойким снижением слуха. Также болезнь может вызвать патологии слухового нерва и привести к сенсоневральной тугоухости. Если воспаление приведёт к скоплению в ухе гнойных масс, может развиться острый гнойный средний отит. У этого диагноза тоже есть масса осложнений: как минимум, при отсутствии полноценной терапии, он может перейти в хронический отит у ребёнка и у взрослого пациента, как максимум – привести к менингиту, сепсису или полной глухоте. Поэтому диагностировать болезнь нужно как можно раньше, как только появился малейший дискомфорт, и он не проходит.