К группе растительных препаратов комплексного воздействия относится тонзилгон. Лекарственное средство производят в форме капель. Это прозрачная жидкость желто-коричневого оттенка с ароматом ромашки. При хранении средства может появляться небольшое количество осадка. Расфасовывают препарат во флаконы 50млг и 100 млг, оснащенные удобным дозирующим капельным устройством.
Особенности состава препарата
Лекарственный препарат купить можно в целях профилактики и лечения ОРВИ у детей и взрослых. Средство снижает боли и першение в голе, что позволяет улучшить самочувствие. Кроме того средство повышает иммунитет, что ускоряет процесс выздоровления.
Состав препарата представлен исключительно растительными компонентами. Это:
- Корни алтея. Они обладают обволакивающим, смягчающим, отхаркивающим и противовоспалительным воздействием. Растительную покрывает тонким слоем слизистые оболочки и удерживается на их поверхностях длительное время, что позволяет купировать воспаление и ускорить регенерацию тканей
- Цветки ромашки. Они отличаются противовоспалительными, дезинфицирующими, болеутоляющими свойствами. В составе препарата важным является антибактериальное воздействие лекарственного растения.
- Трава хвоща. Характерной особенностью компонента является направленное противовоспалительное воздействие при заболеваниях полости рта. Кроме этого лекарственное растение снимает отеки и восстанавливает дыхание
- Листья грецкого ореха. И нормализуют иммунитет, уменьшают выраженность симптомов простуды, снижают температуру тела и повышают эффективность лечения ОРВИ. Кроме этого компонент оказывает легкое обезболивающее воздействие.
- Трава тысячелистника. В ней содержится большое количество витамина С и Р. Сочетания различных биологически активных веществ обеспечивает бактерицидное, заживляющее и противовоспалительное воздействие.
- Кора дуба. Дубильные вещества в составе компонента оказывают защитное воздействие от внешних раздражителей. Это позволяет ускорить заживление тканей.
- Трава одуванчика. Это лекарственное растение отличается богатым витаминно-минеральным составом. При его использовании удается повысить природные защитные реакции организма.
Тонзилгон капли, цена которых доступна, отличаются способностью подавлять активность вредоносных бактерий и вирусов. При их применении удается купировать воспаление.
Они обладают иммуномодулирующим действием. Сочетание биологически активных веществ растительного происхождения уменьшает симптомы аллергии, ослабляет кашель, снижает отеки слизистых и облегчает дыхание. Кроме того лекарство обладает антиоксидантным воздействием.
Глоточная миндалина, как и другие образования лимфоглоточного кольца, является одним из структурно оформленных скоплений так называемой «лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками» (mucosa associated lymphoid tissue — MALT) и принимает участие в механизмах иммунной защиты. Вместе с неспецифическими защитными факторами (мукоциллиарный транспорт, продукция лизоцима, интерферона и др.) она осуществляет барьерную функцию, регулирует продукцию секреторного иммуноглобулина А и в результате лимфоцитопоэза поставляет лимфоциты в слизистые оболочки верхних дыхательных путей (1).
Хроническое воспаление глоточной миндалины (хронический аденоидит — ХА) является многофакторным иммунопатологическим процессом, пусковым механизмом которого является вирусная инфекция (часто с активацией персистирующих в носоглотке бактериальных агентов), развивающимся на фоне предрасполагающих факторов, таких как наследственная предрасположенность, скученность в детских коллективах, вторичные иммунодефицитные состояния [2-4].
Распространенность хронического аденоидита по данным обращаемости и профилактических осмотров составляет от 5,2 до 33,9 на 1000 человек [5, 6], а гипертрофия глоточной миндалины имеет максимальное распространение в возрастной группе 3-7 лет [7-9] и выявляется у 37-76% детей [5, 10-12]. По результатам профилактических осмотров детей Новокузнецка ХА болеют 18,0±0,9% детей в возрасте до 3 лет и 9,2±0,5% в возрасте 3-7 лет [13]. ХА в 65,4% случаев сопутствует заболеваниям околоносовых пазух и в 76% — экссудативному отиту.
Для повышения эффективности лечения ХА с учетом всех особенностей его патогенеза в стандартных протоколах лечения используют растительные препараты, обладающие противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами.
Тонзилгон Н («Бионорика», Германия) — классический растительный лекарственный препарат для лечения и профилактики воспалительных заболеваний лимфоидного аппарата глотки, особенно у часто болеющих детей. Обладает противовоспалительным, антисептическим, иммуномодулирующим, антибактериальным и обволакивающим действием. Это многообразие свойств обусловлено растительными компонентами, входящими в состав препарата: корень алтея, цветки ромашки, трава хвоща, листья грецкого ореха, трава тысячелистника, кора дуба, трава одуванчика. Активные компоненты, входящие в состав ромашки, алтея и хвоща, способствуют повышению неспецифических факторов защиты организма за счет повышения фагоцитарной активности макрофагов и гранулоцитов. Полисахариды, эфирные масла и флавоноиды ромашки, алтея, тысячелистника и танины дуба оказывают противовоспалительное действие и уменьшают отек слизистой оболочки дыхательных путей. Танины дуба и ореха оказывают вяжущее действие и обладают антивирусной активностью.
Препарат выпускается в виде драже и капель, хорошо переносится, сочетается с антибиотиками и может быть назначен детям старше 1 года. Имеются отдельные исследования иммунологического плана, свидетельствующие о том, что после его приема у лиц с острыми респираторными инфекциями и хроническими заболеваниями глотки существенно улучшаются некоторые показатели системного иммунитета. В исследованиях О.Ф. Мельникова и О.Г. Рыльской изучали влияние препарата на клеточный и гуморальный иммуногенез [14-15]. Цель исследований — оценка влияния препарата на проявления фенотипических и функциональных характеристик небных миндалин больных хроническим тонзиллитом in vitro.
Материалом для исследований послужили клетки небных миндалин больных хроническим тонзиллитом. Было доказано влияние препарата на относительное содержание клеток с фенотипом CD4, CD25 и CD56 в культуре клеток небных миндалин больных хроническим тонзиллитом [14]. Результаты исследований
in vitro
cвидетельствуют о наличии у данного растительного препарата иммуностимулирующих свойств, которые проявляются как в отношении факторов врожденного (естественная цитотоксическая активность и фагоцитоз), так и приобретенного (стимуляция антителогенеза) иммунитета [15].
Цель исследования — оценить эффективность применения препарата тонзилгон Н в комплексном лечении детей с обострением хронического аденоидита.
Пациенты и методы
В клиническом открытом проспективном контролируемом исследовании участвовали 62 ребенка (32 — в основной группе и 30 — в контрольной) в возрасте от 3 до 11 лет, поступивших на лечение в ЛОР-отделение МБЛПУ «Зональный перинатальный центр» на этап дневного стационара с диагнозом «обострение хронического аденоидита».
Критерии включения: верифицированный диагноз хронического аденоидита, возраст от 3 до 11 лет.
Критерии исключения: возраст младше 3 и старше 11 лет, прием других мукоактивных или иммунокорригирующих препаратов.
Родители всех детей давали письменное информированное согласие на исследование. Распределение детей по возрасту представлено в табл. 1.
В обследование входили: сбор анамнеза, общий осмотр, термометрия, рино-, фаринго- и отоскопия, при необходимости рентгенологическое исследование придаточных пазух в прямой и боковой проекции, общеклиническое обследование.
Комплекс терапевтических мероприятий включал:
— системную антибактериальную терапию с использованием β-лактамных антибиотиков (амоксициллин
50 мг/кг/сутки, курс 5-7 дней);
— промывание носоглотки методом перемещения по Проетцу, с последующим применением антисептиков или топических антибиотиков;
— деконгестанты коротким курсом;
— физиолечение (микроволны, лазер №7).
Пациенты основной группы получали дополнительно препарат тонзилгон-Н: дети дошкольного возраста по 10 капель 3 раза в сутки, школьники по 15 капель 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Оценка клинических проявлений проводилась врачом на 3, 5, 7 и 9-е сутки лечения по предложенной нами балльной системе (от 1 до 5 баллов) по следующим симптомам.
1. Затруднение носового дыхания днем: 0 — нормальное дыхание, 1 — незначительное непостоянное затруднение, 2 — незначительное постоянное затруднение, 3 — выраженное затруднение менее 4 ч в день, 4 — выраженное затруднение более 4 ч в день, 5 — отсутствие носового дыхания.
2. Интенсивность и характер ринореи: 0 — отсутствие выделений, 1 — незначительное количество слизистых выделений, 2 — умеренные слизистые выделения, 3 — обильные слизистые выделения, 4 — гнойно-слизистые выделения, 5 — обильные гнойные выделения.
3. Степень затруднения носового дыхания ночью: 0 — нормальное дыхание в ночное время, 1 — незначительное редкое сопение, 2 — незначительное постоянное затруднение, 3 — похрапывание, 4 — выраженное затруднение, храп, 5 — отсутствие дыхания ночью.
Статистический анализ полученных данных проводили при помощи методов параметрической и непараметрической статистики с использованием пакета программ Statistiсa v. 6.0, SPSS 11.0, INSTAT 2.0. Проверку нормальности распределения количественных признаков осуществляли с использованием гистограмм, критерия Колмогорова-Смирнова с поправкой Лиллиефорса и критерия Шапиро-Уилка, проверка гомогенности (однородности) дисперсии — с применением критерия Левена. Для проверки статистических гипотез о различиях абсолютных и относительных частот и отношений в двух независимых выборках использовали критерий &khgr;2 с поправкой Йетса и точный критерий Фишера. Для количественных признаков межгрупповые различия оценивали при помощи критерия Крускала-Уоллиса. Парное межгрупповое сравнение показателей производилось по U-критерию Манна-Уитни. Рассчитывали относительный уровень значимости (p), при этом критический уровень значимости принимался равным 0,05.
Результаты и обсуждение
Оценка степени затруднения носового дыхания днем (рис. 1)
Рисунок 1. Степень затруднения носового дыхания днем в основной и контрольной группах на фоне лечения. в обеих группах позволила установить, что при исходно одинаковом уровне заложенности носовое дыхание в основной группе детей на 5-е сутки лечения было на 15% лучше, чем в контрольной группе, на 7-е сутки — на 30%, а на 9-е сутки — на 73%.
Характер и динамика интенсивность ринореи также имели свои особенности (табл. 2).
В основной группе детей при поступлении в отделение гнойный насморк имели 2 (6,25±2,47%) детей, слизисто-гнойный — 10 (31,25±5,3%), обильные и умеренные слизистые выделения — по 4 (12,5±3,46%) ребенка, незначительное количество слизистых выделений — 3 (9,38±3,02%) и отсутствовали выделения у 9 (28,15±5,06%) детей. В контрольной группе процентное соотношение не имело значительных различий и составляло соответственно 3,33±1,82, 33,33±5,48, 13,33±3,58, 10±3,11,10±3,11 и 30±5,22%. На 3-и сутки лечения интенсивность выделений уменьшились у детей обеих групп при отсутствии достоверности различий. Однако на 5-е сутки лечения выделения отсутствовали у 15 (48,85%) детей основной группы и у 10 (35,07%) контрольной (p=0,04). На 7-е сутки процент увеличился до 62,5% в основной и до 53,33% в контрольной группе (p=0,04). На 9-е сутки уже 29 (90,63%) детей, получавших растительный препарат, не имели выделений, в то время как среди детей, получавших стандартную терапию, этот показатель составил лишь 25 (76,67%) (p=0,01). Обильные гнойные и гнойно-слизистые выделения прекратились в обеих группах на 5-е сутки лечения. В то же время на 5-е сутки умеренные слизистые выделения диагностированы у 5 (15,63%) детей основной группы и 7 (23,33%) контрольной, а на 7-е сутки эти группы составили 4 (12,5%) и 5 (16,67%) детей соответственно. Даже на 9-е сутки лечения у 10% детей контрольной группы сохранялись умеренные слизистые выделения.
Незначительное количество слизистых выделений наблюдалось у 10-20% детей основной группы и у 16-26% детей контрольной группы на 5-7-е сутки лечения. На 9-е сутки незначительное количество выделений сохранялось у 3 (9,3%) детей основной и 4 (13,3%) контрольной групп (p=0,05).
Таким образом, интенсивность ринореи в основной группе, получавшей растительный препарат, купировалась быстрее, чем в контрольной.
Улучшение носового дыхания ночью началось уже на 5-е сутки лечения (рис. 2).
Рисунок 2. Степень затруднения носового дыхания ночью. Однако статистическая достоверность этих различий появилась только на 7-е сутки, когда оценка ночного дыхания в основной группе составила 2,12 балла, а в контрольной группе — 2,8 балла. На 9-е сутки лечения дыхание ночью у детей основной группы в 1,4 раза лучше, чем у детей контрольной группы.
Заключение
Лечение детей с ХА более успешно в группе, получавшей тонзилгон Н: быстрее купировалась выраженность ринореи, на 73% лучше становилось носовое дыхание как ночью, так и днем. Таким образом, исследование позволило установить, что включение препарата тонзилгон Н в схему лечения ХА повышает эффективность терапии и ускоряет процесс выздоровления.
Показания и противопоказания
Тонзилгон капли, инструкция по применению акцентирует внимание на этом, назначают для лечения детей и взрослых. Оно повышает эффективность терапии ОРВИ в острой и хронической форме.
Кроме того лекарство может использоваться в качестве профилактического средства для снижения рисков осложнений болезней спровоцированных вирусами. Лекарственный препарат повышает эффективность антибактериальной терапии различных заболеваний, спровоцированных патогенными бактериями. Оно повышает сопротивляемость организма перед инфекционными патологиями.
Тонзилгон имеет серьезные противопоказания, поэтому его прием должен быть согласован с доктором при наличии показаний. Запрещено использовать лекарство при индивидуальной непереносимости компонентного состава любого компонента в составе. Не назначают препарат для лечения детей в возрасте до года.
С осторожностью проводят лечение каплями тонзилгон при подтверждении у пациентов дисфункции печени, а также при черепно-мозговых травмах. Не рекомендуется средство для терапии людей с алкогольной зависимостью или после прохождения лечения, направленного на избавление от пагубного пристрастия.
Использование и побочные реакции
Капли тонзилгон принимают внутрь. Разбавлять их водой не нужно. Средство перед проглатыванием следует подержать во рту. Когда заболевание протекает в острой форме, то рекомендованная дозировка для взрослых составляет 25 капель. Принимать средство следует в сутки 5-6 раз.
Для детей школьного и дошкольного возраста в острой фазе болезни рекомендовано в сутки 5-6 раз соответственно 15 капель и 10 капель. После снятия выраженных симптомов болезни прием капель детям и взрослым следует продолжить симптомов в такой же дозировке по 3 раза в сутки.
При исключении противопоказаний побочные негативные реакции организма на фоне приема препарата возникают редко. Наиболее часто отмечаются сбои в работе ЖКТ. Они проявляются тошнотой и рвотой.
Передозировка лекарства на практике не зарегистрирована. Но вероятнее всего она может усилить негативные побочные реакции на препарат. В таких случаях показано симптоматическое лечение.
Дозировки из инструкции к Тонзилгону
В инструкции к препарату указаны следующие рекомендации по применению:
- совершеннолетние – 2 таблетки или 25 капель до 6 раз в сутки;
- до первого года жизни – по 5 капель, процедуры проходят с перерывом в 4 часа;
- 1-6 лет – 10 капель каждые четыре часа;
- 6-12 лет – 1 драже или 15 капель до 6 процедур в день.
После завершения острой фазы заболевания уменьшается частота приема медикаментозного средства, дозировка остается на прежних позициях. Максимальное количество процедур не превышает 3 в день, поддерживающая терапия проводится не больше одной недели.
Капли используются в первоначальном виде, не разбавляются водой. Перед проглатыванием раствор некоторое время держат в ротовой полости. Драже нельзя измельчать или разжевывать, их употребляют целиком, запивая достаточным объемом жидкости.
Особые рекомендации
Если не отмечено улучшения состояния пациента при применении капель тонзилгон в течение 7 дней, следует срочно проконсультироваться с доктором. При появлении любых аллергических реакций от лечения средством следует отказаться.
Появившийся осадок и незначительное помутнение жидкости во флаконе в процессе хранения не снижает эффективность препарата. Перед использованием раствор следует взболтать. Поскольку в состав капель тонзилгон входит этиловый спирт, во время лечения препаратом следует отказаться от вождения транспортных средств.
Купить лекарственное средство можно в аптеках без рецепта. Но его следует принимать только при наличии рекомендаций доктора. Срок хранения лекарства — 2 года при температуре, не превышающей 25°С. Важно хранить спрей в сухом месте, недоступном для детей.
