Лечение кардиомиопатии

Одышка, боль в груди, слабость, головокружение возникают при заболеваниях сердца.Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями
Запись на прием и консультацию

КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ КАРДИОМИОПАТИИ

Симптомы могут появиться в любом возрасте, обычно они не сильно заметны для пациента и не вызывают у него волнения до определенного момента. Больные с кардиомиопатией достигают нормальной продолжительности жизни и доживают до глубокой старости. Тем не менее, течение заболевания может осложниться развитием грозных осложнений.

Симптомы довольно распространенные и спутать их с другими заболеваниями достаточно легко. К ним относится

• одышка, которая в начальной стадии возникает только при выраженной физической нагрузке;
• боль в грудной клетке,
• головокружение,
• слабость.

Данные симптомы возникают из-за дисфункции сократительной способности сердца.

Возникает вопрос, когда же обратится за помощью к врачу? Многие из перечисленных симптомов могут являться физиологической особенностью каждого из нас или иметь не серьезный характер, как проявление хронической патологии. Стоит задуматься, если боль в груди носит длительный «ноющий» характер и сочетается с выраженной одышкой.

Если имеются отеки ног, чувство нехватки воздуха во время физической нагрузки и расстройство сна. Необъяснимые обмороки, которые могут возникать из-за нехватки кровоснабжения головного мозга. Не стоит ждать развития дальнейших осложнений обратитесь к врачу.

Кардиомиопатии

Сахарный диабет

Тиреотоксикоз

21524 25 Ноября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Кардиомиопатия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Кардиомиопатии (КМП) – группа гетерогенных (разнородных) заболеваний, характеризующихся патологией сердечной мышцы с ее структурными и/или функциональными нарушениями, не обусловленными ишемической болезнью сердца, гипертензией, клапанными пороками и врожденными заболеваниями.

Причины появления кардиомиопатий

Считается, что кардиомиопатия возникает как результат совокупности различных факторов: генетических (мутации генов), аутоиммунного воспаления (при некоторых бактериальных и вирусных заболеваниях), поражениях органов при генерализованном (полиорганном) заболевании.

Классификация кардиомиопатий

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, кардиомиопатии делятся на идиопатические, специфические и неклассифицируемые болезни миокарда.

Идиопатические кардиомиопатии:

• дилатационная;
• гипертрофическая (обструктивная или необструктивная);
• рестриктивная;
• аритмогенная дисплазия правого желудочка;
• перипортальная (послеродовая).

Специфические кардиомиопатии (ассоциированные со специфическим системным или несистемным заболеванием):

• инфекционные;
• метаболические:

• эндокринные (при гипо- и гипертиреозе, микседеме, акромегалии, феохромоцитоме, сахарном диабете, ожирении),
• при болезнях накопления (амилоидозе, гемохроматозе, саркоидозе, лейкозе, мукополисахаридозе, гликогенозе, липидозе),
• при дефиците микроэлементов, питательных веществ и электролитном дисбалансе;

К неклассифицируемым болезням миокарда относятся фиброэластоз эндомиокарда, или детская форма КМП, идиопатический миокардит Фидлера.

Симптомы кардиомиопатииГипертрофическая кардиомиопатия
Клинические проявления варьируют от бессимптомных форм до тяжелых нарушений в работе сердца – вплоть до внезапной смерти, которая чаще всего регистрируется в детском или юношеском возрасте во время физической нагрузки или сразу после нее.

Пациентов беспокоят следующие симптомы:

• одышка при физической нагрузке (у некоторых больных в покое и в ночные часы), обусловленная венозным застоем крови в легких из-за диастолической дисфункции увеличенного левого желудочка сердца;
• кардиалгии, связанные с несоответствием коронарного кровотока весу миокарда;
• головокружения и синкопальные (обморочные) состояния; у детей они отмечаются при физической нагрузке и эмоциональном стрессе;
• учащенное сердцебиение из-за нарушений ритма сердца;
• быстрая утомляемость.

Дилатационная кардиомиопатия
Заболевание характеризуется дилатацией (растяжением) левого желудочка с нарушением насосной функции сердца при отсутствии других заболеваний (артериальной гипертензии, клапанной патологии, ишемической болезни сердца), которые могли бы вызвать такие нарушения. Основные клинические симптомы обычно появляются постепенно, а у некоторых пациентов отсутствуют вовсе, несмотря на наличие дилатации желудочков в течение месяцев и даже лет. К моменту постановки диагноза 73% больных имеют симптомы застойной сердечной недостаточности. Жалобы пациентов обычно связаны с проявлениями застойной сердечной недостаточности: боль в сердце, одышка, общая слабость и быстрая утомляемость, периферические отеки, учащенное сердцебиение, тяжесть в правом подреберье и эпигастрии, симптоматическая стенокардия.

Рестриктивная кардиомиопатия

При заболевании стенки желудочков становятся жесткими, нерастяжимыми (не обязательно утолщенными), что препятствует нормальному заполнению сердца кровью между ударами. Симптоматика определяется тяжестью сердечной недостаточности, и длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Пациентов беспокоят слабость, повышенная утомляемость, одышка даже при незначительной физической нагрузке, кашель, который может усиливаться в положении лежа, отеки, увеличение живота, у детей отставание в физическом развитии.

Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка

Заболевание характеризуется прогрессирующим замещением клеток сердца правого желудочка жировой или фиброзно-жировой тканью, приводящим к атрофии и истончению стенки желудочка, его дилатации.

Длительное время аритмогенная кардиомиопатия протекает бессимптомно, хотя органическое повреждение, лежащее в основе заболевания, медленно прогрессирует. Клинические признаки заболевания (сердцебиение, пароксизмальная тахикардия, головокружение и/или обмороки) обычно появляются в подростковом возрасте. Ведущими клиническими проявлениями являются жизнеугрожающие аритмии и внезапная остановка кровообращения, которая наступает во время физических нагрузок или напряженной спортивной активности.

Ишемическая кардиомиопатия

Заболевание обусловлено диффузными морфофункциональными нарушениями, развивающимися в результате хронической и эпизодов острой ишемии миокарда.

К развитию ишемической кардиомиопатии может привести обширный инфаркт миокарда или многочисленные мелкоочаговые инфаркты.

В типичных случаях клиническая картина включает стенокардию напряжения, кардиомегалию (увеличение сердца), хроническую сердечную недостаточность (причем у части больных отсутствуют клинические и ЭКГ-признаки стенокардии).

Симптомы идентичны проявлениям сердечной недостаточности у больных с дилатационной кардиомиопатией.

Гипертензивная кардиомиопатия

Заболевание развивается на фоне неконтролируемого повышенного артериального давления в течение долгого времени.

Интенсивность симптомов зависит от степени тяжести заболевания и характера его течения. К самым частым жалобам пациентов можно отнести боль и ощущение сдавленности в груди, одышку, кашель, отсутствие аппетита, периферические отеки.

Метаболическая кардиомиопатия

Метаболическая кардиомиопатия — невоспалительное поражение миокарда, в основе которого лежит нарушение обмена веществ, приводящее к дистрофии миокарда и недостаточной сократительной функций сердца.

Клинические проявления многообразны и не являются специфичными, причем начальная стадия заболевания может протекать вовсе без симптомов, но со временем при отсутствии должного лечения развивается тяжелая сердечная недостаточность.

Воспалительная кардиомиопатия

Заболевание представляет собой сочетание миокардита и дисфункции миокарда. Пациенты жалуются на боль в груди, нередко иррадиирующую в левую руку, приступы учащенного сердцебиения, одышку при физической нагрузке, а затем и в покое, периферические отеки, быструю утомляемость.

Диагностика кардиомиопатии

Диагностика кардиомиопатии строится на сборе анамнеза и лабораторных и инструментальных обследованиях больного. Основной диагностический критерий кардиомиопатии — наличие дисфункции миокарда, выявляемой при ультразвуковом обследовании сердца.

ДИАГНОСТИКА КАРДИОМИОПАТИЙ

При диагностике кардиомиопатий учитывают клиническую картину заболевания и данные дополнительных инструментальных методов. На ЭКГ обычно фиксируются признаки гипертрофии миокарда, различные формы нарушений ритма и проводимости, изменения ST-сегмента желудочкового комплекса. При рентгенографии легких можно выявить дилатацию, гипертрофию миокарда, застойные явления в легких.

Особенно информативны при кардиомиопатиях данные ЭхоКГ, определяющие дисфункцию и гипертрофию миокарда, ее выраженность и ведущий патофизиологический механизм (диастолическая или систолическая недостаточность). По показаниям возможно проведение инвазивного обследования – вентрикулографии. Современными методами визуализации всех отделов сердца являются МРТ сердца и МСКТ. Зондирование полостей сердца позволяет произвести забор кардиобиоптатов из полостей сердца для морфологического исследования.

Виды кардиомиопатии

Кардиомиопатия делится на два вида – первичная и вторичная.

Виды первичной кардиомиопатии:

• Дилатационная кардиомиопатия. Растяжение (дилатация) сердечных полостей.
• Гипертрофическая кардиомиопатия. Гипертрофия стенок желудочка.
• Рестриктивная кардиомиопатия. Неэластичность (ригидность) миокарда.
• Аритмогенная кардиомиопатия. Генетический дефект клеток миокарда.

Вторичная кардиомиопатия – это повреждения миокарда в результате какой-либо установленной причины. Существует несколько форм вторичной кардиомиопатии:

• Алкогольная. Повреждение миокарда под воздействием алкоголя.
• Медикаментозная и токсическая. Изменения миокарда в результате медикаментозного лечения или интоксикации кадмием, мышьяком и другими элементами.
• Метаболическая. Нарушение процессов метаболизма.

Есть виды этого заболевания, развивающиеся у женщин на фоне климакса, при лейкемии или в результате вирусной и бактериальной инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ КАРДИОМИОПАТИЙ

Специфическая терапия кардиомиопатий отсутствует, поэтому все лечебные мероприятия имеют целью предотвращение несовместимых с жизнью осложнений. Лечение кардиомиопатий в стабильной фазе амбулаторное, при участии кардиолога; периодическая плановая госпитализация в отделение кардиологии показана пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью, экстренная – в случаях развития некупируемых пароксизмов тахикардии, желудочковой экстрасистолии, мерцательной аритмии, тромбоэмболий, отека легких.

Пациентам с кардиомиопатиями необходимо снижение физической активности, соблюдение диеты с ограниченным потреблением животных жиров и соли, исключение вредных окружающих факторов и привычек. Эти мероприятия существенно снижают нагрузку на сердечную мышцу и замедляют прогрессирование сердечной недостаточности.

При кардиомиопатиях целесообразно назначение диуретиков для уменьшения легочного и системного венозного застоя. При нарушениях сократимости и насосной функции миокарда применяются сердечные гликозиды. Для коррекции сердечного ритма показано назначение противоаритмических препаратов. Предотвратить тромбоэмболические осложнения позволяет использование антикоагулянтов и антиагрегантов в лечении пациентов с кардиомиопатиями.

В исключительно тяжелых случаях проводят хирургическое лечение кардиомиопатий: септальную миотомию (резекцию гипертрофированного участка межжелудочковой перегородки) с протезированием митрального клапана либо трансплантацию сердца.