Морфина гидрохлорид : Инструкция по применению : Описание препарата : Цена на EUROLAB

Написать отзыв

Отзывов: 0

Производители: Macfarlan Smith Limited

Действующие вещества

Морфин

Класс заболеваний

Нестабильная стенокардия
Лихорадка неясного происхождения
Острая боль
Постоянная некупирующаяся боль
Травма неуточненной локализации
Хирургическая практика

Клинико-фармакологическая группа

Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

Анальгезирующее (наркотическое)

Фармакологическая группа

Опиоидные наркотические анальгетики

Субстанция-порошок Морфина гидрохлорид (Morphine hydrochloride)

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Стимулирует мю-, дельта- и каппа-подвиды опиоидных рецепторов. Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, реакцию на нее, вызывает эйфорию (повышается настроение, возникает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию зависимости (психической и физической). Уменьшает возбудимость центра теплорегуляции, стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус практически не влияет. В высоких дозах проявляет седативную активность, угнетает дыхательный, кашлевой и, как правило, рвотный центры, возбуждает центры глазодвигательного (миоз) и блуждающего (брадикардия) нервов. Повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров ЖКТ с одновременным уменьшением перистальтики (запирающий эффект). Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту.

Показания к применению

Выраженный болевой синдром (при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, травмах, в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях), в качестве дополнительного ЛС при премедикации, эпидуральной и спинальной анестезии.

Форма выпуска

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый по 1,2,3,5,10,20 и 25 кг, контейнер полипропиленовый 1;

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Быстро всасывается в кровь при любом пути введения (внутрь, п/к и в/м). Легко проходит барьеры, в т.ч. ГЭБ, плацентарный (может вызвать угнетение дыхательного центра у плода и поэтому не применяется для обезболивания родов). Метаболизируется, образуя в основном глюкурониды и сульфаты. Выводится почками. Небольшие количества выделяются всеми железами внешней секреции. Анальгезирующее действие развивается через 5–15 мин после п/к и в/м введения, после приема внутрь — через 20–30 мин и продолжается обычно 4–5 ч.

Использование во время беременности

При беременности и в период грудного вскармливания применение допустимо только по жизненным показаниям (возможны угнетение дыхания и развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).

Другие особые случаи при приеме

Ограничения к применению:общее сильное истощение, приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ, аритмия, судороги, лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе), алкоголизм, суицидальные наклонности, эмоциональная лабильность, хирургические вмешательства на ЖКТ, мочевыводящей системе; гипотиреоз, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стеноз мочеиспускательного канала, печеночная и/или почечная недостаточность, недостаточность коркового слоя надпочечников, пожилой возраст (замедляется обмен и выведение морфина, повышается его уровень в крови).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра, выраженное угнетение ЦНС, абдоминальная боль неясной этиологии, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делириозный психоз, легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких, аритмия, паралитическая кишечная непроходимость, состояние после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях, одновременное лечение ингибиторами МАО, беременность, период лактации, детский возраст до 2 лет; при эпидуральной и спинальной анальгезии (дополнительно): нарушение свертывания крови (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС).

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения, беспокойство, раздражительность, инсомния, кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, делирий, повышение внутричерепного давления, парестезия, непроизвольные мышечные подергивания, судороги, дискоординация движений, нечеткость зрения, нистагм, диплопия, миоз, звон в ушах, изменение вкуса; на фоне больших доз — ригидность мышц (особенно дыхательных); у детей — парадоксальное возбуждение; физическая и психическая зависимость (после 1–2 нед регулярного приема), синдром отмены. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия/брадикардия, сердцебиение, понижение/повышение АД, обморок. Со стороны респираторной системы: угнетение дыхательного центра, бронхоспазм, ателектаз. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор/диарея, сухость во рту, анорексия, гастралгия, спазм желчевыводящих путей, холестаз; при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника — атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, рвота). Со стороны мочеполовой системы: снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию), спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при гиперплазии предстательной железы и стенозе мочеиспускательного канала, снижение либидо и/или потенции. Аллергические реакции: свистящее дыхание, гиперемия лица, отек лица, отек трахеи, ларингоспазм, озноб, зуд, сыпь, крапивница. Прочие: повышенное потоотделение, дисфония, снижение массы тела, дегидратация, боль в конечностях; местные реакции — гиперемия, отек, жжение в месте инъекции.

Способ применения и дозы

П/к, в/м или в/в. Режим дозирования индивидуальный, дозы зависят от показаний, пути введения, состояния пациента. Высшая суточная доза для взрослых — 50 мг (кроме некурабельных онкологических больных, у которых она может достигать 1 г/сут). Кратность приема — через 12 ч.

Передозировка

Симптомы острой и хронической передозировки: холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, миоз, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, сухость слизистой оболочки полости рта, делириозный психоз, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях — потеря сознания, остановка дыхания, кома. Лечение: реанимационные мероприятия, в/в введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков — налоксона.

Взаимодействия с другими препаратами

Удлиняет и усиливает эффект ЛС, угнетающих деятельность ЦНС, в т.ч. снотворных, седативных, препаратов для общей анестезии, анксиолитиков, нейролептиков и местноанестезирующих ЛС. ЛС, угнетающие ЦНС, в т.ч. этанол, усиливают депримирующий эффект и угнетение дыхания (так же действуют миорелаксанты). При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения выраженности анальгезирующего действия. С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой). При одновременном приеме с бета-адреноблокаторами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, с допамином — уменьшение анальгезирующего действия морфина, с циметидином — усиление угнетения дыхания, с другими опиоидными анальгетиками — усиление угнетения ЦНС, дыхания, гипотензии. Хлорпромазин усиливает седативный и анальгезирующий эффекты морфина. Производные фенотиазина и барбитуратов усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск возникновения угнетения дыхания. Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС. Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное морфином. Усиливает гипотензивный эффект ЛС, снижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков). Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск их обоюдной интоксикации). ЛС с антихолинергической активностью, противодиарейные ЛС (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС. Снижает эффект метоклопрамида. Морфин может увеличивать антикоагулянтную активность кумарина и других антикоагулянтов.

Меры предосторожности при приеме

Не следует использовать морфин в ситуациях, когда возможно возникновение паралитического илеуса. При угрозе возникновения паралитического илеуса использование морфина должно быть немедленно прекращено.У пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным болевым синдромом, использование морфина следует прекратить за 24 ч до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то режим дозирования выбирают с учетом тяжести операции. При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с фенотиазином. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не допускать употребления этанола. Одновременное применение других препаратов, действующих на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, другие обезболивающие препараты), допускается только с разрешения и под наблюдением врача. Следует иметь в виду, что дети до 2 лет более чувствительны к эффектам опиоидных анальгетиков и у них могут возникать парадоксальные реакции.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

36 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

N Нервная система

N02 Анальгетики

N02A Опиоиды

N02AA Опия алкалоиды природные

N02AA01 Морфин

Содержание:

Механизм действия морфина
Сколько действует
Использование высоких доз
Дозировки морфина
Когда морфин строго противопоказан
Побочные действия, которые возникают у морфиновых наркоманов
Действие морфина как наркотика

Морфин — сильный наркотический препарат. Врачи используют его в качестве обезболивающего, если не удается снять болевую симптоматику более безопасными анальгетиками. Так, его назначают при серьезных травматических повреждениях, онкологии, травматическом шоке, после сложных хирургических вмешательств.
Если у доктора есть выбор, он всегда предложит пациенту более безопасную альтернативу. Это связано с побочными действиями морфина на ЦНС, дыхание, ЖКТ.

Использование высоких доз

Если ввести большую дозу морфина, появится сильная сонливость. Поэтому наркотик выписывают людям, которые из-за сильных болей не могут нормально спать. Также высокие дозировки способствуют:

угнетению условных рефлексов;
блокированию кашлевого и дыхательного центров;
возникновению брадикардии;
сильному сужению зрачков;
перевозбуждению черепно-мозговых нервов.

Прием высоких доз наркотика оборачивается бронзоспазмом, нарушениями в деятельности желудочно-кишечного тракта. Происходит ослабление перистальтики кишечника, а в желудке перистальтика, наоборот, усиливается. Благодаря этому происходит быстрое освобождение просвета ЖКТ (этот эффект доктора используют, если нужно провести обследование верхних отделов ЖКТ).

Как формируется зависимость

Опиатные наркотики вызывают самую стойкую зависимость, причем с первых приемов. Основа формирования такого стойкого привыкания заключается в том, что организм привыкает к поступлению экзогенных опиатов и перестает вырабатывать собственные. А они нужны для снижения боли и вырабатываются в малых количествах постоянно, даже в состоянии покоя. Если бы таких медиаторов не существовало, то человек постоянно жил бы с ощущением боли.

К основным этапам зависимости к морфину относят:

попадание наркотика в организм;
связывание с опиоидными рецепторами;
опустошение опиоидных рецепторов;
появление стойкости опиатных рецепторов к опиатам;
необходимость повышения количества принимаемого наркотика;
невозможность организма вырабатывать собственные опиаты и их аналоги;
начало физической зависимости с психическими нарушениями;
появление психологической стигмы морфинистов;
изменение поведенческих инстинктов и постоянный поиск новой дозы наркотика.

Физическая зависимость — это истощение веществ, которые способны связываться с опиатными рецепторами в организме. Потому человек нуждается в постоянном поступлении этих веществ из внешней среды.

Без поступления морфина или его аналогов начинает развиваться ломка, которую пережить самостоятельно очень сложно.

Скорость формирования зависимости напрямую связана с кратностью употребления наркотика и разовой дозой. Менее значимы скорость метаболизма и индивидуальные особенности опиатных рецепторов.

Лечение в стационаре

В стационаре всегда пользуются фармакологической поддержкой. Иначе сделать реабилитацию надежной и безопасной невозможно. Кроме того, обязательно должна быть проведена психологическая работа с каждым пациентом.

Первый период до 14 дней пациенты проходят чистку организма от метаболитов морфина. Им назначают инфузию, проводят исследования, назначают лечение болевого и диспепсического синдромов.

Во время ломки пациента погружают в искусственную кому. В это время его подпитывают при помощи инфузионной терапии. Все это позволяет пережить ломку без боли и вреда для организма.

Каждый день пациенты могут приходить на групповые занятия или, по желанию, на индивидуальные. Такие тренинги позволяют восстановить социальную значимость больного. Так можно показать его важность для людей из группы, показать, что он не один такой в мире, что все делают ошибки, но готовы их исправлять.

Согласно данным из научных докладов, изучение религии или методы реабилитации с религиозным уклоном чаще дают положительный результат.

Конфессиальный (с религиозным уклоном) подход зарекомендовал себя лучше, чем аналогичные методики, но без религиозной составляющей.
Взято из диссертации: «Ресоциализация наркозависимых: социально-психологические аспекты» Кутянова И.П.

Одним из способов отвлечения пациента от желания употребления «дурмана» является постоянная смена деятельности. Потому наркоманам рекомендована трудотерапия. Это повод тренировать свою силу воли, общаться с другими людьми, укрепить физическое здоровье.

Из-за опиатов пациенты истощаются, теряют вес. В специализированных центрах реабилитации для наркоманов составляют специальное высококалорийное меню, которое помогает набрать вес. Максимально вкусная и полезная еда всегда поднимает настроение и боевой дух у людей, которые хотят завязать с наркотиками.

Литература:

Наркотики: свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм : учебное пособие / Н. В. Веселовская [и др.]. — 3-е изд., перераб., испр. и доп. — Москва : Нарконет, 2008. — 262 с
Опийные наркомании и противодействие незаконному обороту наркотиков : Соц., правовой, мед. аспекты / Солодун Ю.В., Лавдаренко Л.Н., Соктоев З.Б. ; Генеральная прокуратора Рос. Федерации [и др.]. — Иркутск : Изд-во Иркут. юрид. ин-та, 2003 (ЧП Плюхин Р.А.). — 133 с.
Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). — 173 с.

Кодирование

В доказательной медицине нет ни одного случая, когда кодирование помогает при наркомании или любой другой зависимости.

Организм требует новую дозу на уровне рецепторов и синапсов. В таких вопросах психология играет второстепенную роль. Потому кодирование не эффективно.

Нет описанных методик или способов кодирования наркоманов. Только длительная реабилитация с психологической работой по восстановлению личности и собственного «я» приводят к длительной и стойкой ремиссии.

Как распознать наркомана

Основный путь употребления морфина – парентеральный (при помощи инъекции). Морфин вводят внутримышечно и внутривенно, и во втором случае всегда на теле наркомана можно найти следы от инъекций.

Часто люди пытаются скрыть то, что они имеют зависимость. Потому они вводят наркотик в вены на ногах или в пах.

Одним из эффектов морфина является зуд. Морфинисты постоянно чешут кожу, заметны места расчесов, иногда даже раны. Это связано с тем, что генез зуда — не проблемы с кожей, а патологические импульсы, поступающие с центральной нервной системы.

Морфинисты не признают социальные стандарты. Они уходят из семьи или постоянно с ней конфликтуют. Перестают ходить на работу, постоянно где-то пропадают. Если зависимый человек — студент, он начинает прогуливать учебу без явной на то причины.

Такие люди тратят много денег на наркотики, теряют вес, постоянно сонные и заторможенные. Для получения морфия человек способен на самый циничный обман. Они часто воруют из дома драгоценности, бытовую технику.

Опиатные наркотики полностью нарушают поведенческие инстинкты. Никаких интересов или стремлений у человека-морфиниста – нет.

Для того, чтобы знать точно, употребляет человек опиаты или нет, нужно делать тесты. Других достоверных способов подтвердить или опровергнуть догадки не существует.

Как бросить самостоятельно

Сделать это сложнее, чем может казаться. Бросать нужно сразу, а не откладывать событие на любое другое время.

Важно напрочь отказаться от связей со всеми людьми, которые принимают наркотики (даже если другие наркотики, а не морфий). Замена одного вещества другим не позволит восстановить психическое здоровье, риск нового употребления опиатов не снизится.

Затем человек должен быть готов пережить ломку. Это одно из самых сложных испытаний, которые ожидают наркомана после завязки.

Для длительной ремиссии нужно найти новую сферу деятельности, которая не связана с наркотиками. Постоянное отвлечение и общение с новыми людьми – залог длительного воздержания.

Работа с созависимыми

Люди, которые проживают с наркоманом или являются членами его семьи, имея любую физическую или ментальную связь, называются созависимыми.

Такие люди могут быть оплотом выздоровления даже опиоидного наркомана. Но если связь слишком сильная, любой конфликт приводит к новому срыву.

Работа с такими людьми — важная часть реабилитации. Их необходимо научить, как можно помочь больному выйти в ремиссию, научить правилам общения и поведения с зависимыми людьми.

Созависымие люди первое время должны искать компромисс, помогать физически и ментально поддерживать. Такая забота должна длиться до того момента, пока пациент не восстановит свое социальное сознание, и пока наркотики не уйдут на задний план.

Правильная расстановка приоритетов приводит к более стойкой ремиссии и налаживанию отношений в семье пациента.

Сколько живут наркоманы

В среднем, морфиновые наркоманы живут от 5 до 8 лет с момента начала регулярного приема при условии активного употребления наркотика. В первую очередь, смерть наступает из-за «износа» внутренних органов (печени, почек). Нарушается работа ЦНС. Нервная система не способна адекватно иннервировать органы, а это приводит к преждевременной атрофии и полному снижению функции органа.

Другая причина смерти морфинистов — передозировка наркотиком.

Морфиновые наркоманы умирают естественной смертью очень редко. Причиной смерти может стать травматизм во время наркотического опьянения.

Из-за введения наркотика через иглу человеку может передаться гепатит С, гепатит В, ВИЧ/СПИД. Постоянное угнетение иммунной системы приводит к развитию туберкулеза, который быстро прогрессирует, и часто является причиной истощения и смерти.

Из-за инъекций появляются гнойные осложнения в местах укола. Из-за раздражающего действия морфина появляется воспаление вен, на фоне которого развивается тромбофлебит, тромбоз с последующим развитием ТЭЛА.

Опиаты – токсичные наркотики. Поражают сердце и печень. Средняя жизнь наркомана всего 5-8 лет. Привыкание и физическая зависимость развивается молниеносно.
Взято из научной статьи: «Токсическая депрессия кроветворения у опийного наркомана». Автор А.В. Костерина.

Получите помощь прямо сейчас

Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?

Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.

Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.

Позвоните нам

или

Позвоните мне

Детоксикация в стационаре

В стационаре это делать проще, так как там можно проводить инфузионную терапию и следить за уровнем микроэлементов в плазме крови. Главным способом детоксикации от морфина в стационаре является инфузия 5% глюкозы. Это позволяет ускорить фильтрацию в почках и вывести метаболиты наркотика.

В стационаре часто применяется симптоматическая терапия в случае появления синдрома отмены или нарушений со стороны внутренних органов.

Даже в стационаре для ускорения выхода морфина из крови не вводят Налоксон или его аналоги. Такие препараты только снимают основные симптомы передозировки опиатами, но не уменьшают количество наркотика в организме.

Морфин — основной алкалоид опия, его в опиуме находится около 10 %.

Морфин был назван так по ошибке, на самом деле у него нет свойств морфия. В 1804 году его получили из растительного сырья (он был первым чистым растительным алкалоидом). После получения морфина о нем практически забыли и не использовали в медицине в качестве лекарства, но в 1835 году была создана инъекционная игла, после чего морфин стали использовать в внутривенных инъекциях.

Полностью синтезировать морфин получилось только к середине прошлого века, в ходе чего был сделан вывод, что его нельзя выставлять на широкую продажу. На сегодняшний день природный морфий стоит намного меньше синтетического.

Морфий используют в медицине для облегчения боли, также не так давно им замещали алкоголь или опиум при зависимости от данных веществ. Сейчас их замещают кодеином.

Как выглядит морфин

Морфин получают из растительного млечного белого вещества. В готовом виде он похож на белые кристаллы в форме игл. Если наркотик хранить, со временем он может немного менять цвет и становится сероватым или желтоватым. В спирте и воде морфиновые кристаллики растворить не получится, с щелочью они не сочетаются.

Как морфин воздействует на организм

Реабилитация

Лечение зависимости от опиоидных – одна из самых сложных проблем в современной наркологии. Суть проблемы в том, что за такими пациентами нужен постоянный уход и контроль. Необходимо проводить работу с созависимыми людьми, восстанавливать социальную роль больного.

Кроме того, всегда наступает «ломка», которую не каждый пациент может пережить без срывов.

Реабилитация от морфина всегда должна быть комплексной. Нет одиночных методов, которые лечат; только совокупность методик и желание пациента.

В комплекс лечения морфиновой наркомании входят такие мероприятия:

детоксикация пациента при помощи инфузии;
устранение симптомов нарушения работы органов;
ведение пациента в период ломки;
работа с психологом и психиатром;
восстановление роли в социуме;
обучение и психологическая подготовка созависимых людей.

Каждый человек, который начинает лечение, и его родственники должны понимать, что вылечиться от зависимости – невозможно. У человека периодически будут появляться желания вновь употребить наркотик. Задача специалистов сделать так, чтобы эти желания появлялись крайне редко и перебороть их было проще.

Для самостоятельной реабилитации необходима сильная мотивация и развитая волевая сфера, по другому «слезть с иглы» не получится.

Морфина гидрохлорид – описание препарата, инструкция по применению, отзывы