Симптомы сахарного диабета у мужчин и женщин. Действия при первых признаках сахарного диабета

Усиленные жажда и мочеиспускание.

Это самый распространенный признак диабета. Поскольку инсулин не вырабатывается организмом, или вырабатывается в недостаточном количестве, сахар оказывается в «свободном полете». Попадая в почки, сахар выводится вместе с мочой, попутно собрав жидкость из других тканей, таким образом, нагружая почки и обезвоживая организм. В результате человек начинает употреблять больше воды, увеличиваются походы в туалет, образуя некий замкнутый круг. Человек становится постоянно усталым и раздражительным (кому приятно дни напролет невольно заниматься «круговоротом воды в природе»!), в стрессовом состоянии помимо почек, находится и сердце, т.к. из кровеносной системы сахар благополучно «уводит» жидкость, кровь становится вязкой и густой, и сердцу приходится с удвоенной силой проталкивать ее к перифериям, поднимая кровяное давление.

Сахарный диабет 2 типа — симптомы и лечение

Лечение СД II типа предполагает решение основных задач:

• компенсировать недостаток инсулина;
• скорректировать гормонально-метаболические нарушения;
• осуществление терапии и профилактики осложнений.

Для их решения применяется следующие методы лечения:

1. диетотерапия;
2. физические нагрузки;
3. применение сахароснижающих препаратов;
4. инсулинотерапия;
5. хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Диета при СД II типа, как и обычная диета, предполагает оптимальное соотношение основных веществ, содержащихся в продуктах: белки должны составлять 16% суточного рациона, жиры — 24%, а углеводы — 60%. Отличие диеты при диабете II типа заключается в характере потребляемых углеводов: рафинированные сахара заменяются медленно усваиваемыми углеводами. Так как данное заболевание возникает у полных людей, потеря веса является важнейшим условием, нормализующим содержание глюкозы в крови. В связи с этим рекомендована калорийность диеты, при которой пациент еженедельно будет терять 500 г массы тела до момента достижения идеального веса. Однако при этом еженедельное уменьшение веса не должно превышать 2 кг, в противном случае это приведёт к избыточной потере мышечной, а не жировой ткани. Количество калорий, необходимое для суточного рациона пациентов с СД II типа, рассчитывается следующим образом: женщинам нужно умножить идеальный вес на 20 ккал, а мужчинам — на 25 ккал.

При соблюдении диеты необходимо принимать витамины, так как во время диетотерапии происходит избыточное выведение их с мочой. Нехватку витаминов в организме можно компенсировать при помощи рационального употребления полезных продуктов, таких как свежая зелень, овощи, фрукты и ягоды. В зимние и весенние периоды возможен приём витаминов в дрожжевой форме.

Физическая нагрузка

Верно подобранная система физических упражнений, с учётом течения заболевания, возраста и присутствующих осложнений, способствует значительному улучшению состояния больного СД. Эта методика лечения хороша тем, что необходимость применения инсулита практически отпадает, так как во время физических нагрузок глюкоза и липиды сгорают без его участия.

Лечение сахароснижающими препаратами

На сегодняшний день используют производные сахароснижающих препаратов:

• сульфонилмочевины (толбутамид, глибенкламид);
• бигуаниды, снижающие глюконеогенез в печени и повышающие чувствительность мышц и печени к инсулину (метформин);
• тиазолидиндионы (глитазоны), схожие по свойствам с бигуанидами (пиоглитазон, росиглитазон);
• ингибиторы альфа-глюкозидаз, снижающие темпы всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте (акарбоза);
• агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, аппетит и массу тела, замедляющие эвакуацию пищевого комка из желудка (эксенатид, лираглутид);
• ингибиторы депептидил-пептидазы-4, также стимулирующие синтез и секрецию инсулина, снижающие продукцию глюкозы печенью, не влияющие на скорость эвакуации пищи из желудка и оказывающие нейтральное действие на массу тела (ситаглиптин, вилдаглиптин);
• ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (глифлозины), снижающие реабсорбцию (поглощение) глюкозы в почках, а также массу тела (дапаглифлозин,эмпаглифлозин).

Инсулинотерапия

В зависимости от тяжести болезни и возникающих осложнений врач назначает приём инсулина. Данный метод лечения показан примерно в 15-20% случаев. Показаниями к применению инсулинотерапии являются:

• быстрая потеря веса без видимой на то причины;
• возникновение осложнений;
• недостаточная эффективность других сахароснижающих препаратов.

Хирургическое лечение

Несмотря на множество гипогликемических препаратов, остаётся не решённым вопрос об их правильной дозировке, а также о приверженности пациентов к выбранному методу терапии. Это, в свою очередь, создаёт трудности при достижении длительной ремиссии СД II типа. Поэтому всё большую популярность в мире получает оперативная терапия данного заболевания — бариатрическая или метаболическая хирургия. МФД считает данный метод лечения пациентов с СД II типа эффективным. В настоящее время в мире проводится более 500 000 бариатрических операций в год. Существует несколько видов метаболической хирургии, самыми распространёнными являются шунтирование желудка и мини гастрошунтирование.[4]

Шунтирование желудка по Ру

Во время шунтирования, желудок пересекается ниже пищевода таким образом, чтоб его объём сократился до 30 мл. Оставшаяся большая часть желудка не удаляется, а заглушается, предотвращая попадание в неё пищи.[5] В результате пересечения образуется маленький желудок, к которому затем пришивается тонкая кишка, отступив 1 м от её окончания. Таким образом пища будет прямиком попадать в толстую кишку, при этом обработка её пищеварительными соками снизится. Это, свою очередь, провоцирует раздражение L-клеток подвздошной кишки, способствующее снижению аппетита и увеличению роста клеток, синтезирующих инсулин.

Мини шунтирование желудка

Главное отличие минигастрошунтирования от классического шунтирования желудка — сокращение количества анастомозов (соединений отрезков кишки).[2] При выполнении традиционной операции накладывается два анастомоза: соединение желудка и тонкой кишки и соединение разных отделов тонкой кишки. При минигастрошунтировании анастомоз один — между желудком и тонкой кишкой. Благодаря малому объёму вновь сформированного желудка и быстрому поступлению еды в тонкую кишку у пациента возникает чувство насыщения даже после приёма незначительных порций пищи.

К другим видам бариатрической хирургии относятся:

• гастропликация — ушивание желудка, предотвращающее его растягивание;[8]

• рукавная гастропластика (иначе её называют лапароскопической продольной резекцией желудка) — отсечение большей части желудка и формирование желудочной трубки объёмом 30 мл, которое способствует быстрому насыщению, а также позволяет избежать соблюдения строгой диеты;

• бандажирование желудка — уменьшение объёма желудка с помощью специального кольца (бандажа), накладывающегося на верхнюю часть желудка (данное вмешательство обратимо).

Противопоказания к проведению хирургического лечения — наличие у пациента эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода), варикозного расширения вен пищевода, портальной гипертенззи, цирозща печени, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, беременности, алкоголизма, тяжёлых заболеваний сердечно-сосудистой системы или психических расстройств, а также длительное применение гормональных препаратов.

Голод

Вторым по распространенности симптомом сахарного диабета является чувство постоянного голода. А все дело в том, что еда из-за отсутствия инсулина или его недостаточности, не перерабатывается в глюкозу. Если все органы организма могут прекрасно обходиться без глюкозы, то, мозгу для выработки энергии, напротив, требуется именно глюкоза. И вот возникает такая ситуация: человек кушает, еда попадает в желудок и переваривается, все витамины и минералы попадают в клетки и кровь, и лишь мозг остается голодным. Он снова дает команду желудку: «Проси кушать!» Человек снова ест, и… снова все довольны, кроме мозга. Еще один замкнутый круг… Человек употребляет пищу, но не чувствует себя сытым. Голодание мозга приводит к потере энергии, а слабость и усталость переходят в хроническое состояние.

Симптомы у беременных

Очень сложно отследить, как начинается сахарный диабет у женщин в положении. Гормональная перестройка организма не дает определить наличие отклонений по анализам. Уровень глюкозы и инсулина в это время колеблется в пределах нормы. Но уже со второго триместра становится видно, есть ли патология. Именно в этот период и определяют уровень опасности. Основным внешним признаком, указывающим на развитие проблемы, является резкое ухудшение зрения.

Во время развития этой патологии ухудшается состояние мочеполовой системы. Обострение инфекционных заболеваний этого типа происходит даже при абсолютном соблюдении гигиены. Повышенное давление, долго не приходящее в норму, также укажет на наличии проблем. Нарушенный синтез белков приводит к образованию этих элементов в моче. Если девушка стоит на учете в гинекологии, она регулярно сдает анализы. Это помогает вовремя выявить отклонения и начать терапию. Но для тех, кто пренебрегает походами к врачу, велика вероятность не распознать начало беды.

Потеря зрения.

Если зрение становится не столь четким, как раньше, стоит посетить окулиста. Однако, если врач исключит нарушения непосредственно в глазах, стоит обратиться к эндокринологу и сдать анализ на глюкозу. Из-за смещения жидкости, хрусталик надувается и меняет форму, в результате глаз начинает воспринимать все в размытом и нечетком виде. На первых порах, когда заболевание только начинает развиваться, при правильном и своевременном диагнозе, можно предотвратить дальнейшее развитие слепоты, держа под контролем сахар в крови.

Последствия диабета у женщин

Без своевременного лечения вы рискуете получить серьезные осложнения, избавление от которых будет крайне сложным делом. Основные опасности, преследующие диабетиков, не придерживающихся рекомендаций врача, это:

1. Постоянные отеки. Непроходящая отечность по телу — следствие излишней задержки жидкости в организме.
2. Трофические язвы. Они характерны для длительного течения болезни, которое не поддавалось соответствующему лечению.
3. Гангрена. Поражение сосудов конечностей в результате приводит к ампутации. Этот исход характерен для запущенной формы, длящейся уже много лет.
4. Кома. Крайне редкое последствие тяжелой формы недуга. Предшествует этому состоянию помутнение сознания и потеря ощущения реальности.

Дрожжевые инфекции и гангрена

Диабет ослабляет иммунную систему и человек становится подвержен всяким грибковым заболеваниям. Грибок и прочие микробы питаются глюкозой, это для них благоприятная среда для жизни и размножения.

Высокий уровень сахара помимо того, что провоцирует воспаления в открытых ранах, но и мешает быстрому заживлению. Из-за нарушения кровообращения, крови трудно добраться до пораженных участков тела и восстановить повреждения. К тому же диабет провоцирует создание бактериальной среды и гнили, в результате которой может развиться гангрена. В первую очередь страдают периферийные части тела, т.е. ноги. Гангрена начинается сначала с покалывания и онемения большого пальца, и далее распространяется по всей ноге. Гниение живого организма одно из самых неприятных и ужасных ощущений. Испытывает его человек в двух случаях: при гангрене и раке. В конце концов, отчаявшись, изнуренный болью больной решается на ампутацию конечности.

Естественно поддерживать ежедневную диету удовольствие недешевое и обременительное. Помимо того, что человек должен питаться «невкусной» пищей, он ее должен еще и тщательно подбирать и дозировать, и это в течение всей оставшейся жизни. В результате большинство людей, страдающих сахарным диабетом, срываются в первый же год после объявления диагноза. Во-первых, это огромный шок для больного, во-вторых, понимание того, что эта болезнь неизлечима, и лекарство нужно принимать на постоянной основе, может вызвать отрицание самой болезни.

Признаки у женщин за 30

В таком возрасте, как правило, развивается 1 тип, довольно тяжелое аутоиммунное заболевание. Развитие и проявление недуга проходит стремительно и чаще всего не зависит от образа жизни заболевшей. Этот тип считается наследственным. Его развитие предотвратить практически невозможно.
Острые симптомы и ранние признаки для этого вида болезни:

• тошнота и рвота,
• онемение конечностей,
• запах ацетона изо рта,
• жажда и чувство голода.

При наличии этих признаков стоит не медлить со сдачей анализов в лаборатории. Впрочем, проверить уровень сахара можно и домашним глюкометром. Однако не забывайте, что такая проверка не даст вам полной картины.

Выявив у себя диабет, не откладывайте консультацию с доктором. Вам назначат особую диету и лечение, которые помогут устранить тяжелое протекание заболевания и уберегут от инвалидности.

Темные пятна на изгибах тела и зуд.

Черный акантоз – состояние, когда на теле появляются темные участки кожи с бархатистой текстурой. Обычно их место обитания изгибы и складки кожи, такие как подмышки, шея, пах, коленные и локтевые изгибы и т.д. Специалисты считают, что подобные симптомы являются первыми признаками сахарного диабета. Потемнение кожи и зуд, особенно в промежности, может быть «первыми звоночками».

В случае появления этих симптомов, в первую очередь нужно посетить эндокринолога и венеролога. Если венерические заболевания исключаются, то эндокринолог на основании анализов может наверняка поставить диагноз сахарный диабет.

Проявления на коже

Протекание болезни редко отражается на состоянии кожных покровов. Однако иногда все же отмечаются изменения, указывающие на наличие проблем с выработкой глюкозы. Стоит обращать внимание на:

• Шелушение и сухость кожи, которые раньше не замечались.
• Потемнение складок. Это характерно для второго типа диабета.
• Преждевременное увядание кожных покровов. Это связано с тем, что патология может вызывать старение всего организма. На коже это отражается очень сильно.

Такие перемены протекают очень медленно и большинство людей просто не обращают на них внимание. Также стоит помнить, что эти признаки могут указывать и на другие проблемы со здоровьем. Стоит пройти обследование, если вы нашли у себя подобные симптомы. Это поможет определить источник признаков и устранить его.

Что делать при выявлении симптомов диабета?

При подозрении на диабет нельзя заниматься самолечением или игнорировать начальные симптомы. Данное заболевание входит в компетенцию врача-эндокринолога. Однако поставить диагноз может и терапевт.

Чтобы определить наличие патологического процесса, в любом случае нужно обратиться за медицинской помощью. Специалист сначала послушает жалобы пациента, изучит его анамнез, проведет физикальный осмотр. Только на основании перечисленных мероприятий можно поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения потребуется пройти комплексное обследование.

Диагностика

Основа диагностики – это лабораторные обследования, которые будут выявлять повышение глюкозы в плазме крови. Важно проводить полный курс обследований, поскольку единичный анализ не информативен – на уровень глюкозы могут влиять внешние факторы. Основные лабораторные исследования, подтверждающие диабет:

• исследование крови на уровень глюкозы (сдается утром, натощак);
• тест с нагрузкой (определение толерантности к глюкозе (кровь берется натощак, потом через 1 и 2 часа после приема глюкозного раствора);
• биохимические исследования (уровень белка, липидов, электролитов);
• оценка уровня гликозилированного гемоглобина HbA1c;
• анализ мочи общий и суточный с определением уровня глюкозы, белка;
• определение уровня эндогенного инсулина.

Также врач назначает целый ряд инструментальных тестов и консультаций – осмотр офтальмолога с оценкой глазного дна, консультация невролога с оценкой состояния периферических нервов, мониторинг АД, снятие ЭКГ, выполнение УЗИ внутренних органов и сосудов.

Профилактика

Для того, чтобы сохранить здоровье и снизить риск развития болезни, необходимо контролировать свой вес, регулярно оценивать показатели углеводного и липидного обмена, проходить диспансеризацию. Важна умеренная физическая активность, употребление достаточного объема жидкости и рациональное питание с уменьшением количества углеводов, насыщенных жиров, фастфуда, рафинированных продуктов Источник: Профилактика сахарного диабета. Завьялова Я.С., Богданова В.Д. CETERIS PARIBUS, 2021.

Источники:

1. Эпидемиология сахарного диабета. Нурдинова Г.У., Авезова Г.С., Бердиева Д.Б., Шеркузиева Г.Ф. International scientificreview, 2016
2. Классификация сахарного диабета. Петрова М.М., Курумчина, Киричкова Г.А. Вестник Клинической больницы №51, 2008. с. 3-8
3. Профилактика сахарного диабета. Завьялова Я.С., Богданова В.Д. CETERIS PARIBUS, 2016
4. К вопросу о профилактике сахарного диабета. Мусорин Е.Д., Шамаева Ю.Ю., Старшинов А.В., Пичугина Н.Н. Бюллетень медицинских интернет-конференций, 2015
5. Прогресс в лечении сахарного диабета. Литвак Николай. Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской технике, 2021. с.64-65
6. Методы терапии сахарного диабета. Манушарова Р.А. Медицинский совет, 2008. с. 53-62

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.