Ощущение сухости и «песка» в глазах: причины и методы лечения

Как проявляет себя сухой кератит?

Синдром «сухого глаза» требует своевременного лечения. Важно обратиться за помощью к специалисту при появлении первых симптомов. Самыми частыми его проявлениями являются:

• повышение утомляемости органов зрения;
• покраснение, зуд, жжение, ощущение «песка» в глазах;
• повышенное слезотечение;
• периодическая затуманенность зрения.

Обычно сухость в глазах и ощущение песка, усиливаются при длительном просмотре телевизора, работе за компьютером, гаджетами. У некоторых пациентов симптомы проявляются во время нахождения в задымленном помещении, комнате с сухим воздухом, а также на морозе, ветру.

В зависимости от характера слезопродукции и степени выраженности симптомов выделяют 4 степени тяжести ССГ: легкая, средняя, тяжелая, особо тяжелая.Независимо от стадии заболевания оставлять его без лечения нельзя.

Симптомы

Сухость глаз сопровождается множеством разнообразных признаков, но основной – это чувство, будто глаза засыпаны мелким песком. Они болят, чешутся, появляется сухость роговичного слоя, обильное слезотечение. Сопутствующие симптомы выражаются следующим образом:

• быстрая утомляемость глаз;
• жжение и царапанье;
• покраснение глаза;
• резь и повышенная чувствительность при ярком освещении.

По утрам глаза могут слипаться, на них образуется засохший секрет. Иногда пациент ощущает нетипичное давление за глазом.

Почему возникает ощущение «песка» в глазах: причины развития синдрома «сухого глаза»

ССГ встречается у 75% пациентов, обращающихся за помощью к специалистам. Патологическое состояние возникает на фоне нарушения стабильности слезной пленки. В нормальном состоянии глазное яблоко покрывает тончайшая пленка (до 10 мкм) с неоднородной структурой. Она состоит из трех слоев:

• Липидный. Препятствует теплоотдаче с поверхности эпителиального слоя роговицы и конъюнктивы, помогает предотвратить излишнее испарение влаги.
• Водянистый. Составляет основу слезной пленки, является продуктом секреции главной и добавочных слезных желез. Содержит вещества, которые питают органы зрения, а также являются частью иммунной защиты организма.
• Муциновый. Важнейший компонент водянистого слоя, который способствует равномерному распределению влаги, обладает бактерицидными свойствами. Муцины вырабатывают бокаловидные клетки конъюнктивы, позволяющие удерживать пленку на роговице.

Если слезная пленка не обновляется непрерывно, она истончается и разрывается. Это приводит к обнажению роговицы, что в свою очередь вызывает массовую гибель клеток от обезвоживания.

Из-за нестабильности слезной пленки появляется чувство сухости в глазах, ощущение, будто в них песок, что является частыми симптомами ССГ. Причин возникновения этой патологии много, причем как внутренних, так и внешних. Это могут быть возрастные изменения, нарушение режимов сна и бодрствования, скудный рацион. Часто пациенты не обращают внимания на повышение сухости глаз, что приводит к усугублению ситуации.

Диагностика

Визит к врачу начинается с визуального осмотра. Врач опрашивает пациента, назначает методы аппаратной диагностики:

• измерение ВГД;
• биомикроскопия для изучения состояния роговицы;
• офтальмоскопия для проверки состояния глазного дна;
• рентген для проверки наличия инородного тела;
• КТ головного мозга.

Результаты обследования дают основания офтальмологу для определения диагноза. Если симптом сопровождается аутоиммунными или эндокринными патологиями, назначается дополнительная консультация узких специалистов.

Сухость в глазах: как лечить?

Одним из основных средств лечения синдрома «сухого глаза» являются глазные капли (заменители слез). Они могут иметь разный состав, консистенцию, длительность действия, показания. Но в целом все капли, заменяющие слезы, выполняют одну задачу – временно увлажняют роговицу. В их составе обычно присутствуют такие компоненты:

• Гиалуронат натрия. Препятствует обезвоживанию поверхности роговицы, устраняет раздражения и ощущение сухости в глазах на несколько часов.
• Карбомер. Способствует уплотнению слезной пленки, повышает вязкость слез, устраняет зуд.
• Гипромеллоза. Увлажняет поверхность роговицы, восстанавливает ее оптические свойства, устраняет эффект затуманивания, раздражение и покраснение глаз.
• Декстран. Смягчает эпителий роговицы, способствует восстановлению толщины слезной пленки, обеспечивает длительный комфорт.
• Повидон. Уменьшает покраснение, раздражение, зуд, делает слезную пленку более стабильной.

Заменители слез выпускаются в форме гелей или капель. В их составе могут присутствовать консерванты, которые зачастую вызывают дополнительные побочные эффекты.

Лечение

Самостоятельное лечение часто ухудшает состояние глаз, способствует развитию осложнений. Поэтому методы терапии должен подбирать офтальмолог.

Как правило, лечение рези в глазах предполагает комплексный подход. Он включает использование:

• Глазных капель, в состав которых входят антибиотики. Это широкая группа препаратов, которая необходима для борьбы с бактериями, грибками и вирусами.
• Антигистаминных глазных капель. Они уменьшают проявление аллергии, если симптомы вызваны попаданием аллергенов на слизистую оболочку.
• Защищающих и увлажняющих капель. Оберегают слизистую от пересыхания. К ним относится Гилан, в состав которого входит гиалуроновая кислота. Она насыщает ткани влагой и питательными веществами.
• Мазей для глаз. Для устранения рези используются мази, которые уменьшают воспаление, помогают тканям быстрее восстанавливаться после травм или ожогов.

В некоторых случаях врач может назначить сосудосуживающие препараты и антибиотики.

Глазные мази

Частой причиной развития рези является бактериальная или вирусная инфекция. Для ее лечения используются специальные мази, в состав которых входят антибиотики и антисептики.

Они востребованы у пациентов благодаря эффективности, относительно низкой стоимости, легкости применения. Мази будут полезны при инфекционных заболеваниях, травмах органов зрения.

Капли от рези

Многие пациенты для облегчения рези в глазах приобретают специальные капли. Они действительно временно облегчают состояние. К минусам таких препаратов относится эффект привыкания. Из-за него слезные железы со временем перестают вырабатывать достаточное количество жидкости.

Есть альтернатива — капли Гилан с гиалуроновой кислотой. В их составе отсутствуют вредные консерванты, вызывающие привыкание. Капли смазывают поверхность глаз, восстанавливая питание конъюнктивы и роговицы, избавляя их от ощущения дискомфорта.

Правильный выбор глазных капель обеспечивает более быстрое снятие симптомов.

Есть ли недостатки у заменителей слез?

Производители постоянно работают над улучшением формулы средств, заменяющих слезы. Многочисленные исследования позволяют увеличить длительность эффекта, снизить риск побочных явлений и т.д. Но даже у самых дорогих и приближенных к идеалу средств есть недостатки:

• Временный эффект. Гели и капли, заменяющие слезную жидкость, увлажняют роговицу и за счет этого устраняют проявления ССГ. Но с каждым движением века они стекают в носослезный канал, что снова приводит к пересыханию роговицы.
• Симптоматическое лечение. Заменители слез действуют только на симптомы сухого кератита. Но причины развития этой патологии они не способны устранить.
• Риск аллергии. Аллергические реакции, раздражение, зуд и прочие побочные эффекты зачастую вызывают капли с консервантами. Они могут даже провоцировать симптомы ССГ.

Кроме того, использовать капли от «песка» в глазах и сухости не всегда удобно. Вам нужно будет все время искать место, где можно закапать глаза с сохранением стерильности процедуры.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются пользователи искусственных слез – усиление неприятных симптомов ССГ. Но почему сухость и зуд становятся более выраженными, если капли компенсируют дефицит слез?

Дело в том, что слезозаменители меняют состав естественной слезы из-за вымывания из конъюнктивальной полости муцина. Поэтому слезная жидкость становится менее вязкой, неспособной выполнять свои физиологические функции. Разбавленные слезозаменителями слезы быстрее испаряются и глаза начинают снова испытывать острый дефицит влаги.

Если использовать глазные капли с консервантами, особенно когда вы носите контактные линзы, ощущение инородного тела в глазу будет стремительно усиливаться. Все потому, что агрессивные вещества, которые продлевают срок действия препарата, разрушают бокаловидные клетки (отвечают за продукцию муцина). Это снова приводит к изменению состава слез и усилению симптоматики ССГ. Консерванты также могут способствовать развитию воспаления глазных тканей. Поэтому увлекаться применением слезозаменителей не стоит, если вы не хотите «приобрести» новые болезни глаз.

Случаи из практики

Мужчина, 23 года, аспирант.

В 2009 году в клинический центр вегетативной неврологии обратился молодой человек. Учится и работает при университете. Очень много интеллектуальной нагрузки, много читает в печатном виде и с компьютера. Зрение слабое: близорукость, -4.0 диоптрий. Но вдаль всегда видел стабильно хорошо.

После поступления в аспирантуру стал замечать, что «буквы буквально расплываются пред глазами». Приступы происходили несколько раз в неделю по 3-4 минуты во время чтения. Это длилось в течение последних 2 месяцев. Иногда «пелена» появлялась при резком фокусе на дальние предметы. Было подозрение на катаракту – диагностика не подтвердила. Острота зрения оставалась стабильной. Кроме того, пациента с 17 лет беспокоило постоянное чувство тяжести в голове, редко – головные боли, а также напряженность в мышцах шеи и спины.

Тепловизионное обследование выявило нарушения в работе шейных вегетативных узлов и ряда других. После двух курсов лечения молодой человек почувствовал себя полностью здоровым, так, «как никогда раньше себя не чувствовал», «в голове стало легко». Проблемы с временной потерей остроты зрения перестали беспокоить уже после перового курса лечения. Напряжение в мышцах и тяжесть в голове полностью прошли на 2-ой месяц восстановительного периода после повторного курса лечения.

Мужчина, 42 года, рабочий.

Пациент обратился к нам в 2013 году. После первого приступа вегетативного криза (паническая атака) 10 лет назад у него возникла многочисленная симптоматика вегетативного расстройства: боль в сердце, учащенное сердцебиение, одышка, проблемы с артериальным давлением, желудком, чувство тревожности, головокружение и т.д.

После первой же панической атаки сразу обратился к врачу, сдал все анализы, прошел полное обследование в кардиологическом центре. Обследование показало, что пациент полностью здоров. Пробовал лечиться у невролога, посещать психотерапевта, лечиться различными медикаментами – безрезультатно. Годами пациент пытался бороться самостоятельно с внезапными приступами страха, которые чаще всего возникали в автомобильных пробках, или когда пациент, автомеханик по профессии, собирался чинить машину.

Помимо прочей симптоматики мужчину часто беспокоили приступы потери зрения и головокружения. Если достаточно резко поворачивал голову назад, а потом снова смотрел вперед, что часто случалось во время пребывания в движущимся автомобиле, «перед глазами все плыло», «попадал в какой-то пространственный вакуум», возникал шум в ушах.

После первых же сеансов лечения в центре вегетативной неврологии приступы тревоги стали беспокоить пациента реже и были очень непродолжительны (несколько секунд). После второго курса – большая часть симптоматики вегетативного расстройства была полностью снята. По окончании третьего курса лечения, который пациент посчитал необходимым пройти для закрепления результата и общего хорошего самочувствия, «чувствовал себя прекрасно». В дальнейшем с жалобами не обращался.

Почему ощущение сухости в глазах может быть опасным для зрения?

Сухой кератит требует своевременного лечения. Если вовремя не восстановить стабильность слезной пленки, могу возникнуть такие последствия:

• Снижение качества жизни. Любые привычные дела (управление автомобилем, просмотр телевизора, работа за компьютером) становятся настоящим испытанием для воспаленных глаз.
• Повреждения роговицы. Нарушение целостности слезной пленки приводит к появлению язв, царапин, рубцов, воспалений на поверхности глаза. В некоторых случаях они подвергаются только хирургическому лечению.
• Глазные инфекции. Слезная пленка состоит из трех слоев, каждый из которых выполняет конкретные функции. Так водянистый слой обеспечивает надежную защиту роговицы от негативного воздействия. Если стабильность слезной пленки нарушена, противостоять вирусам и инфекциям она не может.

К счастью, существует простой способ борьбы с синдромом «сухого глаза». Регулярное применение капсул Дельфанто® в соответствии с инструкцией позволяет усилить выработку собственной слезы естественным образом, избавить от сухости в глазах, причиной которой является дефицит слез.