Заболевания печени. Симптомы и лечение болезней печени

Как проявляется заболевание Признаки проблем с печенью

• Внешние проявления
• Внутренние проявления

Печень является самой крупной железой в организме человека, поэтому ее заболевания тяжело сказываются на здоровье в целом. При этом она очень чувствительна и крайне подвержена различным нарушениям. Врачи нередко слышат жалобу «у меня болит в области печени». Но может ли болеть сама печень и какие ощущения испытывает человек при появлении различных заболеваний?

1.Распространенные заболевания печени

​Заболевания печени – это длинный список болезней, которые изучает особый раздел медицины – гепатология. Несмотря на то, что печень – это единственный орган, который способен к полной регенерации, болезни печени очень распространены и серьёзны. Заболевания печени могут быть как наследственными, так и возникнуть в результате действия различных факторов. Болезни печени можно так же разделить на временные и хронические.

Вот лишь некоторые из распространённых заболеваний печени:

• Лечение диффузных заболеваний печени;
• Функциональные гипербилирубинемии;
• Первичный билиарный цирроз печени;
• Первичный склерозирующий холангит;
• Гепатолентикулярная дегенерация;
• Хронический гепатит;
• Опухоли печени;
• Абсцесс печени;
• Острый гепатит;
• Цирроз печени;
• Стеатоз печени;
• Гемохроматоз;
• Кисты печени;
• Амилоидоз.

Гепатит

Гепатит – это общее название для группы воспалительных заболеваний печени, различных по этиологии. Различают гепатиты A, B, C, D, E и F. Гепатит, в отличии от других заболеваний, распространяется на весь орган, поэтому считается особенно опасным.

Цирроз печени

Цирроз печени – это серьёзное заболевание при котором печень увеличивается, т.к. паренхиматозная ткань заменяется фиброзной. Цирроз развивается после длительного злоупотребления алкоголем или как результат вирусных гепатитов.

Рак печени

Рак печени – это злокачественные опухоли в органе. Типичные симптомы рака печени:

• Желтуха;
• Тяжесть и боль в правом боку;
• Тошнота и рвота;
• Лихорадка;
• Геморрагический синдром;
• Асцит;
• Кахексия.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Помощь печени с препаратом Фосфоглив*

При обнаружении проблем с печенью пациенту назначаются диета и физические нагрузки, в случае если этого недостаточно, терапия дополняется лекарственными препаратами. Зачастую она включает в себя применение гепатопротекторов – препаратов для лечения печени. Одним из таких препаратов является Фосфоглив*. Фосфоглив* используется в качестве средства патогенетической терапии. В данное средство входит 2 действующих вещества: глицирризиновая кислота и эссенциальные фосфолипиды.

Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным, антиоксидантным и антифибротическим действием, что позволяет использовать препарат как на стадии лечения воспаления, так и для профилактики его развития, а эссенциальные фосфолипиды восстанавливают поврежденные мембраны клеток печени. Применение препарата Фосфоглив* обеспечивает нормализацию общего состояния пациента, купирование воспалительного процесса в печени – снижение ферментов АЛТ и АСТ, а также помогает предупредить развитие фиброза и цирроза.

3.Факторы риска

Факторы риска, которые влияют на вероятность заболеть болезнями печени:

• Работа в химлабароториях, проводящих анализы жидкостей тела;
• Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови;
• Работа, связанная с химикатами и токсинами;
• Некоторые лекарственные средства;
• Злоупотребление алкоголем;
• Пирсинг и татуировки;
• Переливание крови;
• Небезопасный секс;
• Ожирение;
• Диабет.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Какие функции выполняет печень?

Нормально работающая печень здорового человека выполняет множество жизненно важных функций:

• нейтрализует яды, токсические продукты обмена веществ и т.п., преобразуя их в безвредные или быстро выводимые из организма соединения;
• расщепляет и обеспечивает выведение из организма отработавших биологически активных веществ (гормонов, нейромедиаторов, витаминов и др.);
• в ходе глюконеогенеза преобразует жирные кислоты, аминокислоты, глицерин и другие вещества в глюкозу источник энергии;
• накапливает гликоген (вещество, которое способно быстро превращаться в глюкозу при ее сильном снижении в крови);
• участвует в образовании и обмене витаминов;
• участвует в регуляции жирового обмена;
• вырабатывает ферменты, желчные кислоты и билирубин, необходимые для переваривания пищи и нейтрализации токсических веществ.
• играет роль депо для объема крови (при больших кровопотерях эта кровь возвращается в кровяное русло, благодаря чему предотвращается кислородное голодание тканей).

Теоретически любая из этих функций нарушиться по тем или иным причинам и такое состояние будет названо дисфункцией печени. Чаще всего работа печени нарушается в результате отравления, злоупотребления алкоголем, тяжелой пищей и т.п. Важную роль также играет состояние других органов и систем организма.

4.Диагностика и лечение болезней печени

Диагностика болезней печени

Для диагностики заболеваний печени первым делом необходимо обратиться к врачу-терапевту. Он составит анамнез и расспросит вас о симптомах. Если терапевт решит, что у вас есть какая-либо болезнь печени, то он направит вас к гепатологу. Гепатолог, в зависимости от жалоб и симптомов, назначит следующие методы диагностики:

• КТ, МРТ, УЗИ или любая другая методика исследования, позволяющая увидеть орган;
• Различные анализы крови;
• Биопсия печени.

Диагностика

Говорить о дисфункции печени можно лишь в том случае, когда подозрения о возможных нарушениях подтверждены результатами лабораторных и инструментальных исследований. Например, при подозрении на нарушение работы печени пациент должен сдать биохимический анализ крови, включающий печеночные тесты (билирубин, трансаминаза, щелочная фосфатаза, желчные кислоты в сыворотке крови и др.).

Также в обязательном порядке пациенту назначается общий клинический анализ крови. Он позволяет оценить количество тромбоцитов и эритроцитов часто доля этих клеток снижается на фоне дисфункции печени. Помимо этого, он дает информацию о количестве лейкоцитов (при воспалении, например гепатите, их доля существенно растет).

При подозрении на вирусный гепатит необходимо сдать анализ крови на антитела к определенному вирусу гепатита (ИФА-анализ). Также нередко прибегают к анализу ПЦР он позволяет обнаружить генетический материал возбудителей гепатита (ДНК или РНК) в крови пациента.

Для более точной постановки диагноза может быть проведено ультразвуковое исследование (УЗИ).Этот диагностический метод позволяет оценить размер и структуру внутреннего органа, обнаружить новообразования в тканях, опухоли, камни и т.д.. Намного реже прибегают к магнитно-резонансной томографии, если результатов УЗИ недостаточно для постановки диагноза.

Если вышеперечисленные варианты обследования не смогли пролить свет на причину нарушения, встает вопрос о проведении биопсии. Данное исследование подразумевает взятие живых клеток печени пациента для последующего цитологического и гистологического изучения. Биопсия позволяет оценить состояние клеток печени, обнаружить раковые клетки, фиброзные изменения и т.д.

Какое обследование назначает врач?

Пациенткам даже с минимальными признаками следует внимательно подойти к проблеме обследования, сдать все анализы и пройти исследования для выяснения роли и степени поражения печени.

Самые частые рекомендуемые анализы: общее исследование крови, факторы свертывания, белок, аланиновая и аспарагиновая трансаминазы, билирубин, глюкоза.

В анализе мочи проверяется наличие выделения билирубина, белка, глюкозы. Специальные тесты назначаются для выявления вирусных гепатитов: маркеры вирусов, иммуноферментный анализ на антитела или антигены, иммуноблоттинг, метод полимеразной цепной реакции для выявления РНК вирусов.

Гинеколог-эндокринолог посоветует проверить гормональный состав крови, назначит УЗИ половых органов, щитовидки, надпочечников.

Для проверки структуры печени, размеров, состояния кровообращения органа применяются: УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография. Этими способами диагностируют узелковые образования, увеличение долей. Цитологическое заключение получают только после исследования материала пунктата или биопсии ткани печени.

Для решения вопроса о хирургическом вмешательстве предварительно может потребоваться осмотр поверхности органа с помощью лапароскопии. Под наркозом через небольшой разрез в брюшину вводится зонд с оптическим прибором на конце. Имеется возможность взять пробы материала из зоны повреждения. Диагноз ставится только после сопоставления всех видов исследований.

Симптомы печеночной недостаточности

Симптомы цирроза печени развиваются медленно и не замечаются пациентом в течение длительного времени. Сначала пациенты обычно жалуются на слабость, зуд кожи и появление желтухи. По мере развития болезни появляются мышечная атрофия и асцит — у пациента увеличивается окружность живота, при довольно тонких конечностях.

Другие симптомы цирроза печени:

• субфебрильная температура;
• отсутствие аппетита, потеря веса;
• сосудистые пучки на коже;
• ладонная эритема (краснота);
• чрезмерный рост волос у женщин;
• расширенные венозные сосуды брюшной стенки («голова медузы»);
• симптомы геморрагического диатеза из-за дефицита факторов свертывания;
• асцит и плевральная жидкость — вызванные дефицитом альбумина и утечкой жидкости из сосудов.

Субфебрильная температура

Отсутствие аппетита

Также появляется сексуальная дисфункция. В результате нарушения метаболизма половых гормонов у мужчин появляются симптомы феминизации — выпадение волос на груди и подмышках и гинекомастия, а также гипогонадизм — потеря либидо. У женщин диагностируется нарушение менструального цикла.

Особенности питания и диета для восстановления печени

В лечении воспаления печени любой этиологии (как хронический, так и острой вирусной) немаловажную роль играет диет. Хотя бы частичное ее соблюдение помогло бы многим пациентам предотвратить развитие хронической формы гепатита.

Важно помнить, что диета для восстановления печени имеет очень большое значение.

При лечении заболевания (особенно вирусных форм с выраженными клиническими проявлениями) диета должна соблюдаться неукоснительно.

В противном случае печень будет испытывать стресс, что сделает невозможным своевременное выздоровление. «А меня устроит и несвоевременное!» — обрадовано воскликнет пациент и отправится опустошать холодильник, набитый жирной пищей и алкоголем. В этом случае затянувшееся выздоровление грозит переходом в хроническую форму гепатита, при которой вышеперечисленные симптомы будут сопровождать пациента всю оставшуюся жизнь.

В основу рациона при диете №5 входят следующие продукты и блюда:

• вегетарианские супы, сваренные на воде;
• серый и отрубной хлеб;
• нежирное мясо. Вне зависимости от того, какой вид мяса (рыба, птица, говядина) будет употреблять в пищу пациент, оно не должно содержать большого количества жира. К употреблению рекомендуется говядина, нежирная свинина, курятина, индейка, лещ, кефаль, щука, тунец, камбала, треска, минтай;
• молочная продукция: нежирное молоко и сыр, кефир, творог. По поводу жирности последнего опасаться не стоит – в большинстве случаев у творога она не превышает 10%, что как минимум в три раза меньше жирности самого нежирного сыра;
• яйца в отварном виде, омлет запеченный, желательно не более 2 желтков в сутки;
• в качестве гарнира предпочтительно использовать крупы: лучше всего подойдут пшеничная, овсяная и гречневая. При этом следует избегать всевозможных каш быстрого приготовления – они приносят больше вреда, чем пользы;
• овощи и фрукты в любом виде – как сырые, так и тушеные (при приготовлении важно не перестараться с добавлением масла). Квашеная капуста также допускается, с той лишь оговоркой, что она не должна быть слишком кислой.

Противопоказаны к употреблению соленые, жареные, кислые и копченые блюда, мясные бульоны, жирное мясо и жиры животного происхождения, сдоба и свежий белый хлеб, колбасы, сосиски, сардельки и прочие полуфабрикаты. Кроме того, не рекомендуется употреблять сладости (особенно кремовые пирожные и торты), крепкий черный кофе, шоколад. С осторожностью следует употреблять редис, щавель, чеснок и грибы. Про сметану, жирные сорта сыра и мороженое также лучше забыть.

Отдельно хотелось бы отметить необходимость отказа от алкогольных напитков. Очень часто именно злоупотребление алкоголем провоцирует развитие воспалительных процессов и жировой дистрофии печени.

Проблема злоупотребления алкоголем имеет в первую очередь психологическую подоплеку, поэтому нужно в самом начале лечения приучить себя к мысли о том, что необходимо отказаться от этой вредной привычки. В противном случае у гепатита есть все шансы перейти в алкогольный цирроз. После улучшения состояния к алкоголю также необходимо относиться с максимальной осторожностью – его употребление не должно носить систематический характер.

От курения также желательно воздержаться, поскольку печень вынуждена перерабатывать ряд токсических веществ (например, синильную кислоту), попадающих в кровь вместе с табачным дымом.

Последствия отказа печени

Количество осложнений зависит от первопричины печеночной недостаточности. Нежелательные последствия могут быть представлены:

1. генерализацией инфекции, когда патогенные микроорганизмы проникают в системное кровеносное русло, оседают во внутренних органах и формируют отдаленные очаги (абсцесс, пневмония, перитонит);
2. профузным кровотечением из пищеводных вен;
3. печеночной комой. Первый признак токсического поражения мозга аммиаком и фенолами представлен энцефалопатией, которая при отсутствии лечения быстро прогрессирует. В стадии прекомы человек становится раздражительным, затем апатичным, сонливым, и постепенно угнетается сознание. Также наблюдаются судороги, патологические рефлексы и непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Причиной комы является отек мозга и гипоксия клеток. Для нее характерно отсутствие сознания, ответа на действие внешнего раздражителя, угасание рефлексов и расширение зрачка.

В терминальной стадии заболевания требуется лечение в реанимационном отделении. Смерть пациента обусловлена ухудшением кровотока и сдавлением структур мозга, что сопровождается расстройством дыхания, сосудистого тонуса и нарушением работы сердца.

Симптомы отказа печени

Признаки отказа печени у человека довольно разнообразны. Они указывают на поражение не только гепатобилиарного тракта (железы, желчевыделительных путей), но и других внутренних органов. Это свидетельствует о вовлечении в патологический процесс как пищеварительной, так и сердечно-сосудистой, нервной и кровеносной систем.

Признаки отказа печени представлены:

• желтухой;
• невритами;
• гипертермией до 40 градусов;
• отечностью конечностей, асцитом;
• энцефалопатией;
• снижением либидо;
• изменением психоэмоционального состояния (раздражительностью или апатией).

Если отказала печень на фоне хронической недостаточности железы, человек или его родственники могут предъявлять жалобы на:

1. тремор конечностей;
2. нарушение сознания;
3. дезориентацию;
4. изменение поведения;
5. невнятную речь;
6. неадекватность;
7. выраженную отечность ног, живота;
8. частые назальные кровотечения, длительную менструацию;
9. ухудшение зрения.

Если патология имеет острое течение, наблюдаются следующие симптомы отказа печени у человека:

1. резкое недомогание;
2. тошнота, рвота;
3. гипертермия;
4. усиление выраженности желтухи;
5. «печеночный» запах из ротовой полости;
6. болезненность в зоне правого подреберья;
7. заторможенность;
8. сморщивание печени.

Осложнения печеночной недостаточности и цирроза печени

Цирроз приводит к серьезному осложнению — портальной гипертонии. Это повышение артериального давления в системе воротной вены, которое при переносе в последующие сосуды вызывает коллатеральное кровообращение в виде, среди прочего, варикозного расширения вен пищевода. Это серьезное осложнение, которое может привести к массивным желудочно-кишечным кровотечениям. Это может быть первым признаком цирроза.

Другие осложнения цирроза печени:

• Асцит — накопление жидкости в брюшной полости, вызванное дефицитом альбумина в плазме крови;
• Спонтанный бактериальный перитонит, вызванный проникновением бактерий из просвета кишечника в брюшину. Возбудители вызывают заражение асцитной жидкости. В этом случае симптомы редко бывают типичными для перитонита, обычно наблюдается лихорадка, боль в животе, энцефалопатия;
• Гепаторенальный синдром, то есть ухудшение почечной функции при циррозе печени. Появление этого синдрома является показателем плохого прогноза, так как почечная функция может быстро ухудшаться, что приводит к терминальной стадии почечной недостаточности с необходимостью диализа в краткосрочной перспективе;
• Гиперспленизм — избыточная функция селезенки, являющаяся причиной панцитопении у некоторых пациентов;
• Острая печеночная недостаточность. Это внезапное и быстрое нарушение функции печени, которое в основном проявляется в быстром развитии энцефалопатии и появлении нарушений свертываемости плазмы.
• Печеночная энцефалопатия — это совокупность неврологических и психологических симптомов, возникающих в результате нарушения выведения токсинов из организма. Они попадают в центральную нервную систему, вызывая нарушения сознания, слабоумие, расстройства поведения и повреждения головного мозга.

Симптомами острой печеночной недостаточности являются плазменные экхимотические нарушения коагуляции, кровотечение, в редких случаях — явное кровотечение, как правило, из желудочно-кишечного тракта.

Сколько может прожить человек, если отказала печень?

Сколько пациент сможет прожить при отказе печени, зависит от причины патологического состояния. Учитывая многофункциональность органа, при его выраженной дисфункции страдает не только гепатобилиарная система, но и весь организм. Прогноз зависит от тяжести симптоматики и лечебной тактики. Так, человек может жить от пары суток до нескольких лет.

Нормальная работа организма без печени невозможна, поэтому при отсутствии шансов на медикаментозное восстановление функционирования железы проводится ее трансплантация. Однако при продолжающемся воздействии провоцирующего фактора возможен рецидив заболевания и повторный отказ работы органа.

Лечение гепатитов

При воспалении печени лечение во многом будет зависеть от этиологии заболевания. Если гепатит имеет вирусное происхождение, в первую очередь необходимо провести противовирусную терапию. Для этой цели применяют препараты интерферона, которые также обладают хорошим иммуномодулирующим эффектом. Немаловажную роль играет и детоксикация организма (сульфат магния, глютатион). Для восстановления тканей печени назначают курсы гепатопротекторов (гептрал, эссенциале, урсохол, карсил, левасил).

Лечение хронических гепатитов также носит комплексный характер, и в первую очередь направлено на устранение вредоносного воздействия на печень. При гепатитах, вызванных воздействием на печень токсических веществ, перед лечением необходимо сперва любым путем прекратить поступление токсинов в организм. То же самое касается и алкогольного гепатита. Лечение аутоиммунных гепатитов основано на применении иммуномодулирующих и цитостатических средств. Затем, как и в случае с инфекционными гепатитами, назначают гепатопротекторы. Самостоятельное лечение гепатитов нецелесообразно – все препараты назначает врач, исходя из результатов обследования.