Хронический интерстициальный нефрит. Лечение хронического интерстициального нефрита.

Общие сведения

Нефрит – это группа заболеваний почек воспалительной природы. У детей бывает двух основных форм: наследственный и приобретенный.

Воспалительный процесс обычно возникает в обеих почках ребенка, распространяется на чашечно-лоханочную систему, почечные клубочки и канальца. Такой недуг может появляться даже у новорожденных, в медицине сейчас нет единого мнения о том, каков механизм зарождения и развития недуга. Острый тубулоинтерстициальный нефрит обычно провоцируется у детей наследственной предрасположенностью, сопровождается инфекцией и аллергией.Источник: Н.И. Хлебовец Тубулоинтерстициальный нефрит у детей // Журнал Гродненского государственного университета, 2014, №1, с.94-97

Гломерулонефрит острый (нефритический синдром) — симптомы и лечение

Острый гломерулонефрит может около трёх недель протекать без симптомов [2][4][10]. Затем развивается характерный острый нефритический синдром, включающий основные проявления болезни:

• отёки;
• гематурию (кровь в моче);
• гипертонию [12][15].

Отёки возникают у 80–90 % пациентов [16]. Появление отёков при остром гломерулонефрите вызвано задержкой натрия и замедленной фильтрацией крови в клубочках [16]. У детей отёки распространяются по всему телу, у взрослых, как правило, отекают только ноги и лицо. В 10–50 % случаев отёки сопровождаются тупыми болями в пояснице, которые возникают из-за воспаления и растяжения капсулы почки.

Моча приобретает красный оттенок и становится цвета «мясных помоев» у 30–50 % больных [16]. Видимое окрашивание мочи сгустками крови называют макрогематурией. У остальных пациентов развивается микрогематурия — в моче присутствует небольшое количество эритроцитов, но кровь в моче не видна. Гематурия — это самое типичное проявления болезни, она может быть единственным симптомом гломерулонефрита и сохраняться в течение нескольких месяцев после перенесённого заболевания.

Гипертония развивается у 50–90 % пациентов, из них более чем у 75 % больных давление сильно повышено [16][19]. Гипертония может протекать бессимптомно или проявляться головными болями. Основные причины высокого давления при остром гломерулонефрите — это увеличение объёма циркулирующей крови, связанное с задержкой жидкости и натрия, а также повышение сердечного выброса и периферического сосудистого сопротивления.

С первых дней болезни уменьшается объём выделяемой мочи (диурез). При лечении он восстанавливается через 4–7 дней, после чего исчезают отёки и нормализуется артериальное давление (гипертония обычно наиболее выражена в разгар заболевания [16]). Однако ещё в течение полугода отдельные симптомы могут сохраняться.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит может протекать в двух формах:

• циклически — типичный вариант;
• ациклически — только с одним симптомом, атипичный вариант.

Циклическое течение

Болезнь начинается остро: состояние резко ухудшается, появляется выраженная слабость, тошнота, рвота и повышается температура.

Затем развивается нефритический синдром:

• с почечными симптомами — уменьшается объём выделенной мочи, в ней появляется кровь, белок и цилиндрические тельца;
• с внепочечными симптомами — болит голова, живот или поясница, возникает слабость, астения, снижается или пропадает аппетит.

Пациент, как правило, вспоминает, что этим симптомам предшествовала ангина, тонзиллит, скарлатина или другая бактериальная инфекция. Скрытый период после ангины и обострения хронического тонзиллита составляет 2–4 недели, после стрептодермии — 8–12 недель.

Ациклическое течение

Снижается диурез, появляется гематурия, но внепочечные симптомы не возникают, поэтому заболевание обычно переносится легче. Предугадать, как будет развиваться гломерулонефрит, невозможно — течение болезни зависит от состояния иммунной системы.

Основные причины недуга в детском возрасте:

• различные болезни матери в период беременности;
• сахарный диабет;
• онкология;
• аутоиммунные процессы;
• миелома;
• васкулит;
• острые инфекции;
• тромбоз;
• поражение организма солями тяжелых металлов;
• самолечение лекарственными препаратами без контроля специалиста (особенно опасно применение антибиотиков без соответствующего назначения);
• реакции на вакцины;
• переохлаждение;
• туберкулез.

1.Что такое хронический интерстициальный нефрит и его причины?

Хронический интерстициальный (тубулоинтерстициальный) нефрит, сокращённо ХИН, – это неинфекционное воспалительное заболевание почек. При хроническом интерстициальном нефрите поражается почечные канальцы и межуточная (интерстициальная) ткань.

Причины хронического интерстициального нефрита

Причины ХИН могут быть самые разные. Острый интерстициальный нефрит (ОИН) – невылеченный или вовсе не диагностированный – может перерасти в хронический интерстициальный нефрит. Однако гораздо чаще хронический интерстициальный нефрит появляется без ОИН. Причинами итерстициального нефрита могут быть:

• Интоксикация организма;
• Радиация;
• Метаболические нарушения;
• Проблемы с иммунной системой;
• Инфекции;
• Злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами (анальгетики, антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства).

Стоит также упомянуть, что примерно у каждого пятого пациента причину хронического интерстициального нефрита выяснить не удаётся.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Симптоматика заболевания

Симптомы обычно одинаковы, вне зависимости от причины поражения почек, а также сходны для детей любого возраста – от новорожденных до подростков:

• отеки;
• сниженный аппетит;
• общая слабость;
• ощущение сухости во рту;
• озноб;
• покраснение кожи;
• сухость кожи, волос, ногтей;
• головная боль;
• болезненность в зоне поясницы;
• судороги;
• малый объем суточной мочи;
• вздутие живота;
• рвота и другие расстройства ЖКТ.

Если болезнь протекает длительно, то происходит гибель большого числа почечных клубочков. В результате этого формируется почечная недостаточность.

Для хронической формы недуга характерны:

• интенсивная потливость, увеличивающаяся ночью;
• сниженный аппетит;
• желтый оттенок кожи;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль во время мочеиспускания;
• мутная моча.

Воспаление почек (нефрит): диагностика и лечение

Воспалительные процессы, сопровождающиеся изменением структуры почек и нарушением их работы, называются нефритом. Это часто встречающееся заболевание, для правильного лечения которого необходима точная диагностика. В клинике MedEx вы можете пройти обследование, по результатам которого врач назначит комплексное лечение.

Симптоматика воспаления

В самом начале заболевания человек жалуется на общее недомогание, специфические симптомы воспаления почек отсутствуют. Может ощущаться болезненность в пояснице, отсутствие аппетита и головные боли.

С развитием болезни появляются следующие симптомы:

• тянущие боли в области поясницы;
• уменьшение объёма мочи;
• мутная консистенция мочи тёмного цвета;
• недержание мочи (при острой стадии);
• отёчность ног, рук и лица;
• повышение температуры;
• озноб;
• скачки давления;
• тошнота, рвотный рефлекс.

Если вы обнаружили несколько признаков появления воспалений в области почек, необходимо обратиться к специалисту. Врач проведёт осмотр, назначит диагностические исследования и подберёт схему лечения.

Не стоит прибегать к самолечению, это может значительно усугубить патологические процессы. Чтобы не столкнуться с опасными последствиями, при первых симптомах патологии стоит обращаться к врачу-урологу.

Причины развития нефрита

Заболевание появляется по следующим причинам:

• снижение иммунитета;
• респираторные инфекции;
• хронические воспаления;
• камни в мочевом пузыре и в почках;
• нарушение функционирования почек и мочевого пузыря.

Причинами появления нефрита могут быть осложнения инфекционного заболевания. Воспаление появляется на 2–3 неделе развития острой формы. Обострение нефрита возникает при переутомлении, нехватке витаминов, общем переохлаждении.

Диагностика заболевания

Воспаление почек (нефрит) диагностирует врач на приёме. Для точной диагностики необходимо провести ряд мероприятий:

• общие анализы;
• пробы по Нечипоренко, Зимницкому, Фольгарду;
• ультразвуковое обследование почки для выявления камней;
• биопсию ткани почки.

При необходимости врач может направить на рентгенографию или КТ почки.

Наша клиника оснащена современным оборудованием для качественной диагностики нефрита. Мы проводим лабораторные исследования и инструментальную диагностику для получения полной картины причин и развития болезни.

Виды нефрита

Выделяют:

1. Пиелонефрит — воспаление бактериальной природы.

2. Шунтовый — поражение почечных клубочков с осложнениями комплексов антител.

3. Интерстициальный — возникает на фоне инфекции или приёма лекарств. Воспаление развивается на интерстициальной ткани. При своевременном лечении восстановление происходит через несколько недель.

4. Гломерулонефрит — поражение гломерул в острой и хронической форме. Острая форма может появиться внезапно после гепатита, ангины. Чтобы не допустить повреждения почек, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

5. Болезнь Берже (нефропатия) — распространённая форма нефрита, развивается при отложении антител в почках. Зачастую нефропатией страдают мужчины.

Лечение нефрита

На основании осмотра и полученных результатов исследований наш специалист ставит диагноз и решает, как лечить нефрит — с применением фитопрепаратов, медикаментов и/или физиотерапии.

Медикаментозное лечение нефрита предполагает комплексное воздействие. Больному выписывают антибиотик, противовоспалительные средства, витамины и общеукрепляющие препараты.

Независимо от метода необходимы качественный отдых и диета. Пища должна быть богата минералами, микроэлементами. Следует воздержаться от специй, пряностей и соли.

В запущенных случаях, когда лекарства и физиотерапевтические процедуры не помогают, врачи могут провести щадящую операцию по резекции или удалению источника инфекции. В случае почечной недостаточности используют гемодиализ.

Профилактические меры

Чтобы не допустить воспаление почки, необходимо поддерживать иммунную систему, избегать стрессов, переохлаждений, повышенных нагрузок. При появлении первых признаков воспаления стоит обратиться к врачу. Предотвратить заболевание легче, чем его лечить и бороться с последствиями.

Диагностика и лечение нефрита в Москве

В клинике персональной медицины MedEx вы можете записаться на приём к урологу, который проведёт ультразвуковую и лабораторную диагностику воспаления, назначит схему лечения. Большой опыт специалистов и современное оснащение позволяют нам выявлять истинные причины нефрита и эффективно лечить заболевание на любой стадии.

Для записи на приём позвоните нам по телефону или воспользуйтесь формой на сайте.

Классификация нефритов

Интерстициальный нефрит (Тубулоинтерстициальный нефрит)

Механизм развития интерстициального нефрита зависит от характера, интенсивности действия повреждающего фактора. Зачастую воспаление имеет аутоиммунную основу и провоцируется осаждением циркулирующих в крови иммунных комплексов (при лимфопролиферативных процессах, системной красной волчанке, приеме нестероидных противовоспалительных средств) или антител к базальной мембране канальцев (при интоксикации антибиотиками, отторжении трансплантата).

При хронизации процесса важную роль играет патологическая активация макрофагов и T-лимфоцитов, вызывающих протеолиз тубулярных базальных мембран и усиливающих перекисное окисление с образованием свободных радикалов. Иногда канальцевый эпителий повреждается в результате селективной кумуляции и прямого разрушающего действия нефротоксичного вещества, реабсорбируемого из первичной мочи.

Локальное выделение медиаторов воспаления в ответ на действие повреждающего фактора вызывает отек интерстиция и спазм сосудов, который усугубляется их механическим сдавлением. Возникающая ишемия почечной ткани потенцирует дистрофические изменения в клетках, снижает их функциональность, в части случаев провоцирует развитие папиллярного некроза и массивную гематурию.

Из-за повышения давления в канальцах и снижения эффективного плазмотока вторично нарушается фильтрующая способность гломерулярного аппарата, что приводит к почечной недостаточности и увеличению уровня сывороточного креатинина. На фоне отека межуточной ткани и повреждения канальцевого эпителия снижается реабсорбция воды, усиливается мочевыделение.

При остром течении нефрита постепенное уменьшение отека интерстициального вещества сопровождается восстановлением ренального плазмотока, нормализацией скорости клубочковой фильтрации и эффективности канальцевой реабсорбции. Длительное присутствие повреждающих агентов в сочетании со стойкой ишемией стромы на фоне нарушений кровотока влечет за собой необратимые изменения эпителия и замещение функциональной ткани соединительнотканными волокнами.

Склеротические процессы усиливаются за счет стимуляции пролиферации фибробластов и коллагеногенеза активированными лимфоцитами. Существенную роль в возникновении гиперергической воспалительной реакции играет наследственная предрасположенность.

Методы лечения заболевания

Важно! Лечение должен проводить только врач, строго контролирующий ход терапии. Запрещено самостоятельно пытаться вылечить ребенка, применять народные средства и ориентироваться на опыт других родителей.

После установления диагноза врач назначает ребенку специальную диету. Ребенок обязательно должен соблюдать постельный режим, не подвергаться нагрузкам и стрессам.

Проводится медикаментозная терапия с применением витаминных комплексов, антибиотиков. Она может корректироваться при отсутствии ожидаемого эффекта. Длительность медикаментозного лечения обычно большая – до полутора месяцев.

Иногда (при наличии токсинов в плазме крови) проводят плазмоферез и гемосорбцию (очистку крови).

Любая терапия подразумевает участие специалиста, регулярные анализы для контроля хода лечения. Когда окончен основной курс, нередко детей направляют в санатории, рекомендуют физиотерапию.

4.Лечение хронического интерстициального нефрита

Первый шаг в лечении хронического интерстициального нефрита – отмена приёма лекарственных препаратов, которые негативно влияют на почки. При ранней диагностике это может предотвратить заболевание, на более поздних стадиях остановить или замедлить разрушительные процессы.

Остальное лечение хронического интерстициального нефрита является симптоматическим. Назначаются медикаменты, витамины, призванные поддерживать функции почек. В зависимости от симптомов и сопутствующих заболеваний может потребоваться изменение рациона. В тяжёлых случаях проводится внутривенное вливание электролитов и жидкости.

Методы профилактики детского нефрита

Родителям следует знать, что недопустимо самостоятельное назначение профилактических препаратов. Даже после обследования делать это должен только врач.

В рамках профилактики важно следить за образом жизни ребенка, своевременно выявлять тревожную симптоматику, проводить диспансеризацию по данному профилю. Детям, находящимся в группе риска, рекомендуется лечебная физкультура, закаливания, умеренная физическая нагрузка, соблюдение определенной диеты (получите консультацию врача для ее составления).

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре работают одни из лучших специалистов Северной столицы: детские нефрологи, урологи, педиатры.

«СМ-Клиника» имеет современное оснащение, благодаря чему болезни диагностируются быстро и точно. Это дает возможность возвращать детей к нормальной жизни в короткие сроки. У нас нет очередей, подход к каждому ребенку всегда индивидуальный и деликатный. Если требуется стационарное наблюдение, предоставляются комфортабельные палаты.

Источники:

1. Н.И. Хлебовец. Тубулоинтерстициальный нефрит у детей // Журнал Гродненского государственного университета, 2014, №1, с.94-97.
2. Lechon FC, Espi MT, Abal RP, Peiro JLE. Acute glomerulonephritis associated with pneumonia: review of three cases. Ped. Nephrol. 2010; 25: 161-164.
3. Г.А. Маковецкая, Л.И. Мазур, В.Н. Баринов, Е.А. Баранникова, Е.М. Ромаданова, П.В. Моринец. Волчаночный нефрит у детей: манифестация, диагностика, лечение // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2021, №62(4), с.185-186.

Лаврищева Юлия Владимировна Clinic

Автор статьи

Лаврищева Юлия Владимировна

Врач первой квалификационной категории

Специальность: нефролог

Стаж: 13 лет

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены