ХВН — хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – патология, развивающаяся из-за нарушения оттока крови из вен конечностей. Частые симптомы – изменения цвета кожи, судороги, отеки, боли. Чаще всего встречается хроническая недостаточность вен нижних конечностей.

Зачастую пациенты оставляют первые симптомы ХВН без внимания, обращаются к флебологу уже с ухудшившимся самочувствием, состоянием нижних конечностей. На самых ранних этапах заболевание лечится консервативным способом, при появлении выраженных признаков нарушения венозного кровообращения требуется комплексная терапия, как правило, включающая лечение варикоза, коррекцию питания, двигательную активность и ношение компрессионного белья (1, англ.).

Из статьи вы узнаете причины хронической венозной недостаточности и особенности развития заболевания. Классические симптомы и способ постановки диагноза по международной классификации. Подробно рассмотрена диагностика, терапия.

ХВН – причины хронической венозной недостаточности

ХВН – это симптомокомплекс, при котором есть проблемы с просветом вен. Обычно сосуды имеют нормальный просвет. При нарушениях пропускная способность вен значительно уменьшается. Перегрузки венозной системы приводят к нарушению возврата крови, что проявляется появлением симптомов хронической венозной недостаточности.

Нарушение возврата венозной крови приводит к появлению симптомов ХВН

Опасна ли ХВН? Википедия утверждает, что ХВН активно развивается и прогрессирует у женщин 30-50 лет, особенно имеющих наследственную предрасположенность. Зачастую симптомы ХВН проявляются в период беременности – когда масса тела значительно увеличивается.

Среди факторов, приводящих к ХВН, называют слабую физическую активность.

Появление ХВН провоцируют:

• проездки в транспорте без смены положении;
• долгое статическое положение на рабочем месте;
• избыток веса;
• склонность запорам;
• пребывание на жаре в течение долгого времени;
• натуживание при поднятии тяжестей.

Кроме того, ХВН может возникнуть при систематических занятиях спортом и приеме гормональных контрацептивов, часто возникает ХВН при беременности.

Диагностика и лечение ХВН

На приеме у врача — флеболога в Центре амбулаторной хирургии, пациенту ставится диагноз на основании анамнеза, жалоб пациента, а также результатов исследования. Основной способ инструментального обследования — дуплексное ультразвуковое сканирование. В нашей клинике врачи функциональной диагностики во время проведения исследования не только подтверждают наличие ХВН, но и помогают хирургам определиться с объемом поражения венозной системы и выбором тактики дальнейших действий. В отдельных случаях может лечащим врачом может быть назначено дуплексное ангиосканирование или рентгенконтрастное исследование (флебография).

Лечение хронической венозной недостаточности — это комплекс мероприятий, целью которых является восстановление работоспособности венозной и лимфатической системы, устранение возникших на их фоне патологий и предупреждение рецидивов. Метод терапии подбирается индивидуального для каждого пациента с учетом степени патологических изменений, анамнеза, возраста и сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение

Назначается курсовое лечение, длительностью в среднем 2 — 3 месяца, затем через определенный период оно возобновляется. Курс обычно включает в себя:

• медикаменты (флеботробные препараты);
• местное использование антисептических мазей;
• кортикостероидные препараты;
• эластическую компрессию (повязки и компрессионный трикотаж);
• лечение присоединенных вторичных инфекций;
• возвышенное положение ног в положении лежа.

В некоторых случаях назначают антибиотики и мочегонные средства для уменьшения отечности. Наибольшую роль в рутинном лечении ХВН играют эластичная компрессия, в том числе аппаратная, пневматическая, и подъем ног. Компрессия показана всем пациентам, даже имеющим язвы. В этом случае использую эластическое бинтование, а после ношение специальных чулок. Они должны создавать дистальное давление 20–30 мм рт.ст. для больных первой стадии, 30–40 мм рт.ст. – второй и до 60 мм рт.ст. при третьей.

Эффективность терапии напрямую зависит от активного участия пациента. Ему необходимо четко соблюдать рекомендации врача, строить свою жизнь таким образом, чтобы не создавались условия, отягчающие течение заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводят только у 10% пациентов, имеющих:

• тяжелые сопутствующие болезни;
• трофические нарушения;
• трансформированные притоки большой (малой) подкожных вен;
• рецидив варикоза и в других подобных случаях.

Выбирают для этого методику малоинвазивной хирургии — минифлебэктомию

. Операция проводится под местной анестезией. Через небольшие проколы сосудистый хирург получает доступ к пораженным участкам вен для выполнения лигирования (перевязка сосуда), удаления вены и реконструкции клапана. В задачи сосудистого хирурга входит устранение патологического сброса крови и усечение варикозно расширенных вен. После проведение операции, спустя час, пациент может уехать домой, пребывание в стационаре не требуется.

ХВН — симптомы

ХВН может долго не проявляться, но проявившиеся симптомы существенно влияют на качество жизни больного. Первые симптомы – это чувство тяжести в ногах, очень часто появляются отеки голени, стопы. Далее – распирающие боли. Икроножные мышцы по ночам может сводить судорога, больной испытывает ощущение жара в нижних конечностях.

Запущенные формы венозной недостаточности — трофическая экзема и язва

Сквозь кожу начинают просвечиваться сосудистые «звездочки» и вены, которые при варикозе становятся значительно видны в форме сплетений, похожих гроздья винограда. Кожа становится более сухой, покрывается коричневыми «островками», разрастающимися по мере развития болезни. В конце концов, в их центре формируется трофическая язва.

Механизм зарождения и развития болезни

Под воздействие силы тяжести кровь в сосудах спускается в нижние конечности, организму приходится прилагать усилия для ее подъема. Препятствуют оттоку крови вниз венозные клапаны, которым активно помогает в этом физическая активность, сокращение мышц и сгибание колен. Совокупность этих факторов обеспечивает нормальный кровоток.

Поддержание постоянного сопротивления силы тяжести возможно из-за физиологического изменения просвета сосудов при смене положения тела, работе клапанного аппарата и тонусу (эластичности) венозной стенки. Если один из этих составляющих механизмов нарушается, патологические процессы начинают затрагивать всю систему в целом. Потеря эластичности участка вены ниже клапана, и ее расширение приводит к клапанной несостоятельности, невозможности удерживать кровоток для последующего подъема. Застой жидкости приводит к повышению давления для продвижения крови вверх. Но, с течением времени повышенное давление увеличивает объем части вены, потерявшей эластичность.

К патологическому процессу может присоединиться венозный рефлюкс (обратный ток крови сверху вниз). Жидкость начинает застаиваться, давить на стенки сосуда. В результате плазма крови просачивается в окружающие ткани, вызывая отек. Аналогично ситуация развивается при изначальной клапанной недостаточности.

Одновременно с недостаточностью кровообращения перегружается и лимфатическая система. Нарушения трофики способствуют образованию трофических язв. Трофические язвы — это долго незаживающие раны (от 6 месяцев и более) затрагивающие кожу и ткани. Образуются на голени, окружены зоной воспаления, имеют высокий риск инфицирования.

ХВН — стадии хронической венозной недостаточности

Заболевание имеет несколько стадий:

• сначала изменяется венозная стенка;
• перестают функционировать клапаны;
• возникает извращенный кровоток, приводящий к венозной гипертензии;
• появляется варикозное расширение вен;
• изменяется пигментация кожи;
• может появиться варикозная экзема;
• на этой стадии часто развивается тромбоз, поражающий глубокие вены;
• среди осложнений – тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Стенки вен становятся более проницаемыми, в кровь попадает лимфа, нарушается трофика и возникает воспаление (10-15% случаев). Последней стадией ХВН является венозная трофическая язва (4% случаев)

Классификация заболевания

Острая венозная недостаточность не имеет классификации по стадиям. Рассмотрим степени и стадии хронической формы заболевания. Чтобы полностью описать диагноз пациента, врачи используют классификацию СЕАР, то есть присвоение своеобразного «кода», например: C4a, S, Eс, Ad, Pr, 8, 10, 11, 17. Он расшифровывается на основании следующих классификационных признаков.

C – класс патологии:

• С0 – без видимых симптомов;
• С1 – сосудистые «звездочки»;
• С2 – расширенные вены от 3 мм;
• С3 – отечность в зонах голеней и лодыжек;
• С4a – дерматит, пигментация и другие поражения кожного покрова;
• С4b – усиление пигментации, уплотнение кожи;
• С5 – заживающие самостоятельно кожные раны;
• С6 – незаживающие трофические язвы.

Следующий индекс говорит о наличии жалоб у пациента: А – без симптомов и жалоб, S – жалобы есть.

Е – причина болезни:

• Ес – врожденная;
• Ер – этиология неизвестна;
• Еs – причина известна.

А – локализация:

• As – подкожные вены;
• Ар – сосуды, которые соединяют глубокие вены и подкожные;
• Аd – глубокие вены;
• Аn – нет патологий венозной системы.

Р – тип патологии:

• Po – прекращение движения крови по венам;
• Рr – клапанная недостаточность;
• Pr,o – и то, и другое;
• Рn – не выявлено нарушений движения крови по венам.

Цифра – это участок венозной системы, где обнаружена патология: от 1 до 18.

ХВН — Диагностика

Обычно к флебологу больные обращаются, когда явные признаки ХВН видны невооруженным глазом, и диагноз поставить легко. Специализированные клиники для диагностики ХВН применяют ультразвуковые методы:

• изучается состояние сосудов;
• оценивается, как по ним идет кровоток;
• рассматриваются нарушения в работе венозных клапанов.

УЗДС дает полную картину причин ХВН

При УЗДС-обследовании врач получает трехмерное изображение сосуда, достоверную информацию о его функционировании, и может поставить объективный диагноз.

Классификация

Клинические проявления венозной недостаточности могут быть разными. Поэтому в клинике для удобства используется международная классификация хронической венозной недостаточности по так называемой системе CEAP, которая учитывает причины, развитие, проявления этой патологии. В рамках такой системы также используется шкала снижения трудоспособности, согласно которой различают степени хронической венозной недостаточности:

• 0 – симптомы отсутствуют;
• 1 – симптомы имеются, но пациент трудоспособен;
• 2 – трудоспособность возможна при применении поддерживающих средств;
• 3 – даже при применении поддерживающих лекарственных препаратов больной является нетрудоспособным.

ХВН – осложнения хронической венозной недостаточности

У многих больных распространено мнение, что ХВН не слишком опасна, что это всего лишь косметика. На самом деле нарушения в венозном кровотоке ног провоцируют образование тромбов. Поэтому ХВН имеет два основных осложнения: тромбоз и тромбофлебит. При первом заболевании страдают глубокие вены:

• пораженный участок приобретает синеватый оттенок,
• ткани отекают,
• движения сопровождаются болью.

При тромбофлебите тромбы образуются в поверхностных венах. При этом

• кожа краснеет;
• под кожей образуются болезненные уплотнения
• при ходьбе больном испытывает резкую боль в ногах.

Оторвавшийся тромб способен закупорить крупный сосуд и стать причиной смерти. Острые проявления этих болезней лечатся только в хирургическом стационаре. Можете убедиться в опасности ХВН – фото, результаты есть на сайтах в Интернете.

Что произойдет, если венозную недостаточность не лечить?

Венозная недостаточность является пусковым механизмом для целого ряда расстройств и заболеваний с более серьезными последствиями:

• Изменения кожи (пигментация)
• Экзема (воспаление кожи)
• Язвы (венозные язвы)

Компрессионный трикотаж medi

Благодаря дышащему и эластичному материалу компрессионный трикотаж обеспечивает высокий комфорт при использовании. Современный медицинские компрессионный трикотаж визульно неотличим от модельного трикотажа, но обеспечивает высокую медицинскую эффективность при использовании.

Тело человека

Как работают вены?
Вены

Советы по продукции

Идеальное компрессионное изделие
Компрессионный трикотаж

ХВН. Как лечить болезнь кремами?

Лечение всевозможными мазями очень распространено на бытовом уровне. Многие больные на этом и останавливают лечение. Большинство мазей лишь временно снимают отечность и болевые ощущения. ХВН – чем лечить? Этот вопрос задают все пациенты. Такие популярные средства, как гепариновая мазь, венорутон, венитан, гепатромбин хорошо справляются с внешними проявлениями ХВН на ранней стадии, однако его причину устранить не могут. Для эффективного лечения, которое даст долговременный результат, посещение флеболога или сосудистого хирурга обязательно.

Профилактика

Венозную недостаточность легче предупредить, чем лечить. Простыми, но эффективными методами профилактики являются:

• ограничение нахождения в статическом положении (это стояние и сидение с опущенными ногами);
• посильная физическая активность;
• коррекция массы тела.

Пациенты с высоким риском возникновения ХВН должны:

• носить эластические чулки;
• применять эластическое бинтование нижних конечностей.

На нашем сайте можно найти ответы на наиболее распространенные вопросы – например, бывает ли венозная недостаточность головного мозга, как проходит патология у беременных, какие могут развиться осложнения.

ХВН — как вылечить без последствий?

Сделать это можно даже в сложных случаях, лечение ХВН в Москве можно провести на высоком уровне. Правда, тогда для восстановления кровотока в венах понадобится операция. А вот на ранних стадиях достаточно консервативного лечения ХВН без операции. В частности, применяется эластическая компрессия. Для этого используются специальный медицинский трикотаж в виде чулок, гольф, колготок (консервативное лечение).

При лечении ХВН очень важно не терять времени на применение различных мазей, дающих локальный и кратковременный эффект, а обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Возможности Инновационного сосудистого центра

• Тепловые способы лечения варикоза — эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей.

Эндовенозная лазерная коагуляция — эффективное лечение варикоза вен, принцип которого основан на тепловом воздействии энергии лазера. Это лечение появилось в 2001 году и до настоящего время является лучшим методом. При лазерной коагуляции происходит нагрев измененной вены лучом лазера, обеспечивающий сильный эффект повреждения коллагена венозной стенки, возникает воспалительный процесс в вене и ее зарастание. Запущенный варикоз на ногах лечение которого проводится этим методом, полностью и бесследно регрессирует, проходят его основные симптомы: отек, тяжесть в ногах, гиперпигментация кожи. Варикозная болезнь лечится в Инновационном сосудистом центре в Москве с помощью лазера с 2005 года, с момента появления этой технологии в России.

ЭВЛК начинается с того, что в просвет варикозного сосуда через прокол кожи устанавливается лазерное волокно, которое проводится по ходу пораженной вены до места несостоятельного клапана. Для пациента этот метод является безопасным, безболезненным и надежным способом не допустить дальнейшего развития заболевания и его осложнений. Полное устранение варикозного синдрома наблюдается у 98% пациентов при правильном применении метода ЭВЛК. Возможности этого метода позволяют как лечить варикоз на ногах у женщин, так и выполнять коррекцию венозного оттока при трофических язвах.

Радиочастотная облитерация (РЧО)

Лечение варикоза с помощью метода радиочастотной облитерации (РЧО) является аналогичным тепловым методом, но нагрев ткани венозной стенки происходит по другим физическим принципам за счет радиоволновой энергии. Радиочастотная облитерация позволяет удалить варикоз и устранить его симптомы, такое лечение по своим непосредственным и отдаленным результатам не отличается от ЭВЛК, однако является более кропотливым для флеболога.

Другие термические методы

Решая, как лечить варикоз, флебологи нередко применяли экзотические методы. Варикозная болезнь лечилась тепловым воздействием с помощью перегретого пара и биполярной электрокоагуляцией. Однако современные термические методы более действенные и они позволяют доктору не допустить дальнейшего развития варикоза, а пациенту лечиться амбулаторно, не нарушая свой образ жизни. В руках начинающего флеболога термические методы абляции могут вызывать неприятные осложнения: снижение чувствительности, ожоги, уплотнения. Эффективность этого метода в руках опытного флеболога составляет более 98%, а лазерный метод и РЧО позволяют избавиться не только от начальной формы но и сильного выраженного варикоза на ногах без разрезов. На фотографиях из раздела «Результаты лечения» можно увидеть вид до и после малоинвазивного лечения.

Нетермические способы устранения стволового рефлюкса

Флебологи долгие годы думали как вылечить варикоз нижних конечностей без разрезов и боли. Исчезновение подкожных вен на руках после частых инъекций натолкнуло на мысль, что некоторые вещества могут вызывать воспаление стенок вен — тромбофлебит и последующее склеивание их с исчезновением просвета вены. После появления метода Фегана, когда лечение начали проводить исходя из причины появления варикоза, началось развитие нетермических методов склерооблитерации. С этих пор варикоз вен на ногах, особенно у женщин лечится не только скальпелем, но и шприцем.

• Склеротерапия

В практике врачей склеротерапия появляется в конце 19 столетия. За последние годы метод лечения варикозного расширения вен с помощью инъекций специального вещества (склерозанта) достиг совершенства. Основный смысл склеротерапии заключается в введении в варикозную вену лекарственного препарата, который вызывает воспаление и последующее склеивание варикозного узла. Склеротерапия не предполагает устранение причины венозной недостаточности и больше подходит для определенных форм варикоза или в начальной стадии заболевания. Запущенная варикозная болезнь нижних конечностей лечится более сложными методами, поражение ствола большой или малой подкожной вены не позволяет рассчитывать на продолжительный эффект склеротерапии, так как из за рефлюкса обязательно возникает рецидив.

Склеротерапию можно делать при отсутствии аллергии на тетрадецил — сульфат или полидоканол. Эти вещества являются основными склерозантами. На фоне склерозирующего лечения могут возникнуть проявления тромбофлебита, особенно если используются жидкие формы препарата. Высокая эффективность склеротерапии перфорантых вен бывает в лечении венозных трофических язв. Имеется возможность устранения проявлений варикозной болезни вен нижних конечностей на любой стадии с помощью склеротерапии, однако частота рецидивов составляет около 40% в течение ближайших 5 лет.

Преимуществом склеротерапии является хороший непосредственный эффект, низкая стоимость лечения. Инъекции склерозанта приводят к склеиванию вен и прекращению патологического процесса — рефлюкса крови по подкожным венам. Препарат вводится обычно в виде пены (Foam-Form) в варикозные узлы. Образуется спазм расширенных подкожных сосудов, длительный контакт пенной формы склерозанта со стенкой вены и их последующее воспаление и склеивание. Этот процесс протекает неравномерно и степень облитерации вены неодинаковая поэтому у 40% пациентов после склеротерапии бывают рецидивы варикозной болезни вен. Пораженный участок вен нижних конечностей после склеротерапии закрывается и со временем полностью зарастает, ток крови в обратном направлении прекращается. Для профилактики возникновения некроза кожи, из-за попадания пенной формы склерозанта в подкожную клетчатку, введение проводится строго под контролем ультразвукового исследования.

Пенная склеротерапия может использоваться как самостоятельный метод, так и в комбинации с лазерным лечением для устранения варикозных притоков. Количество сеансов для устранения варикоза с помощью склеротерапии зависит от стадии варикоза, состояния вен. Курс лечения состоит обычно из 2-3 процедур. Участок кожи над склерозированным сосудом может принимать темный оттенок на 2-3 месяца (проявляется гиперпигментация). Она может испортить женские ноги на несколько месяцев, поэтому такое лечение лучше проводить в зимние месяцы. Медикаментозное лечение и пункции сосудов под УЗИ контролем позволяют ускорить процесс рассасывания внутрисосудистых скоплений жидкости (коагул) риск развития которых составляет около 10%. Коагулы образовываются при недостаточной компрессии, однако со временем обязательно проходят. То, что за месяц после склерозирования признаки варикозной болезни вен нижних конечностей уходят на долгие годы знают многие пациенты, поэтому склеротерапия до сих пор является одним из самых популярных методов лечения.

• Использование специального клея (VenaSeal)

С момента возникновения данный метод вызывал большой интерес у флебологов. Он предполагает склеивание ствола большой подкожной вены специальным цианоакрилатным клеем. В просвете сосуда этот клей полимеризуется и выполняет просвет расширенного сосуда. По замыслу разработчиков этот метод не требует никакой анестезии, а в сосуде появляется «пробка», которая надежно блокирует кровоток. Учитывая это, на процедуру, для устранения варикозного расширения вен на ногах достаточно получаса. Венасил — это единственная технология для лечения варикозных вен, которая не требует ношения компрессионного трикотажа.

Большинство женщин могут сразу же вернуться к обычной активности. Симптомы хронической венозной недостаточности купируются в ближайшее время после процедуры. Процесс активного продвижения этого клея на флебологический рынок должен начаться в ближайшее время. Однако есть определенные недостатки: Наличие инородного тела в организме человека. Свернувшийся клей остается в сосуде навсегда и способен вызывать хроническую аллергию, иногда бывает воспаление стенки сосудов или отторжение полимера с нагноением. Может проявиться острый тромбофлебит склееного сосуда.

Применение клея в стволе большой подкожной вены не избавляет от необходимости заниматься устранением варикозных притоков, почему признаки подкожного варикоза врачам придется убирать склеротерапией или минифлебэктомией. Видимый эффект от применения клея проявляется только в случае сочетания с другими методами устранения варикозной болезни вен. Пациенту приходится платить больше. Неоправданно высокая стоимость набора для склеивания делает данную процедуру значительно дороже современного лазерного или радиочастотного метода.

В нашей клинике предпочтение отдается термальным методам. Мы считаем, что лучше сделать хорошую местную анестезию, чем чем лечить варикоз подкожных вен на ногах дорогим и непроверенным методом. Тем более, что результат в лучшем случае одинаковый. В случае, если возникает рецидив пациенту придется выполнять сложную операцию по удалению заклеенного сосуда, так как другие методы будут уже не применимы.

• Технология механо-химической облитерации ClariVein

Современный метод комбинированного лечения рефлюкса по подкожным венозным стволам придает лишний вес обычной склеротерапии. Под механо-химическими процедурами понимается сочетание механического повреждения внутренней поверхности венозной стенки и введение склерозирующего препарата. В магистральную подкожную вену через прокол под контролем УЗИ вводят катетер. После установки катетера в нужном месте подключают устройство. Вращающаяся острая головка катетера совершает до 3,5 тыс. оборотов в минуту, вызывая выраженные повреждения внутреннего слоя венозной стенки. Параллельно через катетер вводят склерозирующий препарат, который «перемешивается» в просвете сосуда и с помощью вращающейся части катетера воздействует на сосудистую стенку, вызывая ее воспаление и склеивание.

На сегодняшний день единственным преимуществом данной технологии является отсутствие необходимости в тумесцентной анестезии. Механо-химическая облитерация должна по замыслу ее изобретателей запускать более сильный эффект облитерации, чем пенная склеротерапия, хотя почему то убедительных данных пока еще не представлено. Понятно, что такой варикоз вен может лечиться и другими малоинвазивными методами, поэтому его преимущества не очевидны. Начало внедрения подобной терапии в России 2021 год, но статистических данных о ее преимуществах перед ЭВЛК и склеротерапией пока не существует. Приходится ожидать следующих исследований из Европы или США для того, чтобы точно определить место этой технологии.

• Минифлебэктомия

Это современный микрохирургический эстетичный метод удаления варикозных притоков. Подразумевает деликатную технику проколов и вытягивания варикозных притоков с помощью специальных инструментов. Эта операция не для начинающего флеболога, нужно владеть навыками деликатного оперирования. Минифлебэктомия — операция без использования скальпеля и проводится под местной анестезией. Проколы проводятся по направлению кожных линий, поэтому через 2 месяца они практически незаметны.

Минифлебэктомия вытеснила классическую операцию при варикозе, подразумевающую использование разрезов 1-3 см, так как является эстетически безупречной, безболезненной и очень эффективной. Предполагая, как проявляется варикоз доктор может четко спланировать микропроколы и обойтись минимальным вмешательством. Пациент может сразу после операции отправляться домой на своих ногах. Минифлебэктомия может быть самостоятельным эффективным методом лечения варикоза, либо применяться в комплексе после лазерной коагуляции варикозных стволов. Удаление варикозных вен проводится с использованием специальной техники, разработанной профессором Варади. Данная техника в совершенстве освоена нашими флебологами и позволяет провести удаление варикоза вен на ногах — эффективное лечение независимо от его причины.

ХВН – лечение в домашних условиях

Не страшитесь, если у Вас диагностирована ХВН. Лечение народными средствами облегчит ситуацию. Например, помогут венотонизирующие препараты. Они укрепляют стенки сосудов, стимулируют микроциркуляцию, быстро снимают ощущение усталости ног, отечность. Также пациенты проходят курс лечения разжижающими кровь препаратами.

Надо облегчить боль при ХВН? Лечение народными методами:

• Яблочный уксус. Дважды в день на 30 мин. накладывают на ноги марлю, пропитанную уксусом, в течение 30 минут. Ноги держат повыше. Отзывы о средстве противоречивы, но большинство отмечает положительный слабый эффект.
• Стручковый перец. В стакане горячей воды разводят чайную ложку порошка перца и пьют три раза в день. Средство останавливает боль в ногах и улучшает кровоток. Но так просто не проходит ХВН, лечение, результаты все равно не такие, как при лечении у профессионального врача флеболога.

Симптоматика заболевания

Сначала рассмотрим общие симптомы. Следует помнить, что на начальных стадиях болезни они проявляются по одному и часто «смазаны». Чем более прогрессирует заболевание, тем ярче выражены симптомы, и проявляются они чаще всего группами. Итак:

• боль в ногах, ощущение тяжести, распирания;
• сосудистые «звездочки»;
• отеки – сначала проходящие после отдыха, потом постоянные;
• ночные судороги в голенях;
• сухость, нездоровый блеск кожи, пигментные пятна или участки обесцвечивания;
• трофические язвы на запущенной стадии.

Консультация хирурга: когда обращаться, как проходит приём?

Симптомы ХВН по стадиям

Симптомы ОВН

Признаки болезни более выражены и проявляются гораздо быстрее, по сравнению с ХВН:

• усиливающиеся при движении боли в ногах;
• чуть ниже места закупорки вены – большой отек;
• трудности при любых физических действиях;
• бледность либо синюшность кожного покрова;
• в месте патологии температура кожи снижается на 2-3℃;
• температура тела может подниматься до 40℃;
• усиление боли до нестерпимой;
• «отдавание» боли в область паха и малого таза.

Важно! Чтобы снизить вероятность отрыва тромба с последующей тромбоэмболией, пациенту нужно ограничить движения. Рекомендован постельный режим до 10 дней, больная нога при этом должна находиться выше тела.

Профилактика хронической венозной недостаточности

Если ежедневно выполнять несложные мероприятия, то риск развития ХВН снижается в разы. Если же даже обнаружат ХВН, лечение не станет таким серьезным, особенно на ранних стадиях.

• Следует вести здоровый образ жизни, заниматься спортом.
• Соблюдать диету.
• Носить удобную обувь, использовать ортопедические стельки.
• Использовать эластическую компрессию.

Если первые признаки ХВН все же появились, откладывать визит к флебологу нельзя. Он диагностирует степень ХВН. Любое затягивание времени чревато осложнениями. Некоторые из них приводят к летальному исходу. Если заболевание все же развилось до сложной стадии, отчаиваться не стоит. Даже сложные случаи излечимы методами современной эндоваскулярной хирургии, убедитесь на фото на сайте нашей клиники.

Лечение венозной недостаточности доступно в филиалах:

Лечение венозной недостаточности в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение венозной недостаточности в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение венозной недостаточности во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете

У меня постоянно отёчные ноги, как восстановить кровообращение в ногах? Спрашивает Мария из Архангельска :

Уважаемая Мария! Чтобы восстановить кровообращение в ногах, сначала необходимо выяснить причину отёчности. Как правило, с современных позиций, начать нужно с ультразвукового дуплексного сканирования вен и консультации флеболога.

Как определить тромбы в ногах? Интересуется Оксана из Владимира :

Уважаемая Оксана! Если у Вас возникли малейшие подозрения на тромбоз, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Хорошая диагностика начинается и всегда включает ультразвуковое исследование сосудов. Эта методика позволяет достаточно точно определить не только тромбы в ногах, но и причину их возникновения. Однако метод имеет выраженную оператор зависимость, и лучше доверяться профессионалам своего дела.

Как понять, что есть тромбы в венах? Интересуется Максим из Екатеринбурга :

Уважаемый Максим! Достоверно понять, что есть тромбы в венах, или исключить данную ситуацию может только специалист. Предположить тромбоз можно по следующим признакам:

• Отёк конечности.
• Боль и (или) покраснение.
• Ощущение тяжести и распирания в конечности.
• Тромбоз в венах уже был ранее диагностирован, так как тромбы в венах часто рецидивируют.

Лучшим решением будет проконсультироваться у флеболога с ультразвуковым сканированием венозных сосудов. В наш центр Вы можете записаться на консультацию в любое удобное для Вас время по телефону.

Как проверить вены на наличие тромбов на ногах? Спрашивает Валентина из Смоленска :

Уважаемая Валентина! Проверить вены на наличие тромбов на ногах можно при помощи ультразвукового дуплексного или триплексного сканирования вен нижних конечностей на приёме у флеболога.

Чем лечить хроническую венозную недостаточность в домашних условиях? Спрашивает Зинаида из Тамбова :

Уважаемая Зинаида! Лечить хроническую венозную недостаточность в домашних условиях нужно только после хорошей консультации специалиста, который проведёт диагностику и даст рекомендации. В противном случае, вы имеете хорошие шансы получить осложнения заболевания. Попадая на сайты, где красочно расписано, как и чем лечиться в домашних условиях, помните, чаще всего профессиональные врачи к таким рекомендациям не имеют ни малейшего отношения.

Как бороться с симптомами хронической венозной недостаточности? Спрашивает Нелли из Уфы :

Уважаемая Нелли! Начинать бороться с симптомами хронической венозной недостаточности на ногах лучше до появления этих симптомов, то есть с профилактики: регулярная физиологическая нагрузка, сбалансированное питание, использование компрессионного трикотажа при чрезмерных нагрузках, авиаперелётах. При появлении признаков ХВН: отёчность, тяжесть, варикозные вены необходимо проконсультироваться у хорошего специалиста. Только так Вы можете рассчитывать на успех.

P.S. Лечить симптомы ХВН в домашних условиях по интернету я Вам не советую.

Как снять боль при хронической венозной недостаточности в домашних условиях быстро? Спрашивает Александра из Тюмени :

Уважаемая Александра! Появление боли при варикозе вен, чаще всего, это симптом развившегося осложнения, варикотромбофлебита или тромбоза глубоких вен. Если появилась боль при варикозе вен, купировать её в домашних условиях крайне опасное мероприятие. Необходимо быстро обратиться за медпомощью, возможно вызвать бригаду скорой помощи. Снять же боль быстро можно при помощи любого НПВС, например, кетопрофен или мелоксикам (мовалис). Но это, исключительно, временная мера.

Начался варикоз, что делать? Спрашивает Мария из Нижнего Новгорода :

Уважаемая Мария! Если у Вас начался варикоз, появились выраженные признаки варикозной болезни, необходимо обратиться к профессионалам. Наиболее грамотную диагностику и последующее лечение Вам могут предоставить специализированные центры по лечению венозной патологии. После исследования, специалист центра Вам подробно объяснит, что и как делать.

Какая есть хорошая профилактика варикоза вен на ногах? Интересуется Надежда из Оренбурга :

Уважаемая Надежда! Профилактика варикоза вен на ногах включает следующие аспекты:

• Наиболее приближенная к физиологической нагрузка на нижние конечности, задействование икроножных мышц, уменьшение времени статической нагрузки.
• Полноценное, сбалансированное питание.
• При длительной статике, авиаперелётах — ношение компрессионного трикотажа I-II класса компрессии.

Постановка диагноза

Часто ХВН приравнивают болезнь к варикозу, что не является правильным. Варикозная болезнь – это одно из проявлений патологии.

Постановка диагноза основана на сборе анамнеза, осмотре и дополнительных методах диагностики. В задачу специалиста входит определение наличия хронической венозной недостаточности, диагноз по классификации CEAP, формирование тактики лечения.

Обязательно проводится УЗИ вен – только ультразвуковое исследование позволяет изучить состояние венозного аппарата и поставить точный диагноз.

К основным ультразвуковым методам диагностики относится допплерография и ангиосканирование.

Ультразвуковая допплерография

Используется для исследования тока крови, диагностики рефлюкса. Информативен для исследования поверхностных вен с наличием телеангиэктазий и ретикулярного варикоза (класс С1). У пациентов с подозрением на повреждение глубоких вен конечностей, при трофических язвах метод часто малоинформативен.

Ультразвуковое ангиосканирование

Визуализация глубоких и поверхностных вен, оценка кровотока. По результатам УЗДС определяются непораженные вены, сосуды с признаками рефлюкса не посттромботического генеза и измененные в результате предшествующих тромбозов. Метод дает полное представление о состоянии поверхностных, глубоких вен нижних конечностей, хорошо визуализирует измененные сосуды.

При беременности, остром тромбозе, хронической артериальной недостаточности, патологиях почек и печени и многих других заболеваниях ультразвуковое ангиосканирование – важный инструмент дифференциальной диагностики ХВН, с высокой точностью выявляет патологии, что позволяет назначить корректное лечение.

Рентгеноконтрастная флебография (венография)

Введение контрастного вещества в сосудистое русло с последующим выполнением серии рентгеновских снимков. В настоящее время методика проводится редко, так как ультразвуковые методы исследования стали намного информативнее и доступнее.

Люди в группе риска

1. Женщины больше мужчин подвержены развитию ХВН – сказываются гормональные колебания, беременность, роды.
2. С варикозной болезнью нижних конечностей, особенно при наличии осложнений в прошлом.
3. С заболеваниями сердечно-сосудистой системы – гипертонией, атеросклерозом, нарушениями ритма сердца.
4. С нарушением обмена веществ – сахарным диабетом, ожирением, подагрой.
5. Все, у кого возможности свободного перемещения, смены положения тела ограничены из-за особенностей профессии, инвалидности, болезней мышц, суставов и т.д.
6. Пациенты с наследственностью по болезням вен.