Статья опубликована на с. 10-11 (Мир)
Патология периферического отдела нервной системы является одной из наиболее распространенных в неврологической практике. Она составляет почти половину неврологической заболеваемости [1, 2]. При этом длительность восстановительного периода во многом определяется адекватностью проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий. В связи с этим расширение арсенала фармакологических средств, используемых в лечении данной патологии, вызывает практический интерес у неврологов [3].
Экспериментальные исследования продемонстрировали отчетливое повышение потребности в пиримидиновых нуклеотидах в случаях поражения периферических нервов [4, 5], а также то, что применение нуклеотидов уридина трифосфата и цитидина монофосфата значительно ускоряет регенерацию нервных путей после травматического разрушения ткани [6]. Было показано, что применение пиримидиновых нуклеотидов влияет на синтез нуклеиновой кислоты и миелиновых оболочек, а также на метаболические пути, продуцирующие энергию [7]. Нервные клетки не способны синтезировать эти нуклеотиды, поскольку им не хватает соответствующих запасов ферментов [8]. Поэтому, особенно на протяжении периодов повышенной потребности, клетки зависят от экзогенных поставок пиримидиновых нуклеотидов.
Препарат, содержащий активные составляющие уридин трифосфат и цитидин монофосфат (Нуклео Ц.М.Ф. форте), в настоящее время является единственным на рынке препаратом, содержащим физиологические пиримидиновые нуклеотиды, показанным для лечения поражений периферической нервной системы.
Целью работы явилась оценка эффективности и безопасности применения препарата Нуклео Ц.М.Ф. форте у больных с проявлениями дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
Применение препарата Нуклео цмф форте
Нуклео ЦМФ Форте капсулы принимают перорально. Взрослым назначают по 1–2 капсулы 2 раза в сутки; детям в возрасте старше 5 лет — по 1 капсуле 2 раза в сутки. Капсулы Нуклео ЦМФ Форте можно принимать до или после приема пищи. Рекомендованная продолжительность курса лечения — не менее 10 сут. При необходимости прием капсул может быть продлен на 20 сут. Нуклео ЦМФ Форте инъекции для в/м введения. Перед введением необходимо растворитель добавить в ампулу с лиофилизированным порошком. Взрослым, в том числе пациентам пожилого возраста, и подросткам в возрасте от 14 лет 1 инъекцию препарата Нуклео ЦМФ Форте вводят 1 раз в сутки. Детям в возрасте 2–14 лет рекомендуют вводить 1 инъекцию Нуклео ЦМФ Форте каждые 2 дня. Рекомендованный курс лечения: 1 инъекция в сутки на протяжении 3 или 6 сут, далее продолжают лечение, применяя препарат в пероральной форме — по 1–2 капсулы 2 раза в сутки на протяжении 10 сут. При наличии медицинских показаний прием препарата может быть продлен на 20 сут.
Фармакологическое действие Нуклео ц.м.ф. форте в своем составе содержит пиримидиновые нуклеотиды — цитидин-5-монофосфат (ЦМФ) и уридин-5-трифосфат (УТФ), которые являются необходимыми компонентами при лечении заболеваний нервной системы. Фосфатные группы необходимы в организме для реакции моносахаридов с церамидами, в результате которой образуются цереброзиды и фосфатидные кислоты, из которых в основном состоит сфингомиелин – основная составляющая миелиновой оболочки нервных клеток, а также для образования глицерофосфолипидов. Сфинголипид и глицерофосфолипиды обеспечивают демиелинизацию нервных волокон, регенерацию аксонов и миелиновой оболочки при повреждении периферической нервной системы и способствуют восстановлению корректного проведения нервного импульса, а также восстанавливают трофику мышечной ткани. В результате этого улучшается подвижность и чувствительность, уменьшается воспаление, боль и чувство онемения. Также цитидин-5-монофосфат и уридин-5-трифосфат являются предшественниками ДНК и РНК – нуклеиновых кислот, необходимых для процессов клеточного метаболизма и синтеза белка. УТФ также является энергетическим источником в процессе сокращения мышечных волокон
Показания к применению
Невралгия, неврит nervus trigeminus (nervus facialis), плексит, костно-суставная невралгия (люмбаго, люмбалгии, люмбоишиалгии, радикулопатии), межрёберная невралгия и опоясывающий лишай, метаболические невралгии (последствия алкогольной зависимости, осложнения диабета (полинейропатия)), ганглионит, вертеброгенный болевой синдром, паралич Белла, миопатия, кистевой туннельный синдром.
Способ применения
Нуклео ц.м.ф. форте капсулы Препарат можно применять взрослым и детям. Взрослые: от 1 до 2 капсул два раза в день; детям назначают по 1 капсуле два раза в день с 5-летнего возраста, принимать можно до или после еды. Курс лечения составляет не меньше 10 дней. В случае наличия показаний прием препарата можно продлить до 20 дней. Нуклео ц.м.ф. форте ампулы для в/мышечного введения Перед введением необходимо рас творить порошок прилагаемым растворителем. Взрослым, а также лицам пожилого возраста и детям до 14 лет назначают 1 инъекцию 1 раз в 24 часа. Детям от 2 до 14 лет назначают 1 инъекцию каждые 48 часов. Курс лечения составляет от трех до шести суток, дальше продолжают пероральный прием препарата от 1 до 2 капсул два раза в день в течение 10дней. В случае наличия показаний прием препарата можно продлить до 20 дней.
Побочные действия
Не описаны.
Противопоказания
Возможно возникновение аллергической реакции на компоненты препарата. Возраст до двух лет является противопоказанием к назначению Нуклео ц.м.ф. форте.
Беременность
Прием препарата не противопоказан, но необходимо оценить соотношение реальной пользы от приема препарата и потенциального риска для внутриутробного плода, поскольку нет информации относительно безопасности применения во время беременности.
Передозировка
Препарат малотоксичен, вероятность передозировки очень низкая даже в случае превышения терапевтической дозы.
Форма выпуска
Капсулы, в блистере 30 шт. Для приготовления раствора для инъекций — порошок лиофилизированный (61 мг активного вещества) в ампулах 2 мл; № 3 в упаковке.
Условия хранения
Хранить при комнатной температуре воздуха (не больше 30 градусов Цельсия).
Состав
1 капсула содержит цитидина-5-монофосфата соли динатриевой 5 мг, уридина-5-трифосфата соли тринатриевой, уридина-5-дифосфата соли динатриевой, уридина-5-монофосфата соли динатриевой всего 63 мг (соответствует 1,33 0 мг чистого уридина). Вспомогательные вещества: кислота лимонная, цитрат Na дигидрат, Mg стеарат, аэросил 200, маннитол. 1 ампула с лиофилизированным порошком содержит цитидина-5-монофосфата соли динатриевой 10 мг, уридина-5-трифосфата соли тринатриевой, уридина-5-дифосфата соли динатриевой, уридина-5-монофосфата соли динатриевой всего 6 мг (соответствует 2,660 мг чистого уридина). Вспомогательные вещества: маннитол; растворитель: вода, Na хлорид.Внимание!Описание препарата на данной странице является упрощённой. Перед приобретением и применением препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом, а также ознакомьтесь с утверждённой производителем аннотацией. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. ВНИМАНИЕ! Данный раздел предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не является каталогом или прайс листом нашей компании. Для получения информаций о наличии препаратов позвоните на номер + 99871 202 0999 Справочная сети аптек 999.
Действие
Лекарство специально разработано на основе пиримидиновых нуклеотидов. Оно используется для устранения патологии в работе периферической нервной системы. Такой пиримидиновый комплекс является абсолютно безопасным, обладает повышенными качествами в комплексном использовании с другими группами лекарства и не вызывает побочных явлений.
В большинстве случаев за помощью к невропатологу обращаются пациенты с жалобами на головные боли и нарушения сна. Существенно возрастают показатели нетрудоспособности у больных. Периферическая нервная система — это внутренний механизм организма, который объединяет спинной и головной мозг с другими органами. В отличие от ЦНС, ПНС не получила мощной защиты и поэтому осталась уязвимой к внешним повреждениям и негативным воздействиям. Исправить ситуацию помогает препарат «Нуклео ЦМФ форте». Инструкция по применению указывает, что медикамент способен за короткое время снять любые неприятные симптомы. Возможно использование средства в составе комплексной терапии.
Почему стоит принимать средство «Нуклео ЦМФ»?
В работе периферической нервной системы задействованы два типа нейронов – чувствительные сенсорные и двигательные. Именно они передают импульсы в ЦНС. Существует более ста причин, по которым проходит нарушение в передаче этих импульсов. Это могут быть всевозможные токсины, заболевания, негативные внешние факторы, прием лекарственных средств. В современной медицине часто лечение периферической системы сводится к купированию симптомов, что вызвали нарушение. Такое лечение не даст длительного эффекта. А вот лекарство «Нуклео ЦМФ» благодаря своему уникальному составу может восстанавливать морфологическую структуру ПНС и нормализовать передачу импульсов из ЦНС.
Препарат является абсолютно безвредным. Человек может за короткий период вернуть себе работоспособность, принимая «Нуклео ЦМФ» (таблетки). Инструкция описывает режим дозирования препарата.
Материалы и методы исследования
Проведен анализ результатов лечения 20 больных в возрасте от 25 до 65 лет обоих полов, весом от 55 до 90 кг с неврологическими проявлениями дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
В клиническую группу 1 были включены 10 пациентов, получавших препарат Нуклео Ц.М.Ф. форте в первые три дня инъекционно по 2 мл внутримышечно 1 раз в сутки, затем по 1 капсуле 3 раза в день в течение 15 дней.
В клиническую группу 2 были включены 10 пациентов, получавших препарат Нуклео Ц.М.Ф. форте в первые шесть дней инъекционно по 2 мл внутримышечно 1 раз в день, затем по 1 капсуле 3 раза в день в течение 30 дней.
Пациенты не получали анальгетики, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты с целью объективности оценки действия Нуклео Ц.М.Ф. форте.
Критериями включения в исследование являлись пациенты с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника (люмбаго, ишиас, шейная невралгия, спинная невралгия, меж–реберная невралгия).
Критериями исключения из исследования являлись пациенты младше 25 лет и старше 65 лет; наличие серьезной сердечной, печеночной и почечной патологии; злокачественные или доброкачественные новообразования; переломы костей; раны с частичным или полным рассечением нерва; бурсит, теносиновит; ревматоидный артрит, псориаз, системная красная волчанка, подагра, амилоидоз, хондрокальциноз; беременность, прием контрацептивных средств, отеки; диабет, гипо- или гипертиреоз; акромегалия; пациенты на гемодиализе; алкоголизм; гиповитаминоз В; известная аллергия на какой-либо компонент препарата.
Оценка эффективности осуществлялась посредством оценки изменения симптоматологии во время визитов: для клинической группы 1 — 1-е, 3-и, 18-е, 33-и сутки, для клинической группы 2 — 1, 6, 36, 50-е сутки.
Оценка симптоматологии проводилась по шкале интенсивности боли при невропатии.
Оценка полученных данных показала, что исследование в запланированном режиме закончили все пациенты. Коэффициент приверженности к лечению составил 1,0.
Динамическая оценка соматических показателей в обеих группах не выявила отклонений от базисных данных за весь период наблюдения.
Динамика характеристик боли на этапах наблюдения в первой клинической группе представлена в табл. 1.
В клинической группе 1 в 1-е сутки наблюдения средний балл интенсивности боли составлял 6,4 ± 0,6. Данный показатель улучшался на всех этапах наблюдения. Так, на 3-и сутки интенсивность боли составляла 5,5 ± 0,7, на 18-е сутки — 3,40 ± 0,67 (р < 0,01), а на 33-и — 2,00 ± 0,54 (р < 0,05) в сравнении с 1-ми сутками.
При анализе показателей, характеризующих остроту боли, также была отмечена положительная динамика. Так, до начала лечения (1-е сутки) средний балл составлял 4,60 ± 1,22, через 3 суток — 3,90 ± 1,09, на 18-е сутки — 2,1 ± 0,9 (р < 0,05), к 33-м суткам — 1,10 ± 0,54 (р < 0,05) в сравнении с начальным этапом наблюдения.
При оценке чувства жжения у данной группы пациентов средний балл составлял 4,50 ± 1,24, на 3-и сутки — 4,80 ± 1,13, к 18-м суткам — достоверно снижался до 2,0 ± 0,9 (р < 0,01), а к 33-м — до 1,50 ± 0,87 (р < 0,05).
Ноющая боль оценивалась в 5,20 ± 0,82 балла на начальном этапе наблюдения, к 3-м суткам — в 5,3 ± 0,8 балла. Изменения не были статистически достоверными. К 18-м суткам наблюдалось достоверное улучшение данного показателя — 2,50 ± 0,56 (р < 0,05), а к 33-м суткам — 1,9 ± 0,5 (р < 0,05).
Средний балл, характеризующий чувство боли, в 1-е сутки составлял 3,9 ± 1,1, на 3-и — 3,2 ± 0,1, на 18-е — 5,50 ± 1,37. Изменения не были статистически достоверными, тогда как к 33-м суткам наблюдения было отмечено достоверное улучшение данного показателя — 0,90 ± 0,54 (р < 0,01) в сравнении с 1-ми сутками.
Чувствительность кожи на начальном этапе наблюдения была оценена в 4,30 ± 0,88 балла, к 3-м суткам — в 4,4 ± 0,9, к 18-м — в 2,90 ± 0,84. Зафиксированные изменения не являлись статистически достоверными. К 33-м суткам наблюдения средний балл достигал 2,00 ± 0,42 (р < 0,05), что статистически достоверно в сравнении с показателем 1-х суток.
На всех этапах исследования было отмечено снижение неприятности ощущений пациентами. Так, в 1-е сутки наблюдения исследуемый параметр оценивался в 7,50 ± 0,54 балла, на 3-и сутки — в 6,30 ± 0,78, а уже к 18-м — в 3,09 ± 0,75 (р < 0,01), к 33-м — в 2,50 ± 0,48 балла (р < 0,01). Данные изменения оказались статистически значимыми.
Выраженность глубокой боли по отношению к поверхностной составляла в 1-е сутки 5,90 ± 0,71 балла, на 3-и — 5,60 ± 0,79, на 18-е — 3,6 ± 0,7. Данные изменения не носили статистически значимый характер, но к 33-м суткам было отмечено достоверное снижение оцениваемого параметра — 1,90 ± 0,46 (р < 0,01) в сравнении с 1-ми сутками наблюдения.
Выраженность поверхностной боли по отношению к глубокой также изменялась на всех этапах наблюдения. Так, в 1-е сутки средний балл составлял 5,5 ± 7,0, на 3-и — 4,70 ± 0,87. К 18-м и 33-м суткам данные изменения оказались статистически значимыми — 2,8 ± 0,7 (р < 0,05) и 1,40 ± 0,52 (р < 0,001) соответственно.
Динамика характеристик боли на начальном и завершающем этапах наблюдения в клинической группе 1 представлена графически на рис. 1.
Динамика характеристик боли на этапах наблюдения во второй клинической группе представлена в табл. 2.
В клинической группе 2 в 1-е сутки наблюдения средний балл интенсивности боли составлял 6,20 ± 0,75. Сравнительный анализ данного показателя на протяжении всего исследования выявил его снижение к 6-м суткам — до 4,4 ± 0,6, к 36-м — до 2,00 ± 0,56 (р < 0,001), а к 50-м суткам — до 1,10 ± 0,31 (р < 0,01). Данные изменения оказались статистически достоверными.
Острота боли в 1-е сутки наблюдения составляла 4,40 ± 1,05 балла, на 6-е сутки — 2,60 ± 0,99, на 36-е и 55-е сутки отмечалось достоверное улучшение данного показателя по сравнению с 1-ми сутками — 0,5 ± 0,5 (р < 0,01) и 0,1 ± 0,1 (р < 0,01).
Проведенный анализ полученных результатов в данной клинической группе показал, что чувство жжения поэтапно уменьшалось на всем протяжении исследования. Так, к 6-м суткам оно оценивалось в 1,80 ± 0,88 балла, к 36-м — в 0,40 ± 0,36 (р < 0,05), к 50-м суткам — в 0,1 ± 0,1 (р < 0,001). Изменения статистически достоверны в сравнении с результатами, полученными в 1-е сутки наблюдения.
Показатели, характеризующие ноющую боль, также снижались на всех этапах наблюдения. Так, в 1-е сутки средний балл составлял 7,00 ± 0,86, на 6-е — 5,0 ± 0,5 (изменения статистически недостоверны), а уже к 36-м суткам было отмечено достоверное снижение данного показателя до 2,00 ± 0,47 балла (р < 0,001), к 50-м суткам — до 1,20 ± 0,33 (р < 0,01).
Чувство боли в 1-й день наблюдения составляло 5,90 ± 1,23 балла, а к 6-м — 3,20 ± 0,87, изменения не являлись статистически достоверными. К 36-м и 50-м суткам наблюдалось достоверное улучшение данного показателя — 0,90 ± 0,43 (р < 0,01) и 0,2 ± 0,2 (р < 0,1) по сравнению с 1-ми сутками.
По степени выраженности чувствительности кожи результаты исследования улучшались к 6-м суткам — 1,20 ± 0,57, к 36-м суткам составляли 2,40 ± 0,46 балла. Но данные различия не были выражены статистически значимо. Тогда как к 50-м суткам отмечалось достоверное улучшение изучаемого показателя — 1,3 ± 1,3 (р < 0,01) в сравнении с 1-ми сутками наблюдения.
Ощущение зуда в исследуемой группе на начальном этапе оценивалось в 0,7 ± 0,6 балла, на 6-е сутки — в 0,50 ± 0,48 (показатель незначим статистически).
К 36-м и 50-м суткам было отмечено статистически достоверное снижение данного показателя до 0,2 ± 0,2 (р < 0,01; р < 0,05 соответственно).
Показатель, характеризующий неприятность боли, в 1-е сутки исследования составлял 7,70 ± 0,86 балла, снижаясь к 6-м суткам до 6,50 ± 0,78, к 36-м — до 5,50 ± 1,01 (статистически недостоверно). А к 50-м суткам было отмечено достоверное его снижение до 1,60 ± 0,43 балла (р < 0,01) в сравнении с 1-ми сутками.
Выраженность глубокой боли по отношению к поверхностной уменьшалась на всех этапах исследования. Так, к 6-м суткам средний балл составлял 5,70 ± 0,73, к 36-м и 50-м суткам — 2,60 ± 0,58 (р < 0,01) и 1,40 ± 0,37 (р < 0,01) соответственно.
Выраженность поверхностной боли по отношению к глубокой снижалась не–достоверно к 6-м суткам до 5,20 ± 0,66, а к 36-м и 50-м суткам — до 2,20 ± 1,44 (р < 0,01) и 1,10 ± 0,31 (р < 0,05) в сравнении с результатами, полученными на начальном этапе наблюдения.
Динамика характеристик боли на начальном и завершающем этапе наблюдения в клинической группе 2 представлена графически на рис. 2.
Побочных эффектов, связанных с приемом препарата Нуклео Ц.М.Ф. форте, в настоящем исследовании отмечено не было.
Чем заменить средство «Нуклео ЦМФ»?
Инструкция указывает, что препарат может входить в состав комплексной терапии. Но как быть, если средства «Нуклео ЦМФ» в аптеке не оказалось? Специалист подберет качественный заменитель. Популярностью пользуется средство «Неотон». Лекарство используется для лечения периферической нервной системы и инфаркта миокарда. Препарат увеличивает отток лишней жидкости из ткани, нормализует кровообращение в ишемизированных очагах. Средство обеспечивает защиту тканей и нейронов, помогает устранить патологические процессы в мембранах и миелоновых оболочках.
Дозировка зависит от индивидуальной особенности организма, а также от тяжести заболевания. Курс составляет от 3 до 5 дней. Часто препарат используется для улучшения физических показателей профессиональных спортсменов.
Лекарство не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Это же можно сказать и про средство «Нуклео ЦМФ». Инструкция, цена медикамента, режим дозировки – всю эту информацию необходимо изучить перед началом лечения.
Среди других аналогов можно о, «Армадин», «Глицисед».
Выводы
1. Препарат Нуклео Ц.М.Ф. форте показан для лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника.
2. Выявлено статистически значимое положительное влияние препарата Нуклео Ц.М.Ф. форте на проявление симптомов заболевания у пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника.
3. Препарат Нуклео Ц.М.Ф. форте оказывает выраженный анальгезирующий эффект, способствуя уменьшению болевого синдрома у пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника.
4. Применение препарата Нуклео Ц.М.Ф. форте у пациентов с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника является эффективным и безопасным независимо от предложенных терапевтических режимов.
Состав
Пиримидиновые нуклеотиды в составе лекарства имеются двух типов. Действующим компонентом является цитидин монофосфат. Он участвует в синтезе липидных обменов, что складывают нейрональную мембрану. Такой нуклеотид считается основным компонентом миелиновой оболочки.
Другой компонент в составе лекарства — это уридин трифосфат. Он участвует в синтезе гликолипидов миелиновой оболочки.
Отзывы
Большинство специалистов хорошо отзываются о средстве «Нуклео ЦМФ». Препарат обладает уникальной эффективностью восстанавливать работу периферической нервной системы. Он хорошо переносится пациентами, не имеет побочных действий и противопоказаний. Лекарство оказывает терапевтический эффект в комплексном использовании с другими средствами.
Медикамент прошел множество исследований. Благодаря этому удалось выяснить, что лекарство является абсолютно безвредным. Большинство больных за короткое время смогли восстановить свою работоспособность и отметили положительную динамику в лечении. Однако перед началом терапии обязательно должна быть изучена на средство «Нуклео ЦМФ» инструкция. Цена – единственный минус препарата, который отмечают пациенты. За одну упаковку придется заплатить около 900 рублей.
