Лечение опухолей надпочечников в медицинском центре Хадасса

Сверху над каждой почкой располагаются парные железистые органы – надпочечники, которые занимаются продукцией гормонов, поддерживающих сосудистое здоровье и защищающих от стрессов, контролирующих распределение белков, жиров, углеводов и водно-солевой баланс.

Надпочечниковые злокачественные опухоли выявляются в медицинской практике крайне редко. Чаще всего данный орган поражают доброкачественные опухолевые процессы.

Рак надпочечников является злокачественным поражением железистой ткани и встречается примерно в 3-5% от общего числа всех онкологий. Наибольшую опасность подобный рак представляет для легочных и печеночных структур, в которые он чаще всего метастазирует.

Наибольшей склонностью к надпочечниковой злокачественной онкологии отличаются дети до 5-летнего возраста и 40-50-летние взрослые. Причем на одного заболевшего мужчину приходится порядка 3 женщин, то есть представительницы слабого пола болеют надпочечниковым раком втрое чаще мужчин.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения больных раком надпочечников. В клинике онкологии пациенты пребывают в комфортных палатах. Диагностику заболеваний врачи проводят с помощью современной аппаратуры ведущих мировых производителей. Основным методом лечения рака надпочечников является операция. Онкологи для лечения злокачественных опухолей надпочечников применяют современные химиопрепараты. Радиологи для облучения опухоли и путей метастазирования раковых клеток используют инновационные методики радиотерапии.

Как развивается онкология?

Рак начинается с появления в организме всего лишь одной измененной клетки, которая образуется из-за наследственных особенностей или различных заболеваний, размножается и создает опухоль. Большинство таких клеток выявляет и уничтожает иммунитет, но некоторым из них удается скрыться от внимания нашей естественной защиты или противостоять ей. Они попадают в кровеносную или лимфатическуюЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. Расположенные по всей ее сети лимфатические узлы, выполняющие роль «фильтров», выявляют и обезвреживают опасные вещества. системы., с их помощью распространяются по всему телу, закрепляются в других тканях и создают метастазы – дополнительные очаги заболевания.

Что такое надпочечник, зачем он нам нужен и как в нем развивается онкология?

Каждый надпочечник состоит из двух структур. Снаружи органа расположен
корковый слой
, в котором и возникает большинство опухолей. В нем вырабатываются важные гормоны:

• Кортизол
  – помогает организму справляться со стрессом.
• Альдостерон
  – регулирует давление и количество соли в крови.
• Андрогены
  , которые могут быть преобразованы в другие формы гормонов:
• эстрогенов, необходимых для правильной работы яичников, матки, влагалища и молочной железы,
• а также тестостерона, который участвует в производстве сперматозоидов, влияет на развитие костной и мышечной ткани у мужчин.

В его внутренней части находится мозговой слой

, являющийся продолжением нервной системы. В нем производится адреналин, помогающий нам быстро реагировать на стрессы и экстремальные ситуации. При его выбросе пульс учащается, кровоток в организме перераспределяется, второстепенные сосуды сужаются, а важные, снабжающие мозг и сердце – расширяются. В данной области органа также возникают опасные новообразования – нейробластомы, развивающиеся из нервных клеток.

Врачи выделяют 2 типа опухолей коры надпочечников:

• Аденомы
  : доброкачественные, а значит не прорастающие в окружающие ткани и не распространяющиеся по организму. Как правило, их размер не превышает 5 сантиметров в диаметре, а большинство их обладателей не имеют никаких симптомов и не знают о своем заболевании. Часть из них обнаруживается случайно во время обследования по поводу других проблем со здоровьем.
• Карциномы
  – рак, о котором мы подробно расскажем в данном тексте.

Классификация

Все подкорковые опухоли подразделяются на две категории:

• Образования коркового слоя;
• Опухоли мозгового вещества.

Кроме того, надпочечниковый рак может носить первичный и вторичный характер. Первичные опухоли могут быть гормонально активными либо неактивными. Кроме того, надпочечниковые опухоли подразделяются на:

• Кортикостеромы – такие образования нарушают течение обменных процессов;
• Андростеромы – формируют возникновение у женщин вторичных половых признаков;
• Альдостеромы – нарушают водно-солевой баланс в организме;
• Кортикоандростеромы – такие опухоли объединяют в себе андростеромы и кортикостеромы;
• Феохромоцитомы – образуются в мозговом веществе надпочечников;
• Нейробластомы – образуются преимущественно у детей;
• Карциномы – наиболее распространенный тип надпочечникового рака.

Надпочечниковый рак стадируется следующим образом:

• I стадия характерна для опухоли не больше 5 см;
• II стадия – опухоль превышает 5 см, но инвазия отсутствует;
• III стадия – разноразмерные опухоли, имеющие локальную инвазию, но не прорастающие в соседние органы;
• IV стадия – разноразмерные опухоли, имеющие инвазию в соседние органы.

Причины развития рака надпочечника

Ученые и врачи точно не знают, почему именно в организме того или иного человека развивается данный тип онкологии – им известны только факторы, которые повышают вероятность этого события.

Генетика

Большинство случаев рака коры надпочечников не передаются по наследству, но до 15% из них вызваны мутациями, или изменениями генов, содержащих информацию о характеристиках организма. К ним относят:

• Синдром Ли-Фраумени
  – редкое заболевание, увеличивающее риск возникновения нескольких видов онкологии, в том числе молочной железы, мозга, и костей.
• Синдром Беквидета-Видемана
  , приводящий к непропорциональному росту тела и внутренних органов, таких как печень, селезенка, почки и язык.
• Семейный аденоматозный полипоз
  , вызывающий образование сотен полипов – разрастаний ткани в кишечнике.
• Множественная эндокринная неоплазия
  , значительно повышающая вероятность появления опухолей трех желез: гипофизаГипофиз – это небольшая железа, расположенная в основании головного мозга, которая влияет на обмен веществ, рост организма и репродуктивную функцию у мужчин и женщин., паращитовиднойПаращитовидная железа регулирует количество кальция в организме. и поджелудочнойПоджелудочная железа вырабатывает необходимые для переваривания пищи вещества и регулируют уровень сахара в крови..
• Синдром Линча
  – наследственное заболевание, которое увеличивает шансы развития рака кишечника, желудка и других, включая надпочечники.

Образ жизни

Избыточный вес, курение, недостаточное количество физической нагрузки и воздействие химикатов могут спровоцировать возникновение многих типов онкологии. На сегодняшний день влияние этих факторов на надпочечники не доказано, но часть научного сообщества считает, что подобное воздействие оказывает табачный дым.

Причины

В целом злокачественные надпочечниковые образования могут иметь наследственную либо спорадическую этиологию.

Спровоцировать онкопроцесс могут следующие факторы:

• Употребления канцерогенных веществ, которые в больших количествах встречаются в некоторых напитках и пищевых продуктах;
• Нездоровые привычки типа употребления табака или спиртного;
• Возрастные особенности. Рак подобного характера поражает преимущественно маленьких детей и пациентов старшего возраста;
• Предрасположенность семейного характера, наличие генетической склонности к раковым надпочечниковым процессам;
• Множественные эндокринные опухоли;
• Наличие наследственных патологий вроде синдрома Ли-Фраумени, гиперпластического полипоза, Беквит-Видемана и пр.

Окончательно определить причины возникновения надпочечникового рака довольно сложно, поэтому этиология заболевания часто остается неизвестной.

Признаки и симптомы рака надпочечников

Как правило, признаки болезни появляются не сразу – обычно человек ощущает их только после того, как опухоль увеличивается до довольно крупных размеров. Примерно у половины пациентов проблемы со здоровьем возникают из-за вырабатываемых раком гормонов, а еще у 50% они развиваются при его разрастании и сдавливании ближайших органов.

У детей симптомы чаще всего бывают вызваны андрогенамиАндрогены участвуют в производстве сперматозоидов, а также влияют на развитие костной и мышечной ткани. – «мужскими» гормонами, которые выделяет онкологическое новообразование. Самые распространенные из них – чрезмерный рост волос на лице и теле, например, в области лобка и подмышек. Под влиянием эстрогенов, необходимых для правильной работы яичников, матки, влагалища и молочной железы, у девочек нередко начинается раннее половое созревание, а у мальчиков увеличиваются молочные железы.

У взрослых влияние этих веществ менее заметно, поскольку их организм уже полностью сформирован. Именно по этой причине у женщин с производящей эстроген онкологией и у мужчин с выделяющими андрогены опухолями на ранних стадиях нет никаких признаков заболевания.

Проблемы легче заметить, если новообразование вырабатывает гормон, в норме присутствующий в теле в небольшом количестве. В таких случаях у представителей сильного пола грудь увеличивается, становится болезненной, и появляются проблемы в интимной сфере – у них снижается половое влечение и возникает эректильная дисфункция. У женщин же растут волосы на лице и теле, появляются залысины, понижается голос, а менструальные циклы становятся нерегулярными.

Увеличение уровня кортизола, необходимого организму для борьбы со стрессами, приводит к развитию целого ряда симптомов, таких как:

• ожирение;
• отложение жировой клетчатки в области лица, шеи, груди, живота, а также за шеей и плечами;
• округление лица;
• образование стрий – фиолетовых растяжек на животе;
• чрезмерный рост волос на лице, груди и спине у женщин;
• нарушения менструального цикла;
• слабость и потеря мышечной массы ног;
• высокое кровяное давление;
• появление синяков и кровоподтеков даже после небольшого воздействия на кожу;
• депрессия, перепады настроения;
• остеопороз – снижение содержания кальция и прочности костей, а следовательно и их частые переломы;
• высокий уровень сахара в крови, нередко приводящий к диабету – неспособности организма передавать глюкозу из крови в клетки тканей для получения необходимой им энергии.

Основными симптомами производства избыточного количества альдостерона, регулирующего количество соли в крови, являются высокое давление, слабость, мышечные спазмы и низкий уровень калия.

При разрастании опухоли и увеличении ее размеров у человека могут возникать боль в ближайших к новообразованию областях, ощущение распирания в области животе или проблемы с приемом пищи из-за постоянного чувства наполненности желудка.

Прогноз выживаемости

Уровень послеоперационной выживаемости напрямую зависит от степени распространения онкологического процесса.

При лечении 1-2 стадии надпочечникового рака примерно в 80% случаев достигаются положительные результаты терапии. А вот на 4 стадии рака прогнозы отрицательные, потому как имеет место обширное метастазирование.

В целом 5-летняя выживаемость онкопациентов с 1 стадией подобного рака составляет порядка 80%, со второй – 50%, с третьей – 20%, с четвертой – 10%.

Весьма неблагоприятные прогнозы выживаемости имеет надпочечниковая карцинома, такие онкобольные живут меньше полутора лет. Даже при раннем обнаружении и лечении опухоли продолжительность жизни таких пациентов очень низкая.

Врачи Юсуповской больницы утверждают, что онкопатологию надпочечников можно вылечить навсегда, если начать лечение на ранней стадии заболевания, а для этого надо пройти тщательную диагностику.

Диагностика рака надпочечника

Подробное и качественное обследование – крайне важный момент для любого пациента. Именно полученные в его ходе данные позволяют врачам видеть, насколько серьезно пострадал организм, и подбирать лучшее лечение в каждой конкретной ситуации. Кроме того, немаловажную роль играет время, поскольку чем раньше доктора получают необходимые данные, тем раньше могут приступить к борьбе с заболеванием.

Специалисты онкологического проводят полную диагностику рака надпочечника на самом современном оборудовании – качественно, быстро, без очередей и задержек. Мы выполняем все виды исследований, результатам которых доверяют все лечебные учреждения.

Обследование начинается с осмотра и опроса о самочувствии, симптомах и семейном анамнезе – наличии онкологических заболеваний у кровных родственников. Затем врач тщательно прощупывает живот на предмет наличия опухоли и назначает целый ряд процедур:

• Анализы
  крови и мочи: позволяют оценить количество гормонов в теле и качество работы некоторых внутренних органов, таких как почки и печень.
• УЗИ
  : с помощью ультразвуковых волн обнаруживают опухоли надпочечников или печени при отсутствии возможности проведения КТ.
• Компьютерная томография,
  – создает довольно четкое изображение надпочечников и содержащихся в них новообразований, а также выявляет поражения печени и других ближайших органов.
• Магнитно-резонансная томография, МРТ
  – нередко может предоставить больше информация, чем КТ, поскольку позволяет лучше отличать рак от других опухолей. Кроме того, МРТ назначается для обследования головного и спинного мозга, так как похожие на онкологию надпочечника симптомы могут быть вызваны заболеваниями гипофизаГипофиз – это небольшая железа, расположенная в основании головного мозга..
• Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ
  . Перед процедурой пациент принимает радиоактивный сахар, накапливающийся в измененных клетках. Затем проводится сканирование, в ходе которого получается изображение – не детализированное, как при КТ или МРТ, но показывающее очаги заболевания во всем теле.
• Биопсия
  : забор образца подозрительной ткани и передача его для тщательного изучения в лаборатории часто является единственным способом, позволяющим точно установить наличие рака.
• Лапароскопия
  . Лапароскоп – тонкая гибкая трубка с небольшой видеокамерой и источником света вводится в небольшой прокол или разрез в тканях. Процедура позволяет тщательно осматривать опухоль и окружающие ее ткани, оценивать возможность проведения операции и даже удалять новообразование.

Алгоритм для диагностики аденомы надпочечника

• Если обнаружена опухоль надпочечника, то первый вопрос, на который следует получить ответ, — «это доброкачественная аденома или адренокортикальный рак?»
• Второй вопрос: «имеется или нет гормональная активность?»

Здесь на помощь приходит компьютерный томограф. Важно использовать мультиспиральный томограф, который делает не менее 64 срезов. Исследование надпочечников выполняется с проведением внутривенного контрастирования. В результате исследования необходимо получить размеры опухоли, определить её плотность. Незлокачественная аденома имеет небольшую плотность, контуры четко прослеживаются, размер не велик — чаще около 3 см, иногда крупнее. На втором этапе после введения контрастного вещества производится исследование опухоли в венозную или артериальную фазу для определения скорости накопления и вымывания контраста, что в доброкачественной опухоли происходит быстро и полностью.

• Иногда, для уточнения диагностических вопросов может применяться , но реже, чем КТ.
• Если стоит задача выяснить, не поражен ли надпочечник метастазом опухоли, которая развилась из другого органа, делают биопсию надпочечника. Однако, метод травматичный, и прибегают к нему редко.
• Важное диагностическое значение для гормонально активных опухолей имеют лабораторные исследования

  . Уровень кортизола, а также адрено-кортикотропного гормона (АКТГ) в крови в течение дня колеблется, по нему нельзя однозначно определить, как работают надпочечники. Но определение в суточной моче кортизола дает представление об их базовой функции.

• Малая
  дексаметазоновая проба
  выявляет даже неотчетливые проявления гормональных нарушений при синдроме Иценко-Кушинга. Проба проводится в течение одних суток. Вначале определяется уровень кортизола в крови пациента. В 24 часа в этот же день проводится прием 1 мг дексаметазона. На следующее утро вновь определяется кортизол в крови. Нормальный показатель (положительная проба) — это снижение кортизола в 2 и более раз. Если этого не происходит (отрицательная проба), значит опухоль вырабатывает кортизол самостоятельно, и этот процесс не контролируется организмом.
• Важное значение в дифференциальной диагностике между синдромом и болезнью Иценко-Кушинга имеет большая дексаметазоновая проба

  . Она проводится по такой же схеме, что и малая, однако доза дексаметазона не 1 мг, а 8 мг. При наличии продуцирующей кортизол опухоли надпочечников проба будет отрицательной, а при болезни Иценко-Кушинга (аденома гипофиза) положительной — кортизол снизится в 2 и более раза.

• Пациентам с аденомой надпочечников необходимо также исследовать в крови хромогранин А, кальцитонин, паратгормон, ионы крови, адрено-кортикотропный гормон, альдостерон и ренин.

Стадии рака надпочечника

Сразу после выявления заболевания специалисты определяют его стадию – оценивают количество пострадавших от онкологии тканей. Эта информация позволяет врачам не только представлять примерные прогнозы пациента, но и подбирать для него самое подходящее лечение.
Для стадирования рака надпочечника применяется международная система TNM, каждая буква аббревиатуры которой имеет свое значение:

• «Т
  » описывает размеры основной опухоли и повреждение ближайших к ней областей;
• «N
  » указывают распространение опухолевых клеток на лимфатические узлы – небольшие органы лимфатической системыЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы., которые задерживают и обезвреживают опасные вещества;
• «М
  » означает наличие или отсутствие метастазов – дополнительных очагов заболевания, расположенных далеко от основного новообразования.

Всего врачи выделяют 4 стадии данного типа онкологии: I: размер опухоли не превышает 5 сантиметров, а другие ткани не пострадали. II: она крупнее 5см, но ткани за пределами надпочечника здоровы. III: на этом этапе возможно 3 варианта развития заболевания:

• новообразование не более 5см, но измененные клетки обнаружены в ближайших лимфатических узлах;
• оно крупнее 5см, а его клетки присутствуют в расположенных рядом лимфоузлах;
• онкология развивается в жировой ткани, окружающей надпочечник;
• пострадали ближайшие органы, такие как почки, поджелудочная железа, селезенка, печень или крупные кровеносные сосуды.

IV: рак распространился на отдаленные участки тела – например, печень или легкие. Опухоль может быть любых размеров, а лимфатические узлы – здоровы или повреждены заболеванием.

Лечение

Основным способом лечения надпочечниковых опухолей, особенно гормонально активных, является операция.

• На первом этапе опухолевого развития, когда образование не превышает 5 см и отсутствует метастазирование, проводится лапароскопическое удаление;
• Если образование достигло второй стадии развития и выросло больше 5 см, то способ удаления определяют врачи на основе данных МРТ либо КТ;
• При 3 стадии надпочечникового рака, когда опухоль поражает лимфоузлы, показана полостная операция. Во время удаления хирург обследует близлежащие органы и ткани на наличие метастазов;
• Надпочечниковый рак 4 стадии обычно сопровождается метастатическим прорастанием в ткани почек, печени и пр. Такие опухоли не всегда операбельны. Возможность оперативного удаления определяется врачом индивидуально.

В качестве дополнительного лечения применяются и другие методики.

• Радиотерапия активно используется при феохромоцитомах. Онкобольному инъекционно вводят радиоактивный изотоп, который убивает онкоклетки, уменьшая размеры опухоли и уничтожая метастазы. С аналогичной целью могут применяться и противоопухолевые препараты из группы цитостатиков, то есть химиотерапия.
• Химиотерапевтическое воздействие отличается низкой эффективностью, поэтому применяется лишь в случае обширного метастазирования.

Иногда с целью снижения гормональной продуктивности надпочечниковой коры дополнительно назначается медикаментозная терапия препаратами вроде Хлодитана, Митотана и пр. Длительность курса составляет около 2 месяцев. Препараты имеют побочные реакции вроде тошнотно-рвотных проявлений, отсутствия аппетита, частых головных болей и ощущения опьянения.

После лечения пациенту показано постоянное врачебное наблюдение и периодические контрольные обследования. Подобный подход позволит своевременно предотвратить рецидив.

Лечение рака надпочечника

Борьба с раком – задача не из легких. Для ее решения необходимо совместное участие нескольких специалистов – не только онколога, но и хирурга, эндокринолога, химиотерапевта, радиолога и других. Именно поэтому при выборе клиники желательно останавливаться на тех из них, где можно не только пройти обследование и попасть на прием к одному доктору, но и получить полный курс терапии. Постоянное взаимодействие позволяет врачам получать максимум информации о состоянии здоровья пациента, выбирать для него самое подходящее лечение и вовремя его корректировать.

В онкологическом есть все специалисты и самое современное оборудование, которые позволяют не только быстро поставить диагноз, но и выполнить необходимые вмешательства. Мы ведем пациента «от» и «до» – от выявления заболевания до проведения любой терапии, и составляем четкий план действий, следуя которому вы получаете лучший результат из возможных.

Для лечения рака надпочечника применяется целый ряд методов, основным из которых является адреналэктомия

– хирургическое удаление органа. В большинстве случаев врач проводит операцию через разрез в передней части живота, что позволяет ему более четко видеть новообразование и повреждение ближайших тканей, а также удалять крупные опухоли. Небольшие очаги онкологии лечат лапароскопически – с помощью лапароскопа, который представляет из себя тонкую полую трубку с источником света и видеокамерой на конце. Вместо длинного разреза выполняется несколько маленьких, после чего в один из них вводятся необходимые инструменты.

Лучевая терапия

: воздействие на рак с помощью радиации. Метод редко применяется как основной начальный этап борьбы с онкологией, поскольку подобным способом ее клетки разрушить сложно. Процедура обычно назначается после хирургического вмешательства для предотвращения рецидива – повторного развития заболевания, а также для лечения метастазов, например, в костях или головном мозге. На сегодняшний день есть 2 варианта проведения лучевой терапии:

• внешняя – облучение с помощью специального аппарата, воздействующего на ткани снаружи, через кожу;
• внутренняя, или брахитерапия – размещение небольших радиоактивных частиц внутри опухоли или рядом с ней.

Химиотерапия

– использование специальных лекарств, уничтожающих онкологические клетки. Они вводятся в вену или принимаются внутрь как обычные таблетки, попадают в кровоток и распространяются по всему телу. Благодаря такому свойству вещества воздействуют на все очаги заболевания. Как правило, такие вещества не очень эффективны при новообразованиях надпочечников – обычно их применяют только на запущенных стадиях, после появления метастазов.

Другие препараты

: используются для прекращения выработки опухолью гормонов или уменьшения их влияния на организм:

• Кетоконазол и Метирапон снижают выделение андрогеновАндрогены участвуют в производстве сперматозоидов, а также влияют на развитие костной и мышечной ткани. и эстрогеновЭстрогены необходимы для правильной работы яичников, матки, влагалища и молочной железы., а также облегчают вызванные ими симптомы, но останавливают развитие рака.
• Спиронолактон (Альдактон) – уменьшает действие альдостеронаАльдостерон регулирует давление и количество соли в крови..
• Мифепристон – минимизирует влияние кортизолаКортизол помогает организму справляться со стрессом..
• Тамоксифен, Торемифен (Фарестон) и Фулвестрант (Фазлодекс) блокируют работу эстрогенов. Данные лекарства чаще используются при раке молочной железы, но могут быть полезны пациентам с опухолями надпочечников.

Клиническая картина новообразований надпочечника:

В зависимости от слоя, поражённого опухолевым процессом возникают определённые симптомы. Корковое вещество разделяется на три зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую. В каждой из зон вырабатываются свои жизненно важные гормоны.

В клубочковой зоне коры надпочечника вырабатываются минералокортикоиды (главным образом-альдостерон). Альдестренон регулирует концентрацию натрия и калия в организме, что влияет на уровень артериального давления.

Синтез опухолью альдостерона проявляется:

• повышением артериального давления
• судорогами
• мышечной слабостью
• учащением мочеиспускания, частыми ночными позывами

В пучковой зоне коры надпочечника вырабатываются глюкокортикоиды (главным образом-кортизол).

Кортизол повышает уровень «сахара» крови, угнетает воспалительные и аллергические реакции, возбуждает нервную систему.

Синтез опухолью кортизола проявляется:

• увеличением веса (жировая масса накаливается в верхней половине туловища, лицо приобретает «лунообразный вид»)
• повышением артериального давления
• сахарным диабетом
• появлением стрий (растяжки) багрового цвета
• остеопорозом (патологические переломы)

В сетчатой зоне коры надпочечника вырабатываются андрогены – половые гормоны.

Синтез опухолью эстрогенов у мужчин проявляется:

• снижением либидо
• отложением подкожного жира по женскому типу
• гинекомастией – увеличение молочных желёз

Лечение рака надпочечников по стадиям

Методы терапии в значительной степени зависят от того, где именно начало развиваться заболевание, и насколько далеко измененные клетки успели распространиться по организму.

1 и 2 стадии

Основной метод на этом этапе – операция по удалению надпочечника. Поскольку у человека их два, процедура обычно не вызывает проблем у пациента. Если ближайшие к опухоли лимфатические узлы увеличены, их тоже удаляют и проверяют, содержат ли они измененные клетки. Во многих случаях дальнейшее лечение не требуется. Если же новообразование не удается изъять полностью, после хирургического вмешательства назначается лучевая или химиотерапия чтобы предотвратить рецидив – повторное развитие онкологии.

3 стадия

В первую очередь удаляются лимфоузлы и надпочечник, а в некоторых ситуациях еще и окружающая его ткань, и, возможно, ближайшая почка или часть печени. После операции также проводятся лучевая и/или химиотерапия.

4 стадия

Врач проводит операцию если опухоль можно удалить полностью или частично – даже в этом случае удается справиться с частью симптомов за счет уменьшения количества вырабатываемых гормонов. При распространении болезни на другие части тела хирургически вылечить рак обычно не удается. Лучевая и химиотерапия также могут применяться для уничтожения или сокращения очагов онкологии, которые ухудшают самочувствие пациента.

Что такое опухоли надпочечника?

Опухоли надпочечника

— это патологическое разрастание клеток, имеющее злокачественную или доброкачественную природу, локализованное в корковом или мозговом веществе.

Случайно выявленное образование надпочечника называется инциденталомой надпочечника.

Инциденталома может оказаться:

• кистой — доброкачественным образованием, просто существующим, не продуцирующим гормоны,
• аденомой — доброкачественным образованием, продуцириующим гормоны,
• злокачественной опухолью: адренокортикальным раком, который так же может продуцировать, а может не продуцировать гормоны,
• метастазом онкологических опухолей другой локализации.

Зачастую образования надпочечника обнаруживают при выполнении визуализирующих процедур: ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Как правило, данные исследования проводятся пациенту не по поводу заболевания надпочечников, а по другим причинам. Злокачественные опухоли возникают редко: заболеваемость составляет примерно от 1 до 5 человек на 100 000 населения в год. Отмечаются два пика заболеваемости: первый — у детей до 5 лет, второй выпадает на промежуток жизни между 40 и 50 годами.

В этой статье мы рассмотрим следующие злокачественные образования надпочечника: аденокортикальный рак и метастазы в надпочечник других опухолей.

Прогнозы, выживаемость и продолжительность жизни при раке надпочечника

Перспективы каждого человека индивидуальны – они зависят от большого количества факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья, стадия онкологии и ответ на проводимое лечение.

Для представления примерных прогнозов врачи используют специальный показатель – «пятилетняя выживаемость». Он ничего не говорит о шансах конкретного пациента – эти статистические данные показывают только процент людей, проживших 5 или более лет с момента постановки диагноза.

В случае рака надпочечника эта цифра выглядит следующим образом:

• на локализованных этапах, пока измененные клетки не вышли за пределы органа и не повредили другие ткани, он составляет примерно 74%;
• на региональных, при распространении их в ближайшие структуры или лимфатические узлы – около 56%;
• при появлении в организме метастазов – дополнительных раковых опухолей в органах, расположенных далеко от надпочечника – 37%.

Симптоматика аденомы

Наблюдается довольно большое распространение опухолей надпочечников в человеческой популяции. И зачастую, случайное их обнаружение, свидетельствует о том, что определённой симптоматикой это заболевание проявляется редко. Как правило, размеры опухолей надпочечников не велики, а для того, чтобы влиять на окружающие ткани, сдавливая их, размер опухоли должен превышать 10 см, что встречается крайне редко. Кроме того, разнообразную симптоматику имеют только гормонально активные аденомы, а их всего 2 %. В то время, как гормонально неактивные — клинически себя не проявляют и обнаруживаются на УЗИ или — исследованиях неожиданно.

Разберем симптоматику гормонально-активных опухолей. В зависимости от того, какой гормон вырабатывает опухоль, появляется соответствующая симптоматика.

Биопсия надпочечника при подозрении на рак

В отличие от опухолей других органов (щитовидной железы, молочных желез), биопсия при подозрении на рак надпочечников не только не является обязательной, но и прямо не рекомендуется в большинстве рекомендаций

. Проведение биопсии надпочечника чаще всего никак не позволяет исключить злокачественное поражение этого органа, при этом биопсия часто сопровождается осложнениями. Прокол пункционной иглой капсулы опухоли может приводить к развитию метастатических очагов вдоль пункционного канала.

В настоящее время биопсия считается необходимой лишь при подозрении на метастатическое поражение надпочечника злокачественной опухолью другого органа, а также при подозрении на наличие лимфомы надпочечника. В обоих этих случаях биопсия может дать информативный ответ с вероятностью 80-85%, а полученный диагноз может значительно изменить тактику лечения пациента.