Свиной грипп: симптомы у людей, лечение

Общие сведения

В структуре заболеваемости ОРВИ, на долю которых приходится около 90% от всех инфекционных болезней важнейшее место занимают вирусы гриппа. Одной из актуальных проблем на сегодняшний день является грипп, получивший в свое время название «свиной грипп», который вызывает вирус A/H1N1. Относится к эмерджентной инфекции (то есть, возникающей внезапно) с возможностью быстрой передачи вируса новому хозяину. Отличительной его особенностью от сезонного гриппа является высокая контагиозность, способствующая развитию эпидемий и пандемий, а также высокий риск развития осложненных форм в виде внебольничной тяжело протекающей пневмонии и острой дыхательной недостаточности. Вирусологи называют штамм гриппа А(H1N1) pdm09 четырежды реассортантным (смешанным) вирусом, поскольку он содержит:

Гены свиного гриппа, циркулирующего среди свиней Северной Америки.
Гены свиного гриппа, циркулирующего среди поголовья свиней Азии/Европы.
Гены сезонного гриппа, циркулирующего среди людей.
Гены птичьего гриппа.

На сегодняшний день вирусы гриппа А характеризуются чрезвычайно высокой экологической пластичностью, значительно превосходящей все известные ортомиксовирусы. Природным резервуаром гриппа А являются птицы водного/околоводного комплекса. Характерной особенностью вирусов гриппы А является способность преодолевать межвидовые барьеры и поражать популяции потенциально новых хозяев с быстрой адаптацией к ним и циркулированием среди них на протяжении длительного периода времени, что и является причиной эпизоотий, эпидемий и даже пандемий. Смертность от свиного гриппа существенно варьирует в разные годы. Так, в 2009–2010 годах в РФ зафиксировано 622 случая смерти от гриппа A (Н1N1) pdm09. В последующие годы интенсивность эпидемии была значительно ниже. Сколько погибло человек от свиного гриппа в 2021? Смертность в сезоне 2015–2016 гг. составила 309 случаев, в то время как в 2015 году погибло значительно меньше людей — 44 человека. Для сезона 2015–2016 в циркуляции возбудителей гриппа на протяжении всего эпидемического подъема характерно доминирование одного вируса — свиного гриппа A (Н1N1) pdm09, который в течение предыдущих 3 лет активно не циркулировал и не претерпел мутаций. Очевидно, что в основе формирования пандемических вариантов вируса гриппа лежит 2 механизма:

адаптация вируса животных/птиц непосредственно к человеку;
реассортации (смешивание) между вирусами гриппа птиц/животных и человека.

Поскольку вирус гриппа А (НШ1/2009) по своим антигенным свойствам отличается от традиционных сезонных гриппов, заболевание протекает с преимущественным охватом относительно молодой неиммунной части человеческой популяции, в частности, детей и лиц в возрасте от 20 до 40 лет.

Мегафермы

В конце марта 2009 года пятилетний мальчик в маленькой деревне Ла Глория, штат Веракрус, муниципалитет Пирот, Мексика заболел гриппом. Это обычное, с виду ничем не примечательное, событие по значимости, на самом деле, было сравнимо с началом новой мировой войны. Мальчик проболел 3 дня прежде, чем почувствовал улучшение своего состояния и совершенно поправился. Но всего через две недели больных в Пероте было уже больше 800 человек, а мальчика назвали “нулевым”. Спустя месяц болезнь захватила уже 60% населения Веракруза.

Мать Эдгара Эрнандеса, осаждаемая журналистами, рыдала и твердила, что её сын не мог быть причиной этого бедствия. Она и её соседи были склонны обвинять свиноводческие фермы Пероты, столицы штата Веракрус. Расположенная в 120 милях от Мехико, окруженная горами со всех сторон, она ютила всего 35 000 двуногих жителей и до миллиона парнокопытных. Да-да, население свиней в десятки раз превышало человеческое. Жители годами жаловались на последствия свиноводства. Запахи из гротескно-массивных навозных выгребных ям, полыхающих на солнце, пропитывали не то что воздух, а сами дома, одежду и даже вещи. Пылевые облака сушеного навоза путешествуют из этих краев на многие мили, подхватываемые горячими ветрами и останавливая дыхание ещё на подлёте.

И SV нихрена не утрирует. Всё дело в том, что речь идет не про традиционные свиноводческие фермы, даже не про китайские свинозаводы — речь идет про гранджи Carroll de Mexico («GCM») или свиноводческие мегазаводы.

Это колоссы животноводства, олицетворяющие перенаселение, глобальное потепление и бесконечный голод всех 7 миллиардов человеческих глоток.

За последние двадцать лет мексиканское животноводство претерпело ряд радикальных преобразований, объемы производства выросли, а количество фермеров уменьшилось. Во многом эта трансформация повторила индустриализацию сельского хозяйства в самих Соединенных Штатах в конце 1980-х и 1990-х годах. Ирония заключается в том, что и там и там катализаторами изменений были американские мегакорпорации. Но, если у себя дома, в Штатах, их целью было безопасное и юридически корректное производство при максимизация прибыли, то, благодаря торговле либерализмом в самой Мексике, НАФТА и американскому лобби, в Веракрузе получилось то, что получилось. Города свиней… а свиньи, как вы помните, без вакцинации и в такой свинокуче — инкубатор по производству новых штаммов гриппа.

Так кто же был виноват больше? Миллион свинорылых инкубаторов, представляющих из себя непривитые резервуары? Работники фермы? Массовое потребление? Прожорливый сосед Мексики, которому нужны тысячи тонн бекона? Или 5-летний Эдгар?

Патогенез

После инфицирования вирус А попадает на слизистые оболочки гортани, трахеи и бронхов, где он начинает процесс размножения в клетках цилиндрического эпителия. На фоне репродукции вируса нарастают дегенеративные изменения эпителия и при массированном выходе зрелых вирионов отмечается массовая гибель клеток, проявляющаяся воспалительными явлениями в верхних дыхательных путях (преимущественно в трахее/бронхах). Этот процесс патогенетически проявляется нарушениями функции внешнего дыхания, снижением оксигенации крови и снабжения органов и тканей кислородом. Клинические признаки на этой стадии проявляются интоксикационным синдромом, что обусловлено действием токсинов вируса и различных продуктов распада клеток эпителия, оказывающих токсическое действие на сердечно-сосудистую и центральную/вегетативную нервную систему.

В основе поражения систем/органов при гриппе ведущую роль играют циркуляторные расстройства. Токсическое действие вируса на сосудистую систему проявляется ломкостью сосудистых стенок и повышением их проницаемости, нарушением в системе капиллярного кровообращения и частым развитием геморрагического синдрома, образованием мелких тромбов. Формирование нейротоксического синдрома обусловлено нарушением церебральной гемодинамики. Выраженное иммуносупрессивное и вазоспастическое действие вируса гриппа создает высокий риск присоединения вторичной инфекции, особенно в дыхательной системе, чему в немалой степени способствуют скопление жидкости в просвете альвеол и интерстициальной ткани, нарушение дренажной функции бронхов и микроциркуляции, а также повышение давления в малом круге кровообращения.

Классификация

В основу классификации свиного гриппа положено несколько факторов. По степени (форме) тяжести заболевания выделяют легкую, средне тяжелую и тяжелую форму.

По характеру течения:

Неосложненное — протекает с типичной симптоматикой (насморк, кашель, заложенность носа, головная боль, миалгии, слабость, артралгии, реже с желудочно-кишечными расстройствами).
Осложненное (с развитием вирус ассоциированных/бактериальных осложнений с поражением нижних отделов дыхательных путей (острый трахеит, бронхит, пневмонии) и хронических заболеваний).
По топическим признакам (локализации поражения): острый ринит, фарингит, трахеит, ларингит, бронхит, пневмония.

Причины

Свиной грипп (h1n1) вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Orthomyxoviridae, рода Influenza типа A. Ниже приведена структура гененома вируса А.

Вирус А имеет сферическую структуру с диаметром от 80 до 120 нм и содержит липопротеидную оболочку с сегментированным геномом, в состав которого входит 8 одноцепочечных сегментов РНК, длина которых варьирует от 890 до 2341 нуклеотидов. Вирусы гриппа А содержат в качестве основных структурных и антигенных компонентов гемагглютинин (НА) и нейраминидазы (NA), которые обладают выраженной нейраминидазной/гемагглютинирующей активностью. Основным антигеном являются нейраминидазы, которые нейтрализуют антитела и принимают участие в связывании вируса А с рецепторами клетки хозяина. Вирусы гриппа А обладают выраженной способностью к изменению структуры НА/NА. Существует 2 механизма изменчивости, характерные для гриппа А:

антигенный дрейф — представляет собой точечные мутации непосредственно в вирусном геноме с изменением в НА и NА;
антигенный шифт — в основе которого процесс полной замены одного/обоих поверхностных гликопротеинов вируса (НА и NА) путем реассортации/рекомбинации, что приводит к появлению принципиально нового варианта вируса с высокой вирулентностью.

Оба эти процесса могут затрагивать только гемагглютинин (НА) или одновременно гемагглютинин и нейраминидазу (NА). Это позволяет новообразованному антигенному варианту вируса А не попадать под действие популяционного иммунитета, ежегодно вызывая спорадические/эпидемические подъемы заболеваемости. Способность вирусов гриппа А к высокой антигенной изменчивости, по сути, определяет их специфичность, эпидемиологические особенности и высокую восприимчивость населения.

Почему вакцина не защищает на 100%?

Ранее мы уже разбирали случаи, когда привитые тоже могут болеть. Повторяясь, отметим, что любые вакцины не дают гарантии 100%. В инструкции к препаратам вы увидите показатели эффективности всегда выше 80%, близкие к 95-99%.

На эффективность влияют исходные характеристики вакцины и иммунный статус конкретного человека. В случае с гриппом, мы описали дополнительные риски и сложности, связанные с ежегодным прогнозированием и обновлением штаммов.

Ученые имеют богатый опыт борьбы с этим неуловимым врагом, в мире известно более 2000 серотипов вирусов гриппа. Однако риск появления совершенно новой мутации существует всегда, и пока ученые не могут этим управлять. Также как и не могут создать такую вакцину, которая бы защитила от гриппа пожизненно и на 100%.

Стоит ли прививаться, когда вы не уверены в прогнозах Глобальной системы эпиднадзора за гриппом – решать вам. Возможно, сделать сложный выбор помогут цифры: в России среди заболевших гриппом А – непривитые составили 91,8%, а среди умерших – 100%.

Эпидемиология

Отсутствие у человеческой популяции специфического иммунитета к шифтовым (новым) вариантам вируса гриппа А приводит к чрезвычайно быстрому распространению гриппа на широкой территории. Коэффициент инфицирования H1N1 среди лиц, имевших контакты с больными людьми, варьирует в пределах 22-33%.

Источник инфекции — больной человек, находящийся в остром периоде заболевания, в том числе с бессимптомным течением, реже реконвалесцент, выделяющий возбудителя в течение 2-х недель от начала заболевания. Ведущим механизмом передачи вируса гриппа является воздушно-капельный. Вирус выделяется из организма при кашле, чихании, при разговоре, дыхании, плаче и представляет опасность для человека, находящегося в радиусе 2-2,5 метров от больного.

Значительно реже вирус передается контактно-бытовым путем через выделения у пациента на руках (занос с рук на слизистые глаз, носа и ротовой полости) и предметах обихода (полотенца, посуда, столы, поверхности). Вирус А свои патогенные свойства сохраняет в окружающей среде на протяжении 2-8 часов.

Вирус гриппа неустойчив во внешней среде и огибает при:

воздействии бактерицидных средств;
воздействии спиртового раствора;
повышении температуры до 75 C.

У подавляющего числа людей иммунитет к вирусам свиного гриппа, который мог бы предупредить развитие инфекции отсутствует. Заболевания свиным гриппом может протекать в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек с преимущественно зимне-весенней сезонностью.

Опасность для окружающих лиц больной представляет начиная с последнего дня инкубационного периода и последующие 7 дней с момента появления клинической симптоматики. Если длительность заболевания более 7 дней с момента первых симптомов, то такие пациенты должны расцениваться как потенциально контагиозные вплоть до момента исчезновения всех признаков заболевания. Следует учитывать, что длительность периода контагиозности может существенно варьировать в зависимости от особенностей/специфики штамма вируса гриппа А/H1N1. Дети могут быть потенциально контагиозными в течении более длительного времени.

Свиной грипп является высококонтагиозным заболеванием с всеобщей восприимчивостью к инфекции. Выделяются несколько групп с высоким риском развития тяжелых форм гриппа А/H1N1:

взрослые после 65 лет и дети до 2 лет;
беременные женщины;
пациенты с избыточной массой тела (показатель индекса массы тела составляет ≥ 35);
лица имеющие сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, иммунодефициты, хронические легочные заболевания, заболевания крови, онкология, болезни сердца, печени, мочевыводящей системы).

Иммунитет у пациентов после свиного гриппа непродолжительный (до 1 года) и типоспецифический.

Сегодня: современные вакцины

Производство вакцин от гриппа — это вообще постоянная эволюция. Первые вакцины были живые

. При производстве использовались ослабленные вирусы. Применялись в виде спрея в нос. Имели очень много побочных эффектов.
Представитель:Ультравак (Россия).
Затем – стали применять инактивированные

вакцины. Первые из них содержали хоть и очищенные, но цельные вирусы (
цельновирионные вакцины
). Их реактогенность (способность оказывать побочные эффекты) была очень высока.
Представитель: Грипповак (Россия).
Позднее стали производить вакцины с разрушенным вирусом (расщепленные или сплит-вакцины

). Они имеют меньше побочных реакций и достаточно высокую иммуногенность. В состав таких вакцин входят все вирионные белки вируса (и поверхностные, и внутренние антигены), но вследствие высокой очистки в них отсутствуют вирусные липиды и белки куриного эмбриона.
Представители: Ультрикс (Россия), ФЛЮ-М (Россия), Ваксигрип (Франция), Флюарикс (Германия), Флюваксин (Китай).
Следующий класс вакцин — субъединичные

. Они содержат только очищенные поверхностные антигены вируса гриппа. Удалены не только белки вириона и куриного эмбриона, но и внутренние антигены. За счет этого достигнуто значительное снижение реактогенности. Для увеличения длительности и напряженности иммунитета производители субъединичных вакцин нередко в состав добавляют адъювант – вещество, которое усиливает иммунный ответ.
Представители: Инфлювак (Нидерланды),Гриппол плюс (Россия), Совигрипп (Россия).
К последнему поколению относят виросомальные

вакцины, в которых поверхностные антигены презентуются в виде виросом (псевдовирусных структур), имитирующих вирус гриппа, благодаря чему вакцина лучше «обучает» иммунную систему прививаемого человека.
Представитель: Инфлексал V (Швейцария).
Помимо обновления технологии инактивации, сборки, очистки гриппозных вакцин, ведутся и иные научные работы по поиску путей повышения качества, переносимости и эффективности противогриппозных вакцин.

Одним из способов повышения эффективности стала рекомендация ВОЗ переориентировать производства с 3-валентных на 4-валентные

вакцины.
Квадривалентные
вакцины содержат белки сразу четырех опасных штаммов.
Примеры: Ультрикс Квадри (Россия), Гриппол квадривалент (Россия).
В Российской вакцине нового поколения «Ультрикс Квадри» по два штамма А и В. Среди вирусов типа А есть H1N1 (сходный с виновником «Испанки-1918» и «Свиного гриппа-2009»). Примечательно, что именно этим препаратом были привиты в 2021 году президент РФ Владимир Путин, министр здравоохранения Вероника Скворцова и другие члены Правительства.

Симптомы

Симптомы свиного гриппа у людей принципиально не отличаются от проявлений сезонного гриппа. Начало свиного гриппа А (H1N1) pdm 2009 у взрослых обычно развивается на фоне кратковременного (1-2 часа) продромального периода или вообще полного здоровья. Характерным для его начала является преобладание интоксикационного синдрома над катаральной симптоматикой поражений респираторного тракта (носоглотки, трахеи, гортани). Температура тела достигает уровня 38,5–40°C уже в первые часы заболевания с одновременной манифестацией других симптомов интоксикации, проявление которых варьирует от легкой до крайне тяжелой степени, что, по сути, и определяет тяжесть течения заболевания.

Основными проявлениями интоксикационного синдрома являются: резкая слабость, головная боль, озноб, боль при надавливании/движении глазными яблоками, ломота в мышцах/суставах, светобоязнь, слезотечение, повышенная утомляемостью, вялость. В тяжелых случаях возможно появление головокружения, судорог, обморочных состояний, галлюцинаций, бреда.

Катаральный синдром (синдром поражения дыхательного тракта) при свином гриппе выражен обычно не резко и проявляется скудным серозно-слизистым ринитом, затруднением носового дыхания, першением в горле, саднением/сухим нечастым грубым «трахейным» кашлем, сопровождающимся болью за грудиной. Для свиного гриппа характерна умеренная гиперемия дужек с на фоне синюшного оттенка, инъекция/зернистость сосудов на мягком небе, а также задней стенке глотки.

Развивающийся геморрагический синдром проявляется прежде всего носовыми кровотечениями, реже, петехиальной/мелкоточечной сыпью на коже шеи, груди, лице и верхних конечностях, а также геморрагиями на задней стенке глотки, слизистой рото/носоглотки, конъюнктиве глаз, реже — примесью крови в мокроте и рвотных массах.

При тяжёлой форме у взрослых могут развиваться признаками пневмонии с появлением потливости, рассеянных влажных хрипов, постоянного кашля, высокой температуры тела, выраженной симптоматикой интоксикации, а также стремительное развитие респираторного дистресс-синдрома. Также, следует учитывать возможность присоединения бактериальных инфекций и обострения хронических заболеваний, которые существенно утяжеляют течение болезни.

Когда же вызывать врача при гриппе?

Для детей повод для вызова врача – частое и трудное дыхание, синеватый оттенок кожи , вялость и сонливость, отказ от питья и приема пищи, неоднократная рвота, высокая температура (39 и более).

Для взрослых – одышка, усиливающая в течение дня, боль в груди, рвота неоднократно, резкая слабость и головокружение, высокая температура.

Для того, чтобы усилия медиков были результативными, за помощью к врачам нужно обращаться своевременно, т.е. сразу при появлении вышеперечисленных симптомов.

Анализы и диагностика

Клиническая диагностика затруднительна по причине отсутствия специфических симптомов и схожести клиники свиного гриппа с симптоматикой обычного сезонного гриппа. Установлению диагноза могут косвенно помочь:

Наличие контакта пациента с больными с подтвержденным диагнозом свиного гриппа (эпидемиологический анамнез).
Отсутствие/невыраженные боли в горле на фоне сильного преимущественно сухого кашля.
Наличие желудочно-кишечных расстройств на фоне респираторного синдрома и температуры.
Развитие воспаления легких на 2-3 сутки.

Окончательный диагноз свиного гриппа возможен лишь на основании лабораторного подтверждения, для чего используются:

Метод ПЦР-диагностики проб носоглоточной слизи (выявления РНК вируса штамма гриппа А (H1N1).
Посев носоглоточной слизи/ мокроты на определенные питательные среды.

Диета

Диета при гриппе, ОРВИ, простудных заболеваниях

Эффективность: лечебный эффект через 4-7 дней
Сроки: 5-12 дней
Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Диета при гриппе, ОРВИ, простудных заболеваниях, которая предусматривает обильное питье с целью активной регидратации организма пациента и нормализации мокроты и реологических свойств крови (не менее 2,5 л/сутки). С этой целью рекомендуется употреблять негазированные щелочные минеральные воды, очищенную теплую воду с мёдом, отвар шиповника, травяные чаи на основе шалфея, чабреца, липы, ромашки, чай с малиной/смородиной, морс (клюквенный/брусничный), компот, настой имбиря и мёда, а при выраженном обезвоживании — сбалансированные солевые растворы. Объем потребляемой свободной жидкости в лихорадочный период должен составлять для детей до 3-х лет— 150 мл/кг веса тела, а после 3 лет — 80 мл/кг.

Рацион питания должен быть полноценным с повышенным содержанием витаминов и белка. Рекомендуется употребление куриного бульона, нежирного мяса, кисломолочных продуктов. Ограничению подлежат жирные, острые, соленые, жареные и маринованные блюда. Питание дробное до 6 раз в сутки.

Профилактика

Профилактика свиного гриппа разделяется на специфическую (прививка) и неспецифическую.

Специфическая профилактика

Осуществляется путем вакцинации населения. ВОЗ ежегодно изменяет состав вакцинных штаммов. В зависимости от количества содержащихся вирусных частиц разработаны российские и зарубежные 3 и 4-х четырехвалентные вакцины, которые предусматривают в том числе и защиту от вируса свиного гриппа. Специфический иммунный ответ формируется на протяжении 4-х недель и сохраняется в течение года, то есть, прививаться необходимо ежегодно. Многочисленные исследования подтверждают высокую эффективность вакцинации у лиц любого возраста и рекомендована всем как надежное профилактическое средство. Современные вакцины являются низкореактогенными и хорошо переносятся. Вакцинироваться может любой человек за исключением лиц, имеющих противопоказания (бронхиальная астма в период приступов, аллергия на куриный белок, высокая температура, сердечная недостаточность, заболевания крови и эндокринной системы, дети младше 6 месяцев). Вакцинацию рекомендуется проводить до начала сезона гриппа (октябрь, ноябрь).

Неспецифическая химиопрофилактика

Эффективна лишь в постконтактых случаях, если от первого контакта с больным прошло не более 48 часов. Ее продолжительность должна составлять не менее 7 дней после последнего контакта с больным. Особенно рекомендуется непривитым лицам из группы высокого риска развития осложнений. С этой целью используются противовирусные средства Умифеновир (Арбидол); препараты интерферона: интерферон гамма (Ингарон), интерферон альфа (Альфарона, Реаферон–Липинт и Гриппферон); индукторы интерферона (Циклоферон), Кагоцел, Тилорон (Лавомакс, Амиксин).

Индивидуальные методы профилактики

Направлены на разрыв механизма передачи вируса гриппа от больного человека к здоровому и включают:

Избегание непосредственных контактов с больными гриппом не (ближе 1,5 метра), в периоды эпидемического подъема заболеваемости избегание мест скопления людей. Использование защитных масок.
Регулярное проветривание помещений и влажная уборка.
Регулярное мытье рук с дезраствором/мылом, использование одноразовых полотенец, избегание в периоды эпидемии контактов рук с поверхностями общественного пользования.
Регулярный туалет полости носа (промывание солевыми растворами наружных отделов носовых ходов).
Избегание контактов рук с ртом, носом и глазами.
Регулярная и тщательная обработка поверхностей общественного пользования антисептическими растворами.

Как избежать новой «испанки»

Высокая изменчивость и непредсказуемость вируса гриппа рано или поздно может привести к новой пандемии. Во избежание этого предпринимаются разные меры — как на глобальном, так и на локальном уровне. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и региональные организации в разных странах ведут постоянный мониторинг циркулирующих штаммов гриппа, поскольку год за годом состав сезонных штаммов меняется, пополняясь новыми потенциально опасными вариантами. Изменчивость вирусов гриппа — большая проблема для фармацевтических компаний, разрабатывающих противовирусные препараты (27 и 57). Так, в настоящее время растет процент штаммов гриппа, устойчивых к озельтамивиру.

Профилактические вакцины от гриппа совершенствуются каждый год в зависимости от преобладающих штаммов. Их разрабатывают как с использованием целых инактивированных вирионов, так и на основе фрагментированных вирусных частиц или даже отдельных поверхностных белков. Обычно вакцины направлены на профилактику заражения как штаммами типа А, так и вирусами типа В (58).

Часто присущие гриппу симптомы (повышенная температура, боль в горле и мышцах, головная боль) бывают вызваны и другими вирусами. Среди возбудителей простудных заболеваний есть коронавирусы, риновирусы и аденовирусы (59). Выявление конкретного возбудителя в таких случаях не всегда целесообразно, поэтому подобные заболевания часто относят к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Показать ссылки

Webby R., Nature. 2011 Dec 7;480(7376):S4-5.
Lam T.T., Zhu H. et al., J Virol. 2011 Oct;85(19):10279-85.
World Health Organization, Fact sheet N°211 2009 Apr
U.S. Department of Health & Human Services, Federal government website
Wang Q., Tao E.J., ed., Caister Academic Press (February 1, 2010)
Girard M.P., Tam J.S., et al., Vaccine. 2010 Jul 12;28(31):4895-902.
Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Investigation Team, et al., N Engl J Med. 2009 Jun 18;360(25):2605-15.
Noyce J.O., Michels H., et al., Appl Environ Microbiol. 2007 Apr;73(8):2748-50.
Bean B., Moore B.M., et al., J Infect Dis. 1982 Jul;146(1):47-51.
Lowen A.C., Mubareka S., et al., PLoS Pathog. 2007 Oct 19;3(10):1470-6.
Kwan-Gett T.S., Baer A., et al., Disaster Med Public Health Prep. 2009 Dec;3 Suppl 2:S109-16.
Rothberg M.B. and Haessler S.D., Crit Care Med. 2010 Apr;38(4 Suppl):e91-7.
Beveridge W.I., Hist Philos Life Sci. 1993;15(1):23-32.
Kawaoka Y., ed., Caister Academic Press (March 1, 2006)
Crane M. and Hyatt A., Viruses. 2011 Nov;3(11):2025-46.
Li G., Wang N., et al., Am J Trop Med Hyg. 2008 Apr;78(4):675-80.
Hilleman M.R., Vaccine. 2002 Aug 19;20(25-26):3068-87.
Graham-Rowe D., Nature. 2011 Dec 7;480(7376):S2-3.
From Wikipedia, the free encyclopedia,
ViralZone, SIB Swiss Institute of Bioinformatics
Noda T., Front Microbiol. 2011;2:269
Nayak D.P., Balogun R.A., et al., Virus Res. 2009 Aug;143(2):147-61.
Calder L.J., Wasilewski S., et al., Proc Natl Acad Sci U S A. 2010 Jun 8;107(23):10685-90.
Roberts P.C. and Compans R.W., Proc Natl Acad Sci U S A. 1998 May 12;95(10):5746-51.
Roberts P.C., Lamb R.A., et al., Virology. 1998 Jan 5;240(1):127-37.
Moscona A., N Engl J Med. 2005 Sep 29;353(13):1363-73.
Palmer R., Nature. 2011 Dec 7;480(7376):S9-10.
Ekiert D.C., Kashyap A.K., et al., Nature. 2012 Sep 27;489(7417):526-32.
Feldmann H., Volchkov V.E., et al., Arch Virol Suppl. 1999;15:159-69.
Magrane M. and the UniProt consortium, P03452 (HEMA_I34A1)
Chu V.C. and Whittaker G.R., Proc Natl Acad Sci U S A. 2004 Dec 28;101(52):18153-8.
Cross K.J., Langley W.A., et al., Protein Pept Lett. 2009;16(7):766-78.
Magrane M. and the UniProt consortium, P06821 (M2_I34A1)
Magrane M. and the UniProt consortium, P03468 (NRAM_I34A1)
Gamblin S.J. and Skehel J.J., J Biol Chem. 2010 Sep 10;285(37):28403-9.
Lew W., Chen X., et al., Curr Med Chem. 2000 Jun;7(6):663-72.
Bloom J.D., Gong L.I., et al., Science. 2010 Jun 4;328(5983):1272-5.
Magrane M. and the UniProt consortium, P03485 (M1_I34A1)
Nayak D.P., Hui E.K., et.al, Virus Res. 2004 Dec;106(2):147-65.
Ruigrok R.W., Schoehn G., et al., J Mol Biol. 2000 Jun 30;300(1):103-12.
Ganser-Pornillos B.K., Yeager M., et al., Curr Opin Struct Biol. 2008 Apr;18(2):203-17.
Veit M. and Thaa B., Adv Virol. 2011;2011:370606.
Hay A.J., Gregory V., et al., Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2001 Dec 29;356(1416):1861-70.
Noda T., Sugita Y., et al., Nat Commun. 2012 Jan 24;3:639.
Arranz R., Coloma R., et al., Science. 2012 Dec 21;338(6114):1634-7.
Ng A.K., Zhang H., et al., FASEB J. 2008 Oct;22(10):3638-47.
Ye Q., Krug R.M., et al., Nature. 2006 Dec 21;444(7122):1078-82.
Dias A., Bouvier D., et al., Nature. 2009 Apr 16;458(7240):914-8.
Sugiyama K., Obayashi E., et al., EMBO J. 2009 Jun 17;28(12):1803-11.
Compans R.W., Content J., et al., J Virol. 1972 October; 10(4): 795–800.
Magrane M. and the UniProt consortium, P03466 (NCAP_I34A1)
Fournier E, Moules V,, Nucleic Acids Res. 2012 Mar;40(5):2197-209.
Paquette J.S., Fortin J.F., et al., J Virol. 1998 Nov;72(11):9329-36.
Cantin R., Fortin J.F., et al., J Virol. 1997 Mar;71(3):1922-30.
Saifuddin M., Hedayati T., et al., J Gen Virol. 1997 Aug;78 ( Pt 8):1907-11.
Shaw M.L., Stone K.L., et al., PLoS Pathog. 2008 Jun 6;4(6):e1000085.
Thorlund K., Awad T., et al., BMC Infect Dis. 2011 May 19;11:134.
Schlütter J., Nature. 2011 Nov 7;480(7376):S6-8.
Mäkelä M.J., Puhakka T., et al., J Clin Microbiol. 1998 Feb;36(2):539-42.

Последствия и осложнения

К осложнениям свиного гриппа относится прежде всего первичная (вирусная) пневмония, развивающаяся чаще всего на 2-3 день болезни, часто приводящая к развитию респираторного дистресс-синдрома. Тяжелым осложнением является и вторичная пневмония (пневмококковая, стафилококковая), развивающаяся на 6-10 сутки от начала заболевания, палочка, а также смешанные вирусно-бактериальные пневмонии. К реже встречаемым осложнениям свиного гриппа также относят развитие инфекционно-аллергического перикардита, миокардита, менингоэнцефалита, геморрагического синдрома, дыхательной/сердечно-сосудистой недостаточности. Кроме того, свиной грипп утяжеляет/обостряет течение сопутствующих хронических соматических заболеваний, что затрудняет и удлиняет сроки выздоровления.

Список источников

Грипп и другие респираторные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия / Под ред. О.И. Киселева, И.Г. Маринича, А.А. Соминой. — СПб.: «Боргес», 2003. – 244 с.
Киселев О.И., Цыбалова Л.М., Покровский В.И. Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика. М.: Медицинское информационное агентство; 2012.
Яцышина С.Б., Миненко А.Н., Кушакова Т.Е. и др. Пандемичный грипп А/Н1N1(SW2009) в России: эпидемиология, диагностика, клиническая картина и лечение. Терапевтический архив. 2010; 11: 10-14.
Городин В.Н., Пронин М.Г., Лебедев В.В. Лечение и исходы тяжелых форм гриппа А (НШ1). В кн.: Материалы 3-го Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. М.; 2011: 87.
Диагностика, профилактика и лечение «свиного гриппа» (swine influenze)//письмо Роспотребнадзора от 26.04.2009г. №01 / 5583-9-23.

Почему особенно важно привиться в условиях COVID-19?

Если вы сделаете прививку от гриппа, вы обезопасите себя от заражения теми опасными вирусами гриппа, которые прогнозирует сегодня ВОЗ. Прививка не защитит вас от коронавируса. Но, у привитых от гриппа лучше прогноз и выше шансы справиться с осложнениями. Больше – потому что будет исключено наслоение двух инфекций одновременно. Кроме того, обе болезни начинаются похоже по симптоматике. Наличие прививки от гриппа позволит врачу быстрее поставить диагноз, исключив грипп, и скорее назначить лечение.