Из-за чего возникает деструкция стекловидного тела?

Главная Болезни глаз

На наш форум обращаются посетители с одинаковой проблемой. Обычно причину беспокойства описывают следующим образом: «Если смотрю без очков на светлые вещи, то вижу разные прозрачные ниточки, маленькие кружки, точечки и они как будто стекают вниз как по стеклу». «Неделю назад, проснувшись утром он обнаружил в одном глазу ощущение как дымка плывет перед глазами, объясняет, как вот дым сигаретный паутинкой плывет, при этом зрение не ухудшилось.» «Почти 3 года назад в обоих глазах появились маленькие кружечки, волосики полупрозрачные и в течение 3-х лет их больше и больше в облачки собираются.»

Если обобщить, то чаще всего люди видят следующую картину: плавающие точки перед глазами; плавающие мушки перед глазами; мошки перед глазами; черная мушка перед глазами; пятна перед глазами.

Все эти «объекты», как правило, лучше всего видны на светлом фоне и при хорошем освещении. Они плавно перемещаются при движении глаз и продолжают движение после фиксирования взгляда.

Иногда эти визуальные эффекты могут сопровождаться искрами и молниями. Появилось устоявшееся название данного эффекта — летающие мушки. В медицине для этой патологии используется термин «деструкция стекловидного тела», сокращенно — ДСТ.

В зависимости от степени выраженности эти мушки могут как абсолютно не мешать человеку, так и приносить психологический дискомфорт, а в особо серьезных случаях — ощутимо мешать зрению. Что же представляет собой деструкция стекловидного тела?

Стекловидное тело

Стекловидное тело — это вещество гелеподобной структуры, которое заполняет полость глаза между сетчаткой и хрусталиком. Более чем на 99% оно состоит из воды и менее чем на 1% — из коллагена, гиалуроновой кислоты и других веществ. Несмотря на присутствие в глазу в столь малом количестве, коллаген и гиалуроновая кислота являются крайне важными компонентами. Гиалуроновая кислота обеспечивает гелеподобную структуру стекловидного тела. Коллаген служит для него каркасом. Кроме того, коллаген, гиалуроновая кислота и протеогликаны образуют комплекс, который также влияет на структуру стекловидного тела.

Стекловидное тело в норме абсолютно прозрачно и достигается это за счет строго определенного строения и состава молекул веществ, входящих в его состав. Под воздействием различных факторов эти молекулы могут распадаться на фрагменты, что ведет к качественному изменению состава стекловидного тела, изменяется также его объем. Этот процесс и называется деструкцией стекловидного тела. В результате в стекловидном теле появляются частицы, которые не обладают оптической прозрачностью, именно их наше зрение воспринимает как летающие мушки.

В некоторых случаях изменение структуры стекловидного тела может приводить к механическому воздействию на сетчатку, происходит «раздражение» фоторецепторов и, как следствие, человек видит искры или молнии. Однако необходимо дифференцировать причины появления мушек. Не всегда мушки — это ДСТ. Попадание крови, лекарств и прочих субстанций, которых в норме не должно быть в стекловидном теле, способно вызвать визуальный эффект, сходный с видимым при деструкции стекловидного тела.

Иногда появление эффекта летающих мушек может быть связано с повышением артериального давления. В этом случае необходим контроль АД, особенно в моменты появления мушек. Обращение к терапевту может прояснить ситуацию.

Деструкция стекловидного тела: причины, симптомы

Стекловидное тело занимает ⅔ объема глазного яблока и находится между хрусталиком и сетчаткой. На 99% оно состоит из воды и представляет собой прозрачную гелеобразную структуру. Она выполняет несколько важных функций:

• придает глазу правильную форму;
• обеспечивает несжимаемость глазного яблока;
• участвует в преломлении поступающих на сетчатую оболочку световых лучей.

Деструкция стекловидного тела — это патологический процесс нарушения строения вещества, заполняющего пространство между внутренней оболочкой глаза и хрусталиком. В ходе развития этой патологии образуются помутнения, которые влияют на качество зрения.

У здорового человека стекловидное тело абсолютно прозрачное и густое с множеством фибрилл — белков, имеющих нитевидную форму. Они очень тонкие, но могут поддерживать форму глаза. Деструкция приводит к утолщению этих нитевидных элементов. Они утрачивают свою прозрачность и становятся заметными в поле зрения. Данный симптом и называется «мушками».

Деструкция стекловидного тела принимает различные формы:

• Нитеобразная. Она развивается зачастую у пожилых людей, пациентов с прогрессирующей миопией или высокой ее степенью, а также у больных атеросклерозом.
• Зернистая. Деструкция этого типа возникает при воспалении внутренних слоев сетчатой оболочки.
• Кристаллическая. Эта форма патологии достаточно редкая и появляется она вследствие накапливания в стекловидном теле кальция, холестерина и тирозина.

По степени распространенности деструкцию разделяют на 2 типа:

• Полную, при которой патологическая область постепенно занимает все пространство между сетчаткой и хрусталиком. Это приводит к деформации глазного яблока, образованию спаек, отслойке сетчатой оболочки.
• Частичная, которая сопровождается формированием полости в центральной части стекловидного тела.

Немного анатомии

Стекловидное тело – гелеобразная коллоидная субстанция, занимающая около 85% общего объема глаза и на 99% состоящая из воды. Цельной структурой оно обладает благодаря наличию тончайшей фибриллярной сети. Основной ее компонент – гиалуроновая кислота, молекула которой имеет спиральную витиеватую структуру и придает жидкости стекловидного тела гелеобразную консистенцию. Снаружи стекловидное тело окружено мембраной, состоящей из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.
В норме стекловидное тело – оптически прозрачная светопроводящая среда. Оно способствует поддержанию формы глаза, а также лежит на пути луча света от роговицы, радужки и хрусталика к сетчатке. Три основные точки крепления мембраны стекловидного тела – область диска зрительного нерва, область хрусталика и так называемый базис, где мембрана крепится к ресничному эпителию.

Иногда, глядя на небо в солнечный день, любой здоровый человек может заметить небольшие «снежинки» или «паутинку», медленно плывущую перед глазами. Это и есть коллагеновые волокна стекловидного тела, которые человек может видеть в норме. Однако, с возрастом структура этой части глаза может сильно меняться, принося пациентам значительный зрительный дискомфорт.

Причины деструкции стекловидного тела

Данный патологический процесс возникает в результате изменения физических и химических свойств содержимого стекловидного тела. Привести к этому могут самые разные причины:

• близорукость;
• возрастные изменения структуры глаза;
• воспалительные глазные болезни — кератит, эндофтальмит, дакриоцистит, блефарит;
• нарушения кровоснабжения головного мозга и сетчатки;
• травма глазного яблока;
• операция на глазу;
• длительные зрительные нагрузки;

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• острые респираторные заболевания;
• дефицит витаминов и минералов;
• гормональный сбой;
• тяжелые патологии внутренних органов — печени, почек;
• постоянные стрессы.

При высокой степени миопии глазное яблоко имеет слишком большой диаметр. Происходит деформация всех его структур. Нарушается обмен веществ в глазах, что становится триггером деструктивного процесса. Ранее это заболевание чаще всего диагностировалось у пожилых людей и было связано с возрастными изменениями. С годами изменяются свойства коллоидного геля, который находится в стекловидном теле. На периферии это вещество уплотняется, а в центре — деформируется.

Сегодня деструкция выявляется у школьников и людей, чья работа связана со зрительной нагрузкой. Растет число больных в экономически развитых странах, что объясняется массовым использованием электронных устройств, повышением продолжительности жизни и рядом других факторов.

Деструкция стекловидного тела – помутнения волокон стекловидного тела глазного яблока, которые проявляются в форме включений различной формы (нити, точки, зерна) и сопровождают движение глаз.

Основными причинами развития деструктивных процессов в стекловидном теле глаз являются офтальмологические заболевания, болезни кровеносной системы и естественные физиологические изменения, происходящие в организме с течением времени. Лечение заболевания направлено на устранение симптоматики, сопровождающей деструктивные явления или удаление включений путем хирургического вмешательства.

Наличие деструкции стекловидного тела не влияет на качество жизни и уровень трудоспособности человека. В запущенных случаях возможна частичная либо полная потеря зрения, однако чаще всего прогноз заболевания благоприятный.

Общие сведения

Стекловидное тело представлено в виде бессосудистого прозрачного студенистого вещества, которое заполняет полость глазного яблоко между хрусталиком и сетчаткой. Его наличие обеспечивает сохранение тургора и правильной формы глазного яблока, компенсирует перепады внутриглазного давления, осуществляет проведение световых импульсов к сетчатке глаза.

У здорового человека эта субстанция полностью прозрачная и не содержит каких-либо включений. Она состоит из гиалуроновой и аскорбиновой кислот, сывороточных белков, солей и иных веществ и поддерживается каркасом, состоящим из белковых фибрилл.

Деструкция стекловидного тела возникает в результате утолщения некоторых волокон и потери их прозрачности, что приводит к изменению его сетчатого строения. Деструктивные процессы проявляются в виде разжижения стекловидного тела, его сморщивания и отслаивания.

Стекловидное тело теряет гомогенность: наблюдается слипание волокон, и формируются переплетения различных форм, которые свободно плавают в разжиженном студенистом веществе (нитчатая, или нитевидная, деструкция стекловидного тела). Одновременно с разжижением в стекловидном теле глаза могут образовываться тяжи и пленки, которые различаются по размерам и плотности. В некоторых случаях данные образования фиксируются к глазному дну, что приводит к серьезным патологическим изменениям.

Помутнения в стекловидном теле

Сморщивание всего стекловидного тела либо его части – самая тяжелая форма деструкции стекловидного тела. В результате данного процесса происходит уменьшение объема и изменение формы студенистого вещества, наблюдается натяжение витреоретинальных соединений. При выраженной степени заболевания эти соединения могут разрываться, в результате чего может произойти кровоизлияние в стекловидное тело, его отслойка, разрыв сетчатки. Часто наблюдаются явления фотопсии. В конечном итоге может наступить полная деструкция стекловидного тела.

Помимо характерных для деструкции стекловидного тела глаза «мушек» в поле зрения возникают «молнии» либо «вспышки», что свидетельствует о наличии в глазном яблоке «оптических полостей». Таким образом мозг воспринимает аномальную реакцию зрительного нерва на присутствие пустот. Рассмотреть мутные частицы сложно, поскольку они движутся вслед за движением глаз.

Лучше всего помутнения заметны при взгляде на чистую яркую поверхность (чистое небо, белый потолок, снег), при прищуривании глаз либо в когерентных лучах. В условиях слабого освещения окружающей среды, а также при ее неоднородности помутнения, как правило, не видны.

Деструкция стекловидного тела может проявляться в форме золотого либо серебряного дождя. Такое явление наблюдается при наличии кристаллических включений тирозина, холестерина, соединений фосфора, кальция и магния. Характерно для людей пожилого возраста, страдающих нарушением холестеринового обмена, а также сахарным диабетом.

Биомикроскопия позволяет обнаружить блестящие частицы («дождь») либо «танцующие снежинки», которые маятникообразно колеблются и передвигаются одновременно с движением глазных яблок. Такие кристаллы могут быть различной формы (пластины, сферы, точки), цвета (золотистый, белоснежный, коричневый) и размеров.

Причины возникновения

Деструкция стекловидного тела глаза чаще всего возникает из-за различных физиологических и патологических причин:

• возрастные изменения структуры глазного яблока;
• наличие хронических воспалительных процессов в глазу;
• сахарный диабет;
• заболевания кровеносной системы (атеросклероз, артериальная гипертензия, дистрофические изменения сосудов);
• сильная близорукость;
• дистрофия;
• сдавливание артериальных сосудов при наличии шейного атеросклероза;
• гормональные изменения, проявляющиеся во время беременности, климакса, пубертатного периода, при назначении гормональной терапии;
• травмы глаз, носа, головы (в том числе оперативное вмешательство);
• гельминтная инвазия (токсоплазмоз);
• частые и длительные зрительные нагрузки;
• психоэмоциональные стрессы, депрессия;
• физическое истощение;
• некоторые заболевания внутренних органов;
• дефицит витаминов, макро- и микроэлементов;
• токсическое либо радиационное воздействие на организм.

Причиной деструкции стекловидного тела глаза может стать нарушение работы внутренних органов, которые регулируют состав и равновесие коллоидов стекловидного тела (железы внутренней секреции, почки, печень). Это провоцирует возникновение изменений в структуре коллоидного геля (процессы коагуляции и преципитации). Кроме того, возникновение «летающих мушек» может свидетельствовать о начале процесса отслоения сетчатки, что в конечном итоге может привести к полной потере зрения.

Симптомы

Основным симптоматическим признаком наличия деструкции стекловидного тела является плавание различных зрительных эффектов перед глазами – «пятен», «мушек», «паутинок», «помутнений». Данные оптические элементы отличаются от эффектов, возникающих в результате ударов по голове, резких скачков артериального давления, при поднятии тяжестей.

Симптомы деструкции стекловидного тела:

• наличие «мушек» и помутнений носит постоянный характер;
• зрительные явления имеют постоянную форму и размеры;
• эффекты заметны только в условиях хорошей освещенности (особенно на белой поверхности).

Чем отчетливее видны плавающие элементы и чем они толще, тем сильнее деструкция стекловидного тела. В случае приобретения помутнениями четкой нитчатой структуры у человека могут быть диагностированы атеросклероз либо тяжелая форма гипертонии. Наличие «вспышек» и «молний» является признаком отслойки стекловидного тела либо иных тяжелых осложнений.

При нитчатой деструкции стекловидного тела неорганизованное плавание фибрилл рассредоточивается по всему объему глазного яблока, при этом они перекручиваются и слипаются, формируясь в образования, напоминающие клубки пряжи.

В результате травмирования глаза, перенесенной болезни либо при наличии опухолевидных образований деструкция стекловидного тела проявляется в виде небольших скоплений мелких зерен. При отсутствии своевременного лечения не исключается полная либо частичная потеря зрения.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются следующие способы:

• офтальмоскопия (обследование глазного дна);
• проверка остроты зрения;
• офтальмологический осмотр с применением щелевой лампы;
• составление анамнеза.

Данные, полученные в процессе обследования, позволяют сделать вывод о наличии либо отсутствии деструктивных процессов в стекловидном теле глазного яблока.

Лечение заболевания

Лечение деструкции стекловидного тела глаза в большинстве случаев малоэффективно. Иногда незначительные помутнения и мелкие волокна могут рассосаться самостоятельно, однако крупные образования, отложения кристаллов и обрывки волокон соединительной ткани остаются до конца жизни.

Вопросы о том, как лечить деструкцию стекловидного тела глаза и нужно ли это делать, решаются в каждом случае индивидуально. Необходимость и эффективность терапии зависит от присутствия либо отсутствия оптических эффектов, нарушения зрительных функций, площади поражения стекловидного тела, а также влияния данных патологических факторов на состояние человека и его трудоспособность.

В настоящее время методы специфического лечения деструкции стекловидного тела, позволяющие эффективно и безопасно устранять отложения кристаллов и массивные фибриллярные образования, не разработаны. Основные лечебные мероприятия направлены на ликвидацию причин, вызвавших возникновение заболевания, снижение зрительных нагрузок и применение симптоматической медикаментозной терапии.

В некоторых случаях лечение заболевания производится путем оперативного вмешательства:

• витреолизис – расщепление имеющихся в стекловидном теле помутнений с помощью YAG-лазера;
• витрэктомия – частичная либо полная замена стекловидного тела на искусственную среду (силиконовое масло, газовые пузырьки, солевой физраствор).

Использование хирургических операций в качестве способа лечения деструкции стекловидного тела имеет неоднозначный прогноз, поскольку имеется большой риск возникновения серьезных осложнений (катаракта, гипотония, отслойка сетчатки, кровоизлияния). Зачастую использование таких методов неоправданно, в первую очередь для пожилых людей, поскольку в связи с прогрессирующими возрастными изменениями, проблемы сосудов с течением времени усугубляются.

Стоит отметить, что при деструкции стекловидного тела можно заниматься спортом, однако предпочтение лучше отдавать видам, не требующим существенной физической активности и нагрузки.

Прогноз

Прогноз развития заболевания в большинстве случаев благоприятный. Помутнения относительно быстро стабилизируются после возникновения и развития заболевания. Проявление ремиссий в ходе деструктивных процессов наблюдается крайне редко, и плавающие помутнения в терминальной форме остаются в полости глазного яблока.

Деструкция стекловидного тела глаза, проявляемая в легкой форме, не оказывает заметного влияния на трудоспособность человека и не является причиной возникновения серьезных осложнений. Развитие тяжелых форм недуга может существенно ухудшить качество жизни больного. Постоянное движение плавающих элементов препятствует рассматриванию различных предметов и мешает выполнению рабочих обязанностей.

Деструкция стекловидного тела: симптомы, лечение

Основной признак патологического процесса в стекловидном теле — «летающие мушки». Этот зрительный феномен называется фотопсией. Она может и не сказываться на качестве изображения. Видны помутнения, пятна, точки и другие подобные образования на светлом фоне. Постепенно они разрастаются, их становится все больше. Это и приводит к утрате стекловидным телом прозрачности, что отражается на преломлении световых лучей.

Также патология сопровождается гемофтальмом — кровоизлияниями в толщу вещества между хрусталиком и сетчаткой. По мере развития болезни возникают и другие признаки, в том числе снижение остроты зрения. Прочие изменения внутри глазного яблока удается выявить только в ходе обследования с помощью аппаратов. Узнаем, как проходит диагностика и лечение глаз при деструкции стекловидного тела.

Лечебные мероприятия и профилактика

Плавающие помутнения в поле зрения или так называемые мушки чаще всего специализированного лечения не требуют. Со временем пожилые люди привыкают к их присутствию и даже перестают замечать. Такая ситуация требует обычного динамического наблюдения и посещения врача 1 раз в год.

К сожалению, такое благоприятное течение заболевание имеет не всегда. Помутнения способны доставлять сильный зрительный дискомфорт и значимо снижать остроту зрения. Но даже в такой ситуации врачи не спешат прибегать к хирургическому вмешательству, поскольку оно несет в себе риски и осложнения. Лечение деструкции стекловидного тела с помощью операции – витрэктомия, выполняется только в очень тяжелых запущенных случаях. После экстракции полость глазного яблока заполняется специальным солевым раствором.

Чаще пациентов учат самостоятельно справляться с помутнениями, смотреть сквозь них и пытаться не обращать на эти зрительные феномены внимания. Показанием к радикальному вмешательству является отслойка сетчатки, спровоцированная дегенерацией и отслойкой стекловидного тела.

Конкретных профилактических мероприятий, способных предотвратить деструктивные изменения стекловидного тела, не существует. Врачи рекомендуют здоровый образ жизни, правильное питание, максимальную защиту глаза от ультрафиолетовых лучей. В интернете сегодня легко найти фото деструкции стекловидного тела с подробным описанием происходящих в глазу процессов. Регулярные посещения офтальмолога помогут держать заболевание под контролем и предотвратить более серьезные осложнения.
Запись на прием Сегодня записались: 24

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз «деструкция стекловидного тела», требуется проведение нескольких диагностических процедур:

• Офтальмоскопия — метод исследования, позволяющий определить пустые полости и рассмотреть подробнее помутнения в стекловидном теле.
• УЗИ глаза в режиме В-сканирования. Оно дает возможность выявить кристаллические образования и очаг кровоизлияния.

• Биомикроскопия с щелевой лампой позволяет изучить изменения консистенции геля.
• Оптическая когерентная томография. Она назначается при невозможности получить точные данные с помощью других методов. ОКТ помогает обнаружить неоднородность структуры стекловидного тела, изменение его формы или размера. Не применяется эта диагностическая процедура при массивном гемофтальме.
• Визометрия — определение остроты зрения.
• Тонометрия — измерение внутриглазного давления, которое может повыситься при разрушении стекловидного тела.

После постановки диагноза выбирается способ лечения. Узнаем, как нужно лечить эту патологию и насколько она опасна.

Диагностические меры

Если описанные выше симптомы возникают постоянно или даже периодически, необходимо посетить врача. Офтальмолог назначит обследование для оценки состояния, строения и структуры органов зрения.

Диагностика ДСТ включает такие процедуры:

1. Офтальмоскопия представляет собой тщательный осмотр глазного дна человека с помощью специализированных инструментов – фундус-линзы либо офтальмоскопа. Такой метод позволяет подробно рассмотреть стекловидное тело и обнаружить в нём участки помутнений или пустот.
2. Визометрия. Метод предусматривает использование специальных таблиц для выявления реальной степени остроты зрения.
3. Тонометрия. Она предполагает оценку уровня глазного давления (данный показатель меняется при ДСТ).
4. УЗИ зрительных органов, проводимое совместно с В-сканированием. Такое ультразвуковое исследование помогает обнаруживать очаги кровоизлияний, а также кристаллических скоплений.
5. Биомикроскопия. Для анализа консистенции гелеобразного вещества применяется щелевая лампа.
6. Когерентная оптическая томография. Данная процедура назначается при неинформативности или невозможности проведения прочих диагностических процедур. Такая томография проводится с помощью специального медицинского аппарата томографа и обнаруживает изменения в форме, размерах и однородности структурного строения стекловидного тела. Но при значительном гемофтальме этот диагностический метод не применяется.

Конкретные диагностические процедуры назначает врач. После комплексного обследования офтальмолог ставит точный окончательный диагноз и выдаёт заключение.

Как можно лечить деструкцию стекловидного тела?

Деструкция лечится различными способами. Выбор метода зависит от формы заболевания и степени его развития.

Как правило, терапия включает в себя:

• применение лекарственных препаратов;
• выполнение специальных упражнений для глаз;
• использование народных средств.

В некоторых случаях назначается операция — витреолизис или витрэктомия.

Лекарственное лечение

Незначительные помутнения могут рассасываться самопроизвольно. Иногда же они остаются у человека на всю жизнь. Чтобы избежать этого, необходимо обратиться к врачу сразу после появления «мушек».

Лечение направлено, прежде всего, на устранение причин их появления. Пациенту рекомендуется уменьшить нагрузку на глаза. Назначаются препараты, которые лечат основную патологию. От симптомов деструкции избавиться достаточно сложно.

Для этого выписываются лекарства, обладающие рассасывающими свойствами:

1. местно — йодистый калий;
2. внутрь — препараты для улучшения кровообращения головного мозга.

Как лечить деструкцию массажем и гимнастикой?

Гимнастика для глаз и массаж позволяют остановить развитие деструктивного процесса и сместить плавающие точки в стекловидном теле на его периферию. Эффективными считаются методики Бейтса, Жданова, Норбекова. Опишем их кратко:

• Пальминг — упражнение, направленное на расслабление глаз. Сядьте за стол, поставьте локти на столешницу и закройте лицо ладонями. Свет не должен проникать сквозь руки. Посидите в таком положении 5-10 минут.
• Перемещение взгляда. Двигайте глазами влево-вправо, вверх-вниз.
• Повороты. Совершайте глазными яблоками круговые движения в разные стороны.

Пальминг могут выполнять все пациенты. Остальные упражнения противопоказаны при отслойке сетчатки. Завершить зарядку для глаз можно массажем век. Он выполняется пальцами легкими круговыми движениями.

Деструкция стекловидного тела: лечение народными средствами

Применяются и народные средства при деструкции. Их можно использовать после обследования и с одобрения врача. Нельзя сказать, что они помогают избавиться от плавающих пятен в стекловидном теле. Однако такой способ лечения позволяет расслабить глаза и предотвратить ухудшение состояния. Как правило, при деструкции применяют:

• медовые капли, приготовленные на основе воды и меда;
• раствор из меда и алоэ;
• водный настой прополиса.

Растворы закапывают трижды в день по 2-3 капли. Также можно делать компрессы со звездчаткой. Измельчите траву, залейте ее кипятком, дайте настояться и приготовьте примочки. Остудите их и приложите к глазу на 15 минут.

Направления терапии

С таким диагнозом как ДСТ нельзя сильно затягивать, крайне важно начать эффективное и грамотное лечение своевременно. И хотя деструкция стекловидного тела напрямую не угрожает жизни, она способна привести к снижению зрительных функций, а также к частичной или даже полной потере зрения, то есть слепоте.

Существуют разные методики терапии ДСТ, и тот или иной способ лечения после комплексного обследования пациента назначает офтальмолог. Врач при подборе подходящих методов и индивидуальной схемы учитывает разные факторы: степень и форму деструкции, состояние здоровья и возраст пациента, образ жизни и профессиональную деятельность, выявленные противопоказания, а также влияние ДСТ на работоспособность и качество жизни.

Терапия может включать следующие направления:

• Консервативное медикаментозное лечение. В офтальмологии применяются разные группы препаратов: местные и широкого спектра действия для приёма внутрь.
• Специальная гимнастика. Упражнения позволяют останавливать процессы разрушений, улучшать кровообращение.
• Массажные техники.
• Хирургическое лечение. Операции назначаются при сложных и тяжёлых формах ДСТ.
• Народная медицина. Народные средства применяются в комплексе с основной традиционной терапией и только после консультации врача.

Ниже все направления рассматриваются подробно.

Медикаменты

Медикаментозная терапия направлена на устранение и рассасывание сформировавшихся образований, нормализацию обмена веществ и кровоснабжения, а также устранение основных симптомов.

Применяются такие группы препаратов:

• Витаминные. Для местной терапии назначаются капли «Ифирал», «Октилия», «Оковит». К витаминным препаратам широкого спектра действия, принимаемым внутрь, относятся «Аевит», «Витрум Вижн», «Черника форте».
• Нормализующие и улучшающие обменные процессы («Тауфон»).
• Улучшающие кровоснабжение и укрепляющие сосуды глаз: «Эмоксипин», «Кавинтон».
• Средства, назначаемые при катаракте, такие как «Квинакс». При ДСТ эти медикаменты тоже улучшают состояние зрительных органов и останавливают дегенеративные процессы.
• Препараты для рассасывания образований, например, «Йодистый калий».

Важно! Любые препараты применяются под контролем врача и по его назначению.

Глазная гимнастика

Некоторые упражнения для глаз позволяют перемещать гелеобразное вещество стекловидного тела и перераспределять содержащиеся в нём включения и пустоты, чтобы освобождать поле зрение от «мушек» и пятен.

Полезны и эффективны такие упражнения:

• Фокусировка взгляда на разных объектах, находящихся вдали и вблизи.
• Круговые вращения глазных яблок, их перемещения из стороны в сторону, вниз, прямо и вверх.
• Переведение взгляда: вверх, вперёд, вниз, затем влево, вперёд и вправо. Перемещения нужно делать многократно, но данное упражнение противопоказано при отслойке сетчатки.

Также разработаны специальные комплексы зрительной гимнастики, например, Жданова, Бейтса, Норбекова.

Средства народной медицины

Народные средства применяются при лёгких формах ДСТ и обычно в качестве дополнения к традиционной основной терапии.

Самыми эффективными считаются такие рецепты:

• Компрессы из звездчатки
  . Сначала приготовьте настой: две столовых ложки измельчённой высушенной звездчатки залейте стаканом крутого кипятка, закройте и укутайте ёмкость и оставьте смесь настаиваться в течение пяти часов. В процеженном средстве смачивайте ватные диски и прикладывайте их к глазам на пятнадцать минут трижды в день.
• Капли на основе прополиса
  . Рекомендуется настоять прополис в шунгитовой воде, а потом эту жидкость закапывать в каждый глаз по одной-две капли трижды в сутки.
• Капли с мёдом и алоэ
  . Часть жидкого натурального мёда смешайте с четырьмя частями сока алоэ, оставьте смесь на ночь в тёмном месте, а потом в течение месяца закапывайте по паре капель 3 раза в день.
• Глазные капли из настоев лекарственных трав
  : ромашки, василька, тмина, подорожника.

Любое средство при ДСТ следует использовать после одобрения врачом.

Хирургические методики

Хирургическое вмешательство при ДСТ может являться единственным действенным методом, когда консервативная терапия оказалась неэффективной и нерезультативной. Операция назначается при стремительной потере зрения, быстром разрушении стекловидного тела.

При ДСТ применяются такие хирургические методы:

1. Витреолизис
   . Сформировавшиеся в стекловидном теле при ДСТ скопления и образования удаляются лазером. Сначала врач закапывает капли для максимального расширения зрачков, потом располагает перед глазом оснащённую зеркалами линзу для лучшей фокусировки лазерного луча. Далее проводится местная локальная анестезия, после чего лазер посредством точечного воздействия разрушает уплотнения. После проведённой амбулаторно процедуры и кратковременного наблюдения пациента могут отпустить домой. Операция достаточно кропотливая из-за постоянных перемещений образований в геле, поэтому проводится опытными специалистами и в России пока практикуется нечасто.
2. Витрэктомия
   – полное удаление разрушенного, сильно замутнённого и патологически изменённого стекловидного тела. Вмешательство осуществляется под наркозом, длится порядка 30-60 минут. Для сохранения зрительных функций в пространство между сетчаткой и хрусталиком вместо стекловидного тела помещается синтетическое вещество со структурой и оптическими свойствами, приближенными к характеристикам утраченного природного элемента. Обычно используются силиконовое масло, газовые составы, полимерные наполнители или солевые растворы.

Если операция при ДСТ проведена успешно, зрение становится нормальным и чётким спустя несколько суток. Прогноз при удачном исходе хирургического вмешательства положительный: работа зрительных органов полностью восстанавливается и сохраняется на долгие годы.

Успех операции при ДСТ зависит от профессионализма и квалификации хирурга, качества оборудования, состояния пациента и соблюдения им врачебных рекомендаций. Но в некоторых случаях развиваются осложнения:

• катаракта;
• кровоизлияния;
• частичное или полное отслоение глазной сетчатки;
• гнойные воспаления, локализующиеся во внутренних оболочках глазных яблок;
• отёк роговицы;
• глаукома.

Наличие тех или иных последствий указывает на то, что восстановление после ДСТ и операции происходит с осложнениями, и обязательна медицинская помощь. Отсутствие своевременного врачебного вмешательства нередко приводит к поражениям всех элементов структуры органов и к потере зрения.

Хирургическое лечение деструкции стекловидного тела

При сильном поражении глаза проводится оперативное лечение. Могут быть назначены витреолизис или витрэктомия. Первый метод представляет собой лазерную процедуру. Необходимость в ней возникает при резком снижении зрения. В ходе операции применяется YAG-лазер и линза Гольдмана, которая устанавливается на глазное яблоко. Госпитализировать пациента не нужно. Лечение осуществляется в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием мидриатиков, расширяющих зрачок. Во время процедуры больной видит красные вспышки от лазерного луча.

Витреолизис может привести к осложнениям:

• повышению внутриглазного давления;
• отслойке сетчатки;
• катаракте;
• хориоидальной микрогеморрагии.

Не назначается процедура при:

• помутнении оптических сред — хрусталика и роговицы;
• неоваскуляризации — разрастании сосудов;
• отслоении сетчатой или сосудистой оболочки;
• смещении хрусталика в стекловидное тело;
• высоком риске возникновения кровоизлияний.

Витрэктомия — это радикальный способ лечения деструкции, заключающийся в удалении стекловидного тела. Основное показание к операции — обширное помутнение, сказывающееся на качестве зрения.

Проводится процедура под общим наркозом. Длится она в среднем 1 час. Вместо удаленного стекловидного тела в глаз имплантируется вещество, имитирующее его — силиконовое масло, искусственный полимер, солевой раствор, газовый пузырь и др. Операция достаточно сложная. Заживление тканей происходит долго. Зрение возвращается только через несколько дней. Возможные осложнения:

• катаракта;
• отслойка сетчатки;
• эндофтальмит;
• отек роговицы;
• кровоизлияние.

Что представляет собой лазерный витреолизис?

Процедура витреолизиса выполняется с помощью неодимового YAG-лазера. Для успешного лечения требуется точная фокусировка — не меньше 6 мкм. Используемая энергия — 4-6 мДж. Выполняется 200-600 вспышек. Для терапии понадобится в среднем 1-4 процедуры.

Методика выполнения витреолизиса имеет некоторые особенности. В отличие от процедур, в которых используют YAG-лазер (иридотомия, дисцизия задней капсулы), технология витреолизиса является более сложной, поскольку приходится работать с подвижными объектами.

Такая лазерная терапия осуществляется в том случае, если помутнение стекловидного тела становится причиной снижения зрения либо имеется риск развития витреоретинальных тракций.

Самые частые осложнения деструкции стекловидного тела

Одно из них — сморщивание вещества стекловидного тела, что приводит к сильному снижению зрения и в некоторых случаях заканчивается слепотой. Другое осложнение — отслоение сетчатки. Оно происходит преимущественно у пациентов с высокой степенью миопии. При быстром росте глазного яблока увеличиваются все его структуры, кроме сетчатой оболочки. Она растягивается и находится в постоянном натяжении. Это приводит к ее истончению, разрыву и отслоению. Сопровождается данная патология следующими симптомами:

• пелена перед глазами;
• затуманивание зрения;
• фотопсия;
• тени в поле зрения;
• искажение очертаний предметов.

При появлении этих признаков необходимо срочно провести лазерную коагуляцию (припаивание) сетчатки. Эта процедура безопасная и назначается даже беременным женщинам.

Деструкция и отслойка стекловидного тела

Это два разных патологических процесса со схожими симптомами. Отслойка представляет собой патологический процесс, возникающий на фоне дегенеративных изменений в стекловидном теле. Оно расположено рядом с сетчаткой. Отслоение тела способно привести к повреждению макулы — центральной зоны внутренней оболочки. Такое осложнение всегда сопровождается ухудшением зрения.

Развивается это патологическое состояние при высокой степени близорукости. Располагающим фактором является и пожилой возраст. После 50 лет в глазу сильно снижается качество коллагена в стекловидном теле. Спровоцировать отслоение могут воспалительные глазные болезни. Риск возникновения отслойки возрастает при сахарном диабете, патологиях щитовидной железы, гормональных нарушениях. Нередко причиной этого заболевания стекловидного тела становятся проникающие ранения в глазное яблоко или оперативное его лечение.

Таким образом, факторы, способствующие развитию деструкции и отслойки, схожи. Не сильно отличаются и симптомы этих недугов.

При отслоении стекловидного тела наблюдаются:

• «мушки», плавающие помутнения;
• вспышки и молнии в глазах.

Черные точки перемещаются при переводе взгляда. Особенно они заметны на белом фоне. При тяжелом протекании болезни происходит резкое снижение зрения. Лечится она с помощью витреолизиса и витрэктомии.

Клинические проявления

Основными признаками ДСТ являются:

• Фотопсия
  . В поле зрения возникают так называемые беспредметные образы, например, плавающие «мушки», мелькающие пятна, перемещающиеся точки, молнии, размытые фигуры, сверкающие искры. Зачастую видимые элементы блестят и светятся, не имеют чётких границ. Чаще всего «мушки» или пятна возникают, когда человек смотрит на небо или любой светлый однотонный фон. При переведении или фокусировке взгляда все фигуры исчезают.
• Гемофтальм
  – снижение нормальной остроты зрения. Человек начинает видеть хуже вдали.
• Кровоизлияние в область стекловидного тела
  . Оно может протекать слабо выраженно, но иногда сопровождается помутнением или нечёткостью зрения, плавающими по полю зрения пеленой или паутиной, красноватым цветом поля зрения (человек видит словно через тонкую красную ткань), закрывающей изображение тёмной полосой или пятном, световыми вспышками в периферийном зрении (обычно по бокам).

Профилактика патологий стекловидного тела

В целом, прогноз почти всегда благоприятный. Своевременно назначенное лечение позволяет остановить деструктивный процесс. Даже при сильном разрушении стекловидного тела хирургическая операция помогает вернуть зрительные функции пациенту. Чтобы не допустить развитие отслойки и деструкции стекловидного тела, рекомендуется:

• регулярно посещать офтальмолога, особенно при имеющейся предрасположенности к патологии (миопия, возраст старше 50 лет и пр.);
• снизить зрительные нагрузки;
• ежедневно делать гимнастику для расслабления глаз;
• правильно питаться, с употреблением витаминов для органов зрения;
• вовремя лечить все глазные болезни;
• следить за уровнем сахара при сахарном диабете.

Как проводится процедура витреолизиса?

Лазерное лечение деструкции стекловидного тела проводится амбулаторно, с применением местной инстилляционной (капельной) анестезии, которая не создает нагрузки на сердце, сосуды и другие внутренние органы. Сначала пациенту закапывают специальные капли, расширяющие зрачок. После анестезии на глаз устанавливается специальная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), которая позволяет сфокусировать лазерный луч на нужном участке стекловидного тела. Лазерный витреолизис проводится без кровопотери и разрезов, местная анестезия исключает болевые ощущения. Пациент может ощущать прикосновение линзы, а также слышать характерные щелчки работы лазерной установки. После проведения процедуры рекомендуется оставаться под наблюдением специалиста в течение некоторого времени. После того, как доктор убедится, что все в порядке, можно идти домой.