Миалгии в терапевтической практике – подходы к дифференциальной диагностике, лечение

Автор

: Грачев Илья Илларионович
Редактор
: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 13.05.2014 Дата обновления: 16.12.2021

Мышечные боли, которые могут, как усиливаться во время движений или прикосновений, так и мучить человека постоянно, даже в состоянии покоя – причина задуматься о своем здоровье. Миалгия — вот название этого часто встречающегося заболевания, причем страдают от него как люди преклонного возраста, так и дети.

Большое количество людей во всем мире мучаются этим недугом, который негативно сказывается на качестве жизни, нарушая привычный распорядок. Миалгия – это болезнь, которая требует точности при постановке диагноза и правильного, индивидуального лечения. Она имеет множество проявлений и спровоцировать ее развитие могут самые разнообразные факторы.

Миалгия не проходит само по себе и имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.
Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

Причины возникновения миалгии

Перечислить все причины миалгии очень сложно: сам образ жизни современного человека является негативным фактором, увеличивающим шансы подхватить данный недуг. К самым распространенным причинам относят:

• Стрессы, длительное эмоциональное напряжение.
• Чрезмерные физические нагрузки перенапрягают мыщцы, вследствие чего и развивается миалгия, причем, полное отсутствие нагрузок тоже может стать причиной недуга.
• Инфекционные заболевания, вроде вируса гриппа и ОРВИ. Болезни позвоночника, артриты, радикулиты.

Физическая нагрузка

«Ломота» в теле после физической нагрузки может возникать как у нетренированных людей, так и у профессиональных спортсменов8. А причина дискомфорта — накопление недоокисленных продуктов обмена веществ в мышечных клетках, в особенности, болезненные ощущения вызывает чрезмерное количество молочной кислоты (лактата)2. Реже причиной становится микротравма, но такое может наблюдаться, только если нарушены правила тренировки8.

Болезненность в мышцах из-за переутомления возникает не сразу, а через несколько часов или в течение 1-2 дней после тренировки или непривычной физической активности и проходит в течение недели8.

Симптомы миалгии

В основном, симптомы миалгии, проявляются в виде болевого синдрома, причем боль может носить разный характер и концентрироваться в разных зонах. Но не только наличие боли указывает на недуг. Для этой болезни характерен целый ряд других симптомов:

• Боль в мышцах и суставах, связках.
• Тяжесть в конечностях.
• Гипертония, головные боли.
• Головокружение, слабость, тошнота и даже рвота.

Что МОЖНО при заболеваниях позвоночника

Что НЕЛЬЗЯ при заболеваниях позвоночника

Синдром хронической усталости и миалгия

Данная патология характеризуется разлитой симметричной мышечной болью в сочетании с астенией, повышенной утомляемостью, которая не проходит даже после отдыха, что значительно снижает работоспособность человека. При этом повышенная утомляемость должна длиться не менее 6 месяцев и не может быть объяснена проявлением соматического или психического заболевания. Иначе говоря, не удается выявить патологию со стороны органов, отсутствует психиатрический анамнез, нет эпизодов наркотической зависимости, по крайней мере в течение предшествующих 2-х лет, которые могли бы давать такой симптом. Для синдрома хронической усталости характерно искажённое восприятие обычных неболевых ощущений (прикосновения, ощущение тепла или холода) как болезненных проявлений.

На данный момент говорить о конкретной причине развития синдрома хронической усталости не приходится. Имеются различные теории происхождения этого синдрома: инфекционная, в частности связанная с вирусом герпеса, в пользу которой свидетельствуют описания эпидемических вспышек данного симптомокомплекса; нейроэндокринная; теория стресса, которая получила наибольшее развитие в настоящее время. Известно, что среди женского пола данная патология встречается в несколько раз чаще, что связано с большей восприимчивостью к стрессу в силу психологических особенностей.

Методы лечения миалгии

В нашей клинике лечение миалгии проводиться при помощи методик, которые прошли вековую проверку времени. Мудрость восточных целителей и достижения современной медицины – этот симбиоз позволяет комплексно и эффективно воздействовать на существующую проблему, полностью решая её. Мы предлагаем следующие лечебные методики:

• Иглоукалывание. Воздействие, при помощи специальных игл, на особые зоны тела, позволяет быстро снять мышечный спазм и быстро снять боль.
• Массаж. Медовый, точечный или же общий массаж – позволяет быстро расслабить напряженные мышцы и оказать общий расслабляющий эффект на весь организм, благодаря чему миалгия отступает. Защемленные нервы высвобождаются, а обменные процессы улучшаются.
• Гирудотерапия. Суть процедуры – в стимуляции биоактивных точек тела через укус медицинской пиявки. Этот метод позволяет достичь невероятного рефлекторного эффекта, так как пиявки не только механически воздействуют на тело, но еще и биологически.
• Стоун-терапия. В основе метода лежит целительная сила тепла, это тепло не только расслабляет перенапряженные мышцы, но и положительно сказывается на процессе кровообращения, улучшая питание тканей и способствуя их восстановлению.
• PRP-терапия — новейший способ стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при миалгии.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины
Подробнее о нашей уникальной методике лечения Миалгии

Лечение миалгии в клинике «Парамита»

Основным преимуществом нашей клиники является точная диагностика. Обследование проводится с целью выявления мышечного напряжения. Внимание уделяется симптомам и анамнезу больного. Благодаря внимательному обследованию, назначается эффективное лечение миалгии. После первых же сеансов пациенты отмечают, что боль понемногу отступает, и насколько сильно улучшается состояние здоровья в целом.

Индивидуальный подход, мягкие, но эффективные методы воздействия на проблему и профессионализм – вот те условия, благодаря которым достигается быстрый и долгосрочный результат: миалгия отступает, и проблемы со здоровьем перестают напоминать о себе очень долгое время!

Стоимость лечения миалгии

Запишитесь на бесплатный первичный приём

Классификация

В основе классификации положены различные критерии, согласно которым выделяют:

• По патологическому изменению в мышечно-связочном аппарате: фибромиалгию (первичную/вторичную), миозит (полимиозит), эпидемическую миалгию.
• По характеру течения: острая, хроническая.
• По локализации болей: локализованная, диффузная.
• По уровню фермента КФК (креатинфосфокиназы) в крови: с повышением активности КФК и без изменения уровня КФК.

Стадии протекания заболевания

• Иногда заболеванию предшествует чувство недомогания, слабости.
• Боль может постепенно нарастать или, наоборот, внезапно проявить себя.
• Появляется «миопатический синдром» при подъеме (из положения сидя, по лестнице) болевые ощущения усиливаются.
• Возникает ощущение скованности, ограниченной подвижности тела.
• Возникает ощущение постоянного напряжения.
• Если причина болезни достаточно серьезна, следующей стадией могут стать боли в суставах и костях.
• Возможно повышение температуры, озноб.

Список источников

• Шостак Н. А., Правдюк Н. Г., Новиков И. В., . Трофимов Е. С. Миалгии в терапевтической практике – подходы к дифференциальной диагностике, лечение // Лечащий врач. №3 с. 21-24.
• Иваничев Г.А. Патогенетические аспекты формирования и проявления классических болевых мышечных синдромов. Мануальная терапия. 2009; 3 (35): 3–12.
• Бушенева С.Н., Кадыков А.С., Пирадов М.А. Миофасциальный синдром: от теории к практике. Российский медицинский журнал. 2005; 22. с. 57-62.
• Годзенко А.А., Бадокин В.В. Локальная терапия миофасциального болевого синдрома. РМЖ. Ревматология. 2007; 26: 1998–2003.
• Осипова Н. А., Абузарова Г. Р., Петрова В. В. Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли. Клинические рекомендации. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2010. 67 с.

Диагностика миалгии

Многие не придают значения мышечным болям, считая их следствием усталости. Но следует понимать, что все процессы в человеческом организме тесно связаны, повреждение одной из систем может непредсказуемо повлиять на другую. Поэтому лучше воспользоваться современными методами диагностики:

• сбор анамнеза пациента;
• УЗИ поверхностных мышц;
• МРТ для мышечных групп, находящихся в глубине тела;
• взятие проб на наличие инфекций;
• для оценки активности мышц проводится игольчатая электронейромиография.

Ревматическая полимиалгия

У большинства больных РП начинается остро, с выраженных болей и скованности, главным образом в мышцах шеи и плечевого пояса, реже (у одной трети больных) в мышцах тазового пояса, бедер. Н. В. Бунчук и С. С. Никитин отметили характерные боли при РП, имеющие определенное диагностическое значение. Локализация болей — область шеи, плечевые суставы и плечи, ягодицы, бедра. Боли обычно режущего, тянущего, дергающего характера, интенсивность которых связана с активностью болезни. Миалгии и скованность усиливаются утром, при любом движении, по ночам в тех группах мышц, которые подвергаются нагрузке, включая и тяжесть тела. Характерно, что боли не беспокоят больного в полном покое, при принятии удобного положения. Миалгии и скованность обычно имеют симметричный характер, сопровождаются ограничением движений в плечевых и тазобедренных суставах, шейном отделе позвоночника. Обращает на себя внимание несоответствие между выраженностью субъективных ощущений и отсутствием болезненности или малой болезненностью при пальпации этих областей. Так, в большинстве случаев не удается обнаружить существенных изменений в плечевых и тазобедренных суставах, периартикулярных тканях, за исключением небольшой болезненности при пальпации мышц и сухожильносвязочного аппарата, в частности в области большого бугорка головки плечевой кости, грудиноключичных и ключичноакро миальных сочленений. Нет ни атрофии, ни инфильтраций в мышцах плечевого или тазового пояса.

Активные движения в шейном отделе позвоночника, в плечевых и тазобедренных суставах резко ограничены, поэтому больным трудно одеваться, причесываться, умываться, присесть на корточки, встать с низкого стула, подниматься и спускаться по лестнице. Изменяется походка, шаг становится мелким, семенящим. Чрезвычайно важно, что пассивные движения ограничены в меньшей мере, чем активные. Нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики уменьшают миалгии лишь на короткое время, в то время как преднизолон даже в небольших дозах (10-15 мг/сут) оказывает быстрый клинический эффект.

Из других проявлений РП необходимо отметить артрит, на который было обращено внимание лишь в последние годы после обследования больных методом сцинтиграфии. L. A. Healey чаще всего находил признаки артрита в области плечевого, грудиноключичных, лучезапястных и коленных суставов. Артрит обычно нестойкий и легко купируется внутрисуставным введением гидрокортизона или приемом ГКС внутрь.

Перечисленные выше признаки сопровождаются, как правило, общей слабостью, снижением аппетита, похуданием, повышением температуры тела. Выраженность этих признаков обычно связана с активностью болезни.

У ряда больных выявляют тахикардию, болезненность при пальпации по ходу крупных артериальных стволов. В ряде случаев боли в конечностях приобретают своеобразный характер, появляются парестезии, ощущения зябкости, онемения, которые, как правило, связаны с развитием темпорального артериита. Темпоральный артериит проявляется также головной болью, чувствительностью при пальпации волосистой части головы, особенно артерий височной области, нарушением зрения. Головная боль обычно односторонняя, тяжелая, наиболее сильная по ночам. Она может начинаться внезапно и примерно у одной трети больных является первым симптомом болезни. Боль часто иррадиирует из височной области в шею, нижнюю челюсть, глаза, уши, симулируя челюстнолицевую невралгию, артрит височночелюстного сустава или даже опухоль мозга. При осмотре области височной артерии можно обнаружить болезненное уплотнение стенок сосудов и отсутствие их пульсации, отек окружающих артерию тканей. Почти у половины больных темпоральным артериитом нарушается зрение. Оно постепенно или внезапно снижается, у ряда больных развивается диплопия, а примерно у 10 % может наступить слепота на один или оба глаза как следствие ишемической нейропатии зрительного нерва или геморрагических изменений в сетчатке глаза. Важное диагностическое значение имеют внезапное развитие церебральных расстройств, нарушение проходимости магистральных сосудов (асимметрия пульса, давление, сосудистые шумы).

Из лабораторных тестов при РП наиболее важным является увеличение СОЭ, достигающей иногда 60-80 мм/ч. У многих больных выявляется небольшая нормохромная анемия (100- 110 г/л). Можно констатировать высокий уровень фибриногена, а2глобулина, СРВ и других белков острой фазы. РФ, AHA не определяются, уровень антистрептолизина бывает нормальным.

При электромиографическом исследовании мышц, в зоне которых отмечались боли, существенных изменений не обнаруживается, однако изредка регистрируются небольшая степень снижения средней длительности потенциалов двигательных мышц либо единичные потенциалы фибрилляций.

Виды Артралгии

В медицине существует несколько классификаций видов артралгий: 1. по количеству поражённых суставов:


• моноартралгия – один сустав

• олигоартралгия – до пяти суставов

• полиартралгия – более пяти суставов


2. по локализации:


• артралгия коленного сустава

• артралгия тазобедренного сустава

• локтевые суставные боли

• боли в плечевых суставах

• остальные виды встречаются редко (запястья, голеностопный сустав, суставы пальцев)


3. по причине возникновения:


• инфекционные

• появляющиеся на фоне остеоартроза

• появляющиеся на фоне артрита (псориатическая артралгия, ревматическая, подагрическая, реактивная)

• сопровождающие другие заболевания суставов

• посттравматические

• сопровождающие онкозаболевание

• псевдоартралгии


ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ МЫШЦ

К профилактическим мерам относится ряд несложных правил:

• избегать переохлаждения, носить сезонную одежду;
• тщательно выполнять все назначения врача при любых заболеваниях;
• не заниматься самолечением;
• практиковать здоровый образ жизни;
• использовать регулярные физические упражнения.

Лучше всего заниматься под руководством опытных инструкторов, которые подберут индивидуальную программу реабилитации и помогут быстрому и качественному выздоровлению. Именно таким подходом руководствуются специалисты в Центре восстановительной медицины. Стоимость приема и другие подробности можно узнать на сайте Центра или, позвонив по телефонам,.

МИОЗИТ

Миозит – это группа заболеваний, которые проявляются воспалениями в мышечных тканях. Вызывается миозит различными причинами, от которых зависит и прогноз болезни. Часто с такой проблемой сталкиваются люди с профессией, связанной с постоянным пребыванием в одной (часто неудобной физиологически) позе: водители, музыканты (скрипачи, пианисты), спортсмены (теннисисты), программисты и так далее.

Частыми причинами могут быть:

1. Инфекции вирусной или бактериальной природы (грипп).

2. Аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, склеродермия, красная волчанка и т. д.).

3. Влияние токсических веществ (алкоголизм, наркомания).

4. Длительный прием некоторых лекарств.

Миозит – симптомы и лечение

Болезнь проявляется появлением ноющей или тупой боли в пораженных тканях. При движении или надавливании она усиливается. Часто отмечается слабость мускулатуры. Покраснения и отечность кожи встречаются редко. Наиболее распространенные – шейный и поясничный миозиты. Развиваются из-за постоянного пребывания в неудобной позе, вследствие переохлаждения, перенесенных заболеваний. Часто боль отдается в другие зоны, усиливается при активности. Лечение направлено на подавление воспалений, ведение здорового образа жизни, применение дозированной физической активности.

МИАСТЕНИЯ

Заболевание аутоиммунной системы, вызывающее мышечную слабость из-за перебоев функций нервно–мышечной передачи называется миастенией. Обычно нарушается деятельность глазной, лицевой и жевательной мускулатуры, реже поражаются мышцы органов дыхания. Характерные проявления: опущение нижнего века, нарушения голосовой функции (гнусавость, осиплость, хрипота или слабость), нарушения глотания, жевания.

Слово «миастения» означает бессилие, мышечную слабость. Это патологический процесс, в основе которого происходит самоуничтожение клеток организма. Нормальная реакция иммунитета меняет направленность и начинает уничтожать собственные клетки вместо чужеродных, что приводит к разрушению органов и тканей организма.

Возможные причины:

• генетическая предрасположенность;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• системные заболевания;
• поражения нервной системы;
• гипертиреоз, сонная болезнь.